县级综合医院中医药治疗服务工作考核制度

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医院中医科工作制度

医院中医科工作制度一、总则第一条为贯彻落实中医医院工作制度，保障中医医院工作的正常进行，提高医疗服务质量和效率，根据《医疗机构管理条例》和《中医药法》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于各级中医医院，包括综合中医医院、专科中医医院和中西医结合医院。

第三条中医医院应坚持中医为主的办院方向，发挥中医药特色和优势，提高中医药服务水平，加强中西医结合，提高医疗质量，保障医疗安全。

二、中医诊疗服务第四条中医医院应设置中医科室，配备相应的中医专业技术人员，提供中医药服务。

第五条中医医院应建立健全中医药诊疗规范和流程，严格执行中医药技术操作规程，保障中医药服务的质量和安全。

第六条中医医院应开展中医药科研和教学，推广中医药适宜技术，提高中医药服务的水平和效率。

第七条中医医院应加强中西医结合，开展中西医联合诊疗，提高医疗服务质量和效率。

三、医疗质量和安全管理第八条中医医院应建立健全医疗质量安全管理体系，制定医疗质量安全管理制度和应急预案，加强医疗质量和安全管理。

第九条中医医院应严格执行医疗质量和安全核心制度，包括病历书写、会诊、转诊、危急值报告、医疗事故处理等。

第十条中医医院应加强医疗风险评估和防范，定期进行医疗质量和安全评审，持续改进医疗服务。

四、中医人才培养和学科建设第十一条中医医院应加强中医人才培养，提高中医专业技术人员的业务水平和综合素质。

第十二条中医医院应开展中医学科建设，加强重点学科和特色专科建设，提高中医医疗服务水平和竞争力。

五、医院管理和运营第十三条中医医院应建立健全医院管理制度，包括财务管理、人力资源管理、设备管理、药品管理等。

第十四条中医医院应加强信息化建设，提高医疗服务效率和质量。

第十五条中医医院应加强对外交流与合作，提高医疗服务水平和影响力。

六、监督和考核第十六条卫生健康行政部门应加强对中医医院的监督和考核，确保中医医院工作的正常进行。

第十七条中医医院应建立健全内部监督和考核制度，对医疗服务质量和效率进行监督和考核。

县级综合医院中医药服务工作考核制度

县级综合医院中医药服务工作考核制度某某医院中医药服务工作考核制度为了加强医疗质量安全管理，提高医疗服务质量和效率，进一步发挥中医药特色优势，为群众提供更优质的诊疗服务，结合我院实际，特制定中医药服务工作考核制度。

一、以医疗质量可持续发展为方向，以医疗质量安全管理为重点。

我院承担着县域内大部分及周边县区部分群众的诊疗服务工作，医疗质量安全是我院立身之重，可持续发展是我院立身之本。

1.新入院临床科室医务人员必须参加岗位培训，了解医院相关规章制度。

2.科教科对XXX进行岗前培训时，做好中医药相关医疗知识，做好基本中医医学知识普及考核等。

二、持续发扬西医临床联用中成药制剂的治疗优势的同时，务必保障医疗安全。

中成药是以中草药为原料，经制剂加工制成各种不同剂型的中药制品，包括丸、散、膏、丹等剂型。

是我国历代医药学家经过千百年医疗实践创造、总结的有效方剂的精华。

一般来讲，良好的安全性是中成药的优点之一，但前提是要做到药证相符，使用时需要遵循中医辨证理论。

然而，西医临床医务人员往往仅凭说明书中的“功效”或“适应征”用药，为医疗安全埋下极大隐患。

1.科室做好新入院临床医务人员的“传、帮、带”工作；高年资住院医及以上职称医务人员必须了解本科室常用中成药的使用说明。

2.临床科室管理人员定期考核临床医务人员的中成药使用情况，发现问题及时沟通解决，必要时向分管院长上报。

3.考核结果酌情计入年度科室评选。

三、加强中西医合作，将中医特色服务拓展到医院各临床科室，使患者在综合医院接受西医服务的同时也能够享受到安全、有效、及时、方便的中医服务。

1.高年资住院医师以上职称医务人员要明确中医在本科室常见病多发病的治疗优势，并在此基础上主动向中医科、国医堂等科室请求会诊或转诊。

综合医院中医药工作指南

综合医院中医药工作指南（试行）目录前言 (5)组织领导及管理措施 (6)中医临床科室功能定位与设置 (8)中医专病（专科）建设 (11)中药房建设 (14)中医药人才培养 (17)中医药科学研究 (21)中医临床科室与其他临床科室之间建立协作机制 (24)中医药科室中医药文化建设 (26)前言为贯彻落实《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》（国发〔2009〕22号）和国家中医药管理局、卫生部和总后勤部卫生部联合印发《关于切实加强综合医院中医药工作的意见》（国中医药发〔2008〕14号），进一步提高综合医院中医药工作水平，在总结军地综合医院中医药工作特别是全国综合医院中医药工作示范单位建设经验的基础上，卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部组织制定了《综合医院中医药工作指南（试行）》（以下简称《指南》），用于指导各级各类综合医院（含专科医院）的中医药工作。

《指南》编制分为资料收集、素材整理、实地调研、分类编写、修改完善、专家论证等几个阶段，历经2年左右的时间。

其间，广泛听取各级卫生、中医药行政部门、综合医院、有关专家的意见和建议。

《指南》分为前言、组织领导及管理措施、中医临床科室功能定位与设置、中医专病（专科）建设、中药房建设、中医药人才培养、中医药科学研究、中医临床科室与其他临床科室之间建立协作机制、中医药科室中医药文化建设共9个方面，对综合医院如何开展中医药工作做了详尽的介绍，力争在内容上适应需求、突出重点，体现《指南》的指导性和可操作性。

本次《指南》编写工作属于首次尝试。

受水平所限，《指南》中难免有不足之处，请各地卫生、中医药行政部门、综合医院和有关专家提出宝贵意见，以便对《指南》做进一步修改完善。

组织领导及管理措施一、组织领导（一）医院应有熟悉中医药政策和知识的院长或副院长分管中医药工作，负责组织制定医院中医药发展的措施与办法，协调解决中医药工作遇到的困难和问题，督促有关中医药政策措施的落实。

综合医院中医药工作组织领导及管理措施

综合医院中医药工作组织领导及管理措施综合医院应认真贯彻执行国家有关法律、法规，不断加强医院中医药工作，加快推动中西医协同发展，提高临床疗效、医疗质量和管理绩效，促进综合医院高质量发展。

一、组织管理（一）医院应当有院领导相对固定分管中医药工作，成立由院领导为组长，医务、教学、科研、人事、信息、中医临床科室、药学、护理等部门负责人为组员的中医药工作领导小组，负责组织制定医院中医药发展的措施和办法，协调解决中医药工作遇到的困难和问题，督促中医药政策措施的落实，并在医疗管理部门中明确责任人负责全院中医药业务管理。

（二）中医临床科室应由有中医、中西医结合专业背景的人员担任科室负责人，负责本科室的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作；组织制定本科室的发展规划；组织开展中医药特色技术，开发中医服务项目与特色中药制剂；在医院统一安排下，负责组织指导和培训推广中医药业务，参与医院中药用药规范及中医适宜技术操作规范的制定工作等。

（三）医院应当根据工作需要将中医临床科室和中药房的负责人纳入医院相关管理委员会，参加相应会议和活动，规范、落实中医药政策。

二、管理措施（一）建立并不断完善医院中医药工作管理运行机制。

将中医药工作纳入医院整体发展规划。

根据医院自身实际确定中医药业务重点发展方向，明确具体任务要求与责任分工，落实跟踪评估管理。

（二）设中医临床科室的公立综合医院要把建立中西医协同发展机制和多学科诊疗体系纳入医院章程，将中西医联合查房、会诊纳入医院管理制度。

（三）加大对中医药发展的投入，在科室建设、学科发展、人才培养等方面进行重点保障。

结合医院发展安排资金，支持中医特色专科专病、中西医协同等工作建设。

（四）建立完善中医药服务绩效考核机制，统筹优化并差别化实施中医临床科室绩效，鼓励和引导提供中医药服务。

鼓励将中医药服务拓展到医院其他临床科室，鼓励将中医药服务提供情况纳入医院各临床科室及其管理人员年度工作考核目标。

注重从中医药服务的数量、质量和产生的社会效益等方面进行考核，避免以单一经济指标作为考核依据。

全国综合医院中医药工作示范单位评估细则

全国综合医院中医药工作示范单位评估细则
第一部分（100分）
评价指标
分值
评估方法
评分细则
验收记录
自评分
一、设置中医临床科室，达到《综合医院中医临床科室基本标准》（国中医药发〔2009〕6号）的相关要求。
（45分）
1.科室设置：中医临床科室作为医院的一级临床科室；设立中医病床，床位数不低于医院标准床位数的5%；设立中医门诊，三级医院门诊开设中医专业不少于3个，二级医院门诊开设中医专业不少于2个。
中医临床科室门诊日均诊疗人次占全院门诊诊疗人次比例低于5%扣2分；
全院日均中药处方占全部处方比例低于10%，每降低2个百分点扣1分；
中医临床科室门诊日均中药饮片处方数占本科室门诊处方总数的比例低于70%，每降低5个百分点扣2分；
中医临床科室中药处方合格率低于90%，每降低5个百分点扣2分。
1.开展中医药服务种类；
2
1.查阅财务相关资料；
2.中医药科室访谈；
3.现场考查。
未设立中医药工作专项经费扣2分。
1.中医药专项经费设立情况；
2.中医药专项经费支出情况；
3.现场访谈与考查情况。
5.建立中医临床科室与其他临床科室开展业务合作的有效机制，制定中医药参与全院会诊、病例讨论、卫生应急等制度，为拓展中医药服务提供制度保障。
1.成立中医药工作领导小组的文件；
2.会议记录。
3.制定工作方案，纳入年度工作计划并组织实施。
2
查阅相关资料。
未制定工作方案扣1分；虽制定方案未组织实施扣1分。
1.工作方案制定情况；
2.工作方案组织实施情况。
4.设立中医药工作专项经费，保证开展中医药服务所需设施设备和人才培养等方面的投入，改善中医药服务条件，保证中医药科室与其他科室同步发展。

市级综合医院中医药服务工作考核制度

市级综合医院中医药服务工作考核制度一、背景和目的本考核制度旨在建立和完善市级综合医院中医药服务工作的考核机制，确保中医药服务工作的高效运行和质量提升。

通过考核，发现工作中存在的问题，促进中医药服务的发展和创新。

二、考核内容1. 中医药服务工作的医疗效果：包括疗效评价、药效评估等指标。

2. 中医药服务的安全性和合规性：包括中药配方的合理性、药品使用的规范性等指标。

3. 中医药服务的病患满意度：通过患者满意度调查、投诉处理等方式来评估中医药服务的质量。

4. 中医药服务的技术和专业能力：通过医生的职业培训、学术交流等方式来评估中医药医生的专业水平。

5. 中医药服务的管理水平：评估医院对中医药服务工作的管理效果。

三、考核流程1. 定期组织考核：每年至少一次的全面考核，半年一次的部分考核。

2. 考核方式：采用匿名化评分、统计分析等方法进行综合评估。

3. 考核内容的确定：由医院管理层与中医药服务相关部门共同确定。

4. 考核结果的公示：考核结果将及时向全院公示，接受社会监督。

四、考核结果运用1. 对考核结果进行分析和总结，提出改进中医药服务工作的具体措施和建议。

2. 对考核中表现优秀的中医药医生给予表彰和奖励，鼓励相关工作人员积极参与中医药服务工作。

3. 对考核中存在问题的中医药服务工作进行整改和培训，提升工作水平。

五、监督和评估1. 市级医院管理部门定期对考核工作进行监督和评估，确保考核的公正性和科学性。

2. 监督和评估结果将作为中医药服务工作的重要参考，用于改进和完善绩效考核制度。

六、附则本考核制度自发布之日起生效，医院管理部门有权对其进行解释和修改。

> 注意：本文档内容仅供参考，具体的考核制度以医院管理部门的实际要求和规定为准。

县中医医院科室综合考核目标责任书教学提纲

xx县中医医院2016年临床科室综合考核目标责任书为促进我院中医药事业又快又好发展，结合医院实际，制定目标责任书如下：一、责任目标（100分）1、科主任、护士长职工满意度≥90%，科室、社会及病人满意度≥95%（4分）。

2、医务科对出院病人跟踪随访，科室无不满意票。

（3分）3、自觉遵守医院各项规章制度，积极按时完成医院交办的政治、业务及临时性工作任务。

（3分）4、严格执行医院首诊负责及全程负责制，保证科室24小时有人值班，患者随到随诊,确保绿色通道畅通。

救护车保证在5分钟内出动，有关科室及时准备到位。

（3分）5、严格执行药品、医疗器械集中采购管理制度，各科室一律不准自行采购。

（3分）6、严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》等法律法规，落实“五专”管理措施，保证正常工作需要，杜绝不安全事故发生。

（3分）7、科室综合治理安全生产及消防工作良好。

科内无打架、斗殴现象。

无安全事故发生。

无医疗纠纷及医疗事故（发生经济赔偿）。

无违法、违纪行为。

（7分）8、加强医疗质量管理。

贯彻落实《病历书写基本规范》、《处方管理办法》等规定。

住院病历及护理文书完成率100%，护理文书书写合格率≥90%。

出入院诊断符合率≥90%，急危重病人抢救成功率≥80%，卫生技术人员三基考核合格率100%，处方合格率≥95%。

（6分）9、制订常见病及中医优势病种中医诊疗方案≥2项，进行定期分析、总结、评估并对诊疗方案进行优化；开展中医特色服务项目。

（8分）10、严格落实各种告知制度及签字制度、各种讨论制度严格防范和正确处理医疗纠纷，杜绝医疗事故发生。

（3分）11、单病种费用控制工作措施落实到位。

（3分）12、积极执行医院“三基三严”培训计划。

（3分）13、年内科室引进新技术或新项目至少一项。

（3分）14、搞好健康教育工作，编制发放健康教育处方要有活动有记录。

（2分）15、服从领导、听从安排。

坚持下乡巡回医疗制度，做好对口支援工作。

综合性医院中医工作指南

综合医院中医药工作指南目录前言 (5)组织领导及管理措施 (6)中医临床科室功能定位与设置 (8)中医专病(专科)建设 (11)中药房建设 (14)中医药人材培养 (17)中医药科学研究 (21)中医临床科室与其他临床科室之间建立协作机制 (24)中医药科室中医药文化建设 (26)前言为贯彻落实《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》(国发〔2022〕22 号)和国家中医药管理局、卫生部和总后勤部卫生部联合印发《关于切实加强综合医院中医药工作的意见》 (国中医药发〔2022〕14 号)，进一步提高综合医院中医药工作水平，在总结军地综合医院中医药工作特殊是全国综合医院中医药工作示范单位建设经验的基础上，卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部组织制定了《综合医院中医药工作指南(试行)》(以下简称《指南》)，用于指导各级各类综合医院(含专科医院)的中医药工作。

《指南》编制分为资料采集、素材整理、实地调研、分类编写、修改完善、专家论证等几个阶段，历经 2 年摆布的时间。

此间，广泛听取各级卫生、中医药行政部门、综合医院、有关专家的意见和建议。

《指南》分为前言、组织领导及管理措施、中医临床科室功能定位与设置、中医专病(专科)建设、中药房建设、中医药人材培养、中医药科学研究、中医临床科室与其他临床科室之间建立协作机制、中医药科室中医药文化建设共 9 个方面，对综合医院如何开展中医药工作做了详尽的介绍，力争在内容上适应需求、突出重点，体现《指南》的指导性和可操作性。

本次《指南》编写工作属于首次尝试。

受水平所限，《指南》中难免有不足之处，请各地卫生、中医药行政部门、综合医院和有关专家提出珍贵意见，以便对《指南》做进一步修改完善。

组织领导及管理措施(一) 医院应有熟悉中医药政策和知识的院长或者副院长分管中医药工作，负责组织制定医院中医药发展的措施与办法，协调解决中医药工作遇到的艰难和问题，催促有关中医药政策措施的落实。

[绩效考核]中医考核指标实施细则

（绩效考核)中医考核指标实施细则中医药工作考核指标实施细则为大力推动全县中医药事业发展，提高中医药服务水平，充分发挥中医药于深化医药卫生体制改革中的优势作用，推动我县中医事业的发展，进壹步加强考核工作，制定本细则。

壹、指导思想及工作目标（壹）指导思想：以科学发展观为指导，坚持政府主导、部门合作、社会参和、政策保障的原则，遵循全县中医药事业发展的规律和特点，建立有利于充分发挥中医药作用的体制机制。

强化中医药工作，不断满足人民群众对中医药服务的需求，为提高全县人民健康水平和加快经济社会协调发展做出贡献。

（二）工作目标：通过考评管理，进壹步加强全县三级中医药服务体系建设，于继承创新的基础上，加强中医队伍建设，突出中医特色和服务能力，实现中医药服务全覆盖。

二、考核范围及周期县人民医院、中医院、妇幼保健站、疾病预防控制中心、社区卫生服务中心、卫生局卫生监督所、乡镇卫生院和村卫生室。

中医药考评工作1年作为壹个周期，分为每月、每季度、半年作为周期内阶段性考评，年终考核为壹个周期的最终评价。

三、考核内容1、医疗机构中长期发展规划能够体现以中医药服务和发展方向，具有明确的工作目标（考核县中医医院）。

2、医疗机构有发挥中医药特色优势的具体措施，且落实到位（考核各医疗单位、村卫生室）。

3、医院管理体系中建立发挥中医药特色优势的鼓励和考核制度，医院考核目标中将发挥中医药特色优势作为重要指标（考核各医疗单位）。

4、优化卫生技术人员结构，根据机构的等级和规模合理配备中医药人员（考核各医疗单位）。

5、按照有关规定，合理设置中医科和中医药房，命名符合《国家中医药管理局关于规范中医医院医院和临床科室名称的通知》的有关规定（考核各医疗卫生单位）。

6、制定且实施常见病及中医优势病种中医诊疗方案。

定期对方案实施情况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。

对中医优势病种的疗效及中医药特色进行年度分析、总结和评估，且制定改进措施（考核县中医医院）。

全国综合医院中医药工作示范单位评估细则

全国综合医院中医药工作示范单位评估细则一、前言本评估细则旨在规范和指导全国综合医院中医药工作的评估过程，确保中医药服务的质量和效率，推动中医药事业的发展。

二、评估目的提升服务质量：通过评估提升中医药服务的整体质量。

促进标准化：推动中医药服务向标准化、规范化方向发展。

示范引领：树立中医药工作示范单位，发挥引领作用。

三、评估原则公平性：评估过程公开、公平、公正。

科学性：评估方法科学、合理。

实效性：评估结果真实反映中医药工作的实际效果。

四、评估对象全国综合医院中医药科及相关中医药服务部门。

五、评估内容1. 组织管理组织架构：中医药科的组织架构是否健全。

管理制度：是否有完善的中医药管理制度。

2. 人员配置专业团队：是否拥有专业的中医药服务团队。

人员培训：是否有定期的中医药知识和技能培训。

3. 服务质量诊疗规范：是否遵循中医药诊疗规范。

患者满意度：患者对中医药服务的满意度。

4. 科研教学科研项目：医院在中医药领域的科研项目数量和质量。

教学活动：中医药教学活动的开展情况。

5. 设施设备诊疗设施：中医药诊疗设施是否齐全。

设备维护：诊疗设备的维护和管理情况。

6. 信息化建设信息系统：中医药服务信息系统的建设和应用情况。

数据管理：中医药服务数据的管理和分析。

7. 社会影响社会评价：社会对医院中医药服务的评价。

文化传播：中医药文化的传播和推广情况。

六、评估方法资料审查：对医院提供的中医药工作相关资料进行审查。

现场考察：对医院中医药科进行现场考察。

问卷调查：对患者和医务人员进行问卷调查。

专家评审：邀请中医药领域专家进行评审。

七、评估标准定量指标：根据各项评估内容设定具体的定量指标。

定性指标：对难以量化的内容设定定性评价标准。

八、评估流程自评阶段：医院进行自我评估，准备相关材料。

初审阶段：由地方卫生健康部门进行初步审查。

现场评估：由评估团队进行现场评估。

综合评审：综合各方面信息，进行评审。

结果公示：将评估结果进行公示。

中医药业务考核制度

中医药业务考核制度 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT故医政【2015】6号**县医院临床科室及管理人员中医药业务考核制度为加强医疗质量安全管理，提高医疗服务质量和效率，以及进一步发挥中医药特色优势，为群众提供更加优质的诊疗服务，现结合医院实际情况，制定临床科室中医药业务考核制度如下：一、以医疗质量可持续发展为方向，以医疗质量安全管理为重点。

我院是一所县级综合二甲医院，承担着本县区绝大部分及周边县区部分群众的诊疗服务工作，医疗质量安全是我院立身之重，可持续发展是我院立身之本。

1、新入院临床科室医务人员必须参加岗位培训，了解医院相关规章制度。

2、医院行政或非行政的医疗质量管理人员要注意与时俱进，通过不拘形式的学习提升自己的管理水平，不断更新并完善中医药业务知识。

3、临床科室管理人员督导新入院西医临床医务人员及时自觉学习《国家基本药物临床应用指南（中成药）》。

二、持续发扬西医临床联用中成药制剂的治疗优势的同时，务必保障医疗安全。

中成药是以为原料，经制剂加工制成各种不同剂型的制品，包括、、、各种剂型。

是我国历代医药学家经过千百年医疗实践创造、总结的有效方剂的精华。

一般来讲，良好的安全性是中成药的优点之一，但前提是要做到药证相符，使用时需要遵循中医辨证理论，但西医临床医务人员往往仅凭说明书中的“功效”或“适应征”用药，为医疗安全埋下极大隐患。

1、科室做好新入院临床医务人员的“传、帮、带”工作；高年资住院医及以上职称医务人员必须了解本科室常用中成药的使用说明。

2、临床科室管理人员定期但不拘形式考核临床医务人员的中成药使用情况，发现问题及时沟通解决，必要时向分管院长上报。

3、考核结果酌情计入年度科室评选。

中医是研究人体生理、病理，以及疾病的诊断和防治等的一门学科，是一个完整的具有极其深厚的历史文化积淀的理论体系，经历清末国运衰弱西医东渐一百余年的沉寂，如今中医在许多疾病诊疗上发挥的西医无可比拟的优势已渐渐为人熟知。

综合医院中医药医疗质量管理

中医药医疗质量管理中医药医疗质量管理是医院医疗质量管理工作的重要组成部分。

中医药医疗质量管理应符合医疗质量管理总体要求，体现中医诊疗规律及相应规范，覆盖医院中医药临床服务全过程。

医院应为中医药医疗质量管理工作开展创造条件，并提供有效保障支撑。

一、加强组织管理（一）医疗质量管理委员会应定期研究中医药医疗质量管理工作，采取相应措施，持续提升中医药医疗质量。

（二）医疗管理相关职能部门负责会同中医临床科室，按照中医药医疗质量管理要求，制定本院中医医疗质量管理具体措施与工作方案，并组织实施。

（三）中医临床科室在全面落实本科室医疗质量与医疗安全管理基础上，还应对医院其他临床科室的中医医疗质量管理工作进行指导，并提供技术支撑。

二、中医药医疗质量管理与持续改进（一）中医临床诊疗活动开展，应符合法律法规并遵循中医临床诊疗指南、技术操作规范、行业标准和临床路径等有关要求，提供的中医临床诊疗服务应体现中医诊疗思维、符合中医理论和中医理法方药一致性要求。

（二）医院应建立覆盖中医临床诊疗服务全过程的医疗质量管理制度，制定相关质控管理标准或细则，并组织开展质控培训与定期考核。

同时，充分运用医疗质量管理工具和信息化手段强化日常医疗质量管理。

（三）医院制定实施常见病及特色病种中医、中西医结合诊疗方案，定期对实施情况进行分析、总结及评估，提出改进措施，不断优化诊疗方案；根据临床需要，实施包括中医专科在内的多学科综合诊疗计划或方案。

同时，积极运用国内外权威指南与有关循证医学证据，持续更新完善相关指南或规范，并在临床诊疗工作中遵照执行。

三、单病种及中医医疗技术质量管理与持续改进（一）有条件的医院应开展中医单病种质量管理，以常见多发病为重点，结合临床路径与单病种质量管理要求，制定中医或中西医结合临床路径和单病种质量管理指南；对中医、中西医结合临床路径应用与变异情况开展实时监控，定期对相应患者平均住院日、住院费用、治疗措施等医疗指标进行统计分析。

医院绩效考核细则及评分办法(中医药)

组织管理与制度建设（10分）
2、分管中医药工作的领导和专兼职干部熟悉中医药政策、中医药管理知识和全镇（乡）中医药工作情况（2分）（访谈）：分管领导不熟悉的扣1分，专兼职干部不熟悉的扣1分； 3、成立提升工程领导小组、制定实施方案（2分）：未成立领导小组扣1分，未制定方案扣1分； 4、制定年度中医药工作计划、总结（2分），缺一项扣1分；
中医药人才队伍建设（10分）
1、建立中医药人才台账（5分），未建立台账扣5分； 2、开展在职在岗中医药人员参加中医药继续教育或专业学历教育（5分），未开展扣5分；
1、按照中医药技术操作规范开展中医药适宜技术（含中药饮片）（9分）：未规范开展扣5分，无中医适宜技术目中医医疗服录扣2分，无中医适宜技术开展情况登记本2分；务（19分） 2、严格中药饮片、中成药的使用管理，严格执行中医药相关标准规范（10）（实地检查及查阅资料）：中药饮片
合计
100
100
1
医院绩效考核细则及评分办法（中医药）
被考核单位：（盖章）
一级指标二级指标三级指标
考核人：
考核评价细则
考核时间：年月日
评分备注
自查评分考评得分
1、有分管中医药工作的领导，设立中医科，配备专兼职干部（2分）（查阅文件）：无分管领导扣0.5分，未设立
中医科扣0.3分，无专兼职干部扣0.2分；
1、制定学习宣传贯彻《中医药法》实施方案（2分），无方案不得分； 2、组织本单位职工学习《中医药法》、《中医药法释义》（3分）（查阅资料及学习记录）：无相关学习资料扣1分，无学习记录扣1分、无影像资料扣1 分；3、开展《中医药法》宣传活动，积极打造中医药文化氛围（5分）（查阅资料及现场查看）：未开展《中医药法》宣传活动扣2分，未积极打造中医药文化氛围酌情扣分。

综合医院中医工作制度

1. 认真贯彻执行国家中医药政策及法律法规，做到依法执业、文明行医。

2. 在本院医务科领导下，设立中医科住院部和中医门诊(中医馆)，开设中医特色专科(专病)，有专(兼)职人员负责中医药管理工作。

3. 建立中医工作台帐，健全中医药工作制度。

中医工作年初有计划，工作有记录，半年有检查，年终有总结。

4. 运用中医理、法、方、药诊疗方法，以及针灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射、热熨等中医适宜技术处理农村常见病、多发病和慢性病。

5. 制定中医药人材培养规划，定期组织中医药业务学习，做好中医药人员岗位培训、学历教育和继续医学教育。

6. 根据理、法、方、药的原则，定期开展中医药医疗质量与医疗文书书写规范的检查与评审，不断提高中医药服务质量。

7. 医院应配置 50 种以上中成药， 300 种以上中药饮片，5 种以上中药急诊用药，以满足中医药服务需求。

加强药品质量管理，严格采购、验收、储存、调剂、煎煮质量控制。

8. 加强中医药信息化建设，做好中医药相关信息的收集、汇总和上报工作。

9. 承担镇村卫生站的中医药业务指导和技术培训。

指导镇村中医药人员自采、自种、自用中草药。

10. 继承并整理名老中医药师学术经验，积极采集民间土、单、验方及独特疗法加以整理、筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。

综合医院2022 年12 月中医诊断治疗疾病的过程即是辩证施(论)治的过程，是“理、法、方、药”的综合应用，主要包括四诊、诊病、辩证、病案、治则和方药六大部份。

“四诊” 即望诊、闻诊、问诊、切诊，简称“四诊”，是中医采集了解、诊察病情资料与信息的主要方法。

亦称辨病，即对疾病做出病名诊断。

是对疾病的全过程的特点与规律作出概括与抽象。

临床医生在诊治疾病时，都应对疾病的病名作出诊断。

证是疾病过程中某一阶段或者某一种病理变化的综合概括。

辩证就是医生运用四诊所获得的客观资料(即证候)，对疾病当前的病因、病位、病机、性质、特征、机体的整体状况等作出的分析、辩别与诊断，是中医确立疾病治疗的重要依据。

中医服务质量管理制度模版

中医服务质量管理制度模版中医服务质量管理制度是指为提高中医服务质量、规范中医医疗行为、保障患者权益而制定的管理制度。

下面是一份中医服务质量管理制度模版，以供参考。

一、总则1.本制度的目的是规范中医服务行为，强化中医服务质量管理，提高患者满意度。

2.本制度适用于中医院（诊所）的中医服务行为。

3.本制度的执行部门为中医院（诊所）的综合管理部门，具体负责制定与执行，并定期对制度进行审核与改进。

二、职责与权限1.综合管理部门负责制定、组织实施、监督和考核中医服务质量管理制度。

2.临床科室负责根据本制度要求规范中医医疗行为，提供优质的中医服务。

3.患者负有接受中医服务的权利和义务，应按照规定提供相关资料，如实告知病史，并配合医生的诊疗工作。

4.医务人员应严格按照诊疗标准和规范操作，保证诊断和治疗的准确性和安全性。

5.其他相关部门应协助中医院（诊所）的中医服务质量管理工作，提供必要的支持和配合。

三、中医服务质量管理的具体要求1.医院环境要求：（1）卫生环境：医院（诊所）内部环境要整洁卫生，消毒区域要合理设置，并定期进行消毒。

（2）诊室环境：诊室要整齐、干净，医疗设备要齐全并保持正常运转。

（3）医护人员仪表要整齐、干净，穿戴符合卫生要求。

2.医疗服务要求：（1）医疗质量要求：医务人员要具备相应的资质和执业证书，严禁无证执业，医疗管理人员要定期对医务人员进行业务培训和技术练习，以提高中医诊疗能力。

（2）中医药服务要求：医务人员要按照中医药的理论和原则，合理使用中药、针灸、推拿等中医疗法，并禁止使用无效或有害的疗法。

（3）诊疗流程和操作要求：医务人员要按照规定的诊疗流程进行操作，确保诊断和治疗的准确性和及时性，严禁泄露患者的隐私和诊疗信息。

3.患者权益保障要求：（1）知情同意要求：医务人员要向患者及其家属详细解释治疗方案、预期效果和可能的风险，取得其知情同意。

（2）隐私保护要求：医务人员要严守患者隐私，不得将患者的个人信息和诊疗资料泄露给未经授权的第三方。

综合医院中医药工作指南.doc

综合医院中医药工作指南附件：综合医院中医药工作指南（征求意见稿）目录第一章组织领导及政策措施 (4)第二章中医临床科室功能、定位与设置 (7)第三章中医专科（专病）的建设 (10)第四章中药房建设 (13)第五章中医药人才培养 (18)第六章中医药科学研究 (23)第七章中医临床科室与其他临床科室之间建立协作机制 (25)第八章中医药科室中医药文化建设 (28)第一章组织领导及政策措施做好综合医院中医药工作，是卫生行政部门、中医药管理部门以及综合医院的共同责任，三者各有分工，各有侧重。

通过各负其责、共同努力、相互协作，能够有效地促进综合医院中医药服务能力的提高。

一、建立综合医院中医药工作组织领导及管理机构（一）成立由院长担任组长、分管中医药工作的副院长担任执行组长或副组长、相关行政科室和临床科室共同参与的中医药工作领导小组或协调小组，主要负责：将中医药的发展纳入到医院整体发展规划中，根据自身实际确定中医药业务重点发展方向，统筹规划中医药工作；在诊疗设施设备、人才培养等方面对中医药科室进行重点建设，改善中医药科室的工作条件，保证中医药科室与其他科室共同进步与发展；建立中医临床科室绩效考核制度，从中医药服务的数量、质量和所产生的社会效益等综合指标对中医药科室进行绩效考评，避免以单一的经济效益作为考核依据，鼓励综合医院中医药科室开展中医药服务；建立中医临床科室与其他临床科室的合作机制，为中医药服务拓展到医院相关临床科室提供制度保障；在职称晋升、进修学习和学术交流等方面为中医药人员提供平等的机会，为他们的发展创造良好的环境；建立中医医疗质量控制体系，加强中医医疗质量的管理，保证医疗安全，提高中医药服务水平；协调解决中医药工作遇到的困难和问题；督促检查有关中医药政策措施的落实。

（二）在医务处（科）成立中医药管理科或安排专人负责中医药业务管理，或设立中医办公室：负责各项中医医疗工作制度的拟定、落实和检查；负责中医医、药、护、技人员培训计划的拟定并组织实施、检查、总结；负责中医重点专科和重点学科建设工作；负责督促中医临床科室严格执行中医药行业的标准规范，检查监督各项中医医疗工作质量指标的完成情况，向临床科室提出改进工作的要求，协调科室间关系；定期组织对中医临床科室医疗质量、院内感染、合理用药等情况进行检查；负责组织中医临床新技术和新疗法审定、评审和推广；负责督促实施中医临床科室与其他临床科室的合作机制；协同人事处等部门对各临床科室主任、医师进行医疗质量管理和绩效考核、职称评定、医疗事故鉴定等工作。