最新中心静脉穿刺置管术操作评分标准
有创中心静脉置管操作评分标准
有创中心静脉置管操作评分标准
简介
有创中心静脉置管是一种常见的医疗操作，用于在临床各个领
域中输注药物或监测中心静脉压力。
为了确保操作的安全性和准确性，制定评分标准可以帮助医务人员进行操作评估和质量控制。
评分标准
以下是有创中心静脉置管操作评分标准的主要指标：
1. 操作前准备：评估操作所需的材料和设备是否准备充分，包
括消毒液、无菌手套、引导针等。
2. 术前检查：对患者进行全面的身体检查，了解其病史、血液
凝结功能、血管状况等相关情况。
3. 导管选择：根据患者情况选择合适的导管类型、尺寸和长度，确保置管的有效性和安全性。
4. 预防感染：严格执行无菌操作，保持手术区域清洁，注意消
毒和穿刺技巧，减少感染的风险。
5. 导管定位：通过适当的方式和技术将导管置入中心静脉，并
进行适当的定位确认，确保导管位置正确。
6. 导管固定：采用适当的方法和固定材料将导管稳固地固定在
皮肤上，以防止导管意外拔出或移位。
7. 操作后处理：完成操作后，对患者进行适当的处理和护理，
包括压力止血带的撤除、导管封口、伤口处理等。
8. 并发症处理：如出现并发症（如血肿、血管损伤等），及时
采取相应的处理措施，防止病情进一步恶化。
结论
有创中心静脉置管操作评分标准可以帮助医务人员对操作进行
评估和质量控制，确保操作的安全性和准确性。
在医疗实践中，我
们应该遵守这些评分标准，提高有创中心静脉置管操作的技术水平，保障患者的安全和健康。
中心静脉导管操作评分标准
9.打开中心静脉导管外层敷料，洗手，更换手套，将无菌治疗巾垫于静脉双腔导管下。
5
10.螺旋式消毒导管保护帽及导管管口、导管管夹2遍。
4
11.检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽，弃掉。
4
12.消毒导管接头，连接5ML注射器。将消毒后导管置于治疗巾无菌面。
5
13.用5ml注射器回抽2ml导管内封管肝素液，推注在纱布上，如有血凝块再回抽1ml。
3
3.物品摆放合理。（不符合要求扣2分）
3
4.评估操作环境：环境整洁安静，适合操作，必要时屏风遮挡。（少一项扣2分）
6
操
作
流
程
质
量
70分
1.携用物至患者床旁，核对患者，向患者解释操作的目的，取得配合。
3
2.评估患者生命体征，导管局部情况（敷料有无渗液、渗血、潮湿，导管侧肢有无水肿）。
5
3.采取合适的体位，颈静脉置管：仰卧位，头偏向对侧，戴口罩；股静脉置管：仰卧位，髋关节伸直稍外展外旋。
中心静脉导管操作评分标准
护士姓名： 操作时间： 评委： 得分：
项目
评分标准及细则
分值
扣分及原因
准
备
质
量
15
分
1.衣帽整齐、洗手（七步洗手法）、戴口罩；（一项不符合要求扣1分）
3
2.物品：5ml注射器2个、治疗巾、20ml生理盐水冲管液2个、2ml肝素钠封管液2个、消毒液、棉签、弯盘、一次性手套、胶布、纱布若干、肝素冒2个（少一种扣0.5分）
4
4.洗手，去掉导管植入口处敷料。
3
5.评估导管植入口皮肤有无渗血，红、肿、痛及有无炎性分泌物，导管固定情况。
4
静脉置管操作考核评分标准
静脉置管操作考核评分标准背景静脉置管是医疗人员常见的操作之一，对操作者的技术水平和专业能力有很高的要求。
为了规范人员的操作行为和提高操作质量，制定本考核评分标准。
考核内容考核评分标准主要包括以下几个方面：1.静脉针操作：操作者是否正确选择静脉针进行穿刺，确认针头位置后，能否顺利将针头引入静脉管腔。
2.静脉留置固定：操作者是否能够选择适当的固定方案，将静脉管牢固地固定在患者身上，以避免管道脱出引发感染及其他并发症。
3.消毒操作：操作者是否按照规定的程序和操作要求，正确执行消毒操作，以确保置管过程中不引入细菌和其他致病微生物。
4.患者隐私保护：操作者在操作过程中，是否能够尊重患者隐私，注意保护患者的隐私权益。
5.操作规范和安全措施：操作者是否能够按照操作规范进行操作，并且注意使用个人防护措施，确保操作过程安全可靠。
考核评分标准项目。
| 优秀 | 良好 | 合格 | 不合格 |静脉针操作。
|。
10.|。
8.|。
6.|。
0.|静脉留置固定。
|。
10.|。
8.|。
6.|。
0.|消毒操作。
|。
10.|。
8.|。
6.|。
0.|患者隐私保护。
|。
10.|。
8.|。
6.|。
0.|操作规范和安全措施。
|。
10.|。
8.|。
6.|。
0.|优秀：在操作过程中表现出色，能够顺利完成各项操作，无任何瑕疵。
良好：在操作过程中表现良好，能够准确执行操作，但可能存在个别小问题。
合格：在操作过程中能够达到基本要求，但可能存在一些问题，需要继续努力。
不合格：在操作过程中存在较大问题，无法达到基本要求，需要进行改进和提高。
考核要求为了保证考核结果的客观公正，需要满足以下要求：1.考核由专业人员进行评分，根据评分标准进行打分，并记录评分结果。
2.考核评分结果应及时反馈给被考核者，以便其了解自己的不足之处并进行改进。
3.考核应该定期进行，以检验和维持被考核者的操作水平。
结论通过制定静脉置管操作的考核评分标准，能够规范操作者的行为，提高操作质量，并且保证考核过程的客观公正，对于提高医疗质量和患者安全具有重要意义。
中心静脉穿刺置管操作评分标准
具体内容及评分细那么
总分值
得分
备注
准备（10分）
核对患者的床号、姓名
2
核对手术同意书，向患者交代胸穿及其考前须知
2
生命体征监测
2
检查准备的物品：中心静脉穿刺包、中心静脉穿刺置管套件
4
体位（5分）
平卧、头低15°、头偏向对侧，双上肢伸直贴于体侧
5
穿刺点标记（5分）
穿刺点选择并标记
3
将中心静脉导管进血管处用缝线固定并用无菌贴密闭，正确固定 裸露
6
恢复体位
2
清理用物
3
交代穿刺后考前须知
4
无菌观念
5
人文关怀（5）
手术前需告知患者此次手术的目的
1
操作前、后需询问患者感觉
2
结束手术后将患者衣物及被褥恢复原样
1
最后需向患者交待手术后考前须知
1
总分
100
考生姓名:
考生类别:
考官签名：考试时间： 1
术者翻开静脉穿刺包
1
以穿刺点为中心15〜20cm范围消毒两遍
2
铺无菌巾并固定
1
麻醉（5分）
核对麻醉药（2%利多卡因）并抽吸2ml
2
逐层浸 润麻醉
皮丘
1
垂直进针
1
回抽
1
穿刺过程（40分）
检查中心静脉导管是否通畅
2
以生理盐水润滑管腔
2
静脉输液准备
2
用5n】l注射器试穿，方向和深度正确
5
沿试穿点及合适的方向穿入中心静脉穿刺针，边进针边回抽，至 回血
10
从侧孔置入引导钢丝入中心静脉内约5cm,
中心静脉穿刺操作指南及评分标准
中心静脉穿刺操作指南及评分标准一、前言二、适应证和禁忌证（一）适应证1、需长期输液或静脉营养支持的患者。
2、输注刺激性药物，如化疗药物。
3、监测中心静脉压，评估心功能。
4、大量快速输液、输血。
5、血液净化治疗，如血液透析、血浆置换等。
（二）禁忌证1、穿刺部位存在感染。
2、凝血功能障碍，如血小板减少、凝血因子缺乏等。
3、严重的胸廓畸形或上腔静脉综合征。
4、患者不配合。
三、操作前准备（一）患者准备1、向患者及家属解释操作的目的、过程和可能的风险，取得其同意并签署知情同意书。
2、核对患者信息，确保无误。
3、协助患者取合适体位，通常为仰卧位，头低脚高 15 30 度，肩下垫薄枕，使头后仰并转向对侧。
（二）物品准备1、中心静脉穿刺包，内含穿刺针、导丝、扩张器、深静脉导管、注射器、缝针、缝线、无菌纱布、洞巾等。
2、消毒用品，如碘伏、酒精。
3、局麻药物，如利多卡因。
4、生理盐水、肝素盐水。
5、心电监护仪、抢救设备和药品。
（三）操作者准备1、操作者应熟悉操作流程，具备相关资质。
2、洗手，戴帽子、口罩、无菌手套。
四、操作步骤（一）选择穿刺部位1、常用的穿刺部位有颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。
2、颈内静脉穿刺点：位于胸锁乳突肌三角的顶点，环状软骨水平，距中线 3cm 左右。
3、锁骨下静脉穿刺点：锁骨中、内 1/3 交界处下方 1cm 处。
4、股静脉穿刺点：腹股沟韧带中点下方 2 3cm，股动脉内侧 051cm 处。
（二）消毒、铺巾1、以穿刺点为中心，用碘伏消毒皮肤，范围直径不少于 15cm。
2、铺无菌洞巾。
（三）局部麻醉1、用 5ml 注射器抽取利多卡因，在穿刺点局部逐层浸润麻醉。
2、注意回抽，避免注入血管内。
（四）穿刺1、操作者手持穿刺针，针尖斜面朝上，与皮肤呈 30 45 度角进针。
2、进针过程中保持负压，边进针边回抽，直至有暗红色血液抽出，提示穿刺成功。
（五）置入导丝1、穿刺成功后，将导丝通过穿刺针置入血管内，导丝置入深度约15 20cm。
中心静脉穿刺操作指南及评分标准
中心静脉穿刺操作指南及评分标准中心静脉穿刺操作指南及评分标准1.引言中心静脉穿刺是一种常见的医疗技术，用于获取中心静脉血液或输注液体、药物。
本文档旨在提供中心静脉穿刺的具体操作指南，并附带评分标准，以确保操作的准确性和安全性。
2.穿刺准备2.1 患者评估在进行中心静脉穿刺之前，必须对患者进行全面评估，包括静脉通路选择、患者的身体状况、可能的并发症风险等。
2.2 器材准备准备所需的器材，包括适当长度的针、导丝、导管、消毒剂、无菌手套、无菌巾等。
2.3 无菌操作确保手术区域和进行穿刺的皮肤表面都得到彻底消毒，使用无菌巾覆盖患者周围的区域。
3.穿刺操作3.1 选择穿刺部位根据需要，选择适当的中心静脉穿刺部位，如锁骨下静脉、颈内静脉或股静脉。
3.2 穿刺技术使用适当的技术，将针头插入静脉，并通过观察回血或使用导丝的方式，确保正确进入静脉。
3.3 确定导管长度测量导管插入的深度，并将导管插入静脉，在固定导管位置之前进行适当的确认。
3.4 导管固定及连接将导管固定在皮肤上，并连接所需的管件，确保导管和连接部件的安全性。
4.并发症及处理评估并发症的风险，包括针头穿刺错误位置、气胸、出血、感染等，并采取适当的处理措施，如修复穿刺点、冲洗导管等。
5.评分标准根据中心静脉穿刺的操作质量，引入一套评分标准，包括操作步骤的准确性、操作时间、并发症的发生率等指标进行评估和评分。
6.附件本文档附带的附件包括操作流程示意图、操作记录表和并发症处理指南等，以供参考和记录。
7.法律名词及注释7.1 中心静脉穿刺：一种通过穿刺静脉腔，插入导管进行治疗或监测的医疗技术。
7.2 评分标准：根据事先设定的指标对操作质量进行评估和打分的一套准则。
7.3 并发症：指在进行中心静脉穿刺过程中可能发生的不良事件或并发疾病。
中心静脉置管护理的操作评分标准
一处不符扣2分
戴无菌手套。用0.5%的碘伏螺旋消毒穿刺点、导管及穿刺点周围皮肤后自然待干。自然待干后穿刺部位用无菌半/全透明敷贴或无菌纱布块覆盖。
15
一处不符扣2分
调整好导管位置，保持导管不扭曲、折叠，导管固定牢固，防止滑落、移位。
5
一处不符扣2分
观察患者的反应，询问有无不适。
5
一处不符扣2分
检查导管连接装置有无松动、脱落、打折、牵拉及回血。
10
未查对扣5分，未评估扣5分，评估不全面扣2分
物品准备：3L半/全透明敷贴或无菌纱块，0.5%碘伏、无菌手套、无菌治疗巾、棉签。
8
少一件或一件不符合要求扣1分
操作流程60分
再次核对患者。在导ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ下方垫治疗巾，将需要用到的无菌物品打开外包装至于无菌治疗巾上。
10
未核对扣5分，一项不符扣2分
沿导管的方向逆行揭去敷料
中心静脉置管护理操作评分标准
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操作前准备20分
仪表端庄、着装整齐、洗手
2
着装不整洁扣1分，不洗手扣1分
严格执行三查七对，评估患者：1）局部是否清洁干燥，贴膜有无卷曲、松动、贴膜有无汗液；2）针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出；3）观察导管的肝素帽有无脱落、导管体外部分有无脱落、导管体外部分有无打折，破损。
5
一处不符扣2分
第三次核对，洗手记录更换时间。
5
一处不符扣2分
整理床单位，协助患者取舒适卧位。
5
一处不符扣2分
清理用物，垃圾分类处理。
5
一处不符扣2分
终末质量20分
关心病人、操作熟练
中心静脉置管术操作流程及评分细则
中心静脉置管术操作流程及评分细则术前准备：1.查房：了解病情，确定中心静脉置管的适应症和风险。
2.确认病人的身份，与病人及其家属做好沟通工作，并获得病人的知情同意。
3.检查病人的过敏史，特别是对麻药和槽球蛋白的过敏史。
4.检查病人的血小板计数、凝血功能、肝肾功能等，评估病人的手术风险。
5.准备必要的材料和设备，包括导管、穿刺针、消毒液、无菌巾、手套、无菌手术埔等。
操作流程：1.消毒、无菌手术埔包扎。
2.定位：根据需要选择合适的静脉，一般选择上肢常用的有锁骨下静脉、锁骨上静脉和颈内静脉。
使用B超引导可以提高成功率。
3.局部麻醉：用1%～2%利多卡因或1%～2%普鲁卡因穿刺部位局部麻醉。
4.穿刺：握针法或捏皮法穿刺，穿刺入口与导管走向大致相同，先浅后深，蹬占、回血、吸回其他管穿入。
5.确认血管内导管位置：通过走血、随音、影视等方式，确保导管正确地放入血管腔内。
6.固定导管：用绷带、固定胶布或其他方法固定导管，防止脱出或移位。
7.拍片或进行彩色多普勒超声检查：确认导管位置是否合适。
8.导管使用：根据需要连接输液管、注射器等，进行输液、抽取血样等操作。
评分细则：1.消毒措施是否规范：根据消毒液使用的浓度和时间评分，消毒时间和消毒液浓度都达到规范要求则得满分。
2.局部麻醉的效果：根据病人是否出现局部疼痛或不适进行评分，无任何不适则得满分。
3.穿刺的准确性：根据穿刺部位是否准确、穿刺针是否进入血管腔内进行评分，准确无误则得满分。
4.导管固定的可靠性：根据导管是否牢固地固定在皮肤上进行评分，固定可靠则得满分。
5.导管位置的准确性：根据拍片或超声检查结果评分，导管位置正确则得满分。
6.导管使用的规范性：根据导管使用时是否按照操作规范进行评分，操作规范则得满分。
以上是中心静脉置管术的操作流程及评分细则。
在进行中心静脉置管术时，医护人员应严格按照操作规范进行，以确保手术安全和置管成功率。
同时，对操作过程进行评分有助于对操作质量进行监控和改进。
静脉穿刺置管术技能操作评分标准(评分表)
10
肝素盐水封
管
再次确认导管在深静脉内，用肝素盐水封管
5
精选文档
外固定导管
缝合固定深静脉导管，盖无菌敷料
5
穿刺后处置
穿刺后病人体位摆放正确，穿刺物品归位正确，锐器 处理正确
5
合计
100
专家签名:
检查时间：年月_日
5
消毒范围适宜，铺巾正确
5
局部麻醉
局麻方式、范围适宜，局麻药物用量适宜，局麻效果y满意、
10
静脉穿刺
对深静脉解剖位置熟悉，穿刺点选择正确
5
手持穿刺针方式正确，穿刺角度、方向正确，穿刺方
法正确，动作娴熟
20
置入导丝
确定穿刺深静脉成功，置入引导丝深度适宜
5
扩张皮下组
织
拔出穿刺针，沿引导丝扩张皮下组织
5
置入导管
精选文档
静脉穿刺置管术技能操作评分标准
项目
操作要求
分
值
得分
判断
口述（适应证、禁忌证）
5
器具准备
现场准备，少一件扣1分（治疗车、深静脉穿刺包、
无菌单、手术衣、口罩、帽子、消毒液、肝素盐水、
利多卡因、无菌敷料）
10
摆放病人
体位
按穿刺部位摆放病人正确体位，
医生站位正确
5
消毒隔离
正确穿戴手术衣、口罩、帽子、手套，无菌观念强
中心静脉穿刺置管术操作评分标准
3、严格无菌技术，预防感染。
4、由于深静脉导管置入上腔静脉，常为负压，输液时注意输液瓶绝对不应输空；更换导管时应防止空气吸入，发生气栓。
5、为了防止血液在导管内凝聚，在输液完毕，用肝素盐水或0.4％的枸橼酸钠溶液冲注导管后封管。
6、导管外敷料一般每日更换1次，局部皮肤可用乙醇棉球消毒
操作部分（80分）
2.3经锁骨下穿刺术（1）体位及准备同上。（2）局部用普鲁卡因浸润麻醉，在选定之穿刺点处进针，针尖指向头部方向，与胸骨纵轴约呈45°，与皮肤呈10°－30°角。进针时针尖先抵向锁骨，然后回撤，再抬高针尾，紧贴锁骨下缘负压进针，深度一般为4－5cm。若通畅抽出暗红色静脉血，则移去注射器，导入导引钢丝。按上述锁骨上穿刺法插入深静脉留置导管。
胸廓畸形或严重的肺气肿锁骨下为相对禁忌症建议颈内静脉穿刺中心静脉穿刺置管术操作评分标准1中心静脉穿刺置管术如技术操作不当可发生气胸血肿血胸气栓感染等并发症故不应视作普通静脉穿刺应掌握适应证
中心静脉置管护理操作流程及评分标准
中心静脉置管护理操作流程及评分标准简介：中心静脉置管是一种常见的医疗操作，用于监测中心静脉压力、输注液体、输注药物等。
正确的护理操作流程以及评分标准对于确保患者的安全和手术的成功至关重要。
本文将详细介绍中心静脉置管的护理操作流程及相应的评分标准。
一、中心静脉置管护理操作流程1. 准备：- 梳理相关知识并了解患者情况。
- 检查所需器械是否齐全，并进行器械消毒。
- 检查患者的皮肤条件，确保适合进行中心静脉置管。
2. 患者定位：- 协助患者采取合适的体位，一般为仰卧位。
- 根据患者情况选择合适的导管插入点，例如内颈静脉、锁骨下静脉等。
3. 导管插入：- 消毒操作区域，使用消毒剂进行局部皮肤消毒。
- 麻醉操作区域，使用局部麻醉药物麻醉皮肤。
- 使用无菌手套，保持无菌操作环境。
- 将导管插入皮肤，直至容血管内或右心房，注意与患者进行有效沟通，确保操作的顺利进行。
4. 固定导管：- 将导管与固定器固定于患者皮肤上，避免导管的移位或脱落。
- 使用透明敷料覆盖固定器，定期更换敷料，保持操作部位清洁。
5. 导管连接：- 连接监测仪器，如监护仪，以监测患者的中心静脉压力或其他数据。
- 根据患者需求连接输液管路、药物输注器等。
6. 完善护理记录：- 记录导管插入时间、长度、位置等相关信息。
- 记录患者的血压、心率、体温等监测数据。
- 不断观察导管插入部位，及时发现并处理任何异常情况。
二、中心静脉置管评分标准中心静脉置管的成功与否不仅仅取决于护士的操作技巧，还与操作过程中的并发症风险有关。
评分标准可以帮助护士及时评估操作的风险，并采取相应的措施。
1. 插管过程评分标准：- 判别并评分导管插入过程中的并发症，如导管插入困难、血管穿刺失败、血肿形成等。
- 按照操作的顺利程度进行评分，评估操作者的技术熟练程度。
2. 操作后评分标准：- 观察导管插入部位是否出现出血、感染等并发症。
- 根据患者的生命体征变化评分，包括血压、心率、呼吸情况等。
中心静脉置管维护操作规范及评分标准
中心静脉置管维护操作规范及评分标准
【目的】
1、评估导管功能，预防并发症。
2、保持导管通畅，减少导管阻塞和感染的风险。
3、保障患者安全，促进患者舒适。
【注意事项】
1、严格执行无菌技术操作原则和查对制度。
2、每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。
3、无菌透明敷料应至少每7天更换一次，无菌纱布敷料至少每2天更换一次。
4、若患者多汗或穿刺点渗液、渗血，宜首选无菌纱布敷料。
5、穿刺部位发生渗液、渗液或敷料发生松动、污染等完整性受损时，应立即更换。
6、附加的肝素帽或无针接头应至少每7天更换一次，肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下时应立即更换。
7、CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学监测，不可应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。
中心静脉穿刺术(右颈内静脉)-考核评分标准
2.摆体位： 解开衣服； 垫肩； 头偏向左侧。每项2分。
6
3.无菌操作及消毒：未穿无菌隔离衣或刷手扣3分；包内物品或手套污染扣5分；消毒范围 左侧过颈及胸骨中线 右至肩峰 上至下颌下缘 下至乳头，消毒范围不够每项扣1分（共4分）；洞巾移动扣2分
14
4.局麻试穿：未局麻扣5分；未试穿扣5分；穿刺点定位不当扣8分；试穿入针过深扣2分
20
5.穿刺：穿刺位置偏离试穿 位置 角度 深度，每项各扣2分；钢丝置入太深或太浅扣2分
8
6.置管：未扩张扣5分，导管置入少于10cm或超过15cm扣5分，未退钢丝扣5分
15
7.连接输液导管即固定：未排尽空气扣5分；未回抽证实导管位置扣5分；固定不良扣3分
13
质量
18分
8.操作过程中口头汇报
5
9.操作过程中注意用纱块保护穿刺点减少出血
中心静脉穿刺置管术（右颈内静脉中路穿刺法）考核
患者：住院号：被考核人：考核人：时间：
项目
内容
满分
得分
扣分原因
核对监护
6分
1. 患者姓名XXX、住院号XXX； 穿刺术同意书已签署，要求进行颈内静脉穿刺置管术，留置7F双腔深静脉导管； 凝血四项及血小板相关检查结果无异常。核对项目每项2分；监护2分。
6
操作
5
10.熟练程度
3
11.给ห้องสมุดไป่ตู้患者口头安慰及叮嘱，注意患者情况
5
总分
100
静脉置管操作评分标准
静脉置管操作评分标准引言静脉置管操作是一项常见的医疗技术，用于给病人输液、输血以及静脉注射药物。
为了保证操作的安全性和准确性，评分标准是必不可少的工具。
本文档旨在提供一套静脉置管操作评分标准，以帮助医护人员在操作过程中进行评估和改进。
评分标准静脉置管操作评分标准如下：1. 穿刺点选择：- 合理选择穿刺点，避开明显肿胀、感染或损伤部位。
- 遵循消毒操作流程，确保穿刺点清洁。
2. 穿刺技术：- 选择适当的穿刺器材，根据病人情况和需要选择合适的静脉置管类型。
- 保持适度的穿刺角度和速度，避免过度或过快穿刺造成损伤。
- 穿刺时注意手法，避免颤抖或不稳定的穿刺动作。
3. 导管定位：- 使用仪器或透视技术确保置管导管正确进入静脉。
- 确保导管插入深度适中，避免过浅或过深插入。
4. 固定和固定器材选择：- 使用适当的固定器材固定导管，确保导管不会滑移或移位。
- 避免固定器材过紧或过松，以避免导致病人不适或损伤。
5. 感染防控：- 严格遵守感染控制标准，包括洗手、戴手套和使用消毒剂等。
- 定期更换导管和清洗固定器材，避免感染发生。
操作评估和改进在实际操作中，医护人员应根据以上评分标准进行评估，并根据评分结果进行改进。
评估可以包括现场观察、病人反馈以及操作记录等方式。
医院或机构也可以通过定期培训和知识更新来提高医护人员的操作水平和质量。
结论静脉置管操作评分标准是一项重要的工具，可以帮助医护人员提高操作质量和病人安全性。
通过严格遵守评分标准并进行评估和改进，可以降低操作风险，并提高操作效率和效果。
以上是静脉置管操作评分标准的文档，希望对您有所帮助。
中心静脉置管术操作规范及评分标准
中心静脉置管术操作规范及评分标准中心静脉穿刺置管测压技术一、基本知识中心静脉压（CVP）是衡量左右心排出回心血的能力和判断有效循环血容量的指标，现临床上已广泛应用。
主要适应于以下情况：1）体外循环下各种心血管手术2）估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术3）严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救4）需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗5）研究某些麻醉药或其他治疗用药对循环系统的作用6）经静脉放置临时或永久心脏起搏器禁忌症：1）凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下穿刺；2）局部皮肤感染者应另选穿刺部位；3）血气胸病人避免行颈及锁骨下静脉穿刺。
并发症：血肿、气胸、心律失常、心包填塞、血胸、水胸、空气栓塞和感染。
二、基本操作指导目前多采用经皮穿刺的方法放置导管至中心静脉部位。
常用的穿刺部位有锁骨下静脉、颈静脉，在某些特殊情况下也可用贵要静脉或股静脉。
1．锁骨下静脉锁骨下静脉是腋静脉的延续，起于第1肋的外侧缘，成人长约3~4cm。
前面是锁骨的侧缘，在锁骨中点稍位于锁骨与第1肋骨之间略向上向呈弓形而稍向下，资料Word向前跨过前斜角肌于胸锁关节处与颈静脉汇合为无名静脉，再与侧无名静脉汇合成上腔静脉。
通常多选用右侧锁骨下静脉作为穿刺置管用。
穿刺进路有锁骨上路和锁骨下路两种。
⑴锁骨上路病人取仰卧头低位，右肩部垫高，头偏向对侧，使锁骨上窝显露出来。
在胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘，锁骨上缘约1.0cm 处进针，针与身体正中线或与锁骨成45°角，与冠状面保持水平或稍向前15°，针尖指向胸锁关节，缓慢向前推进，且边进针边回抽，直到有暗红色血为止。
经反复测试确定在静脉腔便可送管入静脉。
送管方法有两种：①外套管直接穿刺法：根据病人的年龄选用适当型号的外套管针（成人16~14号，儿童20~18号）直接穿刺。
当穿中静脉后再向前推进3~5mm，而后退出针芯，将注射器接在外套管上回抽有静脉血时，可缓慢旋转向前送入；如回抽无回血，可缓慢后撤同时回抽，当抽到回血时即停止后撤，经反复测试确定在静脉腔再慢慢旋转导管向前送入。
中心静脉穿刺置管术操作评分表
穿刺
方向
针干与皮肤呈30-45。角，针尖指向同侧乳头或与 中线平行直接指向尾端
4
穿刺过程
局部浸润麻醉（全麻病人麻醉后可省略）
1
穿刺时边进针边回抽
1
转变穿刺方向时针尖要撤回皮下
1
穿中血管后推断血管性质
2
穿中静脉后，测试其通畅状况，置入导丝
2
置导丝的深度合理（约15cm）
1
皮肤扩张
1
置入导管、拔出导丝，导管置入的深度合理（约15Cm）
锁骨中、内"3交界，锁骨下方约IT. 5cm处
4
穿刺 方向
针尖向头端指向锁骨胸骨端的后上缘前进，保持穿 刺针与胸壁呈水平位、贴近锁骨后缘
4
B.
颈内静脉穿刺
体位
仰卧头低位，头后仰，面部略转向对侧
4
定位
选择（前路）在颈总动脉搏动外侧旁开0. 5-lcm,相当于喉结或甲状软骨上缘水平作为进针点或者 选择（中路）以胸锁乳突肌下端胸骨头和锁骨头与 锁骨上缘组成的三角顶端处为进针点
中心静脉穿刺置管术操作评分表（选择A或B的穿刺方法）
考生姓名
准考证号
住院号
诊断
评分项目
评分标准
分值
扣分
得分
穿刺前预备
核对患者身份、签署同意书
2
用品预备齐全：穿刺包、消毒液、局麻药、生理盐水
2
监测患者生命体征
2
Λ.
锁骨下静脉穿刺
体位
仰卧位，头低位约15-30°,右上肢垂于体侧并略 外展，略向上提肩
4
定位
2
导管排气、封管或接测压管道
1
固定导管
1
穿刺过程中防止空气进入导管
经皮中心静脉穿刺置管术考核评分表精选全文完整版
5
通常可供选择穿刺的中心静脉有股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉。在临床中可根据患者的具体情况选择。股静脉穿刺容易，锁骨下静脉和颈内静脉穿刺技术相对较难，但患者活动方便。股静脉穿刺术为例。其主要穿刺部位如下：
（1）患者取仰卧位，心功能较差者可取半卧位。
（2）在腹股沟韧带下方3cm触及股动脉搏动，在股动脉内0.5-1.0cm处为穿刺点并做标记。
10
经套管插入引导钢丝，待引导钢丝进入20cm左右时，退出套管
10
沿导丝用导管扩张器将导管入口扩张后，再沿导丝将导管送入血管内，然后将引导钢丝拔出。用注射器接入导管抽吸回血通畅，将导管固定，关闭导管外口备用
10
操作结束
局部行无菌包扎
10
整个穿刺过程手法熟练、动作流畅
5
考官签名：年月日
可编辑修改精选全文完整版
经皮中心静脉穿刺置管术考核评分表
Hale Waihona Puke 姓名：科室：成绩：评分项目
评分细则
满分
扣分理由
评分
准备
阶段
（20分）
物品准备齐全
备无菌穿刺包。选择静脉置入导管，引导钢丝、穿刺针或穿刺套管针、导管扩张器、导管固定夹及注射器等。备生理盐水和20mg%肝素盐水。
5
着装
穿戴工作服、戴口罩、戴帽
5
病人准备
5
操作
阶段
（80分）
消毒铺巾
常规皮肤消毒（直径约15cm）。（2分）
术者戴无菌手套，铺洞巾。
20
麻醉
穿刺
0.5-1%利多卡因局部麻醉。
5
先用7号注射针试验穿刺，刺入股静脉是有暗红色血液，记住角度和深度。
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考核内容及分值
考核方法
而手工艺制品是一种价格适中，不仅能锻炼同学们的动手能力，同时在制作过程中也能体会一下我国传统工艺的文化。无论是送给朋友还是亲人都能让人体会到一份浓厚的情谊。它的价值是不用金钱去估价而是用你一颗真诚而又温暖的心去体会的。更能让学生家长所接受。问答部分（20分）
5、为了防止血液在导管内凝聚，在输液完毕，用肝素盐水或0.4％的枸橼酸钠溶液冲注导管后封管。
6、导管外敷料一般每日更换1次，局部皮肤可用乙醇棉球消毒
操作部分（80分）
患者准备
5分
向患者家属解释并征得其同意：1、操作的目的和意义；2、可能出现的并发症，可发生气胸、血肿、血胸、气栓、感染等并发症
将考官作为患者家属
2.1颈内静脉穿刺解剖定位后，用碘伏进行由内向外的环状消毒、铺巾。用25G针头、1～2ml 1%利多卡因局部麻醉。取头低脚高位以避免气栓。患者头部向对侧偏转45度，但应避免颈部过伸和过度旋转而引起静脉塌陷。操作者用非惯侧手的食指轻扪患者颈总动脉，以避免不慎刺伤此动脉。选择18G穿刺针，针尖与皮肤呈45度从选定的穿刺点进针，细针长轴指向同侧乳头。进针2~3cm后保持一定负压缓慢退针，回抽有血表明穿刺针进入静脉。穿刺针进入静脉后断开注射器，小心扶稳针头，导丝的Ｊ形末端引入针头并往里送入。导丝送入通常没有阻力，如果心律有变化，就要回撤导丝，直到心律恢复正常。导丝进入10cm左右小心地撤出穿刺针，然后在皮肤穿刺点做一个1～2mm的切口。通过导丝插入扩张器，扩张器的用力方向与导丝的走向平行，送入有明显的突破感后撤出扩张器，通过导丝引导送入导管。轻柔撤出导丝，妥善固定，敷料包扎。
物品准备
5分
清洁盘，小切开包，一次性深静脉穿刺包一个，0.4％枸橼酸钠生理盐水或肝素稀释液（肝素15－20mg加入100ml生理盐水中），1％甲紫。
现场在器械中取出
具体操作（70分）
11.定位：穿刺前应行体表标志定位，颈内静脉位于颈总动脉前外3~5mm处，锁骨上切迹是颈内静脉经过锁骨的标志点，通常以胸锁乳突肌末端和锁骨末端所形成的三角形的顶点作为穿刺点；锁骨下静脉选取锁骨中点内侧1~2cm处（或锁骨中点与内1/3之间）锁骨下缘为穿刺点；股静脉在腹股沟韧带中、内1/3交界处，股动脉在搏动内侧0.5cm处穿刺。
2.2经锁骨上穿刺术（1）常规消毒皮肤，铺消毒巾。（2）用2ml注射器抽吸1％普鲁卡因于事先标记的进针点作皮内与皮下浸润麻醉，针尖指向胸锁关节，进针角度约30°－40°，边进针边抽回血，试穿锁骨下静脉，以探测进针方向、角度与深度。一般进针2.5－4cm即达锁骨下静脉。（3）按试穿的方位将穿刺针迅速通过皮肤，再穿刺锁骨下静脉，见回血后固定穿刺针，取下注射器，经穿刺针送入导引钢丝，退出穿刺针，沿导引钢丝插入扩张管，扩张皮肤及皮下组织，退出扩张管，沿导引钢丝送入静脉留置导管，插入长度15cm左右，退出导引钢丝，接上输液导管。（4）将小纱布垫于进针点处，其上以无菌纱布覆盖，胶布固定。或用一次性贴膜覆盖，固定。如系小儿，可在穿刺点处穿一缝线，将导管结扎固定，以便长期保留。
因为是连锁店，老板的“野心”是开到便利店那样随处可见。所以办了积分卡，方便女孩子到任何一家“漂亮女生”购物，以求便宜再便宜。禁忌症
4．WWW。google。com。cn。大学生政策2004年3月23日1.出血倾向（禁锁骨下穿刺）2.局部皮肤感染（选择其他部位穿刺）3.胸廓畸形或严重的肺气肿锁骨下为相对禁忌症，建议颈内静脉穿刺
2.3经锁骨下穿刺术（1）体位及准备同上。（2）局部用普鲁卡因浸润麻醉，在选定之穿刺点处进针，针尖指向头部方向，与胸骨纵轴约呈45°，与皮肤呈10°－30°角。进针时针尖先抵向锁骨，然后回撤，再抬高针尾，紧贴锁骨下缘负压进针，深度一般为4－5cm。若通畅抽出暗红色静脉血，则移去注射器，导入导引钢丝。按上述锁骨上穿刺法插入深静脉留置导管。
要求：
1、操作流畅、迅速（15分，按程度酌情减分）；
2、操作流程正确（20分，一项不正确扣2分）；
3、插管准确进入气管（20分，不准确者不得分）；
4、气管插管模型无警报响起（15分，响起者不得分）；
附件（二）：调查问卷设计适应症
调研课题：1.体外循环下各种心血管手术。2.估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术。3.严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救。4.需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗。5.经静脉放置临时或永久心脏起搏器。6.持续性血液滤过。
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注意事项
1、中心静脉穿刺置管术，如技术操作不当，可发生气胸、血肿、血胸、气栓、感染等并发症，故不应视作普通静脉穿刺，应掌握适应证。
（五）DIY手工艺品的“价格弹性化”2、躁动不安而无法约束者，不能取肩高头低的呼吸急促患者，பைடு நூலகம்膜顶上升的肺气肿患者，均不宜施行此术。
3、严格无菌技术，预防感染。
4、由于深静脉导管置入上腔静脉，常为负压，输液时注意输液瓶绝对不应输空；更换导管时应防止空气吸入，发生气栓。