甲状腺 机能 减退症
甲状腺功能减退症护理常规
甲状腺功能减退症护理常规甲状腺功能减退症是指甲状腺分泌的甲状腺激素不足所导致的一系列临床症状。
由于甲状腺激素对身体的代谢、生长和发育起着重要的调节作用，因此甲状腺功能减退症的患者需要进行全面的护理。
以下是甲状腺功能减退症护理的一般常规：1.定期体温测量：甲状腺功能减退症患者的基础代谢率降低，体温常常较低。
因此，护理人员应定期测量患者的体温，并记录下来。
2.饮食调理：甲状腺功能减退症患者的饮食应注意控制热量摄入，适当增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入，以促进患者的新陈代谢。
此外，应避免食用碘摄入过多的食物，如海鱼、海带等。
3.注意保暖：甲状腺功能减退症患者的体温调节能力较差，容易感到寒冷。
因此，护理人员应确保患者的衣着足够保暖，尤其是在寒冷的季节或环境中。
4.规律运动：适度的运动可以增加患者的代谢率和体温，改善血液循环，促进激素的合成和释放。
护理人员可以根据患者的具体情况制定适当的运动计划，如散步、太极拳等。
5.心理支持：甲状腺功能减退症常常伴随着心理症状，如抑郁、焦虑等。
护理人员应提供积极的心理支持，帮助患者调节心情，保持积极乐观的态度。
6.定期复查：定期复查是监测甲状腺功能减退症患者治疗效果的重要手段。
护理人员应帮助患者建立定期复查的意识，提醒其按照医生的指导进行治疗。
7.药物管理：甲状腺功能减退症患者需要长期服用甲状腺激素替代治疗。
护理人员应对药物的名称、剂量、用法、不良反应等进行详细解释，帮助患者正确使用药物。
8.注意早期并发症：甲状腺功能减退症患者如果得不到及时治疗，可能会出现一系列并发症，如心血管系统症状、消化系统症状、肌肉骨骼症状等。
护理人员应密切观察患者的症状变化，并及时报告医生。
总之，甲状腺功能减退症患者的护理需要全面、细致和科学。
通过合理的饮食、适当的运动、规律的用药等措施，可以帮助患者控制病情，改善生活质量。
护理人员在日常工作中应加强对该疾病的了解，提高护理水平，为患者提供更好的护理服务。
甲状腺机能减退症误诊分析(一)
甲状腺机能减退症误诊分析(一)甲状腺机能减退症(简称甲减)是由甲状腺激素合成或分泌不足所引起的疾病，最严重的表现是粘液性水肿。
甲状腺机能减退的程度不同，所产生的症状也不同，临床表现为低代谢症候群，与甲状腺机能亢进症正好相反，可累及心血管、神经、胃肠道等系统。
临床表现往往复杂多样，如知识面不广、警惕性不高、极易误诊。
为了吸取教训，提高对本病的早期诊断水平，现对误诊的甲减病例分析如下：1误诊为贫血例1，女，42岁，近3年来，头晕、乏力、心慌、月经量增多。
查血红蛋白7.0g/L、红细胞2.5×1012／L，按贫血治疗二年疗效不佳，故入院治疗。
查体：血压12／9kpa，头发稀疏、面色苍白，双肺呼吸音清，心率56次／分，律齐，无明显杂音，肝脾未触及，查T3、T4、rT3降低，TSH增高，确诊为“甲减”，经甲状腺素片治疗8周，症状消失，血红蛋白升至11g/L，红细胞升至4.0×1012／L。
甲减时因红细胞生成素减少，造血功能受抑，胃酸缺乏，维生素B12、叶酸、微量元素吸收障碍，且女性患者月经过多，而致贫血。
但甲减与贫血不同的是，前者有不同程度的低代谢征候群，且血脂多增高，后者虽可有T3降低，但TSH正常。
本病误诊的原因为医生仅仅满足于病人自述的症状和检验的异常，而未进一步研究分析发生的原因。
因此对女性贫血患者，应仔细寻找原因，除常见的营养不良性贫血外，还需排除“甲减”。
2误诊为冠心病例2，男，51岁，近3年来经常出现畏寒、纳差、心前区紧缩感，胸闷、体重增加、心电图示ST段压低，T波倒置，肢体导联低电压，按冠心病治疗2年无效，故常诊住院。
查体：皮肤干燥，面色蜡黄，舌体肥大，心率57次／分，律齐，肝肋下1cm，质韧，脾(-)。
查T3、T4、rT3示低值、TSH增高，UCC示左室扩大，确认为甲减，经甲状腺素片治疗2个月，症状消失，复查心电图，UCC基本正常。
甲减病人由于心肌细胞间质粘多糖及糖蛋白等沉积，心肌粘液性水肿，可导致甲减性心脏病，甲减性心脏病与冠心病均有心脏扩大、心律失常、心电图异常，但甲减性心脏病以女性多见，而冠心病常见于男性，甲减心率较慢，而冠心病心率则相对较快。
甲减
甲减是甲状腺功能减退症的简称，是一种常见的内分泌疾病，是由于多种原因导致甲状腺组织不能分泌足够量的甲状腺激素以满足机体正常功能的需要而出现的一系列全身症状。
甲状腺机能减退症(hypothyroidism)系甲状腺激素TSH合成与分泌不足，或甲状腺激素生理效应不好、生物效应不足而致的全身性疾病。
临床上可分为呆小病、幼年甲低、成人甲低。
若功能减退始于胎儿或新生儿期，称为克汀病;始于性发育前儿童称幼年型甲减；始于成人称成年型甲减。
甲状腺机能减退症诊断和鉴别呆小病的早期诊断极为重要。
应创造条件将血清甲状腺激素及TSH列为新生儿常规检测项目。
为了避免或尽可能减轻永久性智力发育缺陷，治疗应尽早开始，因此必须争取早日确诊。
婴儿期诊断本病较困难，应细微观察其生长，发育，面貌，皮肤，饮食，睡眠，大便等各方面情况，必要时作有关实验室检查，对疑似而不能确诊的病例，实验室条件有限者，可行试验治疗。
由于呆小病症的特殊面容应注意和先天性愚呆(伸舌样痴呆称唐氏综合征)鉴别。
粘液性水肿典型病例诊断不难，但早期轻症及不典型者常与贫血，肥胖，水肿，肾病综合征，低代谢率综合征，月经紊乱，垂体前叶功能减退症等混淆，需作有关甲状腺功能测定，以资鉴别。
对于末梢性甲减的诊断有时不易，患者有临床甲减征象而血清T4浓度增高为主要实验室特点，甲状腺131碘摄率可增高，用T4，T3治疗疗效不著，提示受体不敏感。
部分患者可并伴有特征性面容，聋哑，点彩样骨骺(stippled epiphyses)。
不伴有甲状腺肿大。
甲减的主要症状：全身无力，易疲乏，爱睡觉，原来爱出汗者会感到出汗明显减少，皮肤粗糙发干，怕冷，头发干燥、稀少，工作提不起精神，注意力不集中，记忆力下降，智力减退，食欲欠佳，时常感到肚子胀，便秘，体重增加，心率减慢，性欲减退，男性可出现阳痿，女性多有月经过多、经期延长，有的可出现不孕症，病人总感到自己脸胀、手胀、腿胀，但用手按却没有凹陷，严重者可出现心包积液，黏液性水肿性昏迷。
老中医：甲状腺机能减退症(简称甲减)的症状和治疗方法
孩子的身高，是家长极其关注的一件事情。
有的孩子病态的“娇小”，让家长极其焦躁，最常见的起因为生长激素不足，其次是甲状腺激素不够，即甲状腺功能减退症(简称甲减)。
其中，甲减好治，关键在于能及早觉察，治疗后孩子还有长高的时机。
无论多大年纪，孩子身高明显矮于同龄人，这可能是甲减的出现，一定带孩子上中医内科察看。
甲状腺机能减退症(简称甲减)，是由于血循环中缺乏甲状腺激素，体内代谢过程减低而引起的疾病。
可发生在任何年龄；随发病年龄之不同而有不同的病名，如呆小症、幼年甲状腺功能减退症、成人甲状腺功能减退症。
临床上称为甲减的一般多指后者。
据国外调查报告，男女的总体发病率分别占0．1％与1．9％，女性明显多于男性。
甲减都有哪些症状表现1、肌肉与关节系统肌肉收缩，与松弛均缓慢延迟，常感肌肉疼痛、僵硬。
骨质代谢缓慢，骨形成与吸收均减少。
关节疼痛，活动不灵，有强直感，受冷后加重，有如慢性关节炎。
偶见关节腔积液。
2、一般表现怕冷，皮肤干燥少汗，泛黄、毛发稀疏、粗厚、干枯，发凉，指甲脆、有裂纹，嗜睡、疲劳、智力减退、记忆力差、轻度贫血，反应迟钝，体重增加。
3、特殊面容颜面苍白而蜡黄，目光呆滞，表情淡漠，眼睑松肿，面部浮肿，少言寡语，吐词含混，言则声嘶。
4、消化系统患者食欲减退，便秘腹胀，甚至出现麻痹肠梗阻。
半数左右的患者，有完全性胃酸缺乏。
5、心血管系统心率缓慢，心音低弱，心脏呈普遍性扩大，常伴有心包积液，也有久病后心肌纤维肿胀，粘液性糖蛋白沉积，以及间质纤维化，称甲减性心肌病变。
患者可出现明显脂代谢紊乱，呈现高胆固醇血症，高甘油三酯血症以及高β-脂蛋白血症，常伴有动脉粥样硬化症，冠心病发病率高于一般人群，但因周围组织的低代谢率，心排血量减低，心肌氧耗减少，故很少发生心绞痛与心力衰竭。
基于甲减临床故多主张应归属于中医。
学“虚劳”的范畴。
但也有的学者认为甲减由甲克行甲状腺次全切除或进行碘治疗后所导致者，当属于“虚损”之列。
甲状腺功能减退症诊治指南
甲状腺功能减退症诊治指南
一、定义
甲状腺功能减退症（Hypothyroidism），又称甲状腺功能低下症，是
一种常见的内分泌疾病，是由于甲状腺激素（甲状腺激素T4和丹参素T3）合成和分泌减少，使甲状腺机能发生了明显的改变，导致整体代谢减缓的
综合症状。
二、病因
1.内分泌功能紊乱：大多是由于由肾上腺皮质外分泌激素（ACTH）、
甲状腺刺激素（TSH）、肽类激素等引起的甲状腺功能减低。
2.甲状腺发育畸形：发育畸形是指在分发的过程中甲状腺发育不全或
发育异常，引起甲状腺功能缺陷而发生甲状腺功能减退。
3.慢性病变：慢性甲状腺炎、甲状腺病菌、甲状腺癌等，均可导致甲
状腺功能减退。
4.药物毒性：一些药物，如磺胺类抗生素、氯霉素等，可对甲状腺机
能发生毒性作用而引起的甲状腺功能减退。
三、临床表现
1.乏力疲劳：由于肝脏和肌肉的代谢能力降低，患者常常感到乏力疲劳，活动能量减少。
2.心情抑郁：由于体内代谢紊乱，患者易产生抑郁情绪，且精神运动
也变慢。
3.肥胖：甲状腺功能低下，热量的产生减少，因此患者很容易体重增加，而且体形变得肥胖。
4.血压下降：甲状腺功能减退。
甲状腺功能减退症
疾病名：甲状腺功能减退症英文名：hypothyroidism缩写：别名：myxedema；甲低症；甲减；甲状腺功能低减症；甲状腺功能减退；甲状腺机能减退；黏液性水肿ICD号：E03.9分类：内分泌科概述：甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足或缺少，所致的以甲状腺功能减退为主要特征的疾病。
发病始于胎儿及新生儿期，表现为生长和发育迟缓、智力障碍，称为呆小症。
成人发病表现为全身性代谢减低，细胞间黏多糖沉积，称为黏液性水肿。
根据原发性病因的不同，甲状腺功能减退症可以分为：①原发性甲减：由甲状腺病变所致；②继发性甲减：因垂体TSH缺乏所致；③三发性甲减：系下丘脑TRH 缺乏所致；④外周组织性甲减：由甲状腺激素受体或受体后病变所致。
本文重点叙述成人原发性甲减。
引起本症的原因主要是自身免疫性甲状腺炎、131碘治疗甲亢和甲状腺手术。
流行病学：甲减是内分泌疾病中比较常见的疾病，可以发生在各个年龄，从刚出生的新生儿至老年人都可发生甲减，以老年为多见。
非缺碘地区甲减患病率0.3%～1.0%，60岁以上可达2%，新生儿甲减患病率1∶7000～1∶3000。
甲减在男女都可发病，但女性多见，男∶女为1∶4～1∶5，临床甲减的患病率男性为0.1%，女性为1.9%。
亚临床甲减患病率增高，男性为2.7%，女性为7.1%。
在英国一个关于甲减的大规模长期流行病调查发现，自发性甲减每年的发病率女性为3.5∶1000，男性0.8∶1000。
甲状腺抗体阳性和TSH升高的女C D D C D D C D D C DD性，甲减发生率明显增加到43∶1000。
病因：甲状腺功能低减症(简称甲减)是由各种原因引起血清甲状腺激素缺乏或作用发生抵抗，而表现出的一组临床综合病征，包括机体代谢、各个系统的功能低减和水盐代谢等障碍。
有许多种原因可以引起甲减症，不同原因发生的甲减与地域和环境因素(饮食中碘含量，致甲状腺肿物质、遗传及年龄等)的不同而有差别。
《甲状腺功能减退症》PPT课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
CATALOGUE
目 录
• 甲状腺功能减退症概述 • 甲状腺功能减退症的治疗 • 甲状腺功能减退症的预防与护理 • 甲状腺功能减退症的并发症与预后 • 甲状腺功能减退症的案例分享与讨
论
01
CATALOGUE
甲状腺功能减退症概述
定义与分类
自我管理
甲状腺功能减退症患者应加强自我管理，注意保持健康的生活方式， 如合理饮食、适量运动等。
心理支持
对于伴有精神健康问题的甲状腺功能减退症患者，应给予心理支持和 治疗，帮助其缓解情绪障碍。
注意事项与建议
避免自行停药
甲状腺功能减退症患者需要长期治疗 ，不可随意停药或更改治疗方案。
注意药物副作用
治疗甲状腺功能减退症的药物可能存 在副作用，如心悸、失眠等。如有不 适，应及时就医。
预防措施
定期检查甲状腺功能
建议高危人群定期进行甲状腺 功能检查，以便早期发现和治
疗甲状腺功能减退症。
控制慢性疾病
积极治疗慢性疾病，如糖尿病 、心血管疾病等，以降低甲状 腺功能减退症的风险。
避免药物滥用
避免长期或过量使用影响甲状 腺功能的药物，如抗抑郁药、 抗精神病药等。
保持健康的生活方式
保持适度的运动、均衡的饮食 、充足的睡眠以及减少压力等
临床表现与诊断标准
临床表现
畏寒、乏力、手足肿胀、嗜睡、记忆 力减退、少汗、关节疼痛、体重增加 、便秘、女性月经紊乱或月经过多、 不孕等。
诊断标准
根据临床表现和实验室检查，如血清 TSH升高、FT4降低，可诊断为甲状腺 功能减退症。
02
CATALOGUE
甲状腺功能减退症
根据甲状腺功能减低的程度分类 临床甲减（overt hypothyroidism） 亚临床甲减（subclinical hypothyroidism）
病史
甲状腺手术 甲亢放射碘治疗 Graves病、桥本甲状腺炎病史和家族史等
监测指标
治疗初期，每间隔4-6周测定激素指标
治疗达标后，需要每6-12个月复查一次激 素指标
甲状腺功能减退症的特殊问题
甲状腺功能减退症的特殊问题
亚临床甲减 妊娠与甲减 中枢性甲减 甲状腺功能正常的病态综合征
亚临床甲减 （subclinical hypothyroidism）
亚临床甲减
普通人群中的亚临床甲减的患病率4-10%。 美国为4-8.5% 我国为3.1%
暴露于寒冷9个月，血清TSH升高30-50%
主要危害
血脂代谢异常及其导致的动脉粥样硬化 发展为临床甲减 妊娠期亚临床甲减对后代智力的影响
亚临床甲减
甲状腺激素替代治疗 2004年，美国甲状腺学会（ATA）、美国临床内分泌医师 学会（AACE）和美国内分泌学会（TES）达成下述共识 TSH＞10mIU/L。主张给予L-T4替代治疗。治疗的目
儿童甲减往往表现生长迟缓、骨龄延迟 青少年甲减表现性发育延迟 重症病人可以发生粘液性水肿昏迷
实验室诊断
血清促甲状腺激素（TSH）
原发性甲减血清TSH增高，增高的水平与病情程度相关 亚临床甲减仅有TSH增高
血清TT4、FT4、TT3、FT3 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白 抗体（TgAb）
患病率0.005% 高发年龄在儿童和30-60岁成人
病因
甲状腺机能减退症辨治
,
原 气 之所 系 在 妇女
,
男 子 以 藏精
,
温 偏低
头 昏嗜 睡
乏力 气短 等
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冲任 督 带
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尤关重 要 固奇经
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所 以 用 斑龙
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中益 气 汤” 进 行 加减 $ t 卜
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如 畏寒 兼 便秘
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丸 为主方 得 效 以后 鹿丸亦 佳 防呆滞 促补 佳
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一般 先用 汤 剂 用鹿 角胶
冬 令可 用
在虚 症 范 畴
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我 们牢 牢把 握辨 证 论
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治 的 原则
依 症黔 证 有是 证
用 是药 就 能
余时 汤 丸 随宜 可 以 同时 服 雨二
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至 于 甲状 腺素 和 碘
手
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可望 收效
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顾兆农(
医师
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学院 附 属 二 院 主 任
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王 修身(
医师
山 西省
中 医 研 完所 副主 任
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幼儿 称 为 克 浮 肿
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丁 光 迪 ( 南京 中 医 学 院教 授 ) 申状腺 功能 低卞 病
很 重视 手 法
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成 人称 为 甲减
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成 年人 临 床 可见
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足少 阳和 心 脾 诸经
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运用 温补 方 补 中 益
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千 燥 而无 汗
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尿少
《甲状腺功能减退症诊治指南》2024年版
甲状腺功能减退症（thyroid hypofunction, TH）是一种常见的内分
泌紊乱，由甲状腺分泌激素（TH）减少或发挥不全引起。
其症状包括增加
体重，总体疲劳，肢体冰冷及认知等。
本文介绍了甲状腺功能减退症的诊断、治疗和预防措施。
诊断
甲状腺功能减退症的诊断需要检测甲状腺激素（TH）含量，以及血清
甲状腺素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离四碘甲状腺原氨
酸（FT4）。
检查结果需要与临床症状进行综合分析。
治疗
甲状腺功能减退症的治疗目的在于恢复甲状腺激素（TH）的正常水平，以缓解其症状。
根据个人情况，常采用甲状腺激素类药物补充疗法，即持
续服用甲状腺素（T4）、双碘甲状腺素（T3）作为支持治疗，以期达到缓
解症状及改善生活质量的目的。
病情严重者可采用甲状腺激素类药物加强
疗法，即在持续服用甲状腺素（T4）的同时，每2到4周后复查血清甲状
腺素（TSH），根据检查结果调整服用量。
预防
为了预防甲状腺功能减退症的发生，应该积极采取一些措施：
1、每年定期进行甲状腺功能检查，并随时关注症状，如果出现异常
应及时就医；。
老年甲状腺功能减退症
疾病名：老年甲状腺功能减退症英文名：senile hypothyroidism缩写：别名：老年甲减；老年甲状腺功能减退；老年甲状腺机能减退ICD号：E03.8分类：内分泌科概述：甲状腺功能减退症(简称甲减，hypothyroidism)系甲状腺激素合成分泌不足或生理效应不足所致的全身性疾病，可发生于任何年龄，老年人亦不少见。
文献报告年龄＞65岁的老年人中，临床甲减的患病率约为1%～5%，另有5%～15%的人群伴亚临床性甲减，其患病率随年龄增长而增高，住院病人中患病率更高。
流行病学：老年甲减患病率我国尚无大规模普查资料。
各国报告的甲减患病率相差甚远，其主要原因可能与各地区的种族、饮食中含碘量不同及检查方法差异有关。
国内报告从0.5%～14.4%，甚至更高。
其中亚临床甲减病人约为临床甲减病人的3倍。
老年女性患病率约为男性的2～4倍。
女性患病率明显高于男性，约为5∶1。
病因：1.原发甲状腺疾病(1)自身免疫性甲状腺炎：以慢性淋巴细胞甲状腺炎最常见，又称桥本氏甲状腺炎(Hashimotos thyroiditis)，是一自身免疫性疾病，是老年甲减最主要原因。
初起时甲状腺功能正常，有时伴甲亢症群，但后期则常表现为甲减。
体内常可测得多种针对甲状腺的自身抗体，但其炎症和细胞毒损害的过程尚不清。
现发现有TSH受体抑制性抗体可与TSH受体结合，替代TSH的作用，可能与甲状腺功能减退部分有关；微粒体抗体(实际上为过氧化物酶抗体)的出现可一定程度抑制甲状腺激素的合成；甲状腺球蛋白与其抗体复合物沉积于甲状腺可损害甲状腺和活化“K”细胞。
(2)放射治疗后：多见于Graves病的放射性碘治疗后，甲减的发生率随时间的延长而增加。
许多病例在碘治疗后1年内出现甲减(与剂量有一定关系)，随后每年甲减(与剂量无关)的发生率约为1%～5%。
早期甲减与急性放射性甲状腺炎有关，迟发甲减可能与低剂量放射性抑制或破坏DNA，终致甲状腺细胞再生停止。
甲状腺功能减退症的误诊
甲状腺功能减退症的误诊关键词甲状腺功能减退误诊甲状腺功能减退症(Hypohyroidism)简称甲减，是由于甲状腺激素的合成，分泌或生物效应不足而引起的一种综合征。
病因较复杂，以原发性者多见，其次为垂体性者，其他均属少见。
患者可能会出现四肢无力、内分泌功能减退、低血压、眩晕、肌性肌无力、体型异常、呼吸异常等症状。
系多种原因所致的甲状腺素合成分泌不足，或生物学效应不足引起的全身性内分泌疾病。
甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成。
甲状腺功能减退症在内分泌疾病中最易误诊的疾病之一，近年国内外关于甲减的误诊报告亦较常见；根据不同医院的统计资料分析，误诊率可达56.25%［1］，甚至更高。
误诊原因不仅仅因为其临床表现多样化，更重要的是临床医生对本病的重视与认识不够，警惕性不高所致。
为了提高临床医生对本病的认识，做到早期诊断，减少误诊，现将有关甲减的病生基础，临床表现鉴别诊断的材料综述成本文。
甲减的病理生理基础众所周知，甲状腺素的主要作用是促进物质与能量的代谢。
甲减时，将导致机体物质与能量代谢紊乱，主要表现为黏液性水肿，含有透明质酸黏蛋白，黏多糖的液体在组织内浸润，皮下组织肌纤维包括心肌等。
另外全身的组织细胞核酸与蛋白合成代谢酶系统活力减弱，各种浆膜腔含有蛋白很多的渗出液，另有研究表明浆膜腔积液与病程长短无关，与T3T4值大小无关，可能与机体耐受性有关。
甲减的临床表现本病系全身性内分泌病，故临床症状体征复杂。
可表现多个系统的症状。
现将主要常见表现综述如下：①皮肤脸容：全身浮肿，虚胖，精神不振，有其形而无其神，表情淡漠。
②心血管系统：甲减患者70%～80%有心血管系统的临床表现，因心肌黏液性水肿所致。
症状：胸闷，心悸；体征：心动过缓，心音减弱，心界扩大等，ECG示：低血压，T波倒置，QRS增宽，P-R延长，心律失常等，但缺血性心绞痛心衰较少见。
心脏B超：心包积液较常见，可达50%以上，心博出量减弱。
甲状腺功能减退症诊疗指南
甲状腺功能减退症诊疗指南
简介
甲状腺功能减退症（Hypothyroidism）是一种甲状腺功能减退
导致的代谢率下降的疾病。
本指南将介绍该疾病的诊断和治疗方法。
诊断
1.通过病史询问和临床症状进行初步判断。
2.进行甲状腺相关指标的检测，包括血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺激素（T3、T4）等。
TSH升高、T4降低是诊断
甲状腺功能减退症的主要指标。
3.若初步检测结果存在疑问，可进行甲状腺显像、超声检查等
进一步检查。
治疗
1.甲状腺激素替代治疗是甲状腺功能减退症的首选治疗方法。
根据患者的情况，口服甲状腺激素替代剂，如甲状腺素。
2.治疗过程中需定期进行甲状腺功能监测，调整替代剂的剂量
以维持较为稳定的TSH和甲状腺激素水平。
3.切勿自行停药或随意调整剂量，应咨询医生并按照指导进行
治疗。
4.饮食上可适量摄入含碘丰富的食物，如海产品、海带等，但
切忌过量，以免影响治疗效果。
注意事项
1.定期复查甲状腺功能，以监测病情变化和调整治疗方案。
2.注意药物的准确使用方法和剂量，避免漏服或过量服用。
3.避免与其他药物的相互作用，如果有需要，应及时告知医生。
4.定期复查血清TSH、T4水平，以及其他相关指标，进行治疗效果的评估。
以上是关于甲状腺功能减退症的诊疗指南，希望能对患者和医
生提供一些参考。
详细的诊断和治疗方案应以医生的具体建议为准。
甲状腺功能减退症患者心理健康
甲状腺功能减退症患者心理健康甲状腺功能减退症，简称甲减，是一种常见的内分泌疾病。
当甲状腺不能产生足够的甲状腺激素时，身体的新陈代谢就会减慢，从而引发一系列的身体症状。
然而，很多人可能没有意识到，甲减不仅会影响身体机能，还会对患者的心理健康产生显著的影响。
对于甲减患者来说，他们常常会感到疲劳和乏力。
这种疲劳不是简单的没睡好或者工作累了，而是一种深入骨髓的、持续性的疲惫感。
做一点小事就会觉得精疲力竭，这使得他们的日常生活和工作都受到了很大的限制。
久而久之，这种身体上的无力感可能会转化为心理上的沮丧和无助。
情绪方面，甲减患者也容易出现问题。
他们可能会变得情绪低落，对以往感兴趣的事物失去热情。
原本乐观开朗的人，可能会因为甲减而变得郁郁寡欢。
而且，患者的情绪波动较大，容易焦虑、烦躁，甚至出现易怒的情况。
这种情绪的不稳定，会进一步影响他们与家人、朋友和同事之间的关系，导致社交方面的困扰。
认知功能也可能会受到甲减的影响。
患者可能会出现注意力不集中、记忆力下降、反应迟钝等问题。
在学习和工作中，这无疑是一个巨大的障碍。
他们可能需要花费更多的时间和精力去完成任务，然而效果却不尽如人意。
这种认知能力的下降，会让患者对自己的能力产生怀疑，从而降低自信心，引发心理上的压力。
甲减患者的睡眠也常常受到干扰。
他们可能会出现嗜睡但睡眠质量不佳的情况，或者是入睡困难、多梦易醒。
长期的睡眠问题会加重身体的疲劳感，进一步影响情绪和心理状态，形成一个恶性循环。
由于身体和心理上的这些变化，甲减患者很容易陷入自我否定和自我怀疑的漩涡中。
他们可能会觉得自己是家人和朋友的负担，对未来感到迷茫和恐惧。
在这种心理状态下，患者更容易出现抑郁和焦虑等心理障碍。
那么，面对甲减患者的心理健康问题，我们应该如何应对呢？首先，患者自身要对甲减有正确的认识。
了解甲减的症状、治疗方法以及对心理健康的影响，能够帮助患者更好地应对疾病。
同时，要积极配合医生的治疗，按时服药，定期复查甲状腺功能，以确保激素水平保持在正常范围内。
甲状腺功能减退症名词解释
甲状腺功能减退症名词解释甲状腺功能减退症（Hypothyroidism）是一种常见的代谢性疾病，是由于甲状腺分泌激素（甲状腺素和促甲状腺素）水平低而引起的。
它主要影响脑、心脏、肝脏和其他关键器官的功能，如果不及时治疗，可能会导致严重的健康问题。
甲状腺功能减退症最常见的症状是减低的新陈代谢，可能会导致体重增加、肌肉松弛、体温较低、感觉冷淡、乏力易疲惫、失去活力、面部色素沉着、皮肤干燥、发脆乏力等。
此外，还可能会出现抑郁、焦虑、头痛、头晕、肌肉痉挛、高血压、记忆力减退、消化问题（例如腹泻，慢性腹痛）等症状。
甲状腺功能减退症的诊断是基于完整的体格检查，包括血液检查。
血液检查主要包括测试甲状腺激素水平，也可以测试抗甲状腺抗体水平。
抗甲状腺抗体是一种特定的抗体，如果它的水平较高，可能意味着存在甲状腺自身免疫性疾病（也称为Hashimoto病）。
治疗甲状腺功能减退症的治疗方案是个体化的，具体取决于症状和甲状腺激素水平。
如果发现甲状腺激素水平偏低，则医生会建议进行激素替代疗法，即每日服用含有甲状腺激素的药物以恢复正常激素水平。
同时，还建议患者改变饮食习惯，减少摄入脂肪和碳水化合物，增加蛋白质摄入量，以便系统补充衰竭的营养物质。
此外，还建议患者充分休息，控制精神压力，尽快恢复活力。
甲状腺功能减退症是一种常见的疾病，它的典型症状会影响患者的日常生活，如果不及时治疗，还会对患者健康带来不良影响。
因此，一旦出现上述症状，应及时就诊，接受有效且个体化的治疗。
甲状腺功能减退症是一种复杂的疾病，它的治疗取决于症状和甲状腺激素水平。
有效的治疗计划包括激素替代疗法，补充营养物质，充分休息，控制精神压力，以及合理饮食。
了解病情，实施有效的规划，可以恢复甲状腺功能，改善症状，实现健康生活。
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。
当你发现颈部增粗或有肿块时，即使没有什么不适的症状，也应想到是否发生了甲状腺肿大或其他甲状腺疾病。
此时应及时去医院就诊。
甲状腺相关疾病知识：甲状腺、甲状腺肿大甲状腺囊肿、甲状腺瘤、桥本氏病、甲状腺炎、（）甲状腺机能减退症百科名片甲状腺机能减退症（hypothyroidism，简称甲减）系甲状腺激素合成甲状腺与分泌不足，或甲状腺激素生理效应不好而致的全身性疾病。
若功能减退始于胎儿或新生儿期，称为克汀病；始于性发育前儿童称幼年型甲减；始于成人称成年型甲减。
女性甲减较男性多见，且随年龄增加，其患病率见上升。
新生儿甲减发生率约为1/7000，青春期甲减发病率见降低，成年期后则见上升，甲减的病因以慢性淋巴细胞性甲状腺炎为多。
概述甲状腺机能减退症系甲状腺激素合成与分泌不足，或甲状腺激素生理效应不好而致的全身性疾病。
若功能减退始于胎儿或新生儿期，称为克汀病；始于性发育前儿童称幼年型甲减；始于成人称成年型甲减。
病因临床上，一般以甲减起病时年龄分类较为实用，可分下列三型：①机能减退始于胎儿期或出生不久的新生儿者，称呆小病（又称克汀病）；②机能减退始于发育前儿童期者，称幼年甲状腺机能减退症，严重时称幼年粘液性水肿；③机能减退始于成人期者，称甲状腺机能减退症，严重者称粘液性水肿。
甲状腺（一）呆小病（克汀病）：有地方性及散发性两种：地方性1、地方性呆小病见于地方性甲状腺肿流行区，因母体缺碘，供应胎儿的碘不足，以致甲状腺发育不全和激素合成不足。
此型甲减对迅速生长中胎儿的神经系统特别是大脑发育危害极大，以致造成不可逆性的神经系统损害表现为本症。
某些胎儿在碘缺乏或甲状腺激素不足的情况下有易发生呆小病的倾向，其发病机能可能与遗传因素有关，尚待继续研究。
散发性2、散发性呆小病见于各地，病因不明。
母亲既无缺碘又无甲状腺肿等异常，推测其原因有：甲状腺机能减退症（1）甲状腺发育不全或缺如：可能性有三：①患儿甲状腺本身生长发育的缺陷；②母体在妊娠期患某种自身免疫性甲状腺病，血清中存在抗甲状腺抗体，经血行通过胎盘而入胎儿破坏胎儿部分或全部甲状腺；③母体妊娠期服用抗甲状腺药物或其他致甲状腺肿物质，阻碍了胎儿甲状腺发育和激素合成。
（2）甲状腺激素合成障碍：常有家族史，激素合成障碍主要有五型：①甲状腺集碘功能障碍：影响碘的浓集，这种缺陷可能是由于参与碘进入细胞的“碘泵”发生障碍。
②碘的有机化过程障碍：过氧化物酶缺陷：此型甲状腺摄碘力强，但碘化物不能被氧化为活性碘，致不能碘化酪氨酸。
碘合酶缺陷：碘化的酪氨酸不能形成单碘及双碘酪氨酸。
③碘化酪氨酸偶联缺陷：甲状腺已生成的单碘及双碘酪氨酸发生偶联障碍，以致甲状腺素（T4）及三碘甲状腺原氨酸（T3）合成减少。
④碘化酪氨酸脱碘缺陷：由于脱碘酶缺乏，游离的单碘及双碘酪氨酸不能脱碘而大量存在于血中不能再被腺体利用，并从尿中大量排出，间接引起碘的丢失过多。
⑤甲状腺球蛋白合成与分解异常：酪氨酸残基的碘化及由碘化酪氨酸残基形成T4、T3的过程，都是在完整的甲状腺球蛋白分子中进行。
甲状腺球蛋白异常，可致T3，T4合成减少。
并可产生不溶于丁醇的球蛋白，影响T4、T3的生物效能。
甲状腺球蛋白的分解异常可使周围血液中无活性的碘蛋白含量增高。
（二）幼年甲状腺机能减退症病因与成人患者相同。
甲状腺激素的产生（三）成年甲状腺机能减退症病因可分甲状腺激素缺乏（thyroprivic）、促甲状腺激素缺乏（thyrotrophoprivic）、末梢组织对甲状腺激素不应症三大类：甲状腺本身病变致1、由于甲状腺本身病变致甲状腺激素缺乏，有原发性和继发性两种原因：（1）原发性：病因不明，故又称“特发性”，可能与甲状腺自身免疫病损有关，此组病例较多发生甲状腺萎缩，为甲减发病率的5％。
偶见由Graves病转化而来，亦可为多发性内分泌功能减退综合征（Schmidt综合征）的表现之一。
（2）继发性：有以下比较明确的原因：①甲状腺破坏：甲状腺的手术切除，或放射性碘或放射线治疗后。
②甲状腺炎：与自身免疫有关的慢性淋巴细胞性甲状腺炎后期为多，亚急性甲状腺炎引起者罕见。
③伴甲状腺肿或结节的功能减退：慢性淋巴细胞性甲状腺炎多见，偶见于侵袭性纤维性（Reidel’s）甲状腺炎，可伴有缺碘所致的结节性地方性甲状腺肿和散在性甲状腺肿。
④腺内广泛病变：多见于晚期甲状腺癌和转移性肿瘤，较少见于甲状腺结核、淀粉样变、甲状腺淋巴瘤等。
⑤药物：抗甲状腺药物治疗过量；摄入碘化物（有机碘或无机碘）过多；使用阻碍碘化物进入甲状腺的药物如过氯酸钾、硫氰酸盐、雷琐辛、对氨基水杨酸钠（PAS）、保泰松、碘胺类药物、硝酸钻、碳酸锂等，甲亢患者经外科手术或131碘治疗后对碘化物的抑制甲状腺激素合成及释放作用常较敏感，故再服用含碘药物则易发生甲减。
甲状腺激素不足2、由于促甲状腺激素不足（thyro-trophoprivic）又分为垂体性与下丘脑性两种：（1）由于垂体前叶机能减退使促甲状腺激素（TSH）分泌不足所致。
又称为垂体性（或继发性）甲状腺机能减退症。
原因多种，为了免于与继发性甲状腺破坏引起者混淆，故称垂体性甲状腺机能减退更确切。
（2）由于下丘脑疾患促使甲状腺激素释放激素（TRH）分泌不足所致。
又称为下丘脑性（或三发性）甲状腺机能减退症。
三发性系对继发于垂体性而言，故称下丘脑性为妥。
末梢组织甲状腺激素不应症3、末梢性（周围性）甲减系指末梢组织甲状腺激素不应症。
病因有二：甲状腺激素的调节（1）由于血中存在甲状腺激素结合抗体，从而导致甲状腺激素不能发挥正常的生物效应；（2）由于周围组织中的甲状腺激素受体数目减少，以及受体对甲状腺激素的敏感性减退，从而导致周围组织对甲状腺激素的效应减少。
临床表现呆小病呆小病临床表现有共性，也有各型特点，于出生时常无特异表现，出生后数周内出现症状。
共同的表现有：皮肤苍白，增厚，多折皱，多鳞屑。
口唇厚，舌大且常外伸，口常张开多流涎，外貌丑陋，面色苍白或呈腊黄，鼻短且上翘，鼻梁塌陷，前额多皱纹，身材矮小，四肢粗短，手常成铲形，脐疝多见，心率缓慢，体温偏低，其生长发育均低于同年龄者，当成年后常为矮子。
各型呆小病的特殊表现：1、先天性甲状腺发育不全腺体发育异常的程度决定其症状出现的早晚及轻重。
腺体完全缺如者，上述症状可出现于新生儿出生后1～3个月，且症状较重，无甲状腺肿。
如尚有残留或异位腺体时，多数在6月～2岁内出现典型症状，且可伴代偿性甲状腺肿大。
呆小病2、先天性甲状腺激素合成障碍病情因各种酶缺乏的程度而异。
一般在新生儿期症状不显，以后逐渐出现代偿性甲状腺肿，且多为显著肿大。
典型的甲状腺功能低下可出现较晚，可称为甲状腺肿性呆小病，可能为常染色体隐性遗传。
在碘有机化障碍过程中除有甲状腺肿和甲状腺功能低下症状外，常伴有先天性神经性聋哑，称Pendred综合征。
此二型多见于散发性呆小病者，其母体不缺碘且甲状腺功能正常，胎儿自身虽不能合成甲状腺激素但能从母体得到补偿。
故不致造成神经系统严重损害，出生后三个月以上，母体赋予的甲状腺激素已耗竭殆尽，由于本身甲状腺发育不全或缺如或由于激素合成障碍，使体内甲状腺激素缺乏处于很低水平，从而出现显著的甲状腺功能低下症状，但智力影响却较轻。
3、先天性缺碘多见于地方性呆小病。
因母体患地方性甲状腺肿，造成胎儿期缺碘，在胎儿及母体的甲状腺激素合成均不足的情况下，胎儿神经系统发育所必需的酶（如尿嘧啶核苷二磷酸UDP等）生成受阻或活性降低，造成胎儿神经系统严重而不可逆的损害和出生后永久性的智力缺陷和听力、语言障碍，但出生后患者的甲状腺在供碘好转的情况下，能加强甲状腺激素合成，故甲状腺机能低下症状不明显，这种类型又称为“神经型”克汀病。
4、母体怀孕期服用致甲状腺肿制剂或食物（如卷心菜，大豆，对氨水杨酸，硫脲类，雷琐辛，保泰松及碘等），这些食物中致甲状腺肿物质或药物能通过胎盘，影响甲状腺功能，出生后引起一过性甲状腺肿大，甚至伴有甲状腺功能低下，此型临床表现轻微，短暂，常不被发现，如妊娠期口服大量碘剂且历时较长，碘化物通过胎盘可导致新生儿甲状腺肿，巨大者可产生初生儿窒息死亡，故妊娠妇女不可用大剂量碘化物。
哺乳期中碘亦可通过乳汁进入婴儿引起甲状腺肿伴甲减。
幼年粘液性水肿幼年粘液性水肿临床表现随起病年龄而异，幼儿发病者除体格发育迟缓和面容改变不如呆小病显著外，余均和呆小病相似。
较大儿童及青春期发病者，大多似成人粘液性水肿，但伴有不同程度的生长阻滞，青春期延迟。
甲减的临床分型1、甲减的临床分型（包括中枢性-下丘脑性及垂体性甲减，甲状腺性甲减）：成人粘液性水肿（1）临床型甲减：在理论上是取决于甲状腺激素，但实际上临床表现的轻重程度和显隐取决于起病的缓急、激素缺乏的速度及程度，且与个体对甲状腺激素减少的反应差异性有一定关系，故严重的甲状腺激素缺乏有时临床症状也可轻微。
因此临床型甲减的诊断标准应具备有不同程度的临床表现及血清T3，T4的降低，尤其是血清T4和FT4的降低为临床型甲减的一项客观实验室指标。
临床型甲减可分为重型和轻型，前者症状明显，累及的系统广泛，常呈粘液性水肿表现，后者症状较轻或不典型。
（2）亚临床型甲减：临床上无明显表现：血清T3正常，T4正常或降低，需根据TSH 测定或／和TRH试验确诊。
成人粘液性水肿2、成人粘液性水肿以40～60岁之间为多，男女之比为1∶4.5。
起病隐匿，病程发展缓慢，可长达十余年之久，方始出现明显粘液性水肿的症状。
病因不明者，病变多呈完全性；继发性者，病变多呈不完全性，部分病人尚可恢复（如甲亢药物治疗过量而起者）。
因手术或放射治疗而起病者，起病并非十分隐匿。
早期症状自第4周始，典型症状常见于第8周之后。
粘液性水肿的最早症状是出汗减少，怕冷，动作缓慢，精神萎靡，疲乏，嗜睡，智力减退，胃口欠佳，体重增加，大便秘结等。
当典型症状出现时有下列表现：（1）低基础代谢率症群：疲乏，行动迟缓，嗜睡，记忆力明显减退，且注意力不集中，因周围血循环差和能量产生降低以致异常怕冷、无汗及体温低于正常。
（2）粘液性水肿面容：面部表情可描写为“淡漠”，“愚蠢”，“假面具样”，“呆板”，甚至“白痴”。
面颊及眼睑虚肿，垂体性粘液性水肿有时颜面胖圆，犹如满月。
面色苍白，贫血或带黄色或陈旧性象牙色。
有时可有颜面皮肤发绀。
由于交感神经张力下降对Müller肌的作用减弱，故眼睑常下垂形或眼裂狭窄。
部分病人有轻度突眼，可能和眼眶内球后组织有粘液性水肿有关，但对视力无威胁。
鼻、唇增厚，舌大而发音不清，言语缓慢，音调低嘎，头发干燥，稀疏，脆弱，睫毛和眉毛脱落（尤以眉梢为甚），男性胡须生长缓慢。