医学专业课程《医学影像诊断学》试题及答案

医学专业课程《医学影像诊断学》试题及答案
一. 单项选择题( 每题仅一个最佳答案)
1 . 腹部平片正常人肾脊角为( )
A . 5 ～10 °
B . 10 ～15 °
C . 15 ～25 °
D . 25 ～30 °
E . 30 ～45 °
2 . 男性泌尿系统组成，下列错误的是( )
A . 双肾
B . 输尿管
C . 膀胱
D . 前列腺
E . 尿道
3 . 肾窦的组成不包含下列哪项内容？( )
A . 肾盂. 肾盏
B . 肾盂. 肾盏. 肾血管
C . 肾血管及脂肪
D . 肾盂. 肾盏. 肾血管及脂肪
E . 肾周脂肪
4 . 关于肾结核的描述，下列说法哪项错误？( )
A . 90% 左右由血行感染而来
B . 结核菌在肾髓质引起结节增生和破坏
C . CT 显示肾乳头处的多发低密度干酪灶
D . 可从肾的局部扩散形成多数空洞或积脓
E . 晚期钙化表明肾结核病变完全愈合
5 . 尿路结石最常用的检查方法是( )
A .
B 超检查B . 腹部平片检查
C . 腹部CT 检查
D . MRU
E . 逆行尿路造影检查
6 . 以下哪种声像图最易诊断为肾积水( )
A . 肾盂. 肾盏集合系统充满无回声
B . 肾盂. 肾盏集合系统回声增强
C . 肾失常扭曲
D . 肾实质多发无回声
E . 肾盂内局限性高张囊性无回声
7 . 腹部正位片发现右上腹一圆形致密影，为了进一步定位诊
断，最简单的首选方法是( )
A .
B 超检查B . 侧位腹平片检查
C . 静脉尿路造影检查
D . CT 检查
E . MRI 检查
8 . 前列腺增生症，尿道可能发生的形态改变是
A . 尿道内口移位
B . 后尿道拉长超过3cm
C . 后尿道曲度改变
D . 排尿期尿道腔变细或不规则
E . 以上均是
9 . 关于CT 诊断泌尿系结石，下列说法错误的是( )
A . 平扫能确切显示阳性结石所在位置
B . CT 不能发现阴性结石
C . CT 可鉴别结石. 肿瘤和血块
D . 肿瘤CT 值约为30-60Hu
E . 血块CT 值达60-70Hu
10 . 肾癌X 线血管造影叙述，错误的是( )
A . 大多数的肿瘤血管丰富
B . 有明显的动静脉瘘
C . 肾静脉内有充盈缺损
D . 可见静脉池
E . 肾动脉闭塞
11 . 关于单纯性肾囊肿的MRI 表现，下列说法错误的是( )
A . 边缘光滑
B . 信号均匀
C . T 1 WI 呈低信号
D . T 2 WI 呈高信号
E . 增强后明显强化
12 . 男，27 岁，根据所示图像，最可能的诊断是( )
A . 盆腔肾
B . 腰段肾
C . 胸内肾
D . 肾下垂
E . 游走肾
13 . 鉴别肾癌与弧立性肾囊肿，哪种X 线检查方法最好？( )
A . 静脉肾盂造影
B . 腹膜后充气造影
C . 肾动脉造影
D . 断层摄影
E . 逆行肾盂造影
14 . 患者，女，54 岁，血尿1 年余，右腰痛10 天余，CT 示右肾下极60mm × 70mm 肿块，突出肾外，中心有不规则低密
度区，增强扫描早期病灶明显强化，中心低密度区无强化。

最可能的诊断为( )
A . 肾癌
B . 肾血管肌肉脂肪瘤
C . 肾腺瘤
D . 肾脓肿
E . 肾转移癌
15 . 关于肾血管平滑肌脂肪瘤描述，错误的是( )
A . 有三种组织但比例不同
B . 易出血
C . 有包膜膨胀性生长缓慢
D . 瘤内有脂肪成分
E . 增强后部分强化
16 . 关于正常肾脏CT 增强扫描分期描述哪一项错误？
( )
A . 平扫
B . 动脉期
C . 实质期
D . 延迟期
E . 门脉期
17 . 肾实质内占位性病变主要X 线征象为( )
A . 肾盂肾盏受压移位
B . 肾脏增大
C . 肾排泄功能减退
D . 肾轮廓呈分叶状或局部隆凸
E . 肾实质局部密度增高
18 . 患者，女，35 岁，结合CT 图像，最可能的诊断是( )
A . 囊性肾癌
B . 多发性肾囊肿
C . 肾脓肿
D . 多囊肾
E . 单纯性肾囊肿
19 . 患者，男，40 岁，尿频尿急一年。

尿白细胞+++, 红细胞少许, 蛋白少量, 尿细菌培养阴性。

静脉肾盂造影发现左肾区.
肾小盏扩张及虫蚀样破坏，边缘不整, 右肾积水, 膀胱轮廓变
形，应考虑( )
A . 晚期肾盂肾炎
B . 左肾结核
C . 右肾结核
D . 左肾结核并膀胱挛缩
E . 肾肿瘤
20 . 声像图上与膀胱肿瘤回声相似而又容易鉴别的疾病是( )
A . 腺性膀胱炎
B . 膀胱内血块
C . 前列腺肥大
D . 膀胱结核
E . 子宫内膜异位症
21 . IVP 示单侧肾不显影，可能为( )
A . 马蹄肾
B . 输尿管结石伴严重肾积水
C . 肾下垂
D . 驼峰肾
E . 肾盂. 输尿管重复畸形
22 . 典型输尿管结核肾盂造影表现为( )
A . 输尿管变细
B . 输尿管" 串珠" 状改变
C . 输尿管变粗
D . 输尿管内不规则充盈缺损
E . 输尿管中断
23 . 男性尿道最狭窄的是哪一部分( )
A . 前列腺部尿道
B . 膜部尿道
C . 球部尿道
D . 阴部尿道
E . 悬垂部位
24 . 下列关于膀胱肿瘤的描述中，错误的是( )
A . 少数为鳞癌和腺瘤
B . 多为鳞癌和腺癌
C . 主要症状是血尿
D . 以恶性肿瘤为多，男多于女
E . 平片无阳性所见
25 . 关于“ 移植肾” 的CT 扫描，错误的是( )
A . 了解肾周积液. 血肿等并发症
B . 了解移植肾功能
C . 准确定位移植肾
D . 早期确诊肾排异
E . 常规扫描对血管吻合口显示不理想
26 . 下列哪项不是逆行肾盂造影的优点( )
A . 对比剂剂量少, 浓度低, 显影清楚
B . 碘过敏者同样可以运用
C . 不通过血液循环, 全身反应少
D . 能同时了解肾功能情况
E . 能了解尿路梗阻部位和程度
27 . 哪一种X 线检查方法在泌尿系统很少用( )
A . 静脉或逆行肾盂造影
B . 腹部平片
C . 腹主动脉或肾动脉造影
D . 腹膜后气造影
E . 膀胱及尿道造影
28 . 确定肾动脉狭窄最可靠的检查方法是( )
A . CT
B . IVP 或逆行肾盂造影
C . 肾动脉造影
D . 腹平片
E . MRI
29 . 肾积水最常见原因是( )
A . 肾脏发育不全
B . 异常血管压迫
C . 肾盂. 输尿管移行部或第二. 三狭窄处梗阻
D . 膀胱肿瘤
E . 输尿管肿瘤
30 . 一侧肾盂不显影, 膀胱挛缩, 边缘毛糙, 应首先考虑( )
A . 膀胱癌
B . 膀胱神经机能障碍
C . 肾和膀胱结核
D . 肾细胞癌
E . 肾盂癌
31 . 尿路平片不能显示( )
A . 尿路结石
B . 腰大肌轮廓
C . 肾功能
D . 肾轮廓
E . 腹腔，盆腔异常钙化
32 . 下列那一种疾病肾盂内见不到充盈缺损( )
A . 肾盂结石
B . 肾盂癌
C . 肾包膜下血肿
D . 肾盂内血块
E . 肾乳头坏死
33 . 成人肾脏恶性肿瘤多为( )
A . 肾透明细胞癌
B . 肾母细胞瘤
C . 肾盂癌
D . 转移性肾癌
E . 肾淋巴瘤
34 . 最常见的肾占位是( )
A . 肾细胞癌
B . 肾盂癌
C . 单纯性肾囊肿
D . 肾腺瘤
E . 肾血管平滑肌瘤
35 . 儿童肾脏恶性肿瘤多为( )
A . 肾腺癌
B . 肾母细胞瘤
C . 肾盂癌
D . 转移性肾癌
E . 肾淋巴瘤
二. 多选题（每题有多项正确答案，多选或少选均不得分）
1 . 从下列肾脏疾病的检查方法中找出三种对患者损伤小的方法（放射性损伤不包括在内）
A . IVP
B . 逆行肾盂造影
C . 肾血管造影
D . CT
E . 超声
2 . 在CT 平扫中，肾错构瘤可表现为( )
A . 脂肪密度
B . 水样密度
C . 混杂密度
D . 软组织密度
E . 均匀高密度
3 . 男，17 岁，根据所示图像，最可能的诊断是( )
A . 考虑为右肾血管平滑肌脂肪瘤
B . 考虑为右肾胚胎瘤
C . 考虑为右肾肉瘤
D . 考虑为黄色肉芽肿性肾盂肾炎
E . 合并肺. 肌肉转移
4. 膀胱结石的主要临床表现有( )
A . 排尿疼痛
B . 尿流间歇中断
C . 血尿
D . 改变体位排尿中断症状消失
E . 肾脏绞痛
5 . 成人双肾长径相差>3cm ，应考虑( )
A . 慢性肾盂肾炎
B . 慢性肾小球肾炎
C . 肾动脉狭窄
D . 急性肾小管坏死
E . 糖尿病肾病
6 . 超声检查能发现哪些病变，并多能作出正确诊断( )
A . 肾结石
B . 肾囊肿
C . 肾实质肿瘤
D . 肾外伤
E . 膀胱炎
7 . 下列关于肾囊肿的描述，不正确的是( )
A . 平片可以明确诊断
B . 尿路造影可见到肾盏受压拉长. 分开或变形，但边缘光滑
C . CT 平扫为低密度灶，边界清，增强后无强化
D . MRI 平扫，T 1 加权像为低信号，T 2 加权像也为低信号
E . 肾动脉造影可见到肾动脉受压. 移位和拉直
8 . 鉴别肾实质癌和弧立性肾囊肿，下列哪几种方法较佳？( )
A . CT
B . 肾动脉造影
C . 超声
D . 腹膜后充气造影
E . 逆行肾盂造影
9 . 下列哪些检查可反映肾脏功能？( )
A . 肾图
B . 肾动态显像
C . 肾静态显像
D . 肾素－血管紧张素测定
E . 以上都正确
10 . 泌尿系统结核影像学的典型表现为( )
A . 肾盏呈虫蚀样破坏，并且累及多个肾盏
B . 输尿管的不规则狭窄和扩张呈串珠状
C . 膀胱容积缩小，扩张度差
D . 膀胱内可见充盈缺损
E . 膀胱增大
11 . 关于肾癌的X 线表现，正确的是( )
A . 尿路造影可见肾盏受压拉长现象，边缘可不规则
B . 肾盏呈虫蚀样破坏
C . 若肿瘤侵及肾盂，可形成肾盂充盈缺损
D . 选择性肾动脉造影，实质期可见到肿瘤染色
E . 尿路造影可见到肾盏受压拉长，分开或变形，但边缘光滑
12 . IV P 在肾盂肾盏或膀胱内见充盈缺损, 可见于下列哪些疾
病？( )
A . 肾盂癌
B . 肾乳头状瘤
C . 阴性结石
D . 输尿管下端囊肿
E . 肾结核空洞
13 . 静脉肾盂造影一侧肾不显影的原因有( )
A . 重度肾盂积水
B . 肾结构严重破坏
C . 造影时一侧输尿管压迫不好
D . 一侧肾发育不良或缺如
E . 膀胱结石
14 . 下列哪些病变在平片上常表现为肾影增大？( )
A . 肾结石伴肾盂积水
B . 肾肿瘤
C . 慢性肾盂肾炎
D . 肾动脉狭窄
E . 肾脏下垂
15 . 一患者疑为肾结石，适宜的检查为( )
A . CT 扫描
B . MRI
C . B 超
D . 腹部平片
E . ECT
三. 判断题（正确的在括号内打“√” ，错误的打“×” ）
1 . 孤立肾和单纯异位肾一般无任何临床表现。

( )
2 . 肾撕裂伤通常并有肾周血肿。

( )
3 . 因逆行肾盂造影显影清晰，故泌尿系统造影检查首选逆行肾盂造影。

( )
4 . 肾盂癌可向下种植至输尿管和膀胱。

( )
5 . 泌尿系结石多为尿酸盐结石，故不透Ｘ线( )
6 . 泌尿系阳性结石和阴性结石的概念只适于X 线平片检查。

( )
7 . 静脉肾盂造影一侧肾不显影，可确定此肾无功能。

( )
8 . MRI 对肾结石的显示优于CT 及KUB 平片。

( )
9 . 肾癌最有诊断价值的静脉肾盂造影表现是肾盂肾盏牵拉变形，受压移位及僵硬毛糙。

( )
10 . 肾盂积水的最常见原因是尿路结石。

( )
四. 填空题（将正确答案填入空格）
1 . 输尿管三个生理性狭窄：___________________________ ，
____________________ ，____________________ 。

2 . 泌尿系统结石依其发生部位分为____________________ 、
________________ 、______________ 和________________ 。

3 . 泌尿系最常见的结核是_______________ 。

4 . 正常肾上腺右侧呈___________ ，左侧为__________ 。

5 . 膀胱结石的临床表现为_________ 、_______ 、_______ 、____________ 和___________ 等。

6 . 肾囊肿CT 值升高的原因可能是________ 或_________ 。

7 . 怀疑肾动脉狭窄首选的X 线检查方法是__________ 。

8 . 由草酸钙. 磷酸钙构成的结石，密度高，平片即可发现，称为＿＿＿＿＿_ ______ ；而尿酸盐类结石，含钙少，平片上多不显影，称为_______________ 。

9 . 怀疑肾动脉狭窄首选的X 线检查方法是__________ 。

10 . 肾脏呈__________ 型，两肾“ 八字” 形分列于脊椎两侧，肾轴自内上行向外下，与脊柱形成一定的角度称为_______ ，正常为15-25 度。

五. 名词解释
1 . 输尿管结石
2 . 肾自截
3 . 分叶肾
4 . 肾盂积水
5 . 马蹄肾
6 . 排泄性尿路造影（又称静脉肾盂造影：IVP ）
7 . 铸型肾结石8 . 膀胱结石9 . 肾细胞癌10 . 肾盂癌
六. 问答题
1 . 简述肾细胞癌的CT 表现。

2 . 肾脏先天性异常有哪些？
3 . 简述常用的肾和输尿管结石的Ｘ线检查方法及其典型Ｘ线表现。

4 . 胆囊结石. 肾结石. 输尿管结石. 肠系膜淋巴结钙化如何鉴别？
5 . 单纯性肾囊肿和肾癌的CT 鉴别要点有哪些。

6 . 患者男性，58 岁，突发性无痛性肉眼血尿，左腹可触及包块，有压痛。

IVP 示肾盂肾盏受压. 移位. 伸长且不规则。

请写出最可能的诊断及此疾病的典型CT 表现。

7 . 肾结核的病理基础及X 线表现是什么？
8 . 多囊肾的CT 表现有哪些？
9 . 在排泄性尿路造影中各器官的正常X 线所见有哪些？
参考答案
一. 单项选择题
1.C
2.D
3.E
4.E
5.B
6.A
7.B
8.E
9.B 10.E 11.E 12.A 13.C
14.A 15.C 16.E 17.A 18.D 19.D 20.B 21.B 22.B 23.B 24.B
25.D 26.D 27.D 28.C 29.C 30.C 31.C 32.C 33.A 34.C 35.B
二. 多项选择题
1.ADE
2.ACD
3.CE
4.ABCD
5.AC
6.ABCD
7.AD
8.ABC
9.ABC 10.ABC
11.ABCD 12.ABCD 13.ABCD 14.AB 15.ACD
三. 判断题
1. √
2. √
3. ×
4. √
5. ×
6. √
7. ×
8. ×
9. √ 10. √
四. 填空题
1 . 肾盂与输尿管交界处中部越过髂血管交叉及骨盆边缘处
下部在入膀胱处
2 . 肾结石输尿管结石膀胱结石尿道结石
3 . 肾结核
4 . 三角形半月形
5 . 排尿疼痛尿流中断尿频尿急血尿
6 . 囊肿出血感染
7 . 腹部平片
8 . 阳性结石阴性结石
9 . 肾动脉造影
10 . 蚕豆肾脊角
五. 名词解释
1 . 输尿管结石绝大多数是由肾结石下移而来，易停留在输尿管
三个生理狭窄处，从而造成上方尿路扩张. 积水。

2 . 肾结核时，病变波及整个肾脏，全肾广泛破坏，肾盂肾盏不能辨认，最后肾大部或全部钙化且肾功能完全丧失，称肾自截。

3 . 是由于胚胎时肾叶融合不完全，肾表面有浅沟所致。

到成年
仍保留着儿童时期肾脏分叶状的形态。

4 . 尿路梗阻引起其上方管腔内尿液聚集，压力增高，肾盂肾盏
扩大，晚期可使肾皮质逐渐萎缩。

常见原因为结石. 肿瘤或炎
性狭窄。

5 . 两侧肾脏的上极或下极相融合成马蹄铁样。

马蹄肾发生在胚
胎早期，是两侧肾脏胚胎在脐动脉之间被紧挤而融合的结果。

6 . 利用有机碘液，如泛影葡胺在静脉注射后，药液经尿路系统
排泄，使其显示肾盂肾盏及输尿管影像的方法。

7 . 指较大的肾结石，其形态与肾盂肾盏形态一致，典型表现呈
鹿角形或珊瑚形
8 . 膀胱结石分原发性和继发性两种，前者形成于膀胱，后者是
由上方尿路结石下降而成。

膀胱结石主要见于男性，多为10
岁以下儿童和老年人。

临床表现有排尿疼痛，尿流间歇中断和
血尿等.
9 . 肾细胞癌约占肾恶性肿瘤的85% ，发病年龄多在40 ～60 岁，男多于女，两侧肾发病无明显差异。

病理上肿瘤主要来自肾实
质上皮细胞，其中以透明细胞癌常见，瘤内富血管，常见有出血和坏死，肾细胞癌易发生在肾上极或下极，周边可形成假包膜。

肾细胞癌典型症状是无痛性血尿. 腰痛和包块，早期可无
任何症状。

10 . 肾盂癌占肾恶性肿瘤的8%~12%, 常见于40 岁以上男性。

病
理性质多为移行细胞癌。

因常呈乳头状生长，又称乳头状癌。

肿瘤向下可种植至输尿管和膀胱。

肾盂癌临床表现为肉眼或镜
下血尿，可并有腰痛和体重减轻。

六. 问答题
1 . ①肾轮廓异常，局部隆起外突。

②肿块形态为圆形. 椭圆形
或不规则分叶状。

③多数病变边界不清，部分病变边界清晰。

④平扫时密度略低于肾实质或接近正常肾实质密度，密度均
匀。

⑤肿瘤内如有出血坏死囊变时肿瘤密度高低不均，如有钙
化，可呈散在的不规则结节状或肿瘤周边弧形. 不完全环形钙
化。

⑥增强扫描，早期多为明显强化，其后由于周围肾实质强化而呈相对低密度。

⑦肾周蔓延表现为肿瘤边缘模糊，肾筋膜
增厚，肾周脂肪囊消失，腰大肌浸润，腰椎骨质破坏等。

⑧淋巴结转移 C T 可显示肾周. 下腔静脉和主动脉旁或膈脚淋巴结增
大。

2 . (1) 数目异常；(2) 大小异常；(3) 形态异常；(4) 位置异常；(5) 结构异常；(6) 血管异常。

3 . ①肾结石：平片可见肾区圆形. 卵圆形或桑椹状高密度影，
具有肾盂肾盏形状为肾结石的特征，常呈鹿角状或珊瑚状。

尿
路造影有助于肾结石的诊断，可明确结石是否在肾内及肾功能
状况。

②输尿管结石：常用检查方法同肾结石。

多由肾结石下移而来，易停留在三个生理狭窄处，多呈椭圆形高密度影，黄
豆大或米粒大，其长轴与输尿管走行一致。

4 . 胆囊结石位于右上腹部，位置偏前方。

呈单发或多发中间密
度低而周围密度高的环形或石榴子状多面环形影。

肾结石位置
偏后方，侧位常与脊柱重叠，相当于肾区内，可呈单发或多发。

若呈肾盂或肾盏的塑形似的三角形或鹿角状为特征性表现。

输
尿管结石位置沿输尿管走行，呈椭圆形或桑椹状，其长轴与输
尿管方向一致。

肠系膜淋巴结钙化为不定形状，密度不均，轮
廓不规则，位置可变。

6 . 可能的诊断为肾癌。

典型CT 表现：①平扫：肾实质类圆形
或分叶状肿块，可明显突向肾外。

小肿瘤多呈等或略低密度影，密度均一，大肿瘤多为不规则低密度，内有代表陈旧性出血或
坏死的低密度，少数肿瘤可见钙化。

②增强：早期多为明显强化，其后由于周围肾实质强化而呈现相对低密度。

③肿瘤可向
周围侵犯，肾静脉和下腔静脉的瘤栓表现为充盈缺损，肾门及
腹膜后可见淋巴结转移。

7 . 病变早期X 线表现正常。

病变发展使病区的排泄功能减退，
同时结核菌进入尿液，引起尿路感染，首先是肾盏的粘膜炎。

此时静脉肾盂造影时相应的肾盏显影较淡并轻度扩大，颈部可
不显影。

病变进一步发展肾盏破坏，造影显示肾盏杯口边缘模
糊和不规则，肾盏积水扩大较明显。

肾盏的破坏可与肾实质的
脓肿相通，形成空洞，造影表现肾盏外有不规则的脓腔；病情
严重者，扩大的肾盏与脓腔连成一体，形成大脓腔，平片示大
脓腔处肾外形呈局限凸出，局部密度较高。

病变发展可累及肾
的大部或全部，形成多个脓腔，甚至占据全肾，肾功能受损，
静脉造影多不显影；平片示肾外形呈分叶状，可稍增大。

病变
晚期，上述病变多伴有钙化。

平片可见广泛的钙化，呈多发囊
状或间断的弧线状，内有云絮状或斑点钙化，称肾自截。

肾结
核可合并不同程度的输尿管或膀胱结核，X 线可见患侧输尿管
钙化. 狭窄和上端积水，膀胱挛缩变小，对侧输尿管口狭窄，
对侧肾盂积水等。

8 . 多囊肾分婴儿型和成人型两种。

成人型多囊肾CT 表现为：
①双肾体积增大，呈分叶状或不规则形。

②肾实质内多发大小
不等囊肿，呈蜂窝状。

③囊壁可有钙化。

④肾盂肾盏拉长. 变
形。

⑤部分病例伴有肝. 胰的多囊病变。

⑥增强扫描囊肿本身
无强化而囊肿间组织强化明显。

9 . 在排泄性尿路造影不同时间所摄取的腹部片中，可见正常肾
的轮廓。

肾小盏顶部呈杯口状凹陷，肾大盏边缘光滑整齐，略
成长管状，一端与肾小盏相连，另一端与肾盂相连。

肾盂多位
于第2 腰椎水平，略呈三角形，上缘隆凸，下缘微凹。

输尿管长约25cm ，上端连肾盂沿脊柱旁向下，入盆腔后，沿骶髂关节内侧走行，再向外下，斜行进入膀胱，输尿管宽度因蠕动有较
大变化，边缘光滑整齐，也可有折曲。

膀胱充盈较满时呈卵圆形，边缘光滑整齐. 密度均匀；未充满或在收缩状态，膀胱壁
则不整齐或略呈锯齿状；两个输尿管开口之间有一条横行透明
带，即输尿管嵴。