下肢静脉血栓的临床表现及护理和下肢动脉闭塞症的临床表现及护理
下肢静脉血栓护理
护理：下肢深静脉血栓形成的预防和护理长期卧床患者并发下肢深静脉血栓形成(DVT),可使原有病情加重,致残率增加。
护理人员在临床工作中采取积极的预防措施,减少DVT的发生,可降低患者的致残率和病死率，减少住院时间、医疗费用。
一、下肢深静脉血栓的预防(一)做好宣传教育工作给患者和家属讲解发生DVT的病因、危险因素及后果。
避免高胆固醇饮食,给予低脂、富含维生素的饮食,多饮水,保持大便通畅,必要时给予缓泻剂。
（二）活动卧床患者至少每2h翻身一次,鼓励并督促其在床上主动伸屈健侧下肢,做屈趾、屈背、内外翻以及足踝的翻转运动,由护士或家属被动按摩患侧下肢比目鱼肌和腓肠肌。
(三)穿刺部位的选择静脉输液或采血时,应避免在下肢静脉或股动脉穿刺,特别是下肢反复穿刺。
静脉输液和采血宜选用上肢浅静脉,动脉采血可选用桡动脉穿刺。
(四)药物预防用肝素、阿司匹林等抗凝药降低血液黏滞性、预防血栓形成。
(速避凝)由于抗凝作用强,很少引起出血,不需要监测凝血酶时间等优点,在预防DVT上取得较好效果。
常用速避凝2ml皮下注射,2次/d,连用5～7d。
在应用速避凝时应注射腹壁前外侧,左右交替,注意监测肝肾功能及有无过敏反应。
（五）严密观察DVT的症状对长期卧床患者护士应经常观察双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉,必要时测量双下肢同一平面的周径。
发现异常及时报告医生,做到早期诊断、早期治疗。
二、下肢深静脉血栓的护理（一）一般护理抬高患肢20°～30°,膝关节屈曲15°。
注意保暖,床上活动时应避免动作过大,禁止患肢按摩,避免用力排便,以防血栓脱落。
严密观察患肢肿胀程度、末梢循环、色泽变化；每日测量并记录患肢不同平面周径,并与以前记录和健侧周径相比较。
由于患肢血液循环差,受压后易引起褥疮,可用厚约10cm软枕垫于患肢下。
（二）溶栓护理溶栓治疗主要用尿激酶。
尿激酶全身用药时通过周围静脉滴注方式给予溶栓药物,用药剂量大,2个月以内活动性出血的脑卒中、未能控制的高血压等禁用此疗法。
下肢动脉闭塞症康宣教及治疗
下肢动脉闭塞症一、什么是下肢动脉闭塞症（ASO）?下肢ASO:指由于动脉硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞，病变肢体血液供应不足，引起下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛、甚至发生溃疡或坏死等临床表现的慢性进展性疾病，常为全身性动脉硬化血管病变在下肢动脉的表现。
二、下肢动脉闭塞都有哪些症状？下肢皮温降低、麻木、下肢间歇性跛行、静息痛，严重的发生坏疽。
1、间歇性跛行：下肢运动后产生的疲乏、疼痛或痉挛，常发生在小腿后方，导致行走受限，短时间休息后（常少于IOmin）疼痛和不适感可缓解，再次运动后症状又出现。
2、缺血性静息痛：在静息状态下即出现的持续性疼痛，是下肢ASO引起肢体严重缺血的主要临床表现之一，预示肢体存在近期缺血坏死风险，已有组织坏疽往往伴有严重静息痛患者。
三、下肢动脉硬化闭塞危险因素：吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症、慢性肾功能不全等四、下肢动脉硬化闭塞的检查：ABI、动脉超声、CTA、金标准：血管造影五、下肢动脉硬化闭塞的治疗：1、基础疾病的治疗，戒烟、血压、血糖、血脂、肾功能不全等的治疗。
2、药物治疗。
3、手术治疗：搭桥手术及微创介入治疗Q4、坏疽的血管手术后截肢治疗。
下肢静脉血栓预防方式怎样进行踝泵运动？1、长期卧床容易形成深静脉血栓，所以要进行踝泵运动，踝泵运动就是通过踝关节的活动向泵一样促进下肢血栓循环和淋巴回流，促进下肢功能恢复，预防下肢深静脉血栓。
踝泵运动分为屈伸和环绕两组动作。
2、屈伸动作：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持10秒钟，然后脚尖缓缓下压，至最大限度保持10秒钟，然后放松，这样一组动作完成，稍休息后进行下一组动作，最好每小时练习5分钟，一天5-8次。
3、环绕运动：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝关节为中心，脚趾作360。
绕环，尽力动作幅度最大，环绕可以时更多肌肉得到运动。
怎样预防下肢深静脉血栓（DVT）形成？DVT的预防是护理工作的重点，包括基础预防，药物预防，机械物理预防。
下肢动脉闭塞的护理
下肢动脉闭塞的护理
下肢动脉闭塞的护理方法有:
1、局部保温:
下肢动脉闭塞是由于动脉闭塞而导致的下肢的缺血,它最主要是下肢缺血而导致的一些疼痛、发凉、坏死的一些症状。
护理上,首先要做到的是局部的保温,譬如说,穿一些厚一点的袜子、被子要盖好、不要把脚伸出被外,被空调、风扇直吹导致受凉。
2、保护下肢不受伤害:
另外由于缺血,它只要有伤口就会很难愈合,所以在日常生活中一定要注意脚不能受损伤。
在剪指甲、穿鞋子、行走的时候注意保护下肢不要受到一些微小的伤害。
微小的损伤也会导致大片组织坏死。
3、做腿部肌肉锻炼:
另外一个就需要在医生的指导下做一些腿部肌肉的锻炼,适当的锻炼可以促进侧支循环的建立来保持血供。
4、控制全身的疾病:
还要注意控制全身的疾病,譬如说,高血压、糖尿病、血脂高,这些只要控制好了,下肢的血运、下肢的动脉闭塞的情况才会不会恶化得很快。
下肢深静脉血栓的评估及护理
逐渐增加活动量.如增加行走距离和锻炼下肢肌,以促进下肢深静脉再通和侧支循环的建立
3.用药护理遵医嘱应用抗凝、溶栓、祛聚、抗感染等药物对症治疗。
药物治疗期间避免碰撞及跌倒用软毛刷刷牙,观察有无出血倾向
4.并发症的观察与护理
(1)出血:是抗凝、溶栓治疗最严重的并发症。
因此，在应用抗凝血药物期间，观察病人有无创口渗血或血肿,有无牙龈、消化道或泌尿道出血等抗凝过度的现象，发现异常立即通知医师,并遵医予以鱼精蛋白或维生素K1静脉注射,必要
时输注新鲜血。
(2)肺动脉栓塞:若病人出现胸痛.呼吸困难、血压下降等异常情况，提示可能发生肺动脉栓塞立即瞩病人平卧避免深呼吸、咳嗽及剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸人,并报告医师,配合抢救。
(三)健康教育
1保护患肢指导病人正确使用弹力袜以减轻症状。
避免久坐及长距离的行走当患肢肿胀不适时及时卧来休息,并拾高患肢高于心脏水平20 -30cm。
2. 饮食指导进食低脂、高纤维素饮食;保持大便通畅，避免腹内压升高，影响下肢静脉血液回流:戒烟，防止烟草中尼古丁刺激引起血管收缩
3. 适当运动鼓励病人加强日常锻炼，促进静脉回流，预防静脉血栓形成。
避免膝下垫硬枕、过度屈髋用过紧的腰带和穿紧身衣物而影响静脉回流。
4.定期复诊出院3-6个月后到门诊复查，告知病人若出现下肢肿胀疼痛，平卧或拾高患肢仍不缓解时，及时就诊。
下肢深静脉血栓形成观察与护理
03
下肢深静脉血栓形成的症状与体征
疼痛与压痛
疼痛
下肢深静脉血栓形成后，血液回流受阻，导致下肢淤血、肿胀，进而引起疼痛 。疼痛程度因个体差异而异，可表现为钝痛、胀痛或痉挛性疼痛。
压痛
在深静脉血栓形成的部位，按压时会出现明显的压痛感。压痛范围与血栓的大 小和位置有关。
肿胀与水肿
肿胀
下肢深静脉血栓形成后，下肢静脉血液回流受阻，导致下肢淤血、肿胀。肿胀程 度因个体差异和血栓严重程度而异，可表现为轻度肿胀或明显的水肿。
健康教育
向患者及其家属提供下肢深静脉血栓形成的相关知识和健康教育，使其了解疾病的病因、 症状、治疗及预防方法。
生活指导
建议患者保持低盐、低脂、高纤维的饮食习惯，多饮水以降低血液粘稠度；避免穿过紧的 衣物和鞋袜，以免影响下肢血液循环；适当进行运动锻炼以增强身体素质和免疫力。
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DVT的临床表现包括下肢 肿胀、疼痛、皮温升高、 浅静脉曲张等，严重者可 导致肢体残疾甚至危及生 命。
02
下肢深静脉血栓形成的原因与危险因素
静脉壁损伤
静脉内膜损伤
由于静脉内膜具有良好的抗凝和抑制血小板黏附聚集功能，若静脉内膜受损，可致静脉内血栓形成。
静脉壁损伤
静脉壁受到任何因素的影响，常见有机械性损伤、感染性和化学性损伤时，会使静脉内膜下基膜和结 缔组织中的胶原暴露，血小板发生黏附，并形成血小板凝块，黏附与损伤部位，进而启动内源性和外 源性凝血途径，形成纤维蛋白血栓。
保持患者下肢抬高，以利于静脉回流，减轻肿胀症状。
对于已经形成血栓的患者，避免对患肢进行按摩、挤压等操作，以免血栓脱落引起 严重并发症。
并发症的预防与处理
01
下肢静脉血栓临床表现
临床表现：下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病，下肢静脉血栓导致的静脉瓣膜功能不全及并发的肺栓塞是病人劳动力及生命安全的一大危险。
羡慕我们看下下肢静脉血栓的临床表现症状。
最常见的下肢静脉血栓的临床表现是一侧肢体的突然肿胀，患下肢静脉血栓形成，病人局部感疼痛，行走时加剧，轻者局部仅感沉重站立时症状，加重体检有以下几个特征：①患肢肿胀肿胀的发展程度须依据每天用卷带尺精确的测量并与健侧下肢对照粗细才可，靠单纯依靠肉眼观察是不可靠的，这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值，小腿肿胀严重时常致组织张力增高;②压痛静脉血栓部位常有压痛，因此下肢应检查小腿肌肉腘窝内收肌管及腹股沟下方股静脉;③Homans征将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛，小腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性。
这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时刺激小腿血全静脉而引起;④浅静脉曲张深静脉阻塞，可引起浅静脉压升高发病12周后可姓浅静脉曲张。
同时根据并发的部位不同，可出现各种不同下肢静脉血栓的临床表现，兹分述如下：1.小腿深静脉血栓形成，虽然小腿深静脉是术后最易发生血栓的部位，但有时常被漏诊常见的症状，有小腿部疼痛及压痛小腿部轻度肿胀或肿胀不明显Homans征可阳性浅静脉压常属正常。
2.股静脉血栓形成，绝大多数股静脉血栓继发于小腿深静脉血栓，但少数股静脉血栓也可单独存在体征为在内收肌管部位，腘窝部和小腿深部均有压痛。
患侧小腿及踝部常出现轻度水肿患肢静脉压较健侧升高2～3倍，Homans征阳性或阴性。
3.髂股静脉血栓形成，绝大多数髂股静脉血栓形成继发于小腿深静脉血栓，但有时原发于髂股静脉或髂静脉产后妇女骨盆骨折盆腔手术和晚期癌肿病人易发生病变。
发生在左侧下肢深静脉较右侧多2～3倍，这可能是由于左侧髂总静脉的行径较长，部分左髂部总静脉腔受右髂总动脉压迫的缘故。
偶尔也可能由于左髂总静脉与下腔静脉交界处存在先天性网状畸形。
护理：静脉曲张(俗称「浮脚筋」)是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是因长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，造成静脉曲张。
下肢动脉栓塞护理常规
下肢动脉栓塞护理常规下肢动脉栓塞是指栓子自心脏、近侧动脉壁脱落或自外界进入动脉，被血流推向远侧下肢，阻塞下肢血流而导致肢体坏死的一种病理过程。
主要病理变化有：早期动脉痉挛，以后发生内皮细胞变性、动脉壁退行性变；动脉腔内继发血栓形成；严重缺血后6-12 小时组织可以发生坏死、肌肉及神经功能丧失。
【临床表现】本病起病急骤、症状明显、进展迅速、预后差，需积极处理。
临床表现可以概括为“6P”征：即疼痛（Pain）、麻木（Paresthesia）、苍白（Pallor）、无脉（Pulseless）、运动障碍（Paralysis）和皮肤温度变化（Polikiothermia）。
【治疗原则】1、非手术治疗适用于①小动脉栓塞如下肢胫腓干远端动脉栓塞；上肢肱动脉远端的动脉栓塞。
②全身情况严重，不能耐受手术者。
③肢体己出现明显的坏死征象，手术已不能挽救肢体。
常用纤溶抗凝、溶栓祛聚及扩血管药物治疗。
2、手术治疗：动脉取栓术。
有两种主要方法：①切开动脉直接取栓；②利用Fogarty 球囊导管取栓。
【护理评估】1、询问患者的病史，了解既往有无心源性心脏病等相关病史。
2、评估患肢疼痛及肿胀情况，了解患肢色泽、温度、感觉、下肢动脉搏动，了解有无突发胸闷、气促等肺栓塞的症状和体征。
3、了解患者血管检查、血常规、凝血功能等结果。
4、评估患者对疾病的认识及心理状态。
【护理措施】一、术前1、按外科术前护理常规。
2、心理指导本病起病急，症状明显，病人往往会担心今后不能行走而产生焦虑情绪。
首先要安慰病人，讲解疾病的相关知识，消除病人的焦虑和恐惧心理，使病人以良好的心态配合医护人员做好术前准备工作。
同时告知病人绝对禁烟。
3、患肢护理卧床休息，患肢平放。
局部禁用冷热敷，因热敷可使组织代谢增高加重缺氧，冷敷能引起血管收缩加重缺氧。
病人肢体疼痛可遵医嘱给予止痛剂。
嘱病人切记用手按摩患肢，以免血栓脱落造成肺动脉栓塞。
二、术后1、按外科术后护理常规。
下肢动脉血栓及护理(1)
下肢动脉栓塞 病因： 1心源性：最常病因是心源性，过去，以风湿性心脏病为主。在风湿性心脏病
中，尤其是二尖瓣狭窄时，心房内血流滞缓加上内膜的风温病变，血液中 纤维易附着心房壁形成血栓；近年来，心脏源的性质和相应的发病率有变 化，风湿性心脏病不像以前占绝对优势，相反动脉硬化和心肌梗塞起了更 重要作用，冠状动脉心脏病，特别当心肌梗塞，左心室扩大，收缩乏力， 血液不能排空时，更易发生血栓形成。 2血管源性：动脉瘤、动脉硬化时动脉硬化粥样物质形成的栓塞，近来有所增 加。大的栓塞可来源于大的动脉粥样物质、血栓和胆因醇结晶的混合物， 脱落到动脉循环。小的栓塞由于胆因醇结晶的释放或由于溃疡性动脉硬化 斑点脱落引起。 3医源性：心脏人工瓣膜置换和人工血管移植、动脉造影、血液透析的动静脉 瘘、动脉内留置导管，动脉疾病的腔内治疗，都可能引起动脉栓塞。
（4）动脉鞘的护理：术后绷带压迫鞘管穿刺部位，保持鞘管通畅，尿激酶使用完毕后用肝素稀释液 封管。 介入治疗期间可继发动脉栓塞，常见原因为①插管时损伤血管壁；②导管在血管内停留 时间长，使血小板在局部沉积形成血栓，拔管时造成栓塞；③术后穿刺部位压迫过紧，使血流受 阻，血栓形成［1］。拔管后加压包扎穿刺部位，压迫的力度不宜过大，以可触及动脉搏动为宜， 压迫时间不宜过长，20~30min即可，密切监测穿刺点极其周围状况，注意有无血肿、局部发 热、疼痛，观察软组织硬度等。
下肢动脉栓塞 临床表现：1、疼痛：突然发生剧烈的患者疼痛，为最早出现的症状。部分病人仅感酸
痛或呈钝痛，少数病人疼痛并不明显，而是感觉丧失与麻木。肢体远端疼痛是最为 剧烈，活动时产痛加重，因而使活动受限。静息痛，在休息时间也可感到肢体疼痛、 麻木和感觉异常，尤以夜间最为明显 2、感觉异常和运动障碍：栓塞部位远端由于周围神经的缺血而引起感觉及运动的障碍。 出现感觉的丧失或感觉异常，自觉患肢麻木，有针刺样感；栓塞近端有感觉过敏区 或感觉减退区，感觉异样为袜套式；下肢易麻痹，活动无力，可出现足下垂。在活 动或行走一段距离后出现肌肉疼痛、痉挛和疲乏无力，这时患者常需要停止活动或 行走休息数分钟后才能继续活动和行走，这种现象医学上称之为“间歇性跛行 ,血流 受阻血供减少后，局部组织出现缺血缺氧，生理生化技能发生紊乱而致疼痛抽筋 .腿 抽筋 3、皮色苍白：动脉栓塞后，由于组织缺血，皮肤乳头层下静脉丛血液排空，皮肤呈蜡 样苍白。若皮下浅血管仍有少量血液存留，亦可出现青紫色斑块及条纹，病久发生 坏死呈紫黑色，以足远端明显。浅表静脉萎邉，毛细血管充盈缓慢，腓肠肌呈生面 团样。 4、皮温降低：皮肤温度明显降低，触之冰凉，受累肢体皮温降低比栓塞部位低一个关 节面，越远降低越明显，而且界限清楚。腹主动脉末端栓塞者，皮温改变约在双侧 大腿和臀部，髂总动脉约大腿下部，股总动脉约在大腿中部，动脉约在小腿下部。
健康宣教小知识(下肢深静脉血栓)
下肢深静脉血栓形成护理常规
（一）定义
深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。
（二）症状、体征
症状：主要表现为肢体突然肿胀，局部疼痛，站立时加剧。
体征：患肢肿胀、压痛、浅静脉曲张、股青肿。
非手术疗法
1、休息与缓解疼痛急性期嘱患者 10-14 日内绝对卧床休息，避免剧烈运动或患肢按摩，以免血栓脱落引起肺部栓塞。
正确做好疼痛评估及时给予止痛处理。
2、饮食护理宜进食低脂、富含纤维素的食物，多饮水，保持大便通畅。
避免进食油煎油炸类食品及动物内脏脂肪、花生干果，以免增加血液粘稠度。
3、戒烟应告知患者戒烟，减少尼古丁对血管的损伤。
4、遵医嘱正确使用抗凝溶栓药物，并注意观察有无出血倾向。
5、病情观察密切观察患肢疼痛的时间、部位、程度、动脉搏动、皮肤温度、色泽和感觉；每日测量、比较并记录患肢不同平面的周径，注意固定测量部位以便进行对比。
下肢动脉血栓护理查房
详细了解患者的症状、体 征、家族史、用药史等， 有助于判断是否存在下肢 动脉血栓的风险。
体格检查
观察下肢皮肤颜色、温度、 感觉、运动等，判断是否 存在缺血表现。
辅助检查
如多普勒超声、CT血管成 像等，可准确诊断下肢动 脉血栓。
评估标准
症状评估
评估患者疼痛程度、肢体 感觉异常、运动障碍等， 判断病情严重程度。
预后情况
恢复良好
对于轻症患者，及时诊断和治疗， 预后通常较好，可以恢复正常的
行走和生活。
留有后遗症
对于重症患者，可能留有后遗症， 如肢体坏死、疼痛等，需要进一
步治疗和康复。
复发风险
下肢动脉血栓容易复发，患者需 要定期复查和长期治疗。
注意事项
及时诊断和治疗
定期复查
一旦出现下肢动脉血栓的症状，应及时就 医，确诊后应尽早接受治疗。
运动康复
在医生的指导下，进行适当的运动康复训练，如步行、慢跑、骑车等有氧运动， 以促进下肢血液循环，增强肌肉力量，改善关节活动度。
护理措施
定期检查
定期进行下肢动脉检查，监测血 栓形成和发展的趋势，以便及时
采取治疗措施。
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂、糖尿病 等危险因素，改善生活习惯，如戒 烟、限酒、合理饮食等，以降低血 栓形成的风险。
心理支持
提供心理支持，帮助患者树立 信心，积极配合康复训练。
健康宣教
知识普及
向患者及家属普及下肢动脉血栓的成 因、预防和治疗方法等方面的知识。
饮食指导
提供科学合理的饮食建议，指导患者 如何选择食物，避免高脂肪、高热量 等不良饮食习惯。
运动指导
指导患者如何进行适量的运动，避免 过度劳累和剧烈运动。
下肢静脉血栓的护理查房
下肢静脉血栓的护理查房下肢静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）是指下肢深静脉内形成血栓的情况。
它是一种常见的血栓性疾病，如果不及时治疗，可能会导致严重并发症，如肺栓塞。
因此，对患者进行细致的护理查房至关重要，本文将详细介绍下肢静脉血栓的护理查房内容。
一、病史采集1.询问患者的主诉，了解下肢静脉血栓的病程和症状。
2.详细询问患者的既往病史，包括是否有静脉血栓病史、手术史、长期卧床史等。
3.询问患者当前的疼痛感和活动能力，了解治疗效果。
二、身体检查1.观察患者下肢肿胀、发绀等情况。
2.检查患者下肢温度，双手比较触摸，一般情况下患侧肢体温度较高。
3.触诊患者下肢，检查是否有肿胀、硬结等情况。
4.触诊患者浅静脉和深静脉，检查是否有压痛、充血等情况。
5.排除其他可能引起下肢肿胀的原因，如浅表静脉炎、淋巴水肿等。
三、功能评估1.评估患者的活动能力，包括平卧、坐位、站立和行走等。
2.评估患者的疼痛程度，使用疼痛评估工具，如VAS评分等。
3.评估患者的肢体功能和下肢静脉血栓治疗的效果。
四、实验室检查1.进行下肢超声检查，了解血栓形成的部位和程度。
2.检查凝血功能指标，如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、D-二聚体（D-Dimer）等。
3.排除其他可能引起下肢肿胀和疼痛的疾病，如心脏病、肾功能异常等。
五、危险因素评估1.评估患者的血栓形成风险，包括年龄、性别、肥胖、吸烟、酗酒、长期卧床、外伤、手术等因素。
2.指导患者采取预防措施，如活动、穿压力袜、合理饮食等。
六、病情观察1.观察患者的疼痛程度和活动能力变化，及时调整治疗方案。
2.观察患者的血栓形成情况，如血栓向上蔓延的迹象，及时调整抗凝治疗。
3.观察患者的并发症情况，如肺栓塞、下肢溃疡等。
七、护理措施1.卧床休息，减少下肢负重，避免血栓形成继续向上蔓延。
2.持续按摩，促进下肢血液循环，减少血栓形成的风险。
3.穿压力袜，增加下肢静脉血流速度，预防血栓形成。
下肢动脉硬化闭塞症的护理
下肢动脉硬化闭塞症的护理下肢动脉硬化闭塞【arteriosclerosis obliterans ,ASO】是指由于动脉硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、官腔狭窄或闭塞，病变肢体供血不足，引起下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛，乃至发生溃疡或坏死等临床表现的慢性进展性疾病。
全球大约有2.02亿人口受到下肢动脉硬化闭塞症的威胁，随着年龄的增长及其发病率的升高，65岁以上人群的发病率呈指数增长，80岁以上人群的发病率高达20%。
近10年来，在低收入或中等收入国家，随着人口增长，以及人口老龄化、糖尿病、吸烟等因素的影响，导致该类疾病剧增。
下肢动脉硬化闭塞症严重影响患者生活及其生存质量，同时带来各种负担。
【临床表现】下肢动脉硬化闭塞症状的有无和严重程度，受病变进展的速度、侧支循环的多少、个体的耐受力等多种因素影响。
早期可无明显症状，或仅有轻微不适，如畏寒、发凉等。
之后逐渐出现间歇性跛行症状，这是下肢动脉硬化性闭塞症的特征性症状。
表现为行走一段距离后，出现患肢疲劳、酸痛，被迫休息一段时间；休息后症状可完全缓解，再次行走后症状复现，每次行走的距离、休息的时间一般较为固定；病变进一步发展，则出现静息痛，即在患者休息时就存在肢端疼痛，平卧及夜间休息时容易发生。
最终肢体可出现溃疡、坏疽，多由轻微的肢端损伤诱发。
对于临床表现的严重程度，可用Fontine分期或Rutherford 分期进行划分，以增加临床评价的客观程度，并使各类临床治疗结果之间具有更强的可比性。
1、Fontaine 分类法：I期：无症状。
患者无明显临床表现，或仅有麻木、发凉自觉症状，检查发现患肢皮肤温度较低，色泽较苍白，足背和（或）胫后动脉搏动减弱，但患肢已有局限性动脉狭窄病变。
II期：间歇性跛行。
可分为IIa期（轻度间歇性跛行）和IIb期（中、重度间歇性跛行），以活动后出现间歇性跛行为主要症状。
患肢皮温降低，苍白更明显，可伴有皮肤干燥、脱屑、趾（指）腹色泽暗红，可伴有肢体远侧浮肿。
下肢动脉硬化闭塞症的护理查房
探索将智能化监测技术应用于下肢深静脉 血栓形成的预防和护理中，实现实时监测 和预警。
多学科协作模式
患者教育与自我护理能力培养
加强与血管外科、心血管内科等相关学科 的协作，共同推动下肢深静脉血栓形成护 理工作的进步。
加强对患者的健康教育，提高患者的自我 护理能力，促进康复和生活质量的提高。
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严重程度。
评估全身状况
了解患者的心肺功能、营 养状况及心理状态，以制
定全面的护理计划。
制定个性化护理计划
针对患者具体病情制定护理计划
01
根据DVT的严重程度、部位及患者的全身状况，制定个性化的
护理计划。
确定护理措施
02
包括卧床休息、抬高患肢、使用弹力绷带或弹力袜等，以减轻
下肢肿胀和疼痛。
安排药物治疗
THANKS
02
03
评估疼痛程度
采用疼痛评分量表对患者 疼痛程度进行评估，以便 制定个性化的疼痛管理方 案。
药物镇痛
根据疼痛程度，遵医嘱给 予相应的镇痛药物，如非 甾体类抗炎药、阿片类药 物等。
非药物镇痛
采用物理疗法如冷敷、热 敷、按摩等缓解疼痛；指 导患者进行深呼吸、放松 训练等以减轻疼痛。
心理护理与支持
心理评估
03
遵医嘱给予抗凝、溶栓等药物治疗，并密切观察药物疗效及不
良反应。
确定护理目标
缓解下肢症状
通过护理措施的实施，减轻下肢肿胀、疼 痛等症状，提高患者舒适度。
预防并发症
积极预防肺栓塞、出血等并发症的发生， 保障患者安全。
促进康复
通过个性化的护理计划和专业的护理措施 ，促进患者下肢功能的恢复和整体康复。
溶栓治疗
对于已经形成血栓的患者，可遵医嘱进行 溶栓治疗，以促进血栓溶解。
下肢静脉血栓护理查房
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护理后续管理
提醒患者注意饮食，保持健康生活 方式。 加强患者心理护理，帮助患者应对 疾病带来的负面情绪和影响。
总结
总结
下肢静脉血栓是一种危及生命的疾病， 需要及时有效的治疗和护理。
查房是护士评估患者病情和治疗效果的 重要环节，需要指导患者配合治疗，避 免并发症的出现。
总结
护士需要细致入微地观察患者 病情变化，制定科学合理的护 理措施和方案，保障患者顺利 康复。
预防血栓形成的护理措施
患者需戴上弹力袜，尤其是长时间的站 立或坐着不动时。 注射抗凝剂，如肝素或华法林钠等。
血栓治疗方 案
血栓治疗方案
抗凝治疗：利用药物阻止血栓 的进一步发展。 溶栓治疗：利用溶解血栓的药 物促进血栓溶解，保证血管通 畅。
护理后续管 理
护理后续管理
促进下肢恢复，如活动、按摩、理疗等 。 定期检查病人的血液凝固指数和病情变 化。
需要注意的查房细节
观察患者下肢肿胀情况，记录 大小和程度，并与之前查房对 比。 观察下肢皮肤颜色、温度和有 无异样气味。
需要注意的查房细节
询问患者下肢的疼痛感、程度、位置和 持续时间等症状变化。 观察患者是否出现呼吸困难、胸闷等肺 栓塞症状。
预防血栓形 成的护理措施
预防血栓形成的护理措施
动态下肢循环按摩，促进血管通畅 。 提醒患者坚持活动，避免长时间待 在床上或座位上。
下静脉血栓 护理查房
目录 疾病概述 需要注意的查房细节 预防血栓形成的护理措施 血栓治疗方案 护理后续管理 总结
疾病概述
疾病概述
静脉血栓的定义：在静脉内形成的 凝块。 下肢静脉血栓的常见症状：肿胀、 疼痛、发红、发热。
疾病概述
下肢动脉硬化性闭塞症护理常规
下肢动脉硬化性闭塞症疾病护理常规一、定义下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞，而引起肢体缺血症状的慢性疾病，好发于某些大、中型动脉，如腹主动脉下段、髂动脉、股动脉和腘动脉等处，上肢动脉很少累及。
病变动脉增厚、变硬、伴有粥样斑块和钙化，并可继发血栓形成，致使动脉管腔狭窄或闭塞，肢体出现缺血症状。
二、临床表现1、早期表现：患肢发凉、麻木、间歇性跛行2、局部缺血期：以间歇性跛行为主，有发凉、麻木、胀痛、抗寒能力减退3、营养障碍期：皮肤粗糙、寒毛脱落趾（指）甲增厚，脂肪垫萎缩，肌肉萎缩，间歇性跛行，静息痛4、坏死期：除静息痛之外，发生肢体溃疡，坏疽三、护理诊断/护理问题1、焦虑与疾病久治不愈有关2、疼痛与患肢缺血，组织坏死有关3、有皮肤完整性受损的危险与指端脱落、坏疽有关4、潜在并发症出血、血栓形成6、活动无耐力与患肢远端供血不足有关四、观察要点1、术前观察要点（1）严密观察患肢皮肤的颜色、温度、动脉搏动、感觉以及患肢指端的血运情况（2）观察疼痛的部位、时间、性质（3）观察坏疽或溃疡的程度、面积以及有无渗出（4）密切观察踝肱指数以判断下肢动脉的阻塞程度2、术后观察要点（1）观察切口是否渗血，敷料是否清洁干燥，有无感染。
（2)观察腹股沟及耻骨上区是否肿胀、淤斑、疼痛、发热。
(3)严密观察患肢血管再通情况：患肢远端的皮肤温度、色泽、感觉和足背动脉搏动强度以判断血管通畅度。
(4)注意观察凝血机制。
（五）护理措施1、术前护理措施（1）心理护理：由于肢端疼痛和坏死使病人产生痛苦和抑郁心理，医护人员应关心体贴病人，讲解疾病有关知识，改变病人认知，使其情绪稳定，主动配合治疗和护理。
（2）患肢护理：主要原则是改善下肢血液循环。
注意肢体保暖，勿使肢体暴露于寒冷环境中，以免血管收缩。
保暖可促进血管扩张，但应避免用热水袋或热水给患肢直接加温，因热疗使组织需氧量增加，将加重肢体病变程度。
取合适体位，病人睡觉或休息时取头高脚低位，使血液容易灌流至下肢。
下肢动脉栓塞的护理
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下肢动脉栓塞的护理下肢动脉血栓是指自心脏或近侧动脉壁脱落或自外界进入动脉,被血流推向远侧阻塞动脉血流而导致肢体缺血以至坏死的一种病理过程，一般为急性。
【临床表现】1.疼痛突然发生剧烈的患肢疼痛,为最早出现的症状.部分病人仅感觉酸痛或呈钝痛，少数病人疼痛不明显而是感觉麻木。
肢体远端的疼痛最剧烈,活动时疼痛加重,因而活动受限。
2.感觉异常和运动障碍栓塞部位远端由于周围神经的缺血而引起感觉及运动障碍,出现感觉丧失或感觉异常，自觉肢体麻木，有针刺样干；栓塞近端有感觉过敏区或感觉减退区；下肢运动麻痹，活动无力，可出现足下垂。
3.皮色苍白动脉栓塞后，由于组织缺血，皮肤乳头下静脉丛血液排空，皮肤呈蜡样苍白。
若皮下浅血管仍有少量血液留存，亦可出现青紫色斑块及条纹，病久发生坏死呈紫黑色，以足远端明显.4.皮温降低皮肤温度明显降低，触之冰凉，受累肢体皮温降低比栓塞部位低一个关节面，越远降低越明显，而且界限清楚。
5.动脉搏动减弱或消失栓塞动脉处常有压痛，其远端脉搏搏动减弱或消失，栓塞肢体严重缺血4-6小时，即可发生坏死。
【护理评估】1.一般情况：观察生命体征有无异常，询问患者有无外伤史，手术史,妊娠分娩史，有无出血性疾病史及患者的心理护理及社会支持情况。
2.专科情况：⑴了解肢体疼痛时间，部位。
⑵足背动脉有无减弱或消失，小腿皮温皮色有无改变。
⑶有无休克表现。
⑷治疗期间有无口腔，鼻腔，皮粘膜等部位的出血倾向及治疗效果。
下肢静脉血栓的临床表现及护理和下肢动脉闭塞症的临床表现及护理
下肢静脉血栓病因
1、血液高凝状态： 这是引起静脉血栓形成的基本因素之一。各种大 型手术是引起高凝状血小板粘聚能力增强，术后 血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶两者 的抑制剂水平均有升高。脾切除术后，可增加血 液凝固性；烧伤或严重脱水，也可增加血液凝固 性。晚期癌肿如肺癌胰腺癌其它如卵巢前列腺胃 或结肠癌，当癌细胞破坏组织同时常释放许多物 质，也可使血凝固。避孕药可增加血液的凝固度。 大剂量应用止血药物，也可使血液呈高凝状态。
目录
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下肢静脉血栓介绍
下肢静脉血栓检查护理 下肢动脉闭塞症介绍
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下肢动脉闭塞症检查护理
下肢静脉血栓检查
1、核素静脉造影： 从双足背静脉注射核素标记99m锝(99mTc)人体白 蛋白微粒后作静脉显像，以观察小腿、大腿、盆 腔、腹部静脉显像情况，表示新鲜血栓所在。 2、多普勒血流和体积描记仪检查： 为无创性检查方法，有助于明确患肢血液回流和 供血状况。
下肢动脉闭塞症检查
2、特殊检查：
（3）经皮氧分压测定 通过测定局部组织的氧分压， 可间接了解局部组织的血流灌注情况，评价缺血程度； 并可用来判断肢端溃疡、伤口的愈合趋势，经皮氧分 压过低，提示伤口不易愈合。 （4）彩色多普勒超声 为常用筛查手段，可见动脉硬 化斑块，管腔狭窄、闭塞等。该方法无创、方便且花 费较低，但对于治疗的指导意义不大。
下肢动脉闭塞症临床表现
7.Rutherford6级 大块组织缺损，超过跖骨平面，足部功能无法保 留，其余标准同Rutherford5级。（标准踏车试验 在15度斜面上，速度为每小时2英里，时间5分钟 ）。
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下肢静脉血栓介绍
下肢静脉血栓检查护理 下肢动脉闭塞症介绍
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下肢静脉血栓临床表现
3、髂股静脉血栓形成： 绝大多数髂股静脉血栓形成继发于小腿深静脉
血栓，但有时原发于髂股静脉或髂静脉产后妇 女骨盆骨折盆腔手术和晚期癌肿病人易发生病 变。发生在左侧下肢深静脉较右侧多2～3倍， 这可能是由于左侧髂总静脉的行径较长，部分 左髂部总静脉腔受右髂总动脉压迫的缘故。偶 尔也可能由于左髂总静脉与下腔静脉交界处存 在先天性网状畸形。
和供血状况。
下肢静脉血栓检查
3、静脉造影： 能使静脉直接显影，可判断有无血栓，其范围、
形态及侧支循环状况。不仅有助于决定诊断， 亦有助于直接观察治疗结果。
4、静脉压的测定： 有助于了解病情和观察发展情况。可单独测定
或在造影时测定。
下肢静脉血栓护理
1、密切观察患肢周径及颜色的变化： 如患肢周径不断增加，说明静脉回流受阻;颜
物，发热患者需输注抗生素。为保护静脉血管， 每日热敷穿刺处2次，预防浅静脉炎的发生。 避免碰撞伤肢。 4、日常生活习惯： 关键在于日常生活中没有养成好习惯。其实， 血管疾病看起来可怕，只要在平时多注意一些 小的细节，就有可能将它消灭于无形之中。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
下肢静脉血栓介绍
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下肢静脉血栓检查护理
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下肢静脉血栓病因
2、静脉壁的损伤： ①化学性损伤：静脉内注射各种刺激性溶液和
高渗溶液，如各种抗生素有机碘溶液高渗葡萄 糖溶液等，均能在不同程度上刺激静脉内膜， 导致静脉炎和静脉血栓形成。 ②机械性损伤：静脉局部挫伤撕裂伤或骨折碎 片创伤，均可产生静脉血栓，形成股骨颈骨折 损伤，股总静脉骨盆骨折，常能损伤髂总静脉， 或其分支均，可并发髂股静脉血栓形成。 ③感染性损伤：化脓性血栓性静脉炎由静脉周 围感染灶引起较为少见，如感染性子宫内膜炎， 可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。
下肢静脉血栓病因
1、血液高凝状态： 这是引起静脉血栓形成的基本因素之一。各种
大型手术是引起高凝状血小板粘聚能力增强， 术后血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶 酶两者的抑制剂水平均有升高。脾切除术后， 可增加血液凝固性；烧伤或严重脱水，也可增 加血液凝固性。晚期癌肿如肺癌胰腺癌其它如 卵巢前列腺胃或结肠癌，当癌细胞破坏组织同 时常释放许多物质，也可使血凝固。避孕药可 增加血液的凝固度。大剂量应用止血药物，也 可使血液呈高凝状态。
下肢动脉闭塞症介绍
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下肢动脉闭塞症检查护理
下肢动脉闭塞症概念
下肢动脉闭塞症（）是由于下肢动脉粥样硬化 斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导 致肢体慢性缺血。随着社会整体生活水平的提 高和人口的老龄化，下肢动脉闭塞症的发病率 逐年提高。
下肢动脉闭塞症病因
流行病学调查显示吸烟、糖尿病、高脂血症、 高血压病、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、 血液粘着性增高及高龄等是下肢动脉闭塞症的 危险因素。其中吸烟与糖尿病的危害最大，二 者均可使周围动脉疾病的发生率增高3～4倍， 合并存在危险性更高。其次是高脂血症，尤其 是血低密度脂蛋白胆固醇升高，与全身多部位 动脉粥样硬化的发生密切相关。及时发现导致 动脉硬化的危险因素并加以控制，能够延缓动 脉硬化的进程，降低下肢动脉闭塞症的发生风 险。
下肢静脉血栓病因
3、静脉血流滞缓： 手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张
静脉流速减慢，手术中由于麻醉作用致使下肢 肌内完全麻痹失去收缩功能，术后又因切口疼 痛和其它原因，卧床休息下肢肌肉处于松弛状 态，致使血流滞缓诱发下肢静脉血栓形成。
下肢静脉血栓临床表现
本病最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀，患下 肢静脉血栓形成，病人局部感疼痛，行走时加剧，轻者局 部仅感沉重站立时症状，加重体检有以下几个特征：①患 肢肿胀肿胀的发展程度须依据每天用卷带尺精确的测量并 与健侧下肢对照粗细才可，靠单纯依靠肉眼观察是不可靠 的，这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值，小腿肿 胀严重时常致组织张力增高；②压痛静脉血栓部位常有压 痛，因此下肢应检查小腿肌肉腘窝内收肌管及腹股沟下方 股静脉；③征将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深 部疼痛，小腿深静脉血栓时，征常为阳性。这是由于腓肠 肌及比目鱼肌被动伸长时刺激小腿血全静脉而引起；④浅 静脉曲张深静脉阻塞，可引起浅静脉压升高发病12周后可 姓浅静脉曲张。
下肢静脉血栓的临床表现及护理和 下肢动脉闭塞症的临床表现及护理
作者：刘金龙
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下肢静脉血栓介绍
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下肢静脉血栓检查护理
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下肢动脉闭塞症介绍
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下肢动脉闭塞症检查护理
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下肢静脉血栓介绍
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下肢静脉血栓检查护理
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下肢动脉闭塞症介绍
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下肢动脉闭塞症检查护理
下肢静脉血栓概念
下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病，下肢静 脉血栓导致的静脉瓣膜功能不全及并发的肺栓 塞是病人劳动力及生命安全的一大危险。病变 主要累及下肢浅表静脉或下肢深静脉，常表现 为发热、患肢肿痛，部分患者能在体表到有压 痛的条索状物，常继发脱屑、瘙痒、色素沉着、 湿疹及溃疡形成等。
下肢静脉血栓临床表现
1、小腿深静脉血栓形成： 虽然小腿深静脉是术后最易发生血栓的部位，
但有时常被漏诊常见的症状，有小腿部疼痛及 压痛，小腿部轻度肿胀或肿胀不明显，征可阳 性浅静脉压常属正常。
下肢静脉血栓临床表现
2、股静脉血栓形成： 绝大多数股静脉血栓继发于小腿深静脉血栓，
但少数股静脉血栓也可单独存在体征为在内收 肌管部位，腘窝部和小腿深部均有压痛。患侧 小腿及踝部常出现轻度水肿患肢静脉压较健侧 升高2～3倍，征阳性或阴性。
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下肢静脉血栓介绍
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下肢静脉血栓检查护理
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下肢动脉闭塞症介绍
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下肢动脉闭塞症检查护理
下肢静脉血栓检查
1、核素静脉造影： 从双足背静脉注射核素标记99m锝(99)人体白
蛋白微粒后作静脉显像，以观察小腿、大腿、 盆腔、腹部静脉显像情况，表示新鲜血栓所在。
2、多普勒血流和体积描记仪检查： 为无创性检查方法，有助于明确患肢血液回流
色加深，温度升高说明出现感染，应及时处置。
2、抬高患肢： 卧床休息，患肢抬高略超过心脏水平，促进血
液回流，减轻浅静脉内压力，使疼痛减轻。急 性期嘱患者卧床休息并抬高患肢30°，以利 静脉回流，减轻水肿。
下肢静脉血栓护理
3、加强静脉血管的保护： 急性期患者需大量静注扩血管、抗凝及溶栓药