纳洛酮治疗新生儿窒息引起休克的疗效观察
纳洛酮治疗新生儿窒息140例疗效观察
疗。
娩儿 的 １ ８ 。将 １ ０例 窒 息 新 生 儿 随 机 分 为 加 ． ８／ ９ ５ ４
用 纳洛 酮 组 ７ ２例 ， 常规 治疗 组 ６ ８例 。加 用 纳 洛酮 组： ４ 男 ７例 ， ２ 女 ５例 ； ７ 周 １ 例 ， ７ ２孕周 ＜３ 孕 １ ３ ￣４ ５ ９例 ， ２孕周 ２例 ； ＞４ 剖腹 产 ３ ７例 ， 切 及 胎头 吸 侧 引助 产 ８例 ， 常产 ２ 正 ７例 ； 带 异 常 ２ 脐 ２例 ， 羊水 异
娩 的新生 儿 ７４ ６例 ， 生儿 窒息 １ ０例 ， ３ 新 ４ 占同期分
关 于 缺 氧缺 血 性 脑 病 诊 断及 分 度 标 准［ ， 定是 否 １判 ］
合 并缺 氧缺 血 性 脑 病 ， 给 予 相 应 的治 疗［ 。常 规 并 ２ ］ 治疗组 给予 改善 通 气 ， 持 呼 吸道 通 畅 ， 保 吸氧 ， 持 维
常２ ３例 ， 产程 异 常 １ ３例 ， 位异 常 ８例 ； 患妊 高 胎 母 症 ４例 ； 出生 体质 量＜２５ ０ｇ１ ０ ２例 ， ０ ￣４０ ０ｇ ２５ ０ ０
５ ７例 ， ４０ ０ｇ３例 ； ｎＡｐ ａ 分 ４ ＞ ０ １ ｍｉ ｇ ｒ Ｓ评 ～７分
１ ３ 统 计 学分 析 ．
新 生儿窒息是新 生儿常见 急症 ， 也是 围产 儿死 亡
具 有 可 比性 。
的主要原 因， 因其 缺氧 ， 产生 内源性 阿 片样 物质 增 多 ，
导致 以缺氧缺 血性 脑损 伤 为主 的 病例 均经初 步 复苏处 理 ， ． 包括 清理 口鼻腔通畅气 道 、 建立 呼吸 、 吸氧 、 纠正酸 中毒 等 。 在此基础上 加用纳 洛酮 组经 脐静 脉推 纳洛酮 （ 京 四 北 环制药有限公 司 ， 号 ｏｏ １ １ １次 ，． ２ｍｇ ｋ 。待 批 ３５ １ ） ０ ０ ／ ｇ 呼吸好转 后 转儿 科 监 护 治 疗 ， 继 续 给 纳 洛 酮 每 次 并
新生儿窒息慎用纳洛酮
新生儿窒息慎用纳洛酮标签：新生儿窒息；纳洛酮；应用晶新生儿窒息（neonatalasphyxia）是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸循环障碍，是围产期中最常见的新生儿危象，也是新生儿死亡及小儿智力障碍的主要原因［1,2］。
目前我国很多医院在新生儿复苏过程中，常规使用纳洛酮，甚至有的提倡将其作为抢救新生儿窒息的首选药［3］。
然而新生儿复苏中使用纳洛酮的危险性和应注意的一些重要注意事项仍未引起广泛重视，本文就此问题做一综述。
1纳洛酮的药物机理纳洛酮（naloxone）又称丙烯吗啡酮，为羟二氢吗啡酮的衍生物，其化学结构与吗啡相似，仅在吗啡的N-位甲基以烯丙基取代，6位羟基变为酮基，而它的药理作用却与吗啡完全相反，是阿片受体的特异性拮抗剂，它与阿片受体的亲和力大于吗啡与-内啡肽的亲和力，能竞争性地阻止并取代阿片样物质与受体的结合，解除阿片类药物中毒症状及迅速诱发阿片成瘾者的戒断症状［4］。
I960年，Fishman首次成功合成纳洛酮，随后开始将该药应用于阿片类药物中毒的抢救等。
纳洛酮脂溶性高，能迅速分布至全身，尤以脑、心、肺、肾中的浓度为高。
其通过血脑屏障的速度为吗啡的12倍，且在脑内的浓度比血浆中高4.6倍。
主要在肝内代谢，与葡萄糖醛酸结合后经尿排出［5］。
纳洛酮的药理主要为：（1）拮抗阿片类药物的作用。
用于阿片类药物急性中毒所致的呼吸抑制、瞳孔缩小及意识障碍。
（2）拮抗内源性阿片样物质（脑啡肽、-内啡肽和强啡肽）的作用，如抗休克、改善呼吸和改善神经系统功能。
（3）非阿片受体作用，除特异的阿片受体拮抗作用于外，尚有非特异的非阿片受体作用，如抗氧化作用和抗炎作用等［3］。
2纳洛酮在新生儿复苏中的使用情况2.1纳洛酮在儿科的使用历史纳洛酮是一种特异性的麻醉品拮抗剂，最先被用来逆转产房内因孕产妇使用哌替啶止痛引起的新生儿呼吸抑制［6］。
美国儿科学会（AmericanAcademyofPaediatrics）在1980年首次推荐在新生儿复苏中。
纳洛酮治疗新生儿窒息
纳洛酮治疗新生儿窒息【摘要】目的:观察纳洛酮治疗新生儿窒息的效果。
方法:80例患儿随机分成两组,治疗组(n=31)在对照组综合治疗的基础上加用纳洛酮0.02mg/kg静脉注射。
结果:治疗组总有效率90%,与对照组相比(66.6%),差异有显著性(P42周2例。
1 min Apgar评分0~3分10例,评分4~7分28例,≤3分12例。
年龄出生～1h20例,1～6h25例,>6h5例。
出生体重4000g 5例。
其母患有妊高征10例,胎盘老化12例,脐带绕颈18例,其他10例。
常规治疗组30例,男17例,女13例。
34~37周8例,37~42周20例,>42周2例。
1 min Apgar评分0~3分5例,评分4~7分15例,≤3分10例。
年龄出生～1h10例,1～6h15例,>6h5例,出生体重4000g 5例。
其母患有妊高征4例,胎盘老化6例,脐带绕颈12例,其他8例。
两组患儿在性别、孕龄、出生体重、产科因素及出生时窒息轻重等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法:常规治疗组保持呼吸道通畅,吸氧、降颅内压、营养脑细胞、止惊、维持水电解质酸碱平衡,血糖,对症及支持等综合治疗。
治疗组在综合治疗上加用静注纳洛酮(海南灵康制药有限公司,批号H20070290)0.02mg•kg/次,每日1~2次,直至呼吸平稳,面色转红,最长时间用3d。
判断是否合并缺氧缺血性脑病,并给予相应的治疗。
1.3疗效判定:观察用药前后皮肤颜色、呼吸、意识状态、肌张力、原始反射情况,12h内以上述症状体征好转,24~48h紫绀消失,呼吸规则,哭声响亮,心率>110次/min为显效。
用药72h呼吸不规则,心率<110次/min为无效。
2 结果治疗组显效30例,有效15例,无效5例,总有效率90%;对照组显效8例,有效12例,无效10例,总有效率66.6%。
盐酸纳洛酮辅助新生儿窒息复苏的效果观察
１ 临床 资 料
稳的时间 、 ｘ线征象消失的时间 、 动脉血氧分压 、 血氧饱和度 。 １ ． ３ ． ２ 心功能指标 抢 救 成 功后 观 察 ２组 心 功 能 指 标 ， 包 括
舒张早期充盈峰 速度 （ Ｅ峰 ） 、 舒 张晚期 充盈 峰速度 （ Ａ峰 ） 、 选择 ２ ０ １ １ 年 ５月 一２ Ｏ １ ２年 ７月 我 院分 娩 并
律呼吸 ， 伴有低氧血症 ， 高 碳 酸 血 症 和 酸 中毒 。该 病 多 为 宫 内
窘迫的延续 ， 也 是 引 起 新 生 儿 死 亡 和 儿 童 伤 残 的 重 要 原 因 之
一
。
针对该病 ， 需 要 及 时 进 行 有 效 的抢 救 才 能 降 低 新 生 儿 窒
息 死 亡 和 提 高 我 国人 口素 质 。笔 者 观 察 了 盐 酸 纳 洛 酮 辅 助 综 合 抢 救 在 新 生 儿 窒 息 复 苏 中 的应 用 效 果 ， 旨在为临床 工作 中 新 生 儿 窒 息 的抢 救 提 供 更 多 的理 论 依 据 。
新生儿窒息救治中纳洛酮的临床应用效果
【 中图分类号】Ｒ ７ ２ ２ ． １ ２
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３ ） ０ ４（ ｃ ） 一 ０ 种严 重 疾 病 ， 是 导 致 新 生 儿 死 亡 的 重 要 因 素 之一 。 其 中新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 就 是 指 围 产 期 窒 息
２ ８ 例。
１ ． ４ 分 组 治 疗 法
３讨 论
表 ２ 实 验 组 与 对 照 组 的 疗 效 比较
１ ． ６统 计 学处理
本 次研 究 所 有患者 的临 床 资料 均 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 统 计 学
软件 分 析， 计 量资 料采用 均数 加 减标 准 差表 示 （ ± ｓ ） 。 计 量 资
息进行治疗， 取 得了 良好 的 治 疗 效 果 。 而 在 进 行 此 次 的分 析 之 前 ，
结果 实验组 的总有 效率是９ ３ ． Ｏ ％而对照组则是８ ２ ． ０ ％， 两者的对 比， 差异有统计学意义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 纳洛酮对于新生儿
窒 息 的救 治有 显 著的 临床 治疗 效 果 ， 值 得推 广ｏ
【 关 键 词】纳洛 酮 ； 新 生儿窒息； 临床 应 用
变的有 ｌ ｌ ｌ 例； 静 脉 血 外 周 白细 胞＜ １ ０ ． ０ ×１ ０ ／ Ｌ共 有 ４ ７ 例， 大 约 在 ２ ０ ． ０ × １ ０ ／ Ｌ 的有１ ０ ５ 例， 而＞ ２ ０ ． ０ ｘ １ ０ ／ Ｌ 的共４ ８ 例； 其 中有 ８ ５ 例 患 儿 出现 心 肌 酶 谱 ＣＫ— Ｍ Ｂ升 高 的状 况 ； 有４ ３ 例 出 现 血 糖 升 高 症 状， 在７ ． ０ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ以 上 ， 而低 于２ ． ２ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 的 低 血 糖 患 儿 有
纳洛酮抢救新生儿窒息60例观察
３ 讨
论
３ １ 治疗机理 ．
～
Ｊ Ｄ— Ｉ光疗仪采 用红外 光谱 波长 范围 ０ ６ ｒ ｕ ｎ
１ ７ 统计 学处理 ．
２ 结 果
采用 Ｘ 检验。
６ ｒ， ｕ 它包括穿 透深度大的短波红外线 ， ｎ 也包 括能 量集 中在 皮
肤 上 层 的 波 长 为 １５ ｍ－６ ｍ 的 长 波 红 外 线 ， 段 光 谱 热 效 率 ．ｕ － ｕ 这 高 ， 用 深 度 达及 血 管 、 巴 管 、 经 末 梢 及 皮 下 组 织 。 它 在 局 作 淋 神
１ ６ 评定标 准 ．
（） １ 痊愈 ： 颈完 全 由正 常宫 颈粘 膜 覆盖， 宫 颜
色与正常宫颈相同 ；２ 显效 ： 烂面 积较治疗 前缩 小 １２以上 （） 糜 ／
或好转 Ｉ 以上 ；３ 有效 ： 烂 面积较 治疗 前缩小 １ ２以下或 度 （） 糜 ／
好 转 不 足 Ｉ度 ；４ 无 效 糜 烂 面 无 明 显 变 化 或 有 发 展 。 （）
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‘
１６ ‘ １ ６ 中华医学写作杂 志 ２ ０ ０ ２年
第９ 卷
第 １ 期 ５
Ｃ ｉ ｓ ｔｎＪ ｆ ｅｉ ｌ ｒｉ ２ ０ ， ｏ ９； ．５ ｈ ｅｅｏｔ ａｏ ｄｃ ｉｎ ｎ ｊ ｒ ｍ ａ ｗ ｔ ｇ ０２ Ｖ ｌ Ｎ １ ｏ
确切 、 可靠 ， 受患者喜受 ， 深 值得 推广。
１ 乐杰主编． 妇产科学 ． 第五版 ． 民卫生 出版社 ，０ １２ ３ 人 ２ ０ ，９
２ 李庆丰 ． 应用射 频治疗子宫糜烂 ． 中华妇产科 杂志 ，０ ０ ３ ：８ — ５ ２ ０ ，５ １４ １ ８
２ ３ 治疗 后 阴 道 排 液 时 间 及 排 液 量 的 比较 ．
大剂量纳洛酮气管内给药治疗新生儿重度窒息的临床观察
ｖｔｌ ａ ｄ ｎ ｃｏｉ ａ ａｓ ［】 Ｊ Ｅ ｄ ｄ ｎ， ｉ ｎ ｅ ｒｔ ｃ ｎ ｌ Ｊ． ｎ ｏ ｏ ａ ｃ １９ ，４ １：８ ５ ． ９ ８２ （）４ － ０
① 黑 龙 江 省 医院 黑龙江 哈尔滨 １ ０ ３ ０６ ５
主 管护 师 ，大 学 本科 学 历 ， 现 就 职 于 黑 龙 江省 医 院 ，从 事 临床 护理工作 １年 。 ９
ｃ ｎａ ｔ ｅ ｔ ｅ ｉ ａ ｌ ｒ ａ ｍ ｎｔ ｎ ａ Ｆｒ ｎｃ ｅ ｈ ｓ ｕｂｐ ｕｌ ｔＯ ｏｐ ａ ｉ ｎ
生 出版 社 ，２ ０ ：２ １ ２ ３ ０ ８ ７－ ７ ．
［】 王成 龙 ． 种 牙 齿 工 作 长 度 测 量 方 法 的 比较 ５ 三
ｉ ｅ ａ ｃ ｅｅ ｔｏ ｉ ａ ｅ ｌｃ ｔｒ［］Ｊ ｍｐ ｄ ｎ ｅ ｌｃｒ ｎ ｃ ｐ ｘ ｏ ａ ｏ ｓＪ．
Ｅ ｄ ｄ ｎ，９ ６，２ ５ ： ６ －２ ３． ｎ ｏ ｏ １ ９ ２ （）２ ０ ６
［ 兰 俊 ． 自动 根 管 治 疗 器 测 定 牙 齿 操 作 长 度 ６ ］ 全
的 准 确 性 评 价 ［］ 牙 体 牙 髓 牙 周 病 学 杂 志 ， Ｊ．
［ ． Ｅ ｄ ｄ ｎ，１ ９ ，１ （）１７ ７ ． Ｊ Ｊ ｎ ｏｏ ］ ９ ３ ９４ ：７ －１９
［２ Ｄ ｎａ Ａ，Ｒ ｍｅｋｓ Ｎ １ ］ ｕ ｌｐ Ｃ ｅ ｉｉ Ａ，Ｂ ＧｏｅＥ ｅ ｌ Ａ，ｅ ｔ
ｒｏ ａ ａ ｌ ｇｈ ｍｅ ｓｒ ｇ ｉｓ ｕ ｎ Ｊ． ｏ ｔｃｎ ｌ ｅ ｔ ａｕ ｉ ｎ ｔ ｍｅ ｔ［ ｎ ｎ ｒ 】 ＪＥ ｄ ｄ ｎ ９ ０ １（）４ ６ ４ ９ ｎ ｏ ｏ ，１９ ，６９ ：４ － ４ ．
纳洛酮防治窒息新生儿呼吸抑制的疗效分析
纳洛酮防治窒息新生儿呼吸抑制的疗效分析[摘要] 目的探讨纳洛酮对窒息新生儿呼吸抑制的防治作用，防止呼吸衰竭发生。
方法窒息新生儿80 例，随机分为预防组42例和对照组38 例，对照组予常规治疗，预防组在此基础上，加用纳洛酮0.1 mg/kg，静脉推注，q6 h，连用3～5 d。
观察两组呼吸暂停、呼吸衰竭症状出现、缓解及消失情况。
结果预防组呼吸暂停、呼吸衰竭的例数明显少于对照组（p<0.05），而呼吸功能恢复方面优于对照组，预防组未发生不良反应。
结论纳洛酮对防治窒息新生儿呼吸抑制有良好的效果，无副作用，明显防止呼吸衰竭发生。
[关键词] 呼吸衰竭；纳洛酮；防治；窒息；新生儿[中图分类号] r722 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）02（b）-0127-02新生儿窒息为婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制，造成低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒，如果出生时无窒息，数分钟后出现呼吸不规则或呼吸抑制者也属窒息，是引起我国新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一，严重影响新生儿的生存率与生存质量[1]。
因此，为探讨有效的处理新生儿窒息，防治呼吸抑制，避免呼吸衰竭的发生，提高新生儿生存率。
2008年6月—2010年2月该院应用纳洛酮辅治新生儿窒息，疗效较满意。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选自2009年6月—2010年2月该院收治的符合诊断条件窒息[1]新生儿80 例，其中男48例，女32例；入院年龄（2.3±1.7）岁，胎龄28～37周15例，37～40周54例，40～42周11例，体质量（3.3±1.5）kg，其中轻度窒息53例，重度窒息27例，合并hie 12例，颅内出血8例，吸入性肺炎19例，低血钙6例，高血糖9例。
随机分为预防组和对照组，预防组42例，男27例，女15例。
对照组38例，男21例，女17例。
1.2 治疗方法对两组病例的治疗，均根据病情按常规给予清理呼吸道、保持呼吸道通畅、吸氧、降颅内压、止惊、禁食、胃肠减压、维持水、电解质和酸碱平衡、应用血管活性药物、营养脑细胞等综合治疗，治疗组在此基础上加用纳络酮 0.1mg/（kg·次），静脉推注，每隔6 h/次，连用3～5 d。
纳洛酮治疗新生儿窒息56例疗效分析
少后遗症 的关键 。我 院 ２ ０ ０２年至 ２ ０ ０ ５年应用纳洛 酮治疗新 生儿窒息 ， 果满意 ， 效 现报告 如下。
１ 资料 与 方 法
பைடு நூலகம்
应用纳洛酮后 ２ｒ ｎ３ 正常 ； ｉ １ ｉ ９例 ａ ５ ｒｎ ０例正 常 ；０ｒｉ ａ １ ｎ ａ ２例正 常 ；５ｒ ｎ３例正 常 ； 于 ２ ｉ ２ ｉ 渐趋 于 １ ｉ ａ ２例 ０ｒ ｎ～ ５ｒ ｎ逐 ａ ａ
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・
２ ０８ ・ ８
实用 医技杂志 ２ ０ ０ ７年 ７月第 １ ４卷第 ２ ０期 （ 旬刊 ） ＪＭＴ， ｕ ．２ ０ ， ｏ．４ Ｎ ．０ ｈｓｅ ｖｒ ｅ ａ Ｐ Ｊｌ ０ ７ Ｖ １１ ， ｏ２ （ ｕｄＥ ｅｙＴ ｎＤ Ｙ
３ 讨论
（ 收稿 日期 ：０７０ －５ ２０ －３０ ）
复杂 ， 一般认为 以破损 皮肤黏 膜接 触传播 为主 ， 经消化 道 、 呼 吸道也可传播 。所 以我们这 次监测 选择 的重点人 群 为羊工 、 家属 、 邻居 、 宰工和经常接触羊群者 。 屠 ３ ２ 随着社会的进步 和发展 ， ． 人们 生活水 平 的提 高 ， 养殖业 也迅速发展起来 ， 特别是在农村地 区， 养殖业在为广大农 民带 来 巨大的经济效益 的同时 ， 也带来 了传染病 的流行 ， 氏菌病 布 就是其 中之一 。近 年来 ， 随着养殖业 的发展 ， 我县的布病发病 率也随之 上升 ， 但通 过我 们 近几 年 的深 入宣 传 和防 控 ，０５ ２０
后主要表现为长期及变 态反应 ， 少排菌 ， 以 ， 和人之 间 很 所 人
一
３ ３ 控制 布病的流行 ， 防是关键 ． 预
对 于广大群众 来说 ， 一
般不互 相传播。传播途 径上 ， 氏菌侵人人 体 的门户 比较 布
不同剂量纳洛酮在新生儿重度窒息复苏中的疗效分析
的不必要干预 。多指标诊 断的意 义可以从表 ３中反映 出来 ，
两组 胎儿窘 迫 的相 关 因素百 分 率 、 新生 儿 窒息 率分 别 达到
７． ４ ８ ７ ％和 ８ ． ４ 、５ ６ ％ ， ４ ７ ％、 ． ６ ９ ７ ２ ． ４ 均有统计学意义 。 ３２ 胎 儿 窘迫的相 关 因素 ． 在 ２ ３例 中 ， ３ 能找到胎 儿窘迫
４ ． ９ 的病历 能找 到胎 儿窘 迫相关 因素 ， ８ ３ 超过一半 的病 历
氧， 酌情 阴道助产 ， 以降低剖宫产率 。而对那些 经处理 后 ， 症 状仍未 能改善 、 时间 内不能 阴道分 娩者 ， 短 则需果 断 的行剖 宫 产术 。
参 考 文 献
ｌ 程丛娟 ， 董金林． 脐动脉血液酸碱度 与胎儿窘迫 、 新生儿 窒息的关 系［］ 中华 妇产科 杂志 ，９ ４ ｌ２ ） ３ ． Ｊ． １ ９ ， （９ ：５ ２ 曹錾孙 ， 文 丽 ．现代 围产 医学 ［ ． 京： 民卫生 出 版社 ， 苟 Ｍ］ 北 人
诊断胎儿窘迫 时 ， 应尽 量结合 多种 指标 进行综 合分析 ， 以降 低假 阳性 率 ， 避免对母 儿造 成不 必要 的干预 ， 于那些 存在 对
胎儿 窘迫 相 关 因素 的病 例 ， 密切 监护 ， 应 积极 预 防 、 正缺 纠
Ａｂａ ｖｃ等认 为 ， 染程度 与胎儿 胃肠道 吸收胎粪 中水分 ｒｍｏｉｉ 粪 量的多少有 关 ， 而颜色 的深 浅则取决 于胎粪含 量含胆红 素的 量 ， 以胎粪 的性状 来判 断是 否缺 氧无 固定价值 ［ 。所 以 ， 故 ３ ］ 单凭羊水性状作为诊断依据会 出现较多 的假 阳性率 ， 结合 应 其他检测手段 ， 以达到更多高 的诊断准确 率 ， 资料 中， 本 单纯 Ｉ Ｉ 度粪染 ， 生儿新 窒息率 、 儿窘迫相 关 因素百 分 比 Ｉ Ｉ ￣Ｉ 新 胎 为 ４ ２ ％和 ６ ． ６ ， 当它 与胎 心率异 常 、 ．６ ５９ ％ 而 胎监 异常 相结 合时 ， 以上数值分别 上升到 １ ． ３ ９ ． ３ 和 ２ 、 ５ ， ３ ３ ％、 ３ ３ ５ ７％ 均明显升高 ， 窒息 率最低的是胎心监护 ， 仅为 ３２ ％ ， ． ３ 也只有
纳洛酮治疗重度窒息新生儿临床疗效观察
的应用 ［ ］ 广 东药 学院学报 ， ０ ， ：２ Ｊ． ２ ０ １ ０ ８ ８ ５
［］ 黄 瑾， 美． 列腺 素药物的 药物动 力学与妇产 ２ 顾 前 科 临床应 用 ［ ］．中国 实用妇 科 与产 科 杂志 ， Ｊ
１９ １３ ２７ ９ ７． ： ５
产素不敏感 。 麦角新碱对子宫收缩作用的 同时对心血管 平滑肌也有强烈 的收缩作用， 不能用于心血管疾病或妊 高征产妇 ，米索前列 醇克服 了以上 缺 点［ 。
里垦 量 堡蔓！ ！ 堕塑竺堡 耋兰 塑 兰
在 不 同时期 的 Ｎ Ｎ Ｂ Ａ评分 情 况，及 对 所有患 儿进行 Ｈ Ｉ Ｅ分度 。结果
一 ～ 每一
Ⅱ ：萤 】圆 ｌ ｊ
碱 、脑活 素治疗 。在 对照组 治疗基础 上 ，治疗组生后 ６小时 内应 用纳 洛酮 ，首剂 ０ １ ｇ ｋ ． ｍ ／ ｇ静脉 滴注 ，接 着改 为 ０ ０ ｍ ／ ｋ ｈ ，持续 ４～６小时，连用 ３ 。观 察 两组 患儿的意识 、反射 、肌张 力恢复 时间以及 ． ｇ （ ｇ・ ） ５ 天
治 疗组 患儿意识 、原始反 射 、肌 张 力 恢复 时间均短于对照 组， 比较 有显著性 差异 （ Ｐ＜ ０ ０ ） ． 。治疗组 中、重度新 生儿缺氧缺血 性脑 病 （ Ｉ ） ５ Ｈ 发 Ｅ 生率均低 于对照纽 ， 比较有 显著 性差异 （ 尸＜ ０ ０ ） ． ５ 。治 疗纽 患儿的 Ｎ Ｎ Ｂ Ａ评分在 生后 ｌ ｄ评分 ＞ ３ 分 ２～ｌ ４ ５
米索前 列醇是 合成的前列 醇素 Ｅ 衍生物 ，它较 Ｐ Ｅ 有室温下稳定、药效 时间长、对 消化道副作用小 Ｃ 等优 点，同时对心血管系统尤其是对冠状动脉的收缩 作用显著减弱。它对子宫平滑肌有增加收缩频率及增 强收缩幅度的作用，其 口服吸收快 ，它的血浆活性代
纳洛酮治疗新生儿窒息的疗效观察
肠上 皮细胞 内的钠 离子转运 通道功 能障碍 ，进一 步 打重水 、 电解质 紊 Ⅱ 乱 ，最 终引起腹 泻 、脱水 电解质 紊乱等症状 。 因此 ，修复损伤 的上 皮细 胞 ，抑 制肠 管水 电解质 的过度 分泌 ，在ｔ Ｊ病： 肠炎的治疗 过 ］ Ｌ 毒性 ￣ 程 中起 关键 作用。
分泌 ，不 影 响 中枢神 经脑 啡肽 酶 的水平 ，对 肠蠕 动产 生也 无 明显 影 响 ，因而该 药 的使用 而对 中枢 神 经系 统无 副作用 ，无 成瘾 性 ，不 会
产生 明显 的腹胀症状 ，也不影响 正常的水 盐吸 收 。因此 ，消旋卡 多
［］ 方鹤松， ３ 魏承毓 ， 段恕诚， “ ８ 等． ９ 全国腹泻病防治学术研讨会”
的过度分 泌 ，纠正水 电解质紊乱 ，同时不影 响正常的水盐 吸收 ，不影 响肠道正 常的蠕动 ，无明显 的毒 副作用 。既减 轻了患儿 的腹 泻症状 ，
人体肠道液体的分泌吸收受肠神经系统的调控 。脑啡肽是一种
神 经递质 ，可 以通过 肠神 经系 统调 控肠 管 的功 能 。消旋 卡多 曲是 人
加入 ５ ％葡萄糖３ ～４ｍＬ ０ ０ 中静 点 ，待 呼吸好转后 ，继续给 纳洛酮 ，每
日 一次 ，每次０ １ ｇ ｇ ． ｍ ／ ，直到呼 吸稳定 ， 长给药时 间是３ 。以后根 ０ ｋ 最 ｄ
新 生儿窒息的诊断标 准均符 合 《 实用新生儿学 》，按照Ａ ｇｒ ｐａ 评分 进行评定 。生后 ｌ ｎ ｍｉ 评分 ：０ 分为 重度窒息 ，４ 分为轻度 窒息 ， ～３ ～７
用 医学 ， ０ ， （） ５． ２ ２１ ３： ０ ０ ４ Ｉ ［］ 段 世玲 ． 卡多 曲治疗 轮状 病毒 肠炎 的疗 效 观察 ［ ． 临 床 ６ 消旋 Ｊ 浙江 ］
盐酸纳洛酮在新生儿窒息复苏中的应用及其效果评价
１ ． ２ 方 法
的低氧血症 与混合性 酸 中毒 ，是 我 国死亡 率与致残率 极高 的新
生 儿病症 ，该病 的治疗 关键在 于成功 的早 期抢救 。盐 酸纳洛酮 应 用于新 生儿窒息 的复苏过 程 中，可 以较 好地改善 中枢性 呼吸 衰竭 ，促进其他抢救措施 的快 速见效 ，保护新生儿的全身器官 ， 同意后对 ２ ５ 例 窒息新 生儿加用盐酸纳洛酮进行治疗 ，取得满 意 效果 ，现报道如下。
组一致 。 １ ． ３ 评价标准
选 取笔者所 在 医院 ２ ０ １ ２年 １ － １ １ 月收 治确诊 的新 生儿 窒息 患儿 ５ ０例 ，所有 患儿 均符合 《 实 用新生 儿学 》中相关 诊断 标 准 ，均 未应用神经 安定 与麻 醉性镇痛 药 ，均 已排 除先天性及 遗 传代谢 性疾病 。常规组 ２ ５例患儿 ，男 １ ４例 ，女 １ １ 例 ，孕周 ３ ２ ～ ４ ３周 ，平 均 （ ３ ７ ． ７ ３±１ ． ２ ５ ） 周 ，出生体重 ２ ２ ０ ０ ～ ４ ２ ５ ０ ｇ ，平 均
验 ，以 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为 差 异 有 统 计 学 意义 。
２ 结果
２ １ ５ ０ ～ ４ １ ０ ０ ｇ， 平均 （ ３ ２ ７ ２±３ １ ２ ） ｇ ； 轻度窒息 １ ７例 ， 重度窒息 ８ 例； 剖腹产 ８ 例 ，侧 切及 胎头吸引助产 ４例 ，正常产 １ ３例 ；脐带异
临床与 实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ 《 中 外医 学 研 究》 第１ Ｉ 卷第９ 期（ 总 第１ ９ ７ 期） ２ ０ １ ３ 年３ 月
盐 酸 纳 洛 酮在 新 生儿 窒 息 复 苏 中的应 用 及 其效 果 评 价
黄爱华 苏瑞奇
纳洛酮用于新生儿窒息复苏的临床观察
关 键 词 纳 洛 酮 新 生 儿 窒 息 复 苏
Ｂ一内ｑ 呔 Ｆ
吸 出咽喉部 的液 体 。吸 管前端 应 圆钝并 带侧孔 ， 吸 口腔 ， 吸 鼻腔 。插管 动作 先 再
要 轻 快 ， 可 将 导 管 长 时 间 停 留在 一 个 地 不
等； ⑥羊水 因素 ７例 ， 如羊水过多或过少 。
新 生 儿 窒 息 标 准 Ｊ 出 生 后 １分 钟 ：
摘 要 目的 ： 讨 新 生 儿 窒息 的 复 苏 方 探
法及 观 察 纳 洛 酮 用 于 重 度 窒 息 患 儿 复 苏
的 临床 疗 效 。方 法 ： 治 新 生 儿 窒 息 １ ８ 收 ０
内 建 立 呼 吸 和 循 环 。（） 理 呼 吸 道 是 首 １清
轻度窒息新 生 儿 ７ ２例 经 Ａ、 ｃ方 Ｂ、 案复苏 后 ５分钟 Ａ ｇｒ 达 到 １ ｐａ 均 ０分 ， 成 功率 １０ ； ０ ％ 重度 窒息新 生 儿 ３ ６例 ， ６例 经气囊 面罩 加压 给 氧后 明显 好转 ，０例 ３ 经气 管插 管 及 早 期 应用 纳 洛 酮 ， ５分 钟
同 时 经脐 静 脉 注 射 纳 洛 酮 ， 必要 时 给 予 胸
１ ０分 ， 数 分 钟 后 又 降 到 认 的 Ａ Ｃ Ｅ 采 ＢＤ
方案 ， 清理 呼 吸道 ； 建 立 呼吸 ； 恢 Ａ： Ｂ： Ｃ： 复、 维持 正 常循 环 ， 证 足够 心排 血 量 ； 保 Ｄ： 药物治疗 ； 评估 和保 温。其 中， Ｅ： 评估 和保温贯穿 于整个 复 苏过程 中。新 生儿 复苏要 做到迅速 、 确 、 准 有效 ， 力争 ５分钟
加 压 给 氧 后 明 显 好 转 ，Ｏ例 经 气 管 插 管 ３
纳洛酮早期治疗新生儿重度窒息临床观察
新 生 儿 窒 息 是 新 生 儿 死 亡 的 主 要 原 因 之 一 ， 易 引 起 新 且
５ 例 重度 窒 息新 生 儿 随机 分 成 ２组 ， 均 予 常 规 治 疗 。 治 疗 组 复 苏 时 用 纳 洛 酮 ０ Ｉｍｇｋ ５ ２组 ． ／ ｇ脐 静 脉 推 注 ， 苏 后 予 复
００ ／ ｋ ・ ） 滴 。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ对 ２组 新 生 儿 重 度 窒 息的 治愈 率及 ＨＩ ．５ｍｇ （ ｇ ｄ静 Ｅ的 发 生 率 及 进 行 比较 。培 果 ２组新 生 儿 重度 窒 息 的
ｔａ ｖｒ ｓ ｂ ｏ ｃ ｉ ｌ ｉ ｓ １ ９ ｏ ｌ ｆｍｅ ｂ ｒｏ ｈ ｒ ｐ ａ ｏ ｉ ｉｌ ｉｕ ｒ ｎ ｈｏ ｉ ｃ ： ９ ５ ｐ ｌ ｏ ｍ ｅ ｆｔ ｅ Ｅｖ ｏ ｅ ｎ ｓ ｃ — ｔ
ｅｙｆｒ ｅｉｔｃｉｆｃｉ ｓｄｓａｅＪ ．Ｐ ｄａｒ ｆｃｉｎｄｅｓ ， ｔ ｏ ｄａｒ ｅｔ ｎ ｉ ｓ［］ ｅ ｉ ｉ ｉ ｅｔ ｉ ｅＪ ｐ ｉｎ ｏ ｅ ｔｃ ｎ ｏ ａ
ｍｅ ｔ ｆ ｒｎｈｏｔ ｎ ｒｎ ｉｓ Ｊ ．Ｐ ｄａｒ ｌ ｉ ｆＮｏｔ ｎ ｏｃ ｉｉｓａｄｌ ｙ ｇｔ ［ ］ ｅ ｉ ｉ Ｃｉ ｃ ｏ ｒ ｏｂ ｌｉ ａ ｉ ｔｃ ｎ ｓ ｈ
Ａ １９ ，４ １ ：４ ｍ， ９ ７ ４ （ ） ２ ９
［ 稿 日期 】 ２ ０ 收 ０ ６—１ —０ １ １
社 ，０ ２ １ ９ ２ ０ ： １９
［ ］ 王 玉平 ．ａ ８ 一细 辛 脑 治 疗 婴 幼 儿 支 气 管 肺 炎 疗 效 观 察 ［］ Ｊ ．华 北
煤 炭 医 学 院 学 报 ，０ １３ ３ ：４ ２ ０ ， （ ）３ ８
［ ］ Ｔｅｒ ， ａｓｎＭＤ ＭＳ ２ ｒｙＰ Ｋｌ ｅ Ｃ．Ｆ Ｃ Ｃ Ｒ ｃｎ ｄ ａｃｓｎｔｅｔｅｔ ｓ Ｒ Ｐ ｅｅｔａｖｎｅ ｒａ— ｉ ｈ
不同剂量纳络酮对新生儿窒息的治疗效果
不同剂量纳络酮对新生儿窒息的治疗效果目的：探讨不同剂量纳络酮对新生儿窒息的治疗效果。
方法：选取2010年5月-2011年5月在笔者所在医院接受治疗的出现窒息的新生儿88例，随机分为研究Ⅰ组、研究Ⅱ组、研究Ⅲ组以及研究Ⅳ组。
在常规治疗基础上，四组分别采用剂量为0.02mg/kg、0.05mg/kg、0.1mg/kg、0.2mg/kg的纳络酮进行治疗。
结果：治疗后，研究Ⅲ组和研究Ⅳ组的呼吸、心率、肤色、原始反射以及肌张力的恢复时间均明显少于研究Ⅰ组和研究Ⅱ组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时研究Ⅰ组和研究Ⅱ组各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究Ⅲ组和研究Ⅳ各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：研究结果表明，采用剂量为0.1mg/kg的纳洛酮治疗新生儿窒息即可取得良好的治疗效果，且无严重不良反应发生，具有一定安全性，值得临床推广应用。
标签：纳络酮；新生儿窒息新生儿窒息是导致新生儿智力伤残甚至死亡的主要原因之一。
笔者所在医院通过观察比较采用不同剂量的纳洛酮对新生儿窒息患者的临床效果发现剂量为0.1mg/kg的纳洛酮是治疗新生儿窒息首选方案。
1资料与方法1.1一般资料选取2010年5月-2011年5月在笔者所在医院接受治疗的出现窒息的新生儿88例，男48例，女40例，体重2432～4011g，平均（3400.0±31.6）g，其中早产儿23例，足月儿65例，窒息程度包括轻度19例，中度28例，重度41例。
所有入选患儿均符合《实用新生儿学》中有关新生儿窒息的诊断标准[1]。
根据治疗方法的不同，随机将所有患者分为研究Ⅰ组、研究Ⅱ组、研究Ⅲ组以及研究Ⅳ组，每组22例。
四组患儿性别、年龄、体重、窒息程度等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法所有入选患儿均给予镇静、止痉、清除呼吸道分泌物、吸氧、输血、维持血糖浓度、降颅压、纠正酸中毒以及消除脑干症状等常规治疗。
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１ 资料 与方 法
１ １ 一 般 资 料 ．
２０ 年 ｌ ０ ５ ２月至 ２ ０ 年 ｌ ０ ６ ２月我院新生儿病 区收治 的窒息
缺氧引起 的中、 度休克 ３ 患儿中 ， ｌ 重 Ｏ例 男 ４例 ， ｌ 例 ； 月 女 ６ 足 儿 ２ 例 ， 期 产 儿 ｌ ， 出生 体 重 儿 ４例 ， 产 儿 ２ 。入 院 ３ 过 例 低 早 例 日龄 生 后 １ ２ ／ｈ至 ｌ ， 重 （． ｄ １３ ）ｇ ｄ体 ３ ０ ＝ ． ９ｋ 。在 医院 分 娩 ２ ６例 ， 其 中剖 宫 产 １ 例 ， 钳 及胎 头 吸 引器 助 产 ４例 ， 切 自然 分 娩 ｌ 产 侧 １ 例 ， ｐ ａ 评 分 ≤ ３ ７ ， 均 ≤ ７分 。 机 分 为 两 组 ， 疗 ｌ Ａ ｇｒ 分 例 余 随 治
ｋ ， 脉 注 射 ， 后 以 ０ ０ｍｇ・ ｇ ・ －静 脉 滴 注 ， 续 ４ ｇ静 之 ．５ ｋ ｈ １ 持 ～ ６ 以后 １次 ／ ～ ８ 连 用 ｌ ３ 。 断 标 准 ： 据 “ 生儿 循 环 ｈ， ６ ｈ， ～ ｄ 诊 根 新 功 能 不 全 评 分 表 １ 患 儿 入 院 后 对 四 肢 温 度 、 肤 颜 色 、 ］ 于 皮 皮 肤 循 环 、 动 脉 搏 动 、 压 （Ｐ ） 行 评 分 ， 为 轻 度 休 克 ， 股 血 ｋ ａ进 ３分 ４
７分 为 中 度 休 克 ，～ １ 为 重 度 休 克 。比较 两 组 死 亡 、 吸 ８ ０分 呼
衰 竭 、 Ｅ 多 脏 器 损 害 、 衰 、 肌 损 害 、 肿 、 院 天 数 及 休 ＨＩ 、 心 心 硬 住 克 纠 正 时 间 发 生 情 况 （ 亡 者 不 统 计 平均 住 院 天 数 ） 死 。
低 多脏 器 功 能 损 害 的发 生 及 新 生 儿 病 死 率 ， 高 抢 救成 功率 及 生 存 质 量 。 提
关键词 ： 新生儿窒息 ； 纳洛酮 ； 休克 中图分类 号 ： ２ ．２ Ｒ７２ １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：１０ —４ ９ ２ ０ ） ３０ ８ —２ ０ ８２ ０ （ ０ ７ ０—４ ７０
计 学 差 异 （ ＞ Ｏ ０ ） ． Ｐ ．５ 。
害 、 衰、 肿 治 疗 组 发 生 率 有 下 降 ， 无 显 著 性 差 异 心 硬 但
（ ＞ Ｏ０ ）心 肌 损 害 、 院 天 数 无 改 变 （ 表 １ 。 ． ．５ 。 Ｐ 住 见 ）
表 １ 两组疗效比较 ）
３ 讨论
围 产 期 缺 氧 是 新 生 儿 休 克 最 主 要 的 因 素 。新 生 儿 休 克 血浆 ｐ 内啡 肽 水 平 明显 增 高 ， 与 休 克 成 正 比 。Ｂ内 啡 肽 可 使 一 且 一 心 肌 收 缩 力 减 弱 ， 率 减 慢 和 血 压 下 降 ， 制 心 血 管 对 儿茶 酚 心 抑 胺 的反 应 ， 弱 血 管 活 性 药 物 的 治 疗作 用 。纳 洛 酮 是 吗 啡 类 受 减
体 拮 抗 剂 ， 阿 片 受 体 的亲 和力 大 于 吗 啡 和 脑 啡肽 ， 竞 争 阻 与 能 断 阿 片 样 物 质 和 内 源 性 阿 片 肽 介 导 的各 种 效 应 ， 效 地 拮 抗 有 内 源性 Ｂ内 啡 肽 介 导 的 休 克 ， 而恢 复 血 压 ， 加 心 输 出 量 ， ＇ 从 增 提
败 血症 的发 病减 少 ， 围产期 窒息缺氧 引起心源 性休克 相对 增 多， 显得更为重 要［ 。我院用纳洛酮治疗窒 息缺氧 引起的 中、 １ ］ 重度休克 ｌ ， ６例 现报告如下 。
疗 的基础上在应用血 管活性药物 的同时加用纳洛 酮 （ 重庆 药 友 制 药有 限责任 公司 生产 ， 规格 ０ ４ ／ ）剂量 为 ０ １ ／ ．ｍｇ ｍ１ ． ｍｇ
２ 结果
休 克 纠 正 时 间治 疗 组 平 均 ６ ９ｈ， 照 组 平 均 １． ９ ， ．７ 对 ２ ７ ｈ 两 组 有 显 著性 差 异 （ ＜ Ｏ ０ ） 死 亡 、 吸 衰 竭 、 Ｅ、 脏 器 损 ． Ｐ ．１。 呼 ＨＩ 多
组 ｌ例， ６ 对照组 ｌ 例 。两组间性别 、 龄、 ４ 胎 体重及 窒息度无统
休 克 是 由 多 种 原 因 引起 的周 身 器 官 微 循 环 障 碍 ， 致 组 导
织细胞 缺血缺氧 、 代谢紊乱和 脏器 功能损害的临床综 合征 ， 在 新 生儿 期 ， 休克是继呼吸衰竭 之后第 ２个最常见死亡原 因。病
因 常 见 为 心 源 性 、 血 性 和低 血 容 量 性 ３类 。近 年 来 由 于 重 度 败
（ 河池 市 第三 人 民医院 儿科 ， 广西 河池 ５ ７０ ） ４ ０ ０
摘要 ： 目的 ： 探讨早期应用纳洛酮治疗新生儿窒息引起 中、 重度休克 的效果及其对脏器 功能的保护作用 。方法 ： 将窒息 缺氧 患儿随机分为使用钠洛酮组 （ 治疗组 ） 和不用 钠洛 酮组 （ 对照组 ） 行对 比观 察 。结果 ： 治疗组休克 纠正 时间 进 ① ６ ９ｈ， ． ７ 对照组 １． ９ ， ２７ ｈ 差异有显著性（ ＜Ｏ ０ ） ． ． １ 。结论 ： 洛酮缩短休克时 间 ， Ｐ 纳 避免病情发展 为晚期不可逆性 ， 从而降
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第２ Ｏ卷第 ３ 期
２ ０ 年 ６月 ０７
华
夏
医
学
Ｖｏ ． ０ Ｎｏ ３ １２ ．
Ａｃ ａ Ｍ ｅ ｉｉ ａ Ｓ ｎ ｃ ｔ ｄ ｃ ｎ ｅ ｉ ｉａ
Ｊ ｎ ２ ０ ｕ ．０ ７
纳洛酮治疗新生儿窒息 引起休克的疗效观察
潘雅芳 ， 谭丽君 ， 吴胜伟 ， 廖克准 ， 韦红梅 ， 潘宇贵
１ ２ 方 法 及 诊断 标 准 ． 两 组 入 院 后 均 予 常 规 综 合 治 疗 ： 暖 ， ％碳 酸 氢 钠 ３ 保 ５ ～ ５ ／ｇ纠 酸 扩 容 ， 巴 胺 、 巴 酚 丁 胺 血 管 活 性 药 的 应 用 ， ｍｌｋ 多 多 呼 吸支 持 治 疗 ， 生 素 Ｃ、 维 能量 支 持 ， 防感 染 。治疗 组 在 综 合 治 预