临床科室科室质量专题会议记录表

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医疗质量与安全管理会议记录

医疗质量与安全管理会议记录会议时间，2022年10月15日。

会议地点，XX医院会议室。

与会人员，医院领导、医疗质量管理部门负责人、各临床科室负责人。

会议记录：本次会议旨在全面总结医院当前的医疗质量与安全管理工作，分析存在的问题和不足，并提出改进措施，进一步提升医院的医疗质量和安全管理水平。

首先，医院领导对近期医疗事故的发生表示关注，并强调医疗质量和安全管理是医院工作的重中之重。

他们指出，医院各部门要加强沟通协作，建立健全的医疗质量管理体系，确保医疗过程的安全和有效性。

随后，医疗质量管理部门负责人对医院当前的质量管理工作进行了详细的汇报。

他指出，医院已经建立了一套完善的医疗质量管理制度，并且定期开展内部审核和评估工作。

但在实际操作中，还存在着一些问题，比如医疗过程中的信息流通不畅、医疗错误的报告和处理机制不够完善等。

随后，各临床科室负责人就各自科室的医疗质量管理情况进行了汇报。

他们提出了一些具体的问题和困难，比如医疗设备的维护保养不到位、医护人员的培训水平有待提高等。

在讨论环节中，与会人员就医院医疗质量管理存在的问题进行了深入的交流和探讨。

大家一致认为，要进一步提升医院的医疗质量和安全管理水平，需要全员参与，强化责任意识，加强内部沟通和协作，建立健全的医疗质量管理机制。

最后，医院领导提出了具体的改进措施和工作要求。

他们要求各临床科室要加强医疗过程中的风险管理，建立健全的医疗质量管理档案，加强医疗过程中的信息共享和沟通，提高医护人员的专业水平和责任意识。

同时，医院领导也表示将加大对医疗质量管理工作的投入，提供更多的支持和资源。

会议在积极的氛围中圆满结束，各临床科室负责人表示将认真贯彻落实会议精神，全力以赴做好医疗质量和安全管理工作，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。

科室质量与安全管理会议记录样板

3.6.30日检查：702693：术后首次病程记录左右写错，病人为左股骨干骨折，写为右股骨干骨折，责任人：褚风龙，检查人：王海滨
原因分析：
1.管床医师过于繁忙，工作不够仔细，导致填写错误。
2.本月病人较多，急症手术多，工作量大，医生分管病人多，病程记录书写不够仔细，导致以上错误。
继续整改措施：
1.对出现错误，告知责任人立即修改，并给予每人20元现金处罚。
（2）704321诊断：左股骨骨折术后髓内钉取出术
反馈：无手术记录；无术后病程；术后护理评分3分，但病人诉术后疼痛影响睡眠，医生无疼痛评分及记录。
科室组织全科人员讨论分析原因，明确责任人，制定整改措施
31.6
16
2914832
110.4
6
20.2
37.5
16
3381723
109.4
总结：6月份药占比较5月降低4.6%，药品材料占比总体还可以（目标值54％），XXX主任在晨会交接班时不断强调药物的使用要有原则，有依据，发现不合理用药者，所产生的费用由个人承担。
3.临床路径的开展:
日期
2013.1
2月
门诊患者抗菌药物处方比
7.11
8.22
9.53
8.58
8.74
住院患者抗菌药物使用率（%）
46.28
49.44
34.88
38.12
33.84
住院患者抗菌药物使用强度
26.25
33.71
17.97
18.92
17.39
抗菌药物病原学送检率（%）
65.22
81.82
100
84.62
100
限制级抗菌药物使用前病原学送检率
95%

科室质控会议记录本

科室质控会议记录本会议主题：科室质控会议会议时间：XXXX年XX月XX日会议地点：XX科室办公室参会人员：科室全体医务人员会议纪要：一、会议目的本次会议旨在总结上月的质控工作，讨论存在的问题，并制定下月的工作计划，提高科室的质量和服务水平。

二、上月质控工作总结1.质控指标监测：本月质控小组按照计划对科室内的关键指标进行了监测，包括门诊病人平均等待时间、住院病人平均住院天数和手术病人术后并发症率等，结果显示绝大部分指标均达到了质量要求。

但还存在少数指标未能达标的情况，需要进一步分析原因并采取相应措施。

2.病历质控：本月质控小组对科室内的病历进行了抽查，发现在填写病历基本信息、病情评估和医嘱执行等环节存在一些问题。

经过针对性的培训和交流，病历质量得到了一定的改善。

3.医疗风险管理：本月科室内未发生严重的医疗纠纷和医疗事故，但对一些潜在的风险进行了分析和评估，并制定了相应的预防策略。

同时，对科室内的意外事件进行了及时的报告和处理。

三、存在问题分析1.指标未达标问题：针对未达标的指标，讨论分析了可能的原因，如人员不足、资源不足和流程不合理等因素，并提出了相应的改善措施。

例如，在门诊病人等待时间方面，可以考虑增加医生的工作量或优化门诊就医流程。

2.病历质量问题：分析了病历质量问题的原因，包括医务人员对病历重要性的认识不够和规范操作意识的欠缺等。

提出了加强培训和交流，以及建立相关的奖惩制度的措施，并明确了各项工作的责任人。

3.医疗风险管理问题：讨论了近期的意外事件和潜在风险，发现一些风险主要源于流程不严密和操作不规范等原因。

提出了完善工作流程和制定相关标准操作规范的措施，并要求每位医务人员严格遵守。

四、下月工作计划1.质控指标监测：继续按计划对科室内的关键指标进行监测，加强对指标异常情况的分析和改进。

2.病历质控：加强对病历的抽查和质量评估，做好病历培训和交流工作，提高病历的规范性和完整性。

3.医疗风险管理：持续加强对医疗风险的分析和评估，建立相关风险报告和处理机制，确保医疗过程的安全性。

医疗质量与安全管理会议记录模版

医疗质量与安全管理会议记录模版医疗质量与安全管理会议记录模版1时间：地点：参加人员：主持人：内容记录：加强院感管理，确保医疗安全为降低医院感染发病率，保证了医疗安全，有效的控制了科室感染，确保了医疗安全。

门急诊认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》《消毒技术规范》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等、有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核。

一、加强质量管理，确保医疗安全1、质量控制：每月进行2次检查，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制科室感染,对存在的问题，进行原因分析、总结，提出改进措施。

2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手质量，减少了科室感染。

3、紫外线强度监测：对新领进紫外线灯管每次进行检查，对科室使用中的紫外线灯管强度进行监测，每半年换一次灯管，消毒效果均达标。

4、对医务人员职业暴露进行了监测：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。

5、开展了多重耐药菌的`监测：每周不定时了解致病菌检测结果,发现多重耐药要求采取隔离措施，加强工作人员自我防护，避免交叉感染。

二、沉着积极应对突发事件及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题。

及时纠正整改，同时加强医疗废物分类和收集处理，严防因管理不善引起的感染暴发，确保了病人的身体健康和生命安全。

三、实行规范化。

流程化管理编制科室感染控制各种流程，如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、科室感染暴发处理流程、科室突发公共卫生时间处理流程，以及各种诊疗操作流程等，并组织学习，使工作人员工作流程化，便于操作，便于记忆。

四、加强医疗废物的管理对医疗废物暂存处进行了整修。

完善各项规章制度，专人回收，登记。

对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提高了认识，落实了各类人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。

医疗质量委员会会议记录4

继续完善医院感染管理制度，加强院内感染知识宣教和培训，认真落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。加强科室、院内院外医疗废物交接手续，杜绝医疗废物乱扔乱放。
3、医疗质量治理。
（1）建立健全质控体系，定期或不定期对各科室进行检查，发现问题，及时整改。（2）进一步加强了医疗文书的规范化书写。（3）严格要求住院医师按时完成各种医疗文书、注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性，切实提高了病历内涵质量。
4.医技质量治理。
医技科室积极与临床科室做好协作关系，加强新知识、新业务、新技术学习，要为临床提供可靠、及时、准确的检查报告，确保临床医师的正确诊断和用药。
5.药品质量治理。
毒、剧、麻、精神药品的采购严格执行有关制度。药房工作人员严把质量关，严禁假冒、伪劣药品入库，杜绝了药品过期、失效、霉烂、变质的事件发生，保证临床用药安全。
记录人：
医疗质量管理委员会会议记录
时间
201
参加人员：
会议内容：
1、7月9日召开全体医、药、护、技人员参加的“医疗安全工作大会”，查摆安全隐患，三层住院停业整顿，7月全面开展业务技术人员培训工作，由业务院长、临床各科室主任轮流讲课，以提升医务人员的业务技术水平和能力。
2、医院感染治理。

内科每月科室质控会议记录

内科每月科室质控会议记录会议日期：2024年1月15日主持人：XXX记录员：XXX会议内容：1.会议开始由主持人简要介绍会议主题：内科每月科室质控，旨在提升内科临床工作质量和提供更好的医疗服务。

2.主持人首先分享了近期内科病例的情况。

针对一些不明原因的上腹痛病例，我们对病史采集、体格检查、实验室检查等进行了详尽的评估。

但在诊断上存在一定困难，需要进一步深入研究。

3.针对近期内科病例的质控问题，参会医生进行了讨论。

大家一致认为，目前病例诊断存在一定的不确定性，需要加强病例讨论和多学科协作，以提高诊断的准确性。

5.会议通过了一项提案，决定加强对住院患者的护理质量监控。

每周由质控小组选择至少5个住院患者进行抽查，评估患者的护理质量和医疗服务满意度，并根据评估结果提出改进建议。

6.提案还提出加强医院感染管理工作。

近期出现了部分院内感染的情况，应高度重视。

质控小组将会同感控科进行调查，制定医院感染管理方案，并加强对医务人员的培训和教育。

7.会议最后，记录员向大家介绍了近期迎接新医学生的准备工作。

为了提供更好的实习环境和教学质量，内科将组织临床技能培训、讲座等活动，并配合学校要求开展规范的实习指导。

会议总结：本次会议针对内科质控工作中存在的问题进行了深入的讨论，并制定了相应的改进计划。

通过加强病例讨论和多学科协作，提高病例诊断的准确性。

通过对住院患者护理质量和医疗服务的评估，提出改进建议，提高医疗服务满意度。

加强医院感染管理工作，避免院内感染的发生。

同时，为了提供更好的实习环境和教学质量，制定了临床技能培训和指导计划。

希望能够有效提升内科的临床工作质量，提供更好的医疗服务。

医院科务会记录本

医院科务会记录本一、会议主题：科务会议二、会议时间：2022年10月15日上午9:00-12:00三、会议地点：XX医院会议室A四、主持人：XX科室主任五、参会人员：1. XX科室主任2. XX科室副主任3. XX科室医生4. XX科室护士5. XX科室行政人员六、会议议程：1. 会议开场- 主持人致开场词，介绍会议目的和议程安排。

2. 上一次会议纪要审核- 由会议记录员宣读上一次会议纪要，参会人员讨论并确认。

3. 科室工作汇报- 各科室主任依次汇报本科室近期工作进展、问题和困难。

4. 临床质量与安全- 临床科室负责人汇报近期临床质量与安全情况，讨论并制定改进措施。

5. 医疗设备管理- 医疗设备科室负责人汇报设备运行情况，讨论设备维护和更新计划。

6. 人员培训与发展- 人力资源科室负责人介绍人员培训计划和发展机会，征求意见和建议。

7. 病案质量管理- 医务处负责人汇报病案质量管理情况，讨论病案质量改进措施。

8. 经济运行与资金使用- 财务科室负责人汇报经济运行情况和资金使用情况，讨论经费分配。

9. 其他事项- 参会人员提出其他需要讨论的事项，进行讨论和决策。

10. 下一次会议安排- 确定下一次科务会议的时间、地点和主题。

11. 会议总结- 主持人总结会议内容和讨论结果，感谢参会人员的积极参与。

七、会议纪要：1. 上一次会议纪要审核通过。

2. 各科室主任依次汇报了本科室的工作进展、问题和困难，其他参会人员提出了宝贵意见和建议。

3. 临床质量与安全方面，提出了加强医疗事故报告和分析的措施，以及完善医疗质量评估体系的建议。

4. 医疗设备管理方面，确定了设备维护和更新计划，并讨论了设备使用培训的问题。

5. 人员培训与发展方面，制定了科室医护人员持续教育计划，并鼓励人员参加学术交流活动。

6. 病案质量管理方面，提出了完善病案质量评估指标和规范病案填写的建议。

7. 经济运行与资金使用方面，讨论了经费分配的原则和优化资金使用的方法。

医院质量与安全管理会议记录

满洲里市第一医院
医疗质量与安全管理专题会议记录
和投诉接待工作，把提高医疗质量与安全管理贯穿在我们整个医疗服务中。

最后许晓航院长指出：刚才职能科室主任对本部门工作进行了汇报总结，通过持续改进有些工作得到完善，但对当前存在的医疗安全隐患问题，要及时督导整改。

要求科室主任不断提高医疗质量意识和风险防范意识，承担起管理职责。

更好地发挥科室的二级质控作用，使不安全因素及早发现及时改进。

把医疗安全管理落实到位。

检验科室五月份质量控制小组会议记录内容

检验科室五月份质量控制小组会议记录一、会议背景五月份质量控制小组会议旨在总结和评估检验科室在过去一个月的工作表现，讨论存在的问题并提出改进措施。

本次会议的参与人员包括检验科室质控小组成员以及相关负责人。

二、会议议程1.会议开场2.回顾上月工作表现3.问题分析和讨论4.提出改进措施5.制定下月工作计划6.会议总结和结束三、回顾上月工作表现1. 检验项目准确性•检验科室在上月的检验项目准确性方面表现良好，未出现误诊或漏诊的情况。

•各检验项目的结果与参考值的比对显示一致性良好。

2. 检验设备运行状况•检验设备运行良好，无故障情况。

•检验设备日常维护工作得到落实，保证了设备的正常运转。

3. 质量控制指标达标情况•检验科室所有质量控制指标均达到或超过预设标准。

•质量控制数据的分析显示稳定性良好。

4. 检验人员培训和素质提升•检验人员定期参加培训和学术交流活动，提升了专业知识和技能水平。

•检验人员积极参与质量控制小组的讨论和研究，为提高工作质量贡献了智慧。

四、问题分析和讨论1. 检验项目标准化问题•部分检验项目的标准化工作尚未完善，导致结果的解读存在一定的主观性。

•需要加强与临床科室的沟通和合作，明确各项检验项目的临床意义和结果解读标准。

2. 质量控制数据分析问题•质量控制数据的分析过程中，存在一些方法和步骤上的不一致性。

•需要制定统一的数据分析流程，并明确质控数据异常情况的处理方法。

3. 检验设备维护问题•部分检验设备的维护工作没有按时进行，影响了设备的正常运转。

•需要建立健全的设备维护计划，并加强对维护工作的监督和落实。

4. 检验人员培训问题•部分检验人员的培训计划未能按时完成。

•需要加强对检验人员培训计划的制定和执行，确保培训工作的全面推进。

五、提出改进措施1. 检验项目标准化改进措施•成立专门的标准化工作组，负责制定和修订各项检验项目的标准化操作规范。

•加强与临床科室的沟通，明确各项检验项目的临床意义和结果解读标准。

科室质控会议记录及整改措施

1. 总结科室近期工作情况及质量评估结果
5. 其他事项 4. 讨论并制定科室发展规划
2. 讨论并制定整改措施 3. 学习并传达相关医疗政策及规范
会议内容记录
01 科室近期工作情况及质量评估结果总结 02 上月手术量及门诊量稳定，患者满意度较高
03
部分病历书写不规范，需要加强病历质量管控
会议内容记录
整改措施
建立药品管理制度，规范药品采购、验收、使用等环节，定期检查药品有效期和药品质量，确保药品管理规范、安全。
03
问题分析
问题产生的原因一
1 2
缺乏足够的培训和指导
一些员工可能没有得到充分的培训和指导，导致他们在工作中出现了错误或不规范的操作。
缺乏工作经验
一些新员工可能缺乏工作经验，对一些常规操作和流程不够熟悉，容易在工作中出现失误。
1. 加强医护人员的服务意识和沟通技巧的培训，提高他们的服务意识和沟通能力。
2. 设立患者投诉渠道，及时处理患者投诉，对不满意的服务进行整改。
3. 鼓励患者对医护人员的服务进行评价，根据评价结果对服务进行改进。
针对问题三的改进方案
总结词：加强医疗设备维护和管理
详细描述：医疗设备的正常运转对于科室的日常运作至关重要。为了确保医疗设备的正常运转，需要采取以下措施
策略规划
为了实现这些目标，我们制定了以下策略规划，包括引入先进的项目管理工具、加强客户服务培训、提升员工福利等。
责任人
我们已经明确了以下责任人，包括项目经理负责引入项目管理工具、客户服务主管负责加强客户服务培训、人力资源主管负责提升员工福利等。
THANKS
感谢观看
1. 实行预约制度，患者可以通过电话、网络等方式提前预约，减少现场等待时间。

科室质量与安全管理小组工作记录本

科室质量与安全管理小组工作记录本目录第一部分：科室质量与安全管理小组成员组成第二部分：科室医疗质量与安全管理小组职责第三部分:科室医疗质量与安全管理制度第四部分：科室疾病诊疗指南和临床操作规范第五部分：科室质量与安全管理小组工作计划第六部分：科室质量与安全管理小组专题活动记录第七部分:科室围手术期预防感染第一部分：科室质量与安全管理小组成员组成•1、病案质量管理组：组长：周朝阳•成员：朱芸、习丽、汪世花•2、医院感染管理组：组长：周朝阳•成员：董中明、杨国彪、尹桂花、李宝玲•3、临床路径管理组：组长：周朝阳•成员：汪世花、董中明、赵国祥•4、药品(检查）管理组：组长：周朝阳•成员：习丽、朱芸•5、三基三严培训考核管理组：组长：周朝阳•成员：谭玮玮、朱芸•6、医疗安全（不良事件）管理组：组长：李起伟•成员：周朝阳、习丽第二部分：科室医疗质量与安全管理小组职责1、科室医疗质量与安全管理小组负责对科室的医疗质量全面管理.2、科室医疗质量与安全管理小组至少每季度召开会议一次，遇特殊情况随时召开，讨论总结本科室的医疗运行情况，对医疗差错、投诉纠纷、质控办公室所发《医疗质量改进意见书》、重点患者进行分析和讨论，发现缺陷,针对所发现的制度和流程上存在的问题，提出改进措施，并在下一次会议中对改进措施的效果进行评价，以做到医疗质量的持续改进。

3、严格做好临床、护理质控工作。

认真听取患者对医疗、护理方面的意见及建议。

对临床医疗、护理服务过程中不足的地方及时改进。

第三部分：科室医疗质量与安全管理制度（一）医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实:首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

2．加强医疗质量关键环节的管理.3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力,严格执行医疗技术操作规范和常规.4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

科室护理质量分析会议记录

（3）
6.医嘱执行与查对管理存在问题。
检查：例，合格例，合格率%汇报人：
（1）
（2）
（3）
整改措施：
（1）
（2）
（3）
7.临床护理风险评估管理存在问题。
检查：例，合格例，合格率%汇报人：
（1）
（2）
（3）
整改措施：
（1）
（2）
（3）
8.感染管理存在问题。（包含不限于无菌物品、一次性物品、用物处置、疫情防控等）
（1）
（2）
（3）
整改措施：
（1）
（2）
（3）
4.输血安全管理存在问题。检查：例，合格例，合格率%汇报人：
（1）
（2）
（3）
整改措施：
（1）
（2）
（3）
5.给药环节管理存在问题。（包含并不限于操作环节、静疗环节、口服药环节等）
检查：例，合格例，合格率%汇报人：
（1）
（2）
（3）
整改措施：
（1）
（2）
科室护理质量分析会议记录
科室：
日期：
主持人：
参加人：
姓名
签到
姓名
签到
姓名
签到
姓名
签到
一、护理质控检查情况汇总。
（一）临床护理工作管理落实。
1.临床护理存在问题。（包含并不限于分级护理、基础护理、责任制整体护理、健康教育、病区环境等）
检查：例，合格例，合格率%汇报人：
（1）
（2）
（3）
整改措施：
（1）
检查：例，合格例，合格率%汇报人：
（1）
（2）
（3）
整改措施：（1）（2）源自（3）2.专科质控落实

临床科室科室质量专题会议记录表

一、医院检查质量存在问题汇总
1.临床路径例数少
2.出院随访率低
二、本科室检查质量存在问题汇总（可应用柱状图、散点图或表格与上月数据对比）
1．医疗质量问题
（1）病历质量（对“病历甲级率”分析）
1、对肾内科出院患者抽查4份病历，未发现明显问题。
2、对血液透析患者10~20号病历进行检查，发现有患者病程记录间隔时间长，没有每月一次病程记录，对患者健康宣教未体现在病程记录中。
2.加强年轻医生的业务培训
3.上级医师加强监管
下月质量管理重点：
1.督促医生实行临床路径,每位医生至少每月完成1例.
2.肾内科住院患者均完成出院随访.血透救助患者出院随访点击率达到50%.
3.加强血液透析室住院患者的病程管理:
1.加强年轻医生病历书写制度的培训
2.加强年轻医生的业务培训
3.上级医师加强监管
9月临床科室质量与安全专题会议记录
会议时间
2015年10月15日
参加人员签到：
主持人
贾平
会议议题
工作成效(总结本月突出的工作量、经济效益、质量管理等方面取得的成绩）
1、本月药占比、抗菌素使用率、使用强度均达标。
2、危急值报告在病历中有记载、原因分析、处置方案。血液透析患者未复查化验有原因分析
本月质量存在问题：
3．院感质量问题
由肾内.血液透析室分别详细记录
4．临床路径、单病种
临床路径0例
本科无单病种病例
5．输血、药物管理（合理应用；对“抗生素强度、药占比”分析）
本月输注血浆1200ml,严格按照输血制度完成
抗生素使用合理
6．培训及应急演练
按规定完成
7．患者管理（随访、满意度、服务）

科室医疗质量与安全管理工作会议记录

****医院**外科医疗质量与安全管理小组月度会议记录会议时间：2012年8月16日17:00会议地点：16楼外科示教室主持人：**主任参加人员：医师：**主任医师护士：**护士长、**主管护师会议主题一：上月科室重点工作总结回顾上月我科重点工作为手术安全核查制度和手术风险评估制度。

8月6日我科在16楼外科示教室组织了手术安全核查制度和手术风险评估制度的学习、培训与病历抽查分析。

手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。

手术安全核查制度和手术风险评估制度也是“患者十大安全目标”的内容，因此属于科室质量与安全管理的重点内容。

在抽查的20份手术患者在架病历及归档病历中，均有手术安全核查和手术风险的记录，执行较好，这也是丙级病历的一票否决内容，因此所有病历必须符合要求。

但也有不足待改进的地方：例如开始执行手术核查的时候，少部分病人是由先到手术室的研究生或进修生完成的，而本院手术医师到手术室时病人已经准备开始麻醉，进行审核时间较短，因此我科规定凡手术病人必须由本院手术医师与麻醉医师、手术室巡回护士完成，研究生及进修生不得完成这一过程，防止手术差错发生，保证医疗安全，防止医疗事故。

会议主题二：上月我科医疗质量与安全考核指标汇总：会议主题三：科室核心制度与医保执行情况抽查通报核心医疗值班与交接班危重病人的床旁交班做得不规范，交班本上新病人的交班不全面，描述过于笼统。

交班本上没有接班者的签字，夜班交白班缺乏书面记录。

制度执行情况三级医师负责制8月因休假各医疗小组医务人员调动重新分配，以医疗组长、稍低年资副主任医师或者主治及住院医师分为三级，执行三级医师负责制。

病例抽查484107，483784高淑彬入院录缺职业及工作单位记录，484788 病程记录已打印无签字。

会诊485630段幼文，缺乏会诊后的处理情况病程记录说明。

医疗质量与安全管理会议记录

内二科2020年10月份医疗质量与安全管理会议记录一、科室运行指标1、指标分析：10月份入院97人次，较上月减少2人次。

出院79人次，较上月减少25人次。

平均住院日12.4，较上月上升0.5个百分点。

床位周转次数2.3，较上月下降0.2。

2、原因分析：10月受国庆长假影响，出入院人较上月减少，尤以出院患者人次减少为甚，病床使用率明显下降。

科室各项运行指标且较去年同期明显下降。

3、整改措施：1）加强与社区医院合作，加大科室特色品牌宣传，增加周边社区病人对医院、科室的信任度，增加病人就诊率，住院人次。

2）增强医护人员的专业素养、敬业意识、责任意识，开展优质服务，增强医患沟通互信，提高病人满意度。

3）做好出院随访工作，让患者切实感受到科室的关心。

4）严格三级医师查房制度，上级医师及时查房，保证新患者得到及时准确的治疗。

5）入院后3日诊断不明确者，及时进行疑难病例讨论，必要时报告医务科，请外院专家会诊。

6）医护人员严格消毒隔离制度和无菌操作规范，预防院内感染的发生。

7）积极开展临床路径，有利于缩短患者平均住院日。

8）床位使用率及周转次数均高时，反映出床位满足不了患者需求，可在病人满意的前提下加大治疗力度，在保证疗效的基础上动员患者出院，从而缩短平均住院日，加快周转，提高病床工作效率。

二、医疗安全指标10月2492%210039月3097.00%14抢救人数抢救成功率死亡人数不良事件上报数超过30天例数医疗投诉及纠纷院感人数2492%210033097.00%1000410月9月1、指标分析：10月共抢救危重患者24例，较上月减少3例，抢救成功率92%，较上月增加下降5个百分点。

死亡2例，较上月增加1例。

无不良事件上报。

无住院超过30天病例，无医疗投诉及纠纷。

医院感染3例，较上月减少1例。

2、原因分析：1）死亡2例，其中一例因“重症肺炎、感染性休克”死亡，另一例因“细菌性肺炎，感染性休克，窒息”死亡。

2）科室严格控制住院超30天病例。

临床科务会及质量控制讨论会记录模板

全科医学部科务会及质量控制讨论会记录单时间：20XX年2月2日 19:00-21:00地点：急诊科教研室主持人：X参加人员：X会议内容：X：2015年的第一个月过去了，也是我接手管理的第一个月，在过去的这个月天气寒冷，内科危重病人很多，抢救病人很多，大家确实辛苦了。

每逢临近年末就是我们科室最忙的时候，整个节假日在积极救治的同时也保证了科室医疗护理安全，今天我们开会主要是对这个月的工作进行一个总结，在平时的工作中还有有值得我们大家注意的，以便于我们不断提高医疗、护理质量，保障患者安全。

新的一年开个好头，新的一年有新的工作计划，新年将会有新气象，相信我们科室在每一位同志的努力之下会越来越好！下面请各位质管员对过去一个月需要注意的地方进行讲评。

XX（责任主治）：对2015年1月份的医疗质量与安全管理院科两级反馈进行总结。

包括急诊分诊、绿色通道的管理、感控质量、核心制度的落实情况、合理用药、危急值的管理以及病历质量等方面进行分析。

1）急诊分诊流于形式，分诊没有起到应有的作用，特别是在病人较多时，急诊分诊人员去送检或到病房，因此分诊人员空缺，导致大量病人堆积。

2）绿色通道是急诊工作的重点，在实际的运行过程中发现，绿色通道人员缴费、送检、化验结果回报仍存在需要等待很长的时间，不利于绿色通道的推行。

3）感控制度：医务人员自身没有很好的无菌观念，不注意习惯性洗手，特殊病人没有很好的做好防护措施，没有注意交叉感染的问题。

4）在急诊有个别医务人员没有严格落实首诊负责制，存在部分推诿病人的情况，特别是晚上工作忙的时候，态度比较生硬，因此，还有1个患者在我院门诊办进行投诉。

5）在急诊抗生素的使用以及麻醉药物的使用管理严格，希望大家要注意，上个月我科的抗生素使用率符合医院规定，继续保持。

6）急诊存在一定数量的危急值未及时发现以及化验室未在规定的时间内回报结果的情况，特别是晚班和夜班，心梗的病人血清肌钙蛋白要4-5个小时才出来结果，一定程度上影响了患者的诊疗，延误了病情。

护理部参与临床科室会议记录表(精选3篇)

3. 医疗设备故障风险。
二、应急预案讨论
1. 患者跌倒、坠床应急预案。
2. 用药错误应急预案。
3. 医疗设备故障应急预案。
三、风险防范措施
1. 加强患者安全教育。
2. 严格执行查对制度。
3. 定期检查医疗设备。
四、护理部意见与建议
1. 建立护理风险预警机制。
2. 定期进行应急预案演练。
3. 加强与其他科室的协作，共同防范风险。
医院护ห้องสมุดไป่ตู้部参与临床科室会议记录表一
会议日期
科室名称
主持人
记录人
2024 年 8 月日
[科室具体名称]
科室负责人
[记录人姓名]
会议主题
护理质量提升与问题解决
参会人员
护理部代表、科室医护人员
会议内容摘要：
一、科室护理工作进展
1. 本月护理工作量统计，包括住院患者人数、手术例数等。
2. 新入院患者护理情况介绍。
下一步行动计划：
1. 制定护理风险预警方案。
2. 安排应急预案演练时间。
3. 加强与相关科室的沟通与协作。
1. 组织科室内部活动，增强团队凝聚力。
2. 建立激励机制，提高护理人员工作积极性。
四、护理部意见与建议
1. 合理安排护理人员排班，关注护士身心健康。
2. 制定个性化的培训计划，满足不同层次护理人员需求。
3. 支持科室开展团队建设活动。
下一步行动计划：
1. 调整排班方案，优化人力资源配置。
2. 与护理部沟通确定培训内容和时间。
二、护理质量问题反馈
1. 患者及家属对护理服务的满意度调查结果反馈。
2. 护理操作中存在的不规范问题。
3. 护理文书书写存在的错误。