慢性局限性骨脓肿误诊为骨囊肿

于受 力情 况 克 氏针 有更 多支 撑 和 连 接 作 用 ，可相 互 增 强 固 定 的 凝 聚 力 。
总之 ，镍钛 记 忆合 金 聚髌 器 的相 变不 仅 能 由温 度 变 化 引 发 ，也 可 以 由外 部 应 力 诱 发 。 因 而 ，当 股 四 头 肌 用 力 收缩 及 髌 支持 带 紧 张时 不会 导致 固定 失 败 ，能 有 效 维 持 膝 关节 正 常 的旋 转 中心范 围和 股 四头 肌 的力 臂 ，达 到 稳 定 固 定 的 目的 。且 手术 操 作 简便 ，复位 满 意 ，实 时 固定 可 靠 ，是 粉 碎 性 髌骨 骨 折 的一 种 良好 手 术 固定 方 法 。 参 考 文 献 ： ［１］ 李 海 峰 ，杨 玉 环 ．髌 骨 骨折 内 固 定术 后 效 果不 佳原 因 分 析
男 ，２５岁 。因无诱 因左 小腿 疼 痛不 适 １个 月 。患 者 疼
痛部 位 位于 左 小腿 上 段 前 内侧 ，劳 累后 症 状 加 重 ，休 息 后
缓解 。查 体 ：左 小腿 上 段前 内侧 轻 微 肿 胀 ，皮 温 略 高 ，无 皮 肤 发 红 ，局 部 无压 痛 。 查 血 白 细胞 ６．５×１０９／Ｌ，红 细 胞 沉
慢性局限性骨脓肿误诊为骨囊肿
王继 荣 ，冯 霞（解 放军 ２７３医院 ，新ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疆 库 尔勒 ８４１０００）
关 键 词 ：骨脓 肿 ；误诊 ；囊 肿 ；骨
中图 分 类 号 ：Ｒ６８１．２
文 献 标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１００２．３４２９（２００７）６５－００４７－０２
１ 病 例 资 料
维普资讯
临 床误 诊 误 治 ２０ｃｒ７年 ５月第 ２０卷 第 ５期 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ＆ Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ，Ｍａｙ ２００７，Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．５
用钢 丝 环扎 固定 再 辅 以外 固定 ，有 时不 能 使 骨 折 面 稳 定 聚 拢而发 生 纤 维 愈合 ，长 时 间 限制 关 节 活 动 ，可 遗 留 股 四头 肌萎 缩 、膝 关节 活 动 疼 痛 甚 至 功 能 受 限 ；施 行 张 力 带 钢 丝 固定术 虽 然 能有 效 对 抗 股 四 头 肌 收 缩 或 膝 关 节 屈 曲 时 产 生 的 张应 力 ，但 由于 粉 碎 性 骨 折 不 规则 、早 期 膝 关 节 伸 屈 活动 时张 力带 不 能在 骨 折 面上 产 生 持 久 压 力 ，易 致 骨 折 松 动 或骨 折 面发 生 再 次 分 离 移 位 。而 记 忆 合 金 聚 髌 器 即 可使 骨 折块 向 中心 聚集 复 位 ，同 时 提 供 实 时 压 力 ，又 可 通 过 各爪 之 间 ６ ｋｇ左 右 的侧 向 聚合 力使 股 四头 肌 一髌 骨 一髌 韧 带保 持 有 效 抵 抗 髌 前 张 应 力 的 相 对 完 整 性 ，即 稳 定 骨 折 ，又 无需 外 固定 ，还 有利 于 膝关 节早 期 伸 屈 活动 。 ２．３ 操 作 注意 事 项 ① 聚 髌 器 选 择 宁 小 勿 大 ：因 固 定 器 的作 用是 通 过各 爪支 的记忆 抓 力 来 实 现 的 ，超 过 它 的记 忆 极 限则作 用 将大 大 降低 ，尺寸 略 小 可 通 过 部 分 骨 折 块 上 钻 洞 将爪 支 深入 达 到稳 定 固定 。② 术 中 注 意 骨 折 类 型 和 骨 折 线形 态 ：固定 中 不 应 拘 泥 于 完 全纵 向 或 横 向 放 置 聚 髌 器 ，要 根 据骨 折 线 形 态 选 择 固 定 的 主 要 方 向 ，使 其 爪 支 尽 可 能多 的垂 直 通过 各骨 折 线 ，有 时也 可利 用 骨 折块 形 态 的 相互 作 用使 其 达 到 稳 定 状 态 。③ 尽 可 能 保 持 关 节 面 的平 滑形 态 和可 靠 固 定 ：对 于 严 重 粉 碎 性 骨 折 ，可 在 不 影 响 稳 定性 的情 况 下 去 除 部 分 粉 碎 变 形 、不 易 稳 定 固 定 的 小 骨 块 。④ 可同 时使 用 其他 固定 方式 ：在 严 重 粉 碎 性 骨 折 中如 用 １或 ２根 克 氏 针 固定 可 起 到 事 半 功 倍 的 作 用 。 一 般 情 况下 ，钢丝 环扎 作 用 力 方 向相 同 而 很 难 起 到 明 显 作 用 ，由
降率 ５ ｍｍ／ｈ。Ｘ线 片示 ：左胫 骨 上端 见 一椭 圆形 密度 减 低
区 ，边 缘 见 骨 质 硬 化 。 诊 断 为 左 胫 骨 上 端 骨 囊 肿 ，行 左 胫
骨 上端 开 窗囊 肿 刮 除 并 植 骨 术 。术 中 弧形 切 开 左 小 腿 上
段 内侧 皮肤 ，分 离 显 露 左 胫 骨 上 段 内侧 骨 皮 质 ，根 据 术 前
［Ｊ］．中华 实 用 中西 医杂 志 ，２００３，６（１１）：１６６１． ［２］ 王 永祥 ，王 欢 ，季 祝 永 ，等 ．五种 内 固定 方 法 治 疗 髌 骨 骨 折
的 疗 效 分 析 ［Ｊ］．齐 齐 哈 尔 医 学 院 学 报 ，２００３，２４（９）：９６８—
９６９．
［３］ 钟 俊 成 ，谢 金 兔 ，张 军 ，等 ．不 同 内 固定 治 疗 髌 骨 骨 折 临 床 疗 效 分 析 ［Ｊ］．实 用 临 床 医 药 杂 志 ，２００３，７（４）：３５４．
［４］ 朱 永 ，宋 长 福 ．形 状 记 忆 合 金 接 骨 板 治 疗 髌 骨 骨 折 对 术 后 早 期 介 入康 复 的 意 义 ［Ｊ］．中 国 ｌ临床 康 复 ，２００２，６（４）：
５３８—５３９．
［５］ 何 威 ，王 玉 梅 ，冯鹏 征 ，等 ．形 态 记 忆 合 金 髌 骨爪 内 固 定 治 疗 严 重 粉 碎 性 髌 骨 骨 折 ［Ｊ］．中 国 ｌ临床 医 生 ，２００３，３１ （８）：３３—３４． （收稿 时 问 ：２００７－ ０１－ ０５）