渠表5渠床砂砾料(粗料)垫层填筑单元工程质量评定表
(完整)水利水电单元工程施工质量验收评定表(土方填筑)样表已填
(签字,加盖公章）年月日
监理单位
复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%及以上,且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字,加盖公章）年月日
土料压实施工质量验收评定表
单位工程名称
＊＊＊**＊*＊＊＊＊
工序编号
03
分部工程名称
＊＊**＊＊
施工单位
9
90。0
3
铺填边线
铺填边线应有一定宽裕度,压实削坡后坝体铺填边线满足0～10cm（人工施工)，0～30cm（机械施工）要求
25，15，18,20，35,
26，8，38,22，19,
8
80.0
施工单位
自评意见
主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率80。0%及经上,且不合格点不集中分布。
经检查，与土质防渗体接合的岩面或混凝土面，无浮渣、污物杂物,无浮皮粉尘、油垢，无局部积水
/
100。0
一
般
项
目
1
层间结合面
上下层铺土的结合层面无砂砾、无杂物、表面松土、湿润均匀、无积水
经检查20处，上下层铺土的结合层面无砂砾、无杂物、表面松土、湿润均匀、无积水
20
100。0
2
涂刷浆液质量
浆液稠度适宜、均匀无团块，材料配比误差不大于10％
****＊**＊*＊＊＊*
单元工程名称、部位
＊＊＊＊*＊*****＊
施工日期
年月日～年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主
控
项
目
1
碾压参数
(整理)垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表。
渠系建筑物单元工程质量评定表(示例)
3)平仓厚度不大于50cm，铺设均匀，无骨料集
5
砼浇筑（包 括预制件浇筑）
中现象。振捣时垂直插入下层5cm，有次序、 无漏振； 4)浇筑应保持连续性，间歇不得超过90分钟，
目
否则按工作缝处理； 5)面部无露筋，无深层及贯穿裂缝，无麻面，
无蜂窝空洞，无碰棱、掉角；
6）养护期不小于14天。
1)构件吊装时砼强度必须符合设计要求；
3)基础下的坑、洞应按要求处理，泉眼要填死
或用管道排到基槽（坑）外。
1)所有原材料符合规范标准，砌筑石料厚度不
小于20cm；
2)砂浆强度达到设计要求，和易性满足施工要
2
浆砌石（砖） 及抹面
求； 3)砌筑要求平整、密实、错缝、内外搭接、砂 浆饱满，平缝不大于2.5cm，竖缝不大于4cm；
4)过水面要勾缝或抹面，勾缝前要先剔缝，缝
2)吊装时，构件型号、安装位置、起吊点应符
6
砼预制件安装
合设计，吊装后的构件，不应出现扭曲、损坏 现象。构件与底座、构件与构件的连接符合设
计要求；
3)构件定位后应即锚固并支撑定后方能脱钩。
检验结果 合格
合格 合格 合格 合格
合格
评定 合格
合格 合格 合格 合格
合格
1)原材料质量及配合比符合设计要求；
渠系建筑物单元工程质量评定表（示例）
单位工程名称 分部工程名称
XXXXXX工程 XXXXXX工程
单元工程量
1000
单元工程名 称、部位
XXXXXX工程
检验日期 评定日期
2024年4月24日 2024年4月24日
项次
项目名称
质量标准
1)基槽（坑内）不合格土、杂物、乱石全部清
砂(石)垫层单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日～年月日
项次
检验项目பைடு நூலகம்
质量标准
检査（测）记录或备查资料名称
合格数
合格率
主控项目
1
砂、石级配
符合设计要求
2
砂、石垫层厚度
允许偏差为±15%设计厚度
一般项目
1
垫层基面表面平整度
符合设计要求
2
垫层基面坡度
符合设计要求
施工单位自评意见
主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为＿＿%。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
监理机构复核评定意见
经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为＿＿%。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
注：关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176—2007规定。
砂(石)垫层单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称、部位
施工日期
年月日～年月日
项次
检验项目
质量标准
检査（测）记录或备查资料名称
合格数
合格率
主控项目
1
砂、石级配
符合设计要求
2
砂、石垫层厚度
允许偏差为±15%设计厚度
一般项目
1
垫层基面表面平整度
符合设计要求
2
垫层基面坡度
符合设计要求
施工单位自评意见
主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为＿＿%。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
监理机构复核评定意见
经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为＿＿%。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
注：关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176—2007规定。
砂砾料填筑质量验收评定表
坝体（壳）砂砾料填筑单元工程施工质量验收评定表填表要求填表时必须遵守“填表基本规定”，并应符合下列要求：1．砂砾料的材料质量指标应符合设计要求。
砂砾料在铺填前，应进行碾压试验，以确定碾压方式及碾压质量控制参数。
2．单元工程划分：宜以设计或施工铺填区段划分，每一区、段的每一铺填层划分为一个单元工程。
3．单元工程量填写坝体（壳）砂砾料工程量（m3）。
4．砂砾料铺填施工单元工程宜分为砂砾料铺填、压实2个工序，其中砂砾料压实工序为主要工序，用△标注。
本表是在表1.7.1、表1.7.2工序施工质量验收评定合格的基础上进行。
5．单元工程施工质量验收评定应提交下列资料：（1）施工单位应提交单元工程中所含工序（或检验项目）验收评定的检验资料。
（2）各项实体检验项目的检验记录资料。
（3）监理单位应提交对单元工程施工质量的平行检测资料。
6．单元工程质量标准：（1）合格等级标准：各工序施工质量验收评定应全部合格；各项报验资料应符合SL 631- 2012的要求。
（2）优良等级标准：各工序施工质量验收评定应全部合格，其中优良工序应达到50%及以上，且主要工序应达到优良等级；各项报验资料应符合SL 631—2012的要求。
________________________工程表1.7.1 砂砾料铺填工序施工质量验收评定表填表要求填表时必须遵守“填表基本规定”，并应符合下列要求：1．单位工程、分部工程、单元工程名称及部位填写应与表1.7相同。
2．各检验项目的检验方法及检验数量按表A-13的要求执行。
3．工序施工质量验收评定应提交下列资料：（1）施工单位各班（组）初检记录、施工队复检记录、施工单位专职质检员终检记录，工序中各施工质量检验项目的检验资料。
（2）监理单位对工序中施工质量检验项目的平行检测资料。
4．工序质量标准：（1）合格等级标准：1）主控项目，检验结果应全部符合SL 631—2012的要求。
2）一般项目，逐项应有70%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中分布。
砂砾料填筑单元工程施工质量验收评定表
注3：表中带“△”的工序为主要工序。
（签字，加盖公章） 年 月 日
监理单位复核意见
经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中合格工序占 %，且主要工序达到 等级。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年 月 日
注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL 176的规定。
表1.7砂砾料填筑单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
项次
工序编号
工序质量验收评定等级
1
砂砾料铺填工序
合格
2
△砂砾料压实工序
合格
施工单位自评意见
各工序施工 优良 等级。
单元质量等级评定为：合格
砂垫层单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日～年月日
项次
工序编号
工序质量验收评定等级
1
垫层料压实
2
垫层料铺填
3
4
5
6
施工单位
自评意见
各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，且主要工序达到等级。
单元质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
监理单位
复核意见
经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，且主要工序达到等级。
CB18单元工程施工质量报验单
（承包[3013]质报号）
合同名称：合同编号：
致：三明市联盛工程咨询监理（监理机构）
基槽土方开挖AZ0+020～AZ0+110单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请核验。
附：施工质量验收评定表
承包人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日期：年月日
经核验，单元工程的质量：
单元质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
垫层料压实工序施工质量验收评定表
表-1
单位工程名称
工序编号
垫层料压实
自检合格，申请验收。
检查意见
现场施工负责人：
施工单位质检员：
监理单位：
建设单位现场代表：
垫层料铺填工序施工质量验收评定表
表
单位工程名称
渠道工程质量评定表
渠道单元工程施工质量评定表目录
表A-1土方开挖单元工程质量评定表
表A-2土方填筑单元工程质量评定表
表A-3岩质渠段开挖单元工程质量评定表
表A-4 渠床整理单元工程质量评定表（▲）
表A-5渠基排水单元工程质量评定表（△）
表A-6砂砾石垫层铺设单元工程质量评定表
表A-7聚苯乙烯保温板铺设单元工程质量评定表（△）
表A-8土工膜铺设单元工程质量评定表
表A-9衬砌混凝土单元工程质量评定表（△）
表A-10衬砌混凝土板外观质量单元工程质量评定表（△）
表A-11预制混凝土板衬砌单元工程质量评定表
表A-12现浇混凝土板衬砌单元工程质量评定表（△）
表A-13浆砌块石单元工程质量评定表
表A-14衬砌混凝土板伸缩缝施工单元工程质量评定表
表A-15路基土石方填筑单元工程质量评定表
表A-16石灰土基层和底基层填筑单元工程质量评定表
表A-17碎石路面单元工程质量评定表
表A-18沥青路面单元工程质量评定表
表A-19水泥路面单元工程质量评定表
表A-20沥青混凝土路面单元工程质量评定表
表A-21泥结碎(砾)石路面单元工程质量评定表
表A-22封顶板铺筑、路缘石(警示柱)埋设单元工程质量评定表
表A-23混凝土框格防护单元工程质量评定表
表A-24防护(洪)堤填筑单元工程质量评定表
表A-25截水沟衬砌单元工程质量评定表
表A-26隔离网带单元工程质量评定表
表A-27 草皮护坡单元工程质量评定表。
砂砾料铺填工序施工质量验收评定表
砂砾料铺填工序施工质量验收评定表
施工质量验收评定表填表要求
填表时必须遵照“填表基本规定”，并应符合下列要求：
1．单位工程、分部工程、单元工程名称及部位填写应相同。
2．各检验项目的检验方法及检验数量按表A-13的要求实行。
3．工序施工质量验收评定应提交下列资料：
（1）施工单位各班（组）初检记录、施工队复检记录、施工单位专职质检员终检记录，工序中各施工质量检验项目的检验资料。
（2）监理单位对工序中施工质量检验项目的平行检测资料。
4．工序质量标准：
（1）合格等级标准：
1）主控项目，检验结果应全部符合SL 631—2012的要求。
2）一样项目，逐项应有70%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中散布。
3）各项报验资料应符合SL 631—2012的要求。
（2）良好等级标准：
1）主控项目，检验结果应全部符合SL 631—2012的要求。
2）一样项目，逐项应有90%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中散布。
3）各项报验资料应符合SL 631—2012的要求。
水利水电工程垫层料铺填工序施工质量验收评定表
自评
意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
(加盖公章）
年月日
监理
单位
复核
意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
(加盖公章）
年月日
水利水电工程垫层料铺填工序施工质量验收评定表
单位工程名称
工序名称
分部工程名称
施工单位
单元工程名称
施工日期
项次
检验项目
质量标准
检査记录
合格数
合格率
主控项目
1
铺料厚度
铺料厚度均匀，不超厚。表面平整，边线整齐，检查点允许偏差为±3cm
2ห้องสมุดไป่ตู้
铺填位置
垫层与过渡层分界线与坝轴线距离
符合设计要求，允许偏差为－10～0cm
垫层外坡线距坝轴线
符合设计要求，允许偏差为±5cm
3
结合部
垫层摊铺顺序、纵横向接合部符合设计要求。岸坡接合处的填料不应分离、架空
一般项目
1
铺填层面外观
铺填力求均衡上升，无团块、无粗粒集中
2
接缝重叠宽度
接缝重叠宽度应符合设计要求，检查点允许偏差士10cm
3
层间结合面
上下层间的结合面无撒入泥土、杂物等
施工
表砂砾坝体填筑单元工程质量评定表填表说明
表7.9填表说明
填表时必须遵守“填表基本规则”，并符合以下要求：
1、单元工程划分：按设计或施工确定的填筑区、段划分，每一区、
段的每一填筑层为一个单元工程。
2、单元工程量：填写本单元工程砂砾石工程量m3。
3、保证项目项次1、4质量标准有符合施工规范和设计要求规定，
本例是执行规范，故在栏内填写《碾压式土石坝施工规范》
SDJ213-83，项次4相同未重写。
基本项目压实控制指标干密
度（干容重）栏须填设计值，本例为2.15g/cm3。
4、检验方法及数量：干密度按填筑400-2000 m3取一个试样，但
每层测点不少于10个，渐至坝顶处每层（单元）不宜少于5
个，测点中应至少有1-2个点分布在设计边坡线以内30 cm或
与岸坡接合处附近。
允许的偏差项目：（1）铺料厚度按20×20m
布置测点，每单元不少于10点。
（2）断面尺寸：每层不少于
10点。
5、质量标准：
合格：保证项目符合相应的质量评定标准；基本项目符合相应的合格质量标准，允许偏差项目每项应有≥70%的测点在允许偏差质量标准的范围内。
优良：保证项目符合相应的质量评定标准；基本项目必须达到优良质量标准，允许偏差项目每项必须有≥90%的测点在相应的允许偏差质
量标准的范围内。
砂砾石垫层单元工程评定表
3
地基清理和处理
无树根、草皮、乱石、积水，地质符合设计要求
4
每层填筑时
前一层填筑层已验收合格
5
纵横向接合部位；与岸坡接合处的填料
符合规范和设计要求，无分离、架空现象，对边角加强压实
项次
允许偏差检测
项目
设计值
允许偏差(mm)
实 测 值
合格数
（点）
合格率
（%）
1
垫层铺设厚度
±20
施工单位
检测员：
专职质检员：
年 月 日
监理单位
监理工程师：
年 月 日
砂砾石垫层单元工程评定表
怀仁县新发水库除险加固工程
砂砾石垫层单元工程质量评定表
单位工程名称
水库除险加固工程
单元工程量
分部工程名称
施工单位
临汾市水利机械工程局
单元工程名称、部位
检验日期
年 月 日
项次
检 查 项 目
质 量 标 准
检 验 记 录
1
△颗粒级配、含泥量、砾石含量
符合《施工规范》和设计要求
2△铺筑、碾压2源自标 高±20项次
基本项目
质量标准
合格
优良
3
压实控制指标
干容重合格率≥90%，不合格干容重不得低于设计值的，不合格试样不得集中
干容重合格率≥95%，不合格干容重不得低于设计值的，不合格试样不得集中
检测结果
共检测 点，其中合格 点，合格率 %．
评定意见
单元工程质量等级
主要检查项目质量标准，一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率%，评定为：。
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渠表5小型输水工程渠床砂砾料垫层填筑单元工程质量评定表
单位工程
名称编号
工程量
分部工程
名称编号
工程部位
单元工程
名称编号
检验日期
年月日～年月日
项次
检查项目
质量标准
检查记录
评定
1
主
控
项
目
垫层（反滤）料
符合设计要求
2
一般项目
基面清理
表面平整、密实，无突起，虚土、浮渣等杂物全部清理
项次
检测项目
质量标准
测点数
实测值
合格数
合格率
1
主控项目
垫层压实
符合设计要求，设计值（）：≥%
2
铺料厚度
设计值：cm；
允许偏差：0～+2cm
3
渠底高程
设计值：
允许偏差：－3cm
4
一般项目
渠底宽度
设计值：
允许偏差：+5cm
5
渠道开口宽度
设计值：
允许偏差：+5cm
6
渠道边坡
符合设计要求：
施工单位
自评意见
检查项目：主控项目全部符合质量标准，一般项目质量标准；
检测项目：主控项目逐项合格率≥%，一般项目逐项合格率≥%
施工单位自评等级
监理机构
复核意见
监理机构核定等级
施工单位
名称公章
施工单位
质检负责人
签名：
年月日
监理机构
名称公章
监理机构
监理工程师
签名：
年月日
新疆维吾尔自治区土地开发整理建设管理局制