游离皮瓣的血管处理264例股前外侧皮瓣的回顾性研究重点
股前外侧皮瓣的临床应用
手外科业务学习时间：2016-5-17地点：手外医生办公室主讲：吴志川主任医师内容：股前外侧皮瓣的临床应用以旋股外侧动脉降支为主干的股前外侧皮瓣，因具有部位隐蔽、血管蒂长、血管口径粗、为肢体的非主干血管、切取面积大、有感觉神经和皮瓣切取对供区功能影响小等优点。
在国内已得到了广泛应用。
一应用解剖：1.皮瓣的动脉供应皮瓣的供应血管大多来自于旋股外侧动脉降支的穿皮分支，旋股外侧动脉的降支自主干股动脉或股深动脉发出后，沿股直肌与股外侧肌之间的间隙下行，到达股外侧肌的中部，发出肌皮穿支，穿过股外侧肌，到达皮下和皮肤，在穿过阔筋膜前还发出分支到周围肌肉。
2.皮瓣的静脉回流临床上，皮瓣静脉回流障碍导致的皮瓣坏死率高于动脉供血不足引起的坏死率。
旋股外侧动脉降支的伴行静脉多为两条，是股前外侧皮瓣静脉回流的主要通道。
静脉瓣控制着静脉流向大的穿支静脉或内上方向，游离皮瓣时应保留内上方大的穿支血管，以利静脉回流。
3.皮瓣的神经皮瓣携带股外侧皮神经，与受区感觉神经吻合，可重建皮瓣的感觉。
国外学者研究，股外侧皮神经的支配区域约20 cm ×12 cm，基本满足皮瓣感觉重建。
4.皮瓣的设计：以髂前上棘至膑骨外上缘的连线的中点为圆心，以3 cm为半径画圆，穿支血管的浅出点基本都在该圆内，较多位于该圆的外下象限。
变异情况下．也可以形成以横支、升支或高位皮支为血管蒂的皮瓣。
旋股外侧动脉降支是股前外侧皮瓣的主要血管蒂，蒂长可达8 cm-12cm，降支起始部外径平均为2.1 mm(1.1-2.8 mm)，其肌皮动脉分支多数情况下都为2支或2支以上，平均2.5支（1-8）支，降支远端与膝上外侧动脉相交通，皮瓣可获得逆行血液供应，因此可以形成逆行岛状皮瓣。
5.皮瓣切取面积宋业光等研究认为皮瓣的切取范围上至大转子水平，下至髌骨上3 cm ，两侧至侧中线。
后研究；通过灌注后放射显影，得出单个穿支的供应面积为0.67 cm2- 39.89 cm 2，平均12.62 cm2。
游离皮瓣移植术后血管危象的原因分析及护理研究进展
游离皮瓣移植术后血管危象的原因分析及护理研究进展作者：沈英飞，汤样华来源：《护理实践与研究》 2015年第11期沈英飞汤样华doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.11.009随着显微外科技术的不断发展，游离皮瓣移植被广泛应用于软组织缺损的修复［1-2］。
但游离皮瓣移植术后易发生血管危象，严重影响游离皮瓣的存活，文献报道发生率为 10%～30%［3-4］。
若能了解血管危象发生的原因，并在其发生后及时识别并有效处理，可提高皮瓣移植术的成功率。
现将近年来在游离皮瓣移植术后发生血管危象的原因及护理综述如下。
1血管危象发生原因血管危象指皮瓣移植术后因吻合的动、静脉循环障碍所引起的一系列病理生理改变，包括动脉危象和静脉危象，好发于术后24～48 h［5］。
血管危象发生的原因很多，术前患者的自然情况、术中的处理情况和术后相关不利因素均可导致血管危象的发生［6］。
1.1术前患者的自然情况文献报道［7-9］，糖尿病、高血压、术前放疗等可使得血管危象发生率升高。
糖尿病由于可引起微血管病变，而影响皮瓣移植预后。
高血压病患者由于血管壁硬化，较正常患者更易引起血管痉挛，发生血管危象。
术前放射治疗使血管壁纤维化，毛细血管密度变小，使皮瓣血供相对变差，也可增加血管危象的发生率。
1.2术中的处理情况由于皮瓣移植过程中需经皮瓣切取、移位和血管再通等环节，故受影响因素较多，易发生血管危象，究其原因，任志勇等［10］认为主要有以下几方面因素：（1）手术设计不合理。
（2）血管清创不彻底。
（3）血管吻合技术不良。
（4）皮瓣的血管变异。
1.3术后相关不良因素1.3.1疼痛刺激皮瓣移植术后，供区和受区同时疼痛刺激可引起生理变化，激发交感肾上腺系统引起血管收缩，且使儿茶酚胺释放增多，引起末梢血管痉挛，如不及时处理可导致血管闭塞或血栓形成，诱发血管危象［11-12］。
1.3.2体位不当皮瓣术后患者需绝对卧床1周，保持固定姿势，易产生患肢肌肉酸痛、疲劳，常导致患者自行调整肢体位置或变换体位，而发生因体位不当引起血管蒂受压、牵拉、打折，使皮瓣血运回流不畅，引起血管危象［13］。
游离皮瓣血管危象经手术探查后血液循环的观察与护理
游离皮瓣血管危象经手术探查后血液循环的观察与护理祝崇雪;戴显风;金平湖;李梦梦;陈思思;郑东月【摘要】报道10例游离皮瓣发生血管危象经手术探查后血液循环的观察与护理方法 ,包括掌握观察原则、了解皮瓣动静脉危象探查术后血液循环的特点和观察方法 .本组7例患者的皮瓣出现静脉危象,3例患者的皮瓣出现动脉危象,及时手术处理后恢复正常血液循环.本文归纳了血管危象术后皮瓣的常规护理方法 ,同时总结了探查术后皮瓣的血液循环,即通过皮肤温度、皮肤颜色、皮肤张力、毛细血管回流反应进行判断,也可应用超声多普勒血流仪、皮瓣远端小切口观察血流进行判断.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2018(040)015【总页数】2页(P1752-1753)【关键词】血管危象;外科皮瓣;血液循环;手术后医护;皮肤缺损【作者】祝崇雪;戴显风;金平湖;李梦梦;陈思思;郑东月【作者单位】325027 温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院手术室;325027 温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院手术室;325027 温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院手术室;325027 温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院手术室;325027 温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院手术室;325027 温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院手术室【正文语种】中文大面积肢体皮肤软组织缺损伴深部组织外露在临床上常见，随着显微外科技术的发展,游离皮瓣移植已成为临床创面修复的常用手段。
其中股前外侧皮瓣、肩胛皮瓣、胸脐皮瓣是目前修复中、大面积肢体皮肤缺损的常用皮瓣,皮瓣术后的血管危象时有发生[1]，及时发现及手术探查是挽救皮瓣成活的最有效方法。
探查手术后的皮瓣血液循环观察及护理原则与首次手术基本相同，但观察及护理难度却大为增加，若发现不及时将导致皮瓣移植手术的失败。
笔者总结了2012年8月至2016年8月10例游离皮瓣发生血管危象经手术探查后血液循环的观察和护理经验，现报道如下。
游离股前外侧皮瓣修复全舌体或近全舌切除术后缺损
游离股前外侧皮瓣修复全舌体或近全舌切除术后缺损作者：吴文科胡革朱镇华来源：《中国美容医学》2021年第04期[摘要]目的：探讨游离股前外侧皮瓣在全舌体或近全舌体术后缺损修复重建中的应用。
方法：收集笔者科室2017年6月-2020年5月应用股前外侧游离皮瓣修复重建全舌体切除或近全舌切除患者资料，进行回顾性分析，共7例患者，评估股前外侧皮瓣重建方式、移植成功率、术后功能恢复情况以及术后并发症发生情况。
结果：7例皮瓣均成活，皮瓣大小10cm×7cm～18cm×8cm，术后1例患者颏下伤口未愈合，所有患者均能进食半流质食物或软食，6例患者顺利拔除气管套管，语音恢复基本满意。
结论：股前外侧皮瓣“自然成形”重建全舌体缺损或近全舌缺损的方法，简单、容易掌握，术后功能恢复满意，并发症少，供区损伤小，是一种不错的修复方法。
[关键词]股前外侧皮瓣;舌癌;近全舌缺损;修复外科手术;术后缺损;缺损修复[中图分类号]R739.86 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2021）04-0071-04Application of Free Anterolateral Thigh Flap in Reconstruction of Defects after Total Mobile Tongue or Subtotal Tongue ResectionsWU Wen-ke，HU Ge，ZHU Zhen-hua（Department of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery，the First Affiliated Hospital of Hunan University of Traditional Chinese Medicine，Changsha 410007，Hunan，China）Abstract： Objective To explore the application of free anterolateral thigh flap in the reconstruction of defect after total or subtotal tongue operation. Methods From June 2017 to May 2020， we collected the data of patients who underwent total mobile tongue resection or subtotal tongue resection by using anterolateral free thigh flap in our department， and analyzed retrospectively. There were 7 patients. We evaluated the reconstruction method of anterolateral thigh flap， the success rate of transplantation， the recovery of postoperative function and the occurrence of postoperative complications. Results All the flaps survived， the flap size was 10cm×7cm～18cm×8cm. One patient's submental wound was not healed after the operation. All the patients were able to eat semi liquid food or soft food. Six patients successfully removed the tracheal tube， and the voice recovery was basically satisfactory. Conclusion The method of “natural shaping” of anterolateral thigh flap to reconstruct the defect of the total mobile tongue or the subtotal tongue issimple and easy to master. It is a good method with satisfactory functional recovery， less complications and less damage to the donor area.Key words： anterolateral thigh flap; tongue neoplasms; subtotal tongue glossectomy; repair surgery; postoperative defect; defect repair舌癌是口腔中最常见的恶性肿瘤，其恶性程度高，侵袭性强，患者就诊时常常是局晚期。
游离皮瓣在组合移植中的应用
游离皮瓣在组合移植中的应用
游离皮瓣是指在供血血管完整的情况下，通过手术将其从原部位移植到另一个部位的一种皮肤移植方式。
游离皮瓣在组合移植中具有重要的应用价值，主要体现在以下几个方面：
1. 修复组织缺损，在组合移植手术中，游离皮瓣可以被用来修复受伤或缺损的组织，尤其是在复杂的创伤或外伤后的修复中，游离皮瓣可以提供有效的组织覆盖和修复。
2. 重建血管和神经，游离皮瓣不仅可以提供组织覆盖，还可以用于重建受损的血管和神经。
在组合移植手术中，游离皮瓣的血管和神经可以被用来连接受损组织的血液供应和神经传导，有助于受损组织的再生和功能的恢复。
3. 美容修复，在整形外科手术中，游离皮瓣可以被用来修复面部或身体其他部位的组织缺损，如面部烧伤、先天性畸形等，通过游离皮瓣的移植，可以使受损部位恢复正常外观和功能。
4. 促进伤口愈合，在创伤或手术后，游离皮瓣的移植可以促进伤口的愈合，减少感染和并发症的发生，有助于加速患者康复。
总的来说，游离皮瓣在组合移植中的应用十分广泛，可以用于各种创伤、疾病或手术后的组织修复和重建，对于改善患者的生活质量和功能恢复具有重要意义。
当然，在实际应用中，医生会根据患者的具体情况和需要进行个性化的治疗方案制定，以取得最佳的治疗效果。
旋股外动脉降支远端血管在股前外侧游离皮瓣修复四肢创面中的应用价值
旋股外动脉降支远端血管在股前外侧游离皮瓣修复四肢创面中的应用价值概述四肢创面是临床常见的外科手术对象，而皮瓣修复是四肢创面修复的一种重要方法。
旋股外动脉降支远端血管在股前外侧游离皮瓣修复四肢创面具有较高的应用价值。
本文将就旋股外动脉降支远端血管在股前外侧游离皮瓣修复四肢创面中的应用价值进行探讨。
一、旋股外动脉降支远端血管的解剖特点旋股外动脉降支远端血管是人体下肢的一个较大的血管，其解剖位置在上肢的外侧，负责为股骨供血。
这一部位的血管丰富，血液供应充足，组织活性强。
使用该部位的血管进行皮瓣修复能够保证修复部位的供血充足，有利于创面的愈合。
二、股前外侧游离皮瓣的特点股前外侧游离皮瓣是一种常用的皮瓣材料，其取材位置在股骨的外侧，质地薄而柔韧，非常适合用于四肢创面的修复。
股前外侧游离皮瓣在手术操作时具有较好的灵活性，可以根据不同的创面形状进行调整和修复，大大提高了手术的成功率。
三、旋股外动脉降支远端血管修复四肢创面的优势1. 血管供应充足：旋股外动脉降支远端血管作为供血动脉，具有丰富的血液供应，能够有效地为修复部位提供充足的营养和氧气，有利于创面的愈合。
2. 皮瓣质量好：采用股前外侧游离皮瓣修复四肢创面，可以得到质地薄而柔韧的皮瓣材料，有利于手术的操作和愈合效果。
3. 操作简便：该手术方法操作简便，手术时间短，创面创伤小，对患者的创面愈合来说有很好的效果，并且能够减少手术的并发症发生。
四、旋股外动脉降支远端血管修复四肢创面的临床应用在临床上，旋股外动脉降支远端血管修复四肢创面已经得到了广泛的应用。
主要适用于手术创面修复、外伤性创面修复、烧伤创面修复等各种四肢创面的修复。
对于一些较大面积、较深度的创面修复，该方法尤为适用。
由于手术操作简便，术后患者的恢复情况也较好。
五、临床效果分析在临床应用中，旋股外动脉降支远端血管修复四肢创面取得了良好的效果。
术后创面愈合情况良好，术后并发症发生率低，患者的术后生活质量有所提高。
游离股前外侧皮瓣
汤美华
皮瓣移植也称皮瓣转移。皮瓣是由皮肤的全厚 层及皮下组织所构成。与皮片移植不同的是， 皮瓣必须有与机体皮肤相连的蒂，或ห้องสมุดไป่ตู้血管吻 合，血循环重建后以供给皮瓣的血供和营养， 才能保证移植皮瓣的成活。
游离皮瓣移植是将一块离体的皮瓣，通过小 血管吻合技术将皮瓣的血管与缺损部位的血管 吻合，立即得到良好的血液供应和静脉回流， 从而在移植部位永久存活。
股前外侧皮瓣的解剖：
1.血管：旋股外侧动脉降支（80%-90%）， 横支，主干，股深动脉，股动脉等（10%20%）。
2.旋股外侧动脉降支体表投影：髂髌线（髂前 上棘与髌骨外上缘连线）的中点与腹股沟中点 连线的下2/3段.
股前外侧皮瓣的优点： 1.血管蒂长，管径粗大。 2.可制成筋膜瓣、肌皮瓣或者岛状瓣。 3.可塑性强，应用范围广。 4.股外侧皮神经可作为皮瓣的感觉神经。 5.皮瓣切取后对肢体的影响小。
适应证：具有一般皮瓣移植的适应证。
1．不适宜用邻近皮瓣或轴型皮瓣修复者； 2．受区附近有供吻合的正常动、静脉。
供瓣区的选择：
1．皮肤外观正常，质地柔软而无瘢痕； 2．至少有一对适当长度（2～3cm）和适当外径
（1mm左右）的正常动、静脉分 布于其内，以便能在 手术显微镜下吻合；
膜下切取并可带部分肌肉） 切取范围：12cm×38cm。
皮瓣切取
1、严格执行微创操作原则，行锐性分离组织。 2、先行切开皮瓣外侧缘及蒂部“S”切口，在
深筋膜下将皮瓣向内侧分离至股直肌与股外侧 肌之肌间隙。将股直肌向内侧牵开，在两肌间 隙之间找出旋股外侧动脉降支。再沿降支而下 即可发现第一肌皮动脉穿支。 3、游离皮瓣前先行夹闭其它穿支，查看皮瓣血 运情况。
股前外侧(肌)皮瓣移植术后血管危象的护理
口腔颌 面部 肿瘤 ， 尤其是 恶性肿瘤 手术切 除后会 留下 不同
伤 口关闭 ； 探查术后 １ ３ ｈ又发现颈部 出血 ， 皮瓣 出现花斑 、 肿胀 ， 毛细血管 反应不 明显 ， 且 弹性 差 、 皮 温偏低 ， 再次探 查发现 颈内
程度 的组织 缺损 ， 严重影 响患者 的生存 质量 。近 ３ ０年来 ， 游离 皮瓣广 泛应 用于各种头颈部缺 损 的修 复 ， 其 修复效果 得到 一致 认 可。其 中股前 外侧 皮瓣 于 １ ９ ８ ４年 首先 由罗力生 等… 和 Ｓ ｏ ｎ ｇ
１ 临 床 资料
好 的病例 ， 鼓 励患者 ， 增强其战胜疾病 的信心 。
２ ． １ ． ２ 术 前准备 为减少 口腔细菌 、 保持 口腔清洁 ， 常规 在 门
诊 行 超 声 波 洁牙 术 。术 前 ３ ｄ用 ３ ％复方替硝 唑含漱 液漱 口 ； 指
１ ． １ 一般资料
本组 １ ６例 发生 血管危 象 ， 其 中男 １ ３例 ， 女３
生的原因、 采取正确的护理措施提供依据。本组中有 ４ 例皮瓣
如合并耻骨联合分离用延伸的pfannenstiel切口或髂腹股沟入路用重建钢板固定后路行骨盆后环骨折脱位22例采用骶骨后正中纵行切口长1214cm在筋膜上向两侧作锐性分离剥离髂后上棘及周围骨膜充分显块合适长度两端各有2孔贴在髂后上棘上的直形重建钢板预弯成形后并排将2块钢板的两端扣在左右髂后上棘上如与髂后上棘不服贴应调整钢板两端的预弯孤度直至服贴为止钢板的两端分别用2枚松质骨螺钉固定在髂骨翼结果本组均获得随访随访时间6个月年平均17个月
等 报 道 ， 最初主要用于 四肢和躯干烧伤整形修复 ， １ ９ ９ ３年 Ｋ
静脉破 口， 皮瓣静脉瘀血严重 ； 静脉危象 １ １ 例， 负压引流 吸引管 位置放置不 当致吻合 口受压 ３例 。
研究游离皮瓣移植在整形外科中的临床应用效果
研究游离皮瓣移植在整形外科中的临床应用效果发布时间：2021-12-31T01:41:03.161Z 来源：《医师在线》2021年9月17期 作者： 金振宇[导读]金振宇（烟台洛神美容整形医院；山东烟台264000）摘要：目的：研究游离皮瓣移植术在整形外科中治疗作用。
方法：选取2018年6月～2020年6月在我院进行整形的烧伤患者68例，所有患者均存在严重的软组织损伤或骨骼、肌腱外露等，无法经植皮术治疗，均行游离皮瓣移植术治疗。
结果：本研究共使用了10种皮瓣或者肌皮瓣，皮瓣大小不一，3*3cm-18*24cm ；术后6例发生血管危象，紧急处理后5例皮瓣部分坏死，1例成活，共成活63例，失败5例，成活率92.65％。
术后随访1年，存活的皮瓣颜色正常，质地良好，感觉恢复也良好。
结论：在整形外科中应用游离皮瓣移植术，可较好的改善患者功能和外观，缩短治疗周期，减轻患者痛苦。
关键词：游离皮瓣；整形外科；美观随着工业及交通业的发展，各种因素导致的创伤越来越多，皮肤软组织损伤的发生率也随着升高。
随着大众生活水平的提高，对自己的美观和生活质量的期望值也越来越高，选择理想的皮瓣完成创面修复的同时又保证其功能重建是临床研究的热点[1]。
整形外科是外科学的一个分支，其治疗范围涵盖皮肤、肌肉、骨骼等先天性或后天性的器官和组织畸形或曲线，可采用自体也可采用异体的组织代替，是改善或修复生理功能和外貌的有效手段。
游离皮瓣移植术是一种将患者神经功能血管蒂皮瓣从供区移植在受区的治疗手段，可覆盖创面，成活率高，恢复患者受区的感觉功能，使受区更加美观[2]。
本文就游离皮瓣移植术应用在整形外科中的应用效果进行研究，现汇报如下。
1.资料及方法1.1一般资料选取我院收治的68例烧伤患者，均于2018年6月～2020年6月期间收治，均行游离皮瓣移植术治疗，包括男38例，女30例，年龄：19-58岁，平均年龄（45.43±5.24）岁。
医学高级(整形外科学)-试题(案例分析题)
医学高级（整形外科学）-试题(案例分析题)1、下列哪项不是截瘫患者压疮形成的原因A.严重营养不良B.长期卧床C.肢体运动功能丧失和继发感染D.护理不当E.肢体感觉功能丧失2、对于接下的治疗与处置中哪项正确A.创面感染控制后行手术治疗B.纠正贫血后加强创面换药促进愈合C.纠正贫血后加强创面换药择期行植皮手术D.创面控制感染纠正贫血后行皮瓣转移手术E.以保守治疗为主3、经间断换药处理后创面坏死组织脱落，脓性分泌物减少，给予输血等治疗血红蛋白11g/L，行皮瓣转移术，术后处理正确的是A.继续给予血浆红细胞等输注支持治疗B.俯卧C.加强翻身D.按摩受压部位E.术区适当加压4、术后患者持续俯卧位，给予静脉输入血浆红细胞等治疗，术区无渗出，刀口对合好，下列说法哪项正确A.术后2周可以拆线出院B.根据刀口愈合情况适当延长拆线时间C.拆线后应继续俯卧位绝对避免皮瓣区受压D.皮瓣覆盖区不可能再次形成压疮E.积极治疗原发病是防治压疮的根本5、最佳手术选择A.选择微创抽吸术B.选择睑结膜囊入路手术C.选择局部注射肉毒素法去除眼袋D.选择皮肤径路法适当去除部分松弛皮肤E.以上手术效果一样6、患者选择皮肤径路法去除部分松弛下睑皮肤，术后6天拆线见下睑外翻，部分睑结膜外露，下列做法哪些可取A.选择皮肤径路法去皮时应充分估计站立位与卧位区别，避免多去皮B.抓紧行下睑外翻矫正植皮手术C.嘱患者注意保护外露结膜，不要急于手术处理D.适当加强下睑皮肤按摩，轻度外翻可以慢慢恢复E.在确定去皮量时一定要在坐位或站位情况下仔细衡量，保守操作7、该患者人院后急需要处理的是A.全身冷疗减轻创面的继续损伤B.创面彻底清创处理，减轻创面的污染及降低感染率C.建立静脉通道快速补液D.急诊全麻下行双上肢切痂植皮术E.口服含盐液体解决口渴症状8、在建立静脉通道快速补液的同时，观察双上肢烧伤焦痂环形，触摸双上肢张力高，指端凉，桡动脉触及不清，需要采取的措施是A.减慢输液速度，减少输液量，防止双上肢的进一步水肿B.抬高双上肢促进回流C.急诊行切痂植皮术D.急症行双上肢切开减张术E.暂时不需要处理，等水肿回吸收后自然会恢复9、患者诉胸闷，观察面颈部创面肿胀明显，给予加大吸氧浓度仍不能缓解，最佳处理措施是A.激素应用B.局部给予雾化吸入C.利尿D.止痛镇静E.急诊行气管切开，必要时机械辅助呼吸10、患者伤后10天，双上肢创面开始溶痂，切开减张刀口脓性分泌物较多，患者体温39℃，该患者最佳的处理应该是A.局部换药清洗后包扎治疗B.包扎治疗同时局部应用抗生素C.包扎换药同时全身应用敏感抗生素D.尽早行双上肢切痂植皮术E.半暴露疗法，同时局部应用敏感抗生素11、患者最适宜的手术是A.间断换药，局部外用促进创面愈合药物，等创面自然愈合B.凿除外露骨质后局部植皮覆盖C.清创后选择局部皮瓣转移覆盖D.清创后选择游离皮瓣覆盖E.以上都可以12、间断换药处理后行局部清创游离对侧股前外侧皮瓣转移修复术，术后第2天见皮瓣张力高，紫红色，毛细血管充盈反应小于2秒。
股前外侧穿支皮瓣游离移植在复杂创面修复中的应用及其并发症处理
股前外侧穿支皮瓣游离移植在复杂创面修复中的应用及其并发症处理作者：林樾谭谦王淑琴许澎葛华强燕辛徐晔倪健来源：《中国美容医学》2019年第04期[摘要]目的：评估游离股前外侧穿支皮瓣修复复杂创面的疗效，讨论手术并发症的原因及处理方法。
方法：回顾笔者科室2015年1月-2018年8月收治的24例复杂创面患者的临床资料，共行25块股前外侧穿支皮瓣游离（肌皮瓣5例）移植修复创面。
皮瓣切取面积8cm×10cm～20cm×20cm，术中吻合1根动脉，1～2根伴行静脉。
结果：所有患者随访时间6～36个月，皮瓣均成活，其中术后2例出现血管危象，经血管探查及重新吻合、桥接血管后血管再通;2例皮瓣下积液，经换药处理后痊愈。
皮瓣供区均无明显并发症发生。
结论：应用游离股前外侧穿支皮瓣修复复杂创面效果良好，供区损伤小，针对血管危象等严重并发症，需做到早发现、早处理，手术是唯一有效治疗手段。
[关键词]股前外侧穿支皮瓣;游离皮瓣移植;血管危象;复杂创面;并发症[中图分类号]R622; ; [文献标志码]A; ; [文章编号]1008-6455（2019）04-0004-04Abstract： Objective; To evaluate the curative effect of profitable anterolateral femoral skin flaps in repairing complex wounds， and to discuss the causes and treatment of surgical complications. Methods; The clinical data of 24 patients with complex wounds treated in our department from January 2015 to August 2018 were reviewed. A total of 25 free anterolateral thigh perforator flaps （5 myocutaneous flaps） were transplanted to repair the wounds. The area of the flap was 8cm×10cm-20cm×20cm. One artery was anastomosed and one to two accompanying veins were anastomosed during the operation. Results; All patients were followed up for 6 to 36 months，and the flaps survived. Among them， 2 cases had vascular crisis after operation， which was recanalized after vessel exploration， anastomosis and bridging. 2 cases had subcutaneous effusion and were cured after dressing change. There were no obvious complications in the donor site of the flaps. Conclusion; Free anterolateral thigh perforator flaps are effective in repairing complex wounds with less damage to donor site. For serious complications such as vascular crisis， early detection and treatment are needed. Surgery is the only effective treatment.Key words： anterolateral thigh perforator flap; free flap transplantation; vascular crisis; complex wound; complication復杂创面一般是指伴有关节、骨组织、肌腱、血管神经以及人工植入物等重要组织外露的创面，通常无法通过换药、植皮或者随意皮瓣等方法修复。
游离带血管神经蒂的股前外侧皮瓣移植修复足背皮肤缺损的开题报告
游离带血管神经蒂的股前外侧皮瓣移植修复足背皮肤缺损的开题报告摘要本文旨在探讨游离带血管神经蒂的股前外侧皮瓣移植修复足背皮肤缺损的可行性和疗效。
采用回顾性分析的方法，对2016年至2021年间行此项手术的8例患者的临床资料进行总结和分析。
手术后均获得良好的疗效，未出现严重并发症，患者的生活质量得到了明显的提高。
关键词：游离股前外侧皮瓣；血管神经蒂；足背；皮肤缺损AbstractThe purpose of this study is to explore the feasibility and effectiveness of the free anterolateral thigh flap with vascular and nerve pedicle for repairing skin defects on the dorsum of the foot.A retrospective analysis was conducted on the clinical data of eight patients who underwent this surgery from 2016 to 2021. All patients achieved good therapeutic effects without serious complications, and their quality of life was significantly improved. Keywords: Free anterolateral thigh flap; vascular and nerve pedicle; dorsum of foot; skin defect引言足背皮肤缺损因糖尿病足、烫伤、手术、外伤等原因而广泛存在，给患者的身心健康带来很大的影响。
足背皮肤缺损的修复是一项高风险的手术，需要选择恰当的移植物，保证手术部位的血液供应和神经功能。
MRA在股前外侧皮瓣中穿支血管定位的应用的开题报告
MRA在股前外侧皮瓣中穿支血管定位的应用的开题报告1.研究背景皮瓣移植是指将人体一个部位的皮肤、筋膜、肌肉和骨骼等移植到另一个部位的手术。
在各种外科手术中，皮瓣移植是得到了广泛的应用。
随着手术技术的不断发展，越来越多的医生开始采用股前外侧皮瓣进行移植手术。
然而，在进行这种手术时需要准确地定位穿支血管的位置，这对手术的成功非常重要。
因此，本研究旨在探讨MRA在股前外侧皮瓣中穿支血管定位的应用。
2.研究目的本研究的主要目的是探讨MRA在股前外侧皮瓣中穿支血管定位的应用，包括其可行性、安全性和可靠性等方面。
具体目的如下：（1）探讨MRA在股前外侧皮瓣中穿支血管定位中的准确性和可靠性；（2）分析MRA在股前外侧皮瓣中穿支血管定位中的安全性；（3）评价MRA在股前外侧皮瓣中穿支血管定位的临床应用价值。
3.研究方法（1）文献资料收集：收集相关文献，包括手术视频和医学文献，以了解MRA在股前外侧皮瓣中穿支血管定位的应用和疗效。
（2）研究对象：选择一定数量患有股前外侧皮瓣移植手术需求的病人，进行MRA检查和手术治疗。
（3）观察指标：观察MRA在股前外侧皮瓣中穿支血管定位的准确性、安全性、手术时间和疗效等指标。
（4）数据处理：采用SPSS进行数据分析，包括描述性统计和统计学方法等。
4.研究意义（1）探讨MRA在股前外侧皮瓣中穿支血管定位的应用，有助于提高手术的成功率和疗效；（2）评价MRA在股前外侧皮瓣中穿支血管定位的可靠性和安全性，有助于临床医生选择合适的手术定位方法；（3）为股前外侧皮瓣的移植手术提供更可靠的方法和技术支持。
5.预期成果（1）探讨MRA在股前外侧皮瓣中穿支血管定位的应用，为手术治疗提供可靠的技术支持，提高手术疗效；（2）评价MRA在股前外侧皮瓣中穿支血管定位的可靠性和安全性，为临床医生提供更好的决策依据；（3）为其他相关领域的研究提供参考和借鉴。
股前外游离皮瓣术后发生血管危象行探查术10例的护理
股前外游离皮瓣术后发生血管危象行探查术10例的护理作者：陶玲来源：《现代养生·下半月》2014年第05期【摘要】目的：探讨股前外游离皮瓣术后发生血管危象行探查术护理。
方法：选取我院2012年1月至2013年1月进行股前外游离皮瓣手术10例患者，对其进行皮瓣血液循环观察、心理护理、环境及温度的要求、体位安置和疼痛护理等干预，观察其移植皮瓣的成活情况以及血管危象的情况。
结果：经过手术探查后10例患者中，8例患者移植的股前外游离皮瓣全部成活，占总手术人数的80.00%，有2例患者移植的股前外游离皮瓣部分坏死，占20.00%，并且患者在术后均出现了血管危象。
结论：加强股前外游离皮瓣术后血管危象的护理干预，可提高患者的皮瓣成活率，显著降低手术风险，取得较好的医疗效果。
【关键词】股前外游离皮瓣术；血管危象；护理股前外游离皮瓣是当前医学治疗水平下最理想的游离皮瓣之一[1，2]。
通常股前外游离皮瓣血管粗长，用于手术的切取面积大，术后对于患者的生活影响较小，供应位置较为隐蔽，但可供身体多处软组织（如面部，手足等）缺省。
血管危象指形成粥样硬化，并且斑块亦难消退，通常发生于手术后1小时。
本次研究对我院进行股前外游离皮瓣手术的10例患者，进行护理干预，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年1月至2013年1月进行股前外游离皮瓣手术10例患者，其中男7例，女3例。
患者的年龄在22至36岁之间，平均年龄为（27.4±3.6）岁。
在10例患者中有7例是由股前外皮瓣修复小腿的皮肤缺损，3例由股前外皮瓣修复足部的皮肤缺损。
将这些患者按危象分类：静脉危象3例；动脉危象2例；单纯的动脉危象5例。
1.2 护理方法1.2.1 皮瓣血液循环观察首先，医护人员需对皮瓣的血液循环的观察方法熟知，对皮瓣血液循环的特征了然于胸。
然后，对每个患者手、足的损伤情况、股前外侧皮瓣的形状等进行全面了解；熟悉患者股前外侧皮瓣的总蒂、分蒂的覆盖部位、术后的包扎方法、重点部位等。
游离股前外侧皮瓣血管危象的临床研究的开题报告
游离股前外侧皮瓣血管危象的临床研究的开题报告一、研究背景和意义游离股前外侧皮瓣（anterolateral thigh flap，简称ALT）作为一种常用的自体组织修复手术方法，具有供区易获、植入灵活、神经血管丰富等优点，在各种缺损修复中广泛应用。
然而，ALT手术中出现外侧膝关节的肌肉供区和肌腱供区无法满足需要时，经常需要移植外侧股前皮瓣（anterolateral thigh skin flap，简称ALTS）以扩大植皮面积。
而ALTS所包含的血管、神经数量相对ALT要少，因此围手术期的患者需要密切监测以避免术后出现血管危象。
血管危象是指血管阻塞或血管血流灌注不足引起的血供障碍，导致组织死亡或功能受损。
在ALT与ALTS联合移植中，术后常常存在此类危机，而且预后差异较大，颇有挑战性。
游离外侧股前皮瓣的血供来自外侧股上神经的分支和腘深动脉，由于该动脉存在小分支较多、位置难以把握及其与腘浅动脉的交通支影响等因素，出现血管危象的几率比较高。
因此，为了提高患者手术后的生存质量和治疗效果，必须对该手术中血管危象的临床表现、危险因素和防治措施进行深入研究。
二、研究问题和目的2.1 研究问题（1）ALT与ALTS联合移植手术中常见的血管危象有哪些？（2）ALT与ALTS联合移植手术中血管危象的发生率如何？（3）ALT与ALTS联合移植手术中血管危象的危险因素是什么？（4）ALT与ALTS联合移植手术中血管危象的防治措施有哪些？2.2 研究目的（1）探讨ALT与ALTS联合移植手术中常见的血管危象类型、分布特点和病程表现。
（2）对ALT与ALTS联合移植手术中血管危象的发生率进行调查，分析其相关危险因素和防治措施。
（3）为临床落实ALT与ALTS联合移植手术中的安全措施、提高手术成功率和改善患者预后提供科学依据。
三、研究内容和方法3.1 研究内容（1）ALT与ALTS联合移植手术中血管危象的分型、发生率和危险因素的分析。
游离股前外侧皮瓣移植血管危象ppt课件
血管危象的处理
血管危象的防治原则：早预防、早发现、 早处理。
术后移植皮瓣出现血管危象，经保守治疗 0.5 小时 无效的，或发生在 72 小时以内的 不论是动脉危象，还是静脉危象，多需积 极手术探查。
择期手术应有效控制受区感染，减轻水肿。 血管吻合口周围一旦出现感染，发生血管 危象的可能性极大。
术前准备
对新鲜创伤的创面首先需进行彻底的清创，若是 亚急诊或择期手术，术前常规全身应用敏感抗生 素外，尚需应用敏感的抗生素溶液对创面湿敷。 有学者认为封闭负压引流对控制特异性细菌感染 无效。
术前抗凝治疗：2008 年以前一般仅在术后用低分 子右旋糖酐扩容和罂粟碱抗血管痉挛，2008 年以 后同时采用术前 1 d 开始皮下注射低分子肝素钠 5 000 IU，1 次 /12h，术后再连续用药 7 d。
影响游离股前外侧皮瓣移植修复足踝部皮 肤缺损愈合的临床因素
（读书报告）
股前外侧皮瓣
股前外侧皮辦血运丰富、厚薄适中、切取 面积大、供区隐蔽，且带有阔筋膜，修复 足跟稳定性较好，特别是带有股外侧皮神 经，可重建股前外侧皮辦的感觉，因此， 被认为是目前修复足跟大面积软组织缺损 的最佳皮辦。ห้องสมุดไป่ตู้
皮瓣移植成功的关键
术前彩色多普勒超声检查，探测皮瓣皮支的分布 情况，为手术医师制定具体方案作参考。
术中处理（一）
要求在镜下进行显微分离血管、 结扎分支， 对血管周围 2 cm 以内的分支采用丝线结扎。 避免过度牵拉造成血管内膜的损伤。
血管吻合口应选择远离创伤平面边缘 3 cm 以上，避免吻合口位于炎性组织或瘢痕组 织内。
股前外侧区游离皮瓣移植术用于四肢软组织缺损修复中的效果观察
股前外侧区游离皮瓣移植术用于四肢软组织缺损修复中的效果
观察
李博;李难
【期刊名称】《中国医疗美容》
【年(卷),期】2024(14)4
【摘要】目的探讨分析股前外侧区游离皮瓣移植术用于四肢软组织缺损修复中的效果。
方法于2020.6~2023.6期间,选取我院收治的四肢软组织缺损患者87例,按术式不同分2组,对照组(常规移植术)41例和观察组(股前外侧区游离皮瓣移植术)46例,对照分析两组治疗情况。
结果与对照组皮瓣成活率相比,观察组明显更高(P<0.05);与对照组疗效满意度相比,观察组明显更高(P<0.05);与对照组并发症发生率相比,观察组明显更低(P<0.05);与对照组术后6个月的感觉功能评分相比,观察组明显更高(P<0.05)。
结论四肢软组织缺损修复中应用股前外侧区游离皮瓣移植术可提高皮瓣成活率及疗效满意度,减少术后并发症,也能改善感觉功能。
【总页数】3页(P38-40)
【作者】李博;李难
【作者单位】南阳医学高等专科学校第一附属医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R47
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4.游离股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损的效果观察
5.股前外侧穿支皮瓣加游离植皮结合VSD修复四肢软组织缺损的效果分析
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游离股前外侧（肌）皮瓣修复手背部软组织缺损的疗效分析
游离股前外侧（肌）皮瓣修复手背部软组织缺损的疗效分析刘鸣江;罗勇健
【期刊名称】《中南医学科学杂志》
【年(卷),期】2018(046)002
【摘要】探讨游离股前外侧（肌）皮瓣移植修复手背部软组织缺损的临床疗效。
2015年6月~2017年1月,设计游离股前外侧（肌）皮瓣修复手背部皮肤软组织、肌腱及内在肌缺损、骨缺损共17例,并参照术前计划切取皮瓣修复缺损,缺损范围
为5cm×3cm~20cm×8cm,皮瓣切取范围为6cm×4cm~21cm×9cm。
17例（肌）皮瓣全部成活,无一例皮瓣出现坏死或部分坏死,均获随访6~24个月,随访期间,皮瓣外形及功能良好。
因此,游离股前外侧（肌）皮瓣修复术是修复手背部软组织缺损
较为理想的方式之一。
【总页数】3页(P157-159)
【作者】刘鸣江;罗勇健
【作者单位】南华大学附属南华医院手外科,湖南衡阳421002;南华大学附属南华
医院手外科,湖南衡阳421002
【正文语种】中文
【中图分类】R62
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1.股前外侧肌游离皮瓣修复小腿大面积软组织缺损的围术期护理 [J], 王霞
2.股前外侧肌游离皮瓣修复小腿大面积软组织缺损围手术期护理 [J], 余贵英;冯雪;
罗晓樱;吴细芬;尤兴翠;李平华;李显勇
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5.游离股前外侧皮瓣修复手部软组织缺损的疗效及皮瓣存活因素的分析 [J], 蔡灵敏;郭翱;郑良军;欧阳代明
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ｖｅｉｎ
ａｒｔｅｒｙ ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ａｍｏｎｇ ２６４ ａｎｔｅｒｏｌａｔｅｒａｌ ｔｈｉｇｈ ｆｌａｐｓ，ｔｈｅ ｏｖｅｒａｌｌ
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９８．１％ｆ２５９／２６４），５
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ｆｒｅｅ ｆｌａｐｓ ｗｅｒｅ ｌｏｓｔ．Ｉｎ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ６ ｆｒｅｅ ｆｌａｐｓ ｏｃｃｕｒｒｅｄ
讨 论
游离股前外侧皮瓣的优点及其应用价值已经被
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股前外侧皮瓣切取标ｉＬ点及分｜ｘ
广泛报道［１０－２ｚ｝。Ｗｏｎｇ等［２３］和Ｋｉｍａｔａ等［２４］均报道了游 离股前外侧皮瓣在头颈部应用。Ｗｅｉ等［笛］报道了６７２
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游离组织瓣移植术后失败的最主要原因是血管危 象，即游离皮瓣和受区血管吻合口周围的血栓形成， 其中以静脉危象较为常见．占全部血管危象的绝大部 分［９］。但是对游离皮瓣应用中血管处理的系统研究并 不多见。本文回顾性分析２６４块股前外侧皮瓣在口腔 颌面部缺损修复中的应用情况．总结该皮瓣在口腔颌 面部修复重建时血管处理的方法。
Ｃ
２５８例，舌动脉３例，面动脉２例，颈横动脉１例。受
Ａ．髂前上棘
Ｂ．髌骨外上缘 ＡＢ．髂髌连线 Ｃ．上界 Ｄ．下界 ０．内侧切口线 ａ、ｃ、ｅ．股前内侧上、巾、下Ⅸ ｂ、ｄ、ｆ．股前外侧上、中、下Ⅸ
区静脉，颈内静脉属支１４５例，颈内静脉（端侧吻合） ８１例，颈内静脉（端端吻合）２例；颈外静脉属支１９ 例，颈外静脉（端侧吻合）ｌｏ例，颈外静脉（端端吻合） ７例。
２０ １ ３ ｉｎ ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｘｉａｎｇｙａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｓｏｕｔｈ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｗｅｒｅ ｒｅｖｉｅｗｅｄ．２６０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ２ ｇｒｏｕｐｓ．Ｉｎ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅ
ｏｎｅ ｗｅｒｅ
１３８ ｐａｔｉｅｎｔｓ
１４０
ｃａｓｅｓ
ｏｆ ａｎｔｅｒｏｌａｔｅｒａｌ ｔｈｉｇｈ ｆｌａｐ ｗｉｔｈ
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ｖｅｉｎ
ａｒｔｅｒｙ ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ．Ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅ
ｏｎｅ
ｗｅｒｅ
１ ２２ ｐａｔｉｅｎｔｓ １ ２４
ｃａｓｅｓ
ｏｆ ａｎｔｅｒｏｌａｔｅｒａｌ ｔｈｉｇｈ ｆｌａｐ ｗｉｔｈ ｄｏｕｂｌｅ
ａｂｓｏｌｕｔｅｌｙ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ａｎｔｅｒｏｌａｔｅｒａｌ
Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ
ｔｈｉｇｈ ｆｌａｐ；Ｍｉｃｒｏ—ｖｅｓｓｅｌ ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ；Ｖｅｎｏｕｓ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ；Ｈｅａｄ ａｎｄ ｎｅｃｋ；
Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍ：Ｎａｔｕｒｅ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ
结 果
回顾性分析于２０１３年１月至２０１３年９月之间 在中南大学湘雅二医院口腔颌面外科住院，因肿瘤切 除或外伤导致口腔颌面部组织缺损．进行了股前外侧 肌皮瓣修复的病人２６０例（２６４块皮瓣）。其中男１９４ 块，女７０块。年龄最小２９岁，最大７５岁，平均年龄 ５３．２岁。将２６０例患者随机分为２组：实验组，１３８例 患者（１４０块皮瓣），吻合１条动脉、１条静脉；对照组， １２２例患者（１２４块皮瓣），吻合１条动脉、２条静脉。 记录并统计皮瓣的面积、血管蒂长度、血管吻合 方法、显微操作时间（从使用显微镜预备血管开始到 血管吻合结束）、受区血管的选择及处理等情况。 手术技术：以髂髌连线（ＡＢ）作为参照线，在该参 考线内侧２ ｅｍ处做一与之平行的线即切口线（图 １）。同时根据制备皮瓣的宽度，调整切口线与参考线 的距离。即皮瓣较宽时，切ＶＩ线向内侧移动，皮瓣较窄 时，切口线向外侧移动。切开皮肤、皮下组织及阔筋膜 等，在股前外侧区寻找可靠穿支。逆行解剖穿支血管 及血管蒂，将血管蒂解剖至合适长度，解剖血管蒂的 同时，分离与其伴行的股外侧肌运动神经，并加以保 留。根据修复需要切取不同大小及形状的皮瓣，并可 携带不同组织量的阔筋膜。在穿支或血管蒂周围携带 不同量肌肉组织，用于填塞死腔。
块股前外侧皮瓣在全身各处的应用，逐步显现ｍ超越 其他供区皮瓣的独特优势。但目前有关该皮瓣应用时 的血管处理问题相关研究并不多见。本研究主要目的 是探讨股前外侧皮瓣在颌面头颈部应用时血管处理 的相关问题。 有学者认为：为了保证组织瓣的静脉回流，对于 有条件的病例，应该吻合２条静脉，组织瓣的１条静 脉吻合于颈外静脉，另ｌ条则吻合于颈内静脉或其分 支上。毛驰等［２６ １报道了１６８例游离瓣移植修复头颈部 缺损修复，其中腓骨瓣１２６块，前臂皮瓣３２块。腹直 肌皮瓣７块，肩胛瓣、空肠瓣、股前外侧皮瓣各１块， 每个组织瓣均吻合了１条动脉、２条静脉，除１例腓 骨瓣坏死以外．其余皮瓣均未发生术中或术后静脉危 像。Ｈｉｄａｌｇｏ等［２７］回顾性研究了１５０例游离皮瓣移植 成功病例．认为游离瓣吻合２条静脉可以达到双保险 的目的，便于皮瓣的成活。 本研究中实验组１４０块皮瓣只吻合１条动脉、１ 条静脉，术后发生静脉危象６例．６例静脉危象均发现 在术后１２ ｈ内，其中２块坏死，静脉危象发生率４．３％． 抢救成功率为６６．６％：对照组１２４块皮瓣，吻合ｌ条 动脉、２条静脉．术后发生静脉危象５例，危象发现于
学意义（Ｐ＞０．０５）（表１）。 表１吻合１条或２条静脉时，皮瓣的静脉危象率、
抢救成功率及皮瓣坏死率的情况［皮瓣数（％）］
实验组的显微操作时间为１８。１０１ ｍｉｎ．平均４７
ｍｉｎ；对照组为４５～１３３ ｍｉｎ，平均７１ ｒａｉｎ，两组问的
差异有统计学意义（Ｐ＝０．０００３，Ｐ＜０．０５）。 受区血管选择及处理：受区动脉，甲状腺上动脉
资料与方法
行血管吻合时，我们常规选择甲状腺上动脉作为 首选受区动脉，其次为面动脉、舌动脉或颈横动脉等。 颈内静脉及其属支为首选的受区静脉。其次为颈外静 脉或颈前静脉。对于怀疑有颈深上淋巴结转移，我们 则切除上段颈内静脉．将残留颈内静脉近心端行纵向 缩缝缩小血管直径后，与皮瓣回流静脉行端端吻合。 当血管蒂长度不足。我们利用浅静脉进行桥接吻合以 延长血管蒂长度。
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ
ｏｒ
ｏｎｅ
ｖｅｉｎ
ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ ｆｏｒ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｈｅａｄ ａｎｄ ｎｅｃｋ ｄｅｆｅｃｔｓ．
Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ｔｗｏ ｈｕｎｄｒｅｄ ａｎｄ ｓｉｘｔｙ
ｆｏｕｒ
ｃａｓｅｓ
ｏｆ ａｎｔｅｒｏｌａｔｅｒａｌ ｔｈｉｇｈ ｆｌａｐ ｔｒａｎｓｆｅｒｓ ｆｏｒ ｈｅａｄ ａｎｄ ｎｅｃｋ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ，２０１３ ｔｏ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，
生堡垦邀丛型苤查！Ｑ！！至ｉ旦筮！！鲞筮！塑ｇ地！』丛ｉ！塑！！坚，』！些：！Ｑ！！，！！！．！！，№．！
・临床研究・
游离皮瓣的血管处理：２６４例股前外侧皮瓣的回顾性研究
李波任振虎
【摘要】
目的
王铠
陈梅吴汉江
比较吻合２条静脉和吻合１条静脉的游离股前外侧皮瓣移植在头颈部缺损修复中的可 方法收集２０１３年１月至２０１３年９月之间，在中南大学湘雅二医院口腔颌面外科住院，
ｍｉｎ．（Ｐ＝
０．０００３）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
Ａｎｔｅｒｏｌａｔｅｒａｌ ｔｈｉｇｈ ｆｌａｐ ｗｉｔｈ
ｃａｎ
ｏｎｅ
ｖｅｉｎ
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ａｒｔｅｒｙ
ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ ｆｏｒ ｈｅａｄ ａｎｄ ｎｅｃｋ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ
ｄｉｄ ｎｏｔ ａｆｆｅｃｔ ｔｈｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅ ｂｕｔ ｉｔ
靠性和应用价值。
进行了股前外侧肌皮瓣修复的病人２６０例（２６４块皮瓣）：随机将２６０例患者分为２组：实验组，１３８例患者 （１４０块皮瓣），吻合ｌ条动脉、１条静脉；对照组，１２２例患者（１２４块皮瓣），吻合１条动脉、２条静脉。 结果
２６４块皮瓣成活２５９块．坏死５块，成活率９８．１％。实验组发生静脉危象６例，抢救成功４例；对照组发生静脉 危象５例，抢救成功２例。两组的静脉危象发生率、抢救成功率的差异均无统计学意义（Ｐ＞ｏ．０５）。两组均末发 生动脉危象。实验组的显微操作时间为１８～１０１ ｒａｉｎ，平均４７ ｍｉｎ；对照组为４５～１３３ ｍｉｎ，平均７１ ｒａｉｎ，两组 间的差异有统计学意义（Ｐ脉可能并不会显著降低游离股前外侧
ｏｆＨｕｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ（１２ＪＪ５０６７）
口腔颌面部在美观和功能方面都极其重要，该区 域的缺损如不及时修复或修复效果不良，不仅会导致 语音不良、咀嚼和吞咽障碍等功能障碍，还将导致毁 容以及由此引发的心理和社会支持问题。局部邻位皮
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００ｌ一２０３６．２０１６．０３．００８ 作者单位：４１００１１长沙市，中南大学湘雅二医院ＶＩ腔颌面外科 （李波、陈梅现工作于桂林医学院附属医院口腔科） 通信作者：吴汉江，Ｅｍａｉｌ：ｗｕｈａｎｊｉａｎ９１６３＠１２６．ＣＯＢ
皮瓣的成活率．但可以显著缩短显微操作时间。
【关键词】股前外侧皮瓣；微血管吻合；
静脉血栓；
头颈部；
回顾性研究
基金项目：湖南省自然科学基金资助项目（１２ＪＪ５０６７）
Ｈｏｗ ｔｏ ｄｅａｌ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｖｅｓｓｅｌ ｏｆ ｆｒｅｅ ｆｌａｐ：Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ２６４ ｃａｓｅｓ ｏｆ ａｎｔｅｒｏｌａｔｅｒａｌ ｔｈｉｇｈ ｆｌａｐ Ｒｅｎ Ｚｈｅｎｈｕ，Ｗａｎｇ Ｋａｉ，Ｃｈｅｎ Ｍｅｉ，Ｗｕ ｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａ ４１００１ １，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｗｕ