抗菌药物分级管理制度

抗菌药物分级管理制度
根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应、当地经济
状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特
殊使用三类进行分级管理。

（一）分级原则
1．非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影
响较小，价格相对较低的抗菌药物。

2．限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安
全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为
非限制药物使用。

3．特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以
免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。

（二）分级管理
1．“限制使用”的抗菌药物，须由主治医师以上专业技术职务任职资
格的医师开具处方（医嘱）。

2．“特殊使用”的抗菌药物，须经抗感染或医院药事管理委员会认定
的专家会诊同意后，由具有高级专业技术职称的医师开具处方（医嘱）。

3．临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，根据感
染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特
点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治
疗原则”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药
物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。

4．紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限
于1天用量，并做好相关病历记录。

分类一线抗菌药物二线抗菌药物三级抗菌药物
青霉素类青霉素、青霉素V
美罗培南
钾、苯唑西林、氯
唑西林、氨苄青霉
素、卞星青霉素、
呋布西林、阿莫西
林、美洛西林、奈
夫西林
头孢菌素类头孢氨苄、头孢替头孢丙烯、头孢曲头孢匹罗、头孢吡
安、头孢羟氨苄、松、头孢克肟、头肟、头孢唑南
头孢西丁、头孢唑孢米诺、头孢他
啉、头孢拉定、头啶、头孢地尼、头
孢克洛、头孢呋孢拉氧、头孢替
辛、头孢匹胺、头唑、头孢美唑、头
孢硫脒孢噻肟、头孢哌
酮、头孢孟多
其他B-内酰胺类
阿莫西林克拉维头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南西司他酶抑制剂酸钾、阿莫西林舒派拉西林舒巴坦、丁
巴坦头孢哌酮他唑巴
坦
帕尼培南倍他米隆
氨基糖苷类丁胺卡那、庆大霉奈替米星、妥布霉
素、阿米卡星、链素、依替米星、大
霉素观霉素、异帕米星
酰胺类氯霉素
糖肽类万古霉素、去甲万
古霉素、替考拉宁
大环内酯类红霉素、琥乙红霉
素、吉他霉素、乙
酰吉他霉素、罗红
霉素、克拉霉素、
阿奇霉素
四环素四环素、多西环素米诺环素
磺胺类磺胺甲恶唑、甲氧
苄啶
喹诺酮类环丙沙星、氧氟沙氟罗沙星、依诺沙帕珠沙星
星、诺氟沙星、左星、洛美沙星、加
氧氟沙星替沙星、司帕沙
星、莫西沙星
呋喃类呋喃妥因、呋喃唑
酮
抗真菌药制霉菌素、克霉氟康唑、咪康唑伊曲康唑、两性霉
唑、联苯苄唑、特
素 B
比奈酚、酮康唑、
氟胞嘧啶
硝咪唑类甲硝唑、苯酰甲硝奥硝唑
唑、替硝唑。