加味甘麦大枣汤治疗心血管神经症的临床分析
加味甘麦大枣汤治疗冠心病介入治疗术后抑郁症32例
加味甘麦大枣汤治疗冠心病介入治疗术后抑郁症32例关键词冠心病介入治疗术后抑郁症加味甘麦大枣汤对照观察冠心病介入治疗作为冠心病一种有效、确切的治疗措施，已越来越广泛地应用于临床。
同时介入治疗作为负性生活事件，常导致患者产生抑郁、焦虑等心理应激反应，致使其生活质量下降。
中医药在冠心病防治中有其优势，与冠心病介入手术有互补作用。
笔者采用加味甘麦大枣汤治疗冠心病介入治疗术后抑郁症，疗效满意。
现介绍如下。
1、临床资料1.1 一般资料：选择2003年1月—2006年7月心内科成功进行冠心病介入手术后抑郁症患者，共65例，随机分为治疗组和对照组。
治疗组32例中，男19例，女13例；年龄39-82岁，平均年龄64.7岁；伴有高血压18例，糖尿病9例，高血脂10例，急性心梗13例：汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分为24.3±1.7分。
对照组33例中，男19例，女14例：年龄43-79岁，平均年龄65.8岁；伴有高血压17例，糖尿病11例，高血脂9例，急性心梗11例；HAMD评分为23.8±2.1分。
两组病例年龄、性别、合并症、HAMD评分比较，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准：65例病人均符合世界卫生组织(WHO)1979年制定的缺血性心脏病(冠状动脉性心脏病)诊断标准。
抑郁症诊断符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准(CCMD-3)》，同时用精神科定量表HAMD进行量化评分。
2、治疗方法两组病例均常规予抗凝、抗血小板聚集、降压、降糖、扩冠等治疗。
对照组口服黛力新，每日2片，早晨中午各1片。
治疗组用加味甘麦大枣汤，采用深圳市三九现代中药有限公司提供的三九单味中药配方颗粒(免煎中药饮片)。
药用：小麦、黄芪各30g，炙甘草、麦冬各15g，大枣、党参各10g，五味子5g，丹参20g，灯芯草1g，檀香、砂仁各6g，川芎12g。
每日1剂，分早晚2次口服。
疗程均为2个月。
疗程结束后复查心脏彩超测定左室射血分数(LVEF)及心理状态评估。
甘麦大枣汤加味治疗精神疾病的效果
·临床研究·
甘麦大枣汤加味治疗精神疾病的效果
孔凡存 程延丽
【摘要】目的 研究甘麦大枣汤加味治疗对精神疾病的治疗效果。方法
选择 2017 年 2 月—2018 年 9 月内本院收治的 118 例精神疾病患者并
将其根据入院顺序分成 2 组，先入院就诊者纳入对照组，后入院就诊
者设为实验组，每组 59 例，对照组常规西药治疗，实验组配合甘麦大
枣汤加味治疗，观察比较临床疗效并进行统计学分析。结果（1）治疗前，
组间 PANSS 评分差异不大（P ＞ 0.05），实验组治疗后 PANSS 评分
低于对照组（P ＜ 0.05）；（2）治疗前，组间的 HAMA 评分与 HAMD
评分差异无统计学意义（P ＞ 0.05），治疗后，实验组 HAMA 评分与
HAMD 评分比对照组低（P ＜ 0.05）。结论 甘麦大枣汤加味治疗精神
疾病，可改善临床症状ห้องสมุดไป่ตู้减轻负性情绪。
【 关 键 词 】 甘 麦 大 枣 汤 ；精 神 疾 病 ；PANSS 评 分 ；HAMA 评 分 ；
HAMD 评分 ；治疗效果
【中图分类号】R749
【文献标识码】A
【文章编号】1674-9308（2019）23-0143-02
doi:10.3969/j.issn.1674-9308.2019.23.060
Effect of Ganmai Dazao Decoction on the Treatment of Mental Illness
KONG Fancun CHENG Yanli Pharmacy Department, Shandong Zaozhuang Mental Health Center, Zaozhuang Shandong 277100, China
甘麦大枣汤加味治疗心脏神经官能症65例临床观察
Ｃ Ｃ 中 医 临 床 研 究 ２ １ 第 ４卷 第 ９期 ＪＭ ０ ２年
．３ ．． ９．
４ 讨
论
的进一步 确诊 ，采 用 以手 法复位 为主 ，以牵 引、 电针 、中西
药 等 方 法 ， 综 合 治 疗 颈 椎 间 盘 突 出症 ， 疗 效 好 、 见 效 快 、 副
颈 椎 间盘突 出症是近 年来一 种多发 病 ，纤维环退 变是其 主 要 原 因 ， 随 着 工 业 现 代 化 及 交 通 运 输 业 的 发 展 ，人 民群 众
心脏神经官能症是神经 官能症的一种特 殊类型，临床 以心 血 管系 统功 能失 常为主要表 现 ，可兼有 神经 官能症 的其他症 状 。我科 自 ２ ０ ０ ８年 ５月～２ １ 年 ５月 。运用甘麦大枣汤加味 Ｏ１
１ｇ ０ ，煅龙牡 ３ ｇ ０ ，合欢皮 ３ ｇ ０ ，丹参 １ｇ ５ ，郁金 １ｇ ５ ，石菖蒲 １ｇ ２ ，川芎 １ｇ ５ ，葛根 １ｇ ５ ，赤 自芍 １ｇ ２ ，水煎服，每 日 １ ， 剂 早晚 ２次分服 。
编 号 ：Ｅ ．２ ３ ５ １ （ 回 ：２ １．５１ ） Ａ １０ ０ ３ 修 ０ ２０ —０
甘 麦 大 枣 汤 加 味 治 疗 心 脏 神 经 官 能 症 ６ ５例 临 床 观 察
逍遥散合甘麦大枣汤加减治疗心脏神经官能症临床体会
除烦 ； 眠者加 远志 、 失 酸枣 仁 、 交 藤 、 眼 肉 以养 血 宁 心 安 神 ； 夜 龙
骨蒸 潮 热 、 汗 者 加 熟 地 黄 ， 甲滋 阴养 血 清 虚热 ； 悸 动甚 者 盗 鳖 心 加生 龙 骨 、 生牡 蛎 镇 静 安 神 ； 月经 不 调 者 加 益母 草 、 仁 、 桃 红花 活 血 化瘀 调 经 。此 病 在 临 床 中 需 与器 质 性 心 脏 病 以及 有 心 脏方 面 表 现 的其 他 疾 病 相 鉴 别 。
改 善 心脏 神 经 官 能 症 患 者 一 系 列 植物 神经 功 能 紊 乱 症 状 。
３ 治 疗
本 病 病 位 多 在 心 肝 脾 ， 木 郁 而 不 调 达 ， 病 传 脾 ， 失 健 为 肝 脾 运 ， 化 失 职 ， 能 生 血 ， 虚 不 能 养 心 ， 为 诸 症 ， 临床 上 多 运 不 血 发 故 见 心 悸 、 前 区不 适 、 闷气 短 、 晕 、 眠 、 梦 等 一 系 列 肝 郁 心 胸 头 失 多
统 血 ， 脏 体 阴 而 用 阳 ， 志 不 舒 导 致 肝 郁 而木 不 疏 土 ， 失 冲 肝 情 木 和 ， 失 疏 泄 ， 机 郁 滞 ， 及 心 脾 ， 土 不 运 ， 谷 精 微 不 能 化 肝 气 伤 脾 水
生 为 气 血 ， 心血 虚衰 ； 虚 不 能 濡 养 心 脏 而 发 为 胸 闷 、 悸 ， 致 血 心 怔 忡 ； 能上荣脑窍 发为失眠 ， 忘 ； 伤则 阴血暗耗 ， 不守舍 ； 不 健 心 神 精 血 同 源长 期 阴血 暗耗 导 致 肾 阴不 足 ， 出现 潮 热 盗 汗 、 赤 、 颊 口 咽 干 燥 等 症 状 。根 据 女 性 生 理 病 理 特 点 及 社 会 心 里 环 境 因 素 影
甘麦大枣汤加味治验
甘麦大枣汤加味治验
甘麦大枣汤加味治验
一女孩子，13岁，因月经期间见到车祸死人而受惊吓导致每日傍晚悲伤哭啼不止已经三天。
记得郝万山老师在《名师经方讲录》有热入血室用针刺期门放血而愈的经验。
可是这个小女孩不让我用放血的方法，所以也没有看期门究竟有无淤血阻滞的脉络。
处方;大枣15个，破碎。
生甘草12克，小麦一小把。
煎好后冲服通瘀煎丸10克。
没有想到小姑娘服用了1天就好了.其实这个病没有什么好说的。
学过伤寒杂病的人都会治疗。
为什么用通瘀煎丸呢?是受到《五部医话》医个名医的启发，他说他在旧社会治疗好多女性因为情志抑郁导致妇女傍晚啼哭用理气化瘀疗效佳。
王清任的血府逐瘀汤为什么治疗小儿受惊吓导致夜啼自然就明白了所以我就加了通瘀煎丸。
结果也不辱使命。
甘麦大枣汤治精神病案例
甘麦大枣汤治精神病案例
甘麦大枣汤是一种传统中药方，具有清热解毒、安神益气的功效。
下面将介绍一位使用甘麦大枣汤治疗精神病的患者案例。
【患者基本情况】
姓名：张某
性别：男
年龄：32岁
职业：服务员
既往病史：无
【主要症状】
张某因长期工作疲劳和精神压力大，出现失眠、多梦、口干舌燥、情绪不稳等症状。
逐渐出现幻觉、妄想、听到声音等精神病症状。
【诊断结果】
于精神科就诊，被确诊为精神分裂症。
【治疗过程】
张某接受了西药治疗，但效果不明显，还出现了明显的副作用，如昏睡、口干舌燥、心悸等不良反应。
医生建议张某尝试中药治疗。
张某服用了甘麦大枣汤。
该方药主要配方为甘草、麦冬、大枣等中草药，具有清热解毒、益气安神的功效，可调节身体的阴阳平衡，改善神经系统的功能。
【治疗效果】
张某每日服用甘麦大枣汤，逐渐出现好转的迹象。
他的睡眠质量得到了改善，情绪也开始变得稳定。
两周后，他的幻觉、妄想等症状明显减轻，听到的声音也不再那么明显。
经过一个月的治疗，张某的精神状态明显好转，不再出现幻觉、妄想等症状，精神状况稳定。
医生建议他继续服用甘麦大枣汤，并适当加强运动和休息，以保持身体和精神的健康。
【总结】
甘麦大枣汤可作为一种辅助治疗精神病的方法，并能有效改善患者的精神状态。
但需要根据患者的具体情况，在医生的指导下使用，并注意药物的剂量和服用方法。
加味甘麦大枣汤治疗心血管神经症的临床分析
加味甘麦大枣汤治疗心血管神经症的临床分析作者：崔勇罗俊金煜来源：《中国当代医药》2013年第28期[摘要] 目的观察加味甘麦大枣汤治疗心血管神经症的临床效果。
方法选取90例患有心血管神经症的患者，随机分为对照组和治疗组各45例。
对照组患者采用酒石酸美托洛尔等常规西药治疗，治疗组患者采用加味甘麦大枣汤治疗，观察两组治疗效果。
结果治疗组患者的有效率为91.1%，明显高于对照组的71.1%（P[关键词] 加味甘麦大枣汤；心血管神经症；治疗[中图分类号] R741.05 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）10（a）-0111-02心血管神经症是一种以心血管疾病为主要临床症状表现的临床综合征，属于功能性神经疾病的一种，中年女性是该病的高发人群，在所有心血管症状患者中占10%左右[1]。
本病在临床上无器质性心脏病的证据，预后良好，但长期症状严重的患者可明显影响正常生活和工作。
为研究中医药治疗心血管神经症的临床效果，本院对2010年8月～2012年8月收治的90例心血管神经症患者应用加味甘麦大枣汤进行治疗，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院收治的90例患有心血管神经症的患者，随机分为对照组和治疗组，每组各45例。
对照组患者中，男13例，女32例；年龄41～84岁，平均（61.4±1.2）岁；患病时间1～14年，平均患病时间（5.7±0.8）年。
治疗组患者中，男11例，女34例；年龄43～85岁，平均（61.6±1.1）岁；患病时间1～16年，平均患病时间（5.9±0.7）年。
两组患者在年龄、性别、患病时间等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组患者采用口服酒石酸美托洛尔（商品名：倍他乐克）治疗，每次6.25 mg， 2次/d，同时，口服谷维素，每次20 mg， 3次/d，计划治疗1个月。
甘麦大枣汤治疗70例神经症病人临床体悟
世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第29期151投稿邮箱：sjzxyx88@ ·中医中药·甘麦大枣汤治疗70 例神经症病人临床体悟张亚东（江苏省丰县宋楼镇刘王楼卫生院，江苏 徐州 221700）0 引言神经症是现代医学病名，是与精神应激和社会心理因素等有关的一大类疾病，男女老少都可发病，是临床各科普遍存在的常见病、多发病，与中医脏躁病似乎有着相似的病因、病机。
采用甘麦大枣汤原方大剂量治疗，疗效确切，不良反应明显而且发生率高，而结合辩证用药加益气温阳利水安神之品后，则在保证疗效的同时，不良反应明显减少、减轻，现就2013年1月至2015年1月治疗并随访一年以上的70 例病人的临床资料进行分析并报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
70 例病人均系门诊病人，其中男性23 例、女性47 例，年龄28-76岁，平均47岁，病程1-15年，平均8.5年，其中39 例用甘麦大枣汤大剂量治疗，25 例出现不同程度的不良反应；31 例用甘麦大枣汤原方结合辩证用药加入益气温阳利水安神之品等，不良反应只有6 例，而且症状较轻，基本不影响工作和生活。
1.2 治疗方法。
39 例神经症病人给予甘麦大枣汤：甘草30-50 g ，小麦50-200 g ，大枣10-20枚，水煎口服，每日1剂，1日2次，15-25剂为一疗程；另31 例则在上方的基础上加黄芪60 g 、桂枝12 g 、茯苓20 g 、酸枣仁30 g 、白芍20 g 或其他随症加减用药，5-10剂明显见效后，甘草剂量改为15-25 g ，其他措施同上。
2 结果甘麦大枣汤原方和甘麦大枣汤加味，对烦躁、焦虑、悲伤流泪、惊恐不安、多疑疑病、叹气、胸闷心悸、头痛、噩梦多梦、失眠等症状，均有明显改善甚至消失，疗效基甘麦大枣汤出自张仲景《金匮要略》一书[1]，原文为“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之”，方由甘草、小麦、大枣三味药物组成，笔者数年前曾多次使用甘麦大枣汤治疗脏躁等病，疗效不显或无效。
甘麦大枣汤联合安神定志丸加减治疗心脏神经官能症临床观察
CJCM 中医临床研究 2017年第9卷第7期 -73-甘麦大枣汤联合安神定志丸加减治疗心脏神经官能症临床观察Clinical observation on treating cardiac neurosis withthe Ganmai Dazao decoction plus Anshen Dingzhi Wan曾浪泉（广东梅州市五华中医医院，广东梅州，514400）中图分类号：R256.22文献标识码：A文章编号：1674-7860（2017）07-0073-02【摘要】目的：研究甘麦大枣汤联合安神定志丸治疗心脏神经官能症的临床效果，为临床医生治疗心脏神经官能症提供新的思路。
方法：选择2008年1月－2015年12月来我院治疗心脏神经官能症的患者106例，随机分成对照组和治疗组，各53例。
对照组行安神定志丸治疗，治疗组行甘麦大枣汤联合安神定志丸治疗，观察两组患者疗效。
结果：治疗组患者的症状改善总有效率明显高于对照组，焦虑、抑郁情况明显轻于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论：对心脏神经官能症患者采用甘麦大枣汤联合安神定志丸共同治疗效果明显，能有效提高心脏神经官能症的各项症状，改善总有效率，缓解患者不良情绪，可推广应用。
【关键词】甘麦大枣汤；安神定志丸；心脏神经官能症；治疗效果【Abstract】Objective: To study the clinical effect of the Ganmai Dazao decoction with Anshen Dingzhi Wan on cardiac neurosis, and to provide new ideas for clinicians. Methods: 106 patients were randomly divided into the control group and treatment group, 53 cases in each group. The control group was treated with Anshen Dingzhi Wan, and the treatment group was treated with the Ganmai Dazao decoction more. The curative effects in two groups were observed. Results: The total efficiency of symptom improvement in the treatment group was significantly higher than that in the control group. The anxiety and depression were significantly lighter than those in the control group (P<0.05). Conclusion: The Ganmai Dazao decoction plus Anshen Dingzhi Wan was effective on cardiac neurosis, by alleviating the negative emotions of patients, and worthy of promotion.【Keywords】The Ganmai Dazao decoction; Anshen Dingzhi Wan; Cardiac neurosis; Clinical effectsdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2017.07.034心脏神经官能症是临床较常见的疾病，尤其以青壮年患者发病率较高，临床表现为心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难等，严重影响患者的日常生活[1]。
甘麦大枣汤合黄连温胆汤加减治疗心脏神经官能症临床观察
131 Journal of China Prescription Drug Vol.17 No.7·中医中药·心脏神经官能症是一种常见的功能性疾病，指的是由神经系统功能失调引起的心血管功能紊乱，多因焦虑、紧张、过度劳累等因素引起，临床表现为心悸、心前区疼痛、胸闷、气短等[1]。
该病多见于青壮年，虽无器质性心脏疾患，但症状严重影响患者生活质量。
西医治疗以对症为主，但效果并不理想，且药物具有一定的副作用。
心脏神经官能症属中医“惊悸”、“怔忡”、“胸痹”等范畴，本文采用中医疗法，应用甘麦大枣汤合黄连温胆汤加减治疗该病，以探讨其临床效果，报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料回顾性分析2017年7月～2018年8月期间本院收治的90例心脏神经官能症患者的临床资料。
纳入标准：①符合《内科学》中心脏神经官能症的诊断标准[2]；②中医辨证参照《中医内科学》[3]及《中药新药临床研究指导原则（试行）》[4]拟定肝郁脾虚型；③入院前3个月未接受过其他方式治疗。
排除标准：①有心脏器质性病变者；②孕妇和哺乳期妇女。
根据治疗方式的不同，将患者分为两组，每组45例。
观察组男20例，女25例，年龄22～49岁，平均（33.8±7.1）岁，病程3个月～7年，平均（3.8±1.5）年；对照组男17例，女28例，年龄21～52岁，平均（34.4±6.5）岁，病程5个月～7年，平均（3.9±2.0）年。
两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法观察组给予甘麦大枣汤合黄连温胆汤加减。
基本方：浮小麦30 g，大枣10 g，甘草6 g，黄连6 g，半夏10 g，陈皮5 g，竹茹6 g，枳实10 g，云苓10 g。
心烦失眠者加合欢皮、远志、麦冬各10 g；心虚胆怯者加煅磁石（先煎）30 g，酸枣仁10 g；气血两虚者加黄芪20 g，白术、酸枣仁各l0 g；气滞血瘀者加三七6 g，川芎、桃仁各6 g。
甘麦大枣汤，治疗精神类疾病效果极佳
甘麦大枣汤，治疗精神类疾病效果极佳古人传下来的甘麦大枣汤，治疗精神类疾病效果极佳神黄中医智库（本医案来自中医古籍APP，资料引自读透伤寒，中医古籍收录了两千多本珍贵中医书籍，是您了解中医学习养生的好帮手，各大应用商店搜索“中医古籍”均可下载）甘麦大枣汤乃临床常用方，源于《金匮要略·妇人杂病》篇。
原文为“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。
”笔者根据辨证运用于临床疗效满意。
精神分裂症吴某，男，54岁。
患者患精神分裂症多年，两耳鸣响如钟鼓之声，常有幻觉出现，尤以幻听最为明显。
服用西药镇静药已有两年半之久，不见效。
来诊时仍神志呆滞，语言迟钝，夜不安寐；舌质偏红，苔薄白，脉弦。
辨证：心神不安，肾气不足。
治则：养心安神，益肾养阴。
组方：淮小麦30克，大枣15克，菟丝子12克，五味子6克，百合15克，夜交藤15克，石菖蒲10克，生甘草10克。
另加逍遥丸15克，每天服用2次。
服用上方7剂后，己停镇静西药，耳鸣、失眠等有好转，幻听亦十去七八，舌质略红，苔薄白，脉弦。
复诊数次，原方加减巩固，以后随访未见复发。
梦魇症王某，女，23岁。
患者一周前在朋友家帮助整理物品时精神恍惚，时有悲伤哭泣，头晕目眩，胸闷心悸，夜寐梦扰纷纭，且多可惊可怖之事，常因此惊魇而醒，以致一家人不敢入睡，用西药镇静剂等治疗未效，由家人陪同前来就医。
来诊时舌质红，苔白略腻，脉弦滑而数。
辨证：心虚胆怯。
治则：养心安神，清热化痰。
组方：淮小麦50克，大枣20克，枳实10克，淡竹茹10克，半夏10克，陈皮10克，夜交藤30克，五味子10克，百合30克，逍遥丸30克（包煎），生甘草15克。
二诊：服上方7剂后，悲伤哭泣消失，梦魇亦未发生。
但仍觉胸闷心悸，舌苔薄白，脉细弦。
守方不变。
三诊：又服上方7剂加减，心神渐安，胆气渐壮，状如常人，喜笑颜开，独自前来致谢。
3年后随访，一切正常。
更年期综合征张某，女，49岁。
患者年已“七七”，经行紊乱，前后无定期。
【doc】生脉散合甘麦大枣汤治疗心血管病2则
【doc】生脉散合甘麦大枣汤治疗心血管病2则生脉散合甘麦大枣汤治疗心血管病2则毕.牛jo.生脉散合甘麦大枣汤治疗心血管病2则 313100浙江省长若县中医院一管系病证,对此,笔者采用益气养心,敛阴生津的生脉散与宁心安神,甘润缓急的甘麦大枣汤为主,辨证加减治疗,取救甚捷,兹撷验案 2则介绍如下,供同道参考.1心动过速伴房颤胡某某,男,52岁.1995年10月20日初诊.患者诉l993年l1月突然自觉心悸,怔忡, 胸闲异常,经某医院急诊查心电圈,诊断为室上性心动过速伴房颤,予注射西地兰而缓解.嗣后经常急诊(每周1,2次不等).诊见:心悸+ 胸闷,口干,脘腹饱胀,纳呆,夜寐不安,精神萎靡.血检:抗"O2500u,血沉35mm/h 既往有风湿性关节炎及慢性肝炎病史.苔厚腻, 脉细数.证属心阴不足,心神失宁,脾胃不和. 治拟补养心阴,和胃安神.处方:丹参,川百合,北秫米各12g,半夏,赤苓,娑罗子,麦冬各9g,五味子,炙甘草各6g,大枣7枚,苏子, 龙骨,牡蛎,淮小麦各30g.上方出入用药2O 剂后,房颤逐渐好转乃至消失,胃纳亦启,但仍胸闷,气短,胸膺部偶有痛感,并有内痔突出,舌红,苔薄,脉细.上方丹参改太子参,去秫米,百台,赤苓,娑罗子,加升麻6g,槐角 12g,景天三七15g,万年青根,茶树根各30g. 服药3周来,房颤未发,诸症均有改善,再拟养心益气,疏肝和胃.药用:五味子,升麻,八月札各6g,太子参15g,丹参,麦冬,娑罗子, 沉香曲,川樟子,郁金,谷芽,麦芽各9g,槐角12g,万年青根30g.经前后一个半月治疗, 房颤症状消失,病情稳定,偶而前来复诊,仍以原方随证加减,巩固疗效.按:本例室上性心动过速伴房颤,大致属 ?204?中医心悸,怔忡范畴,系由心气亏虚,心阴不足所致,故以生脉散益气养阴,甘麦大枣汤缓急润燥,养心宁神作为主药,其中"人参"一味以丹参或太子参代用,以防益气太过,且丹参另具养血,安神,活血之功.另据病情,酌用半夏,秫米健脾燥湿.和胃安神,苏子,娑罗子疏肝理气宽中,赤苓利湿.因本倒的心悸, 怔忡均是心气不足的征象,故始终未用附子,干姜一类温药,以免伤阴劫液,而是选用了万年青根(有类似狄高辛的药理作用),茶树根(类似氨茶碱的药理作用),达到强心而不伤阴的目的.至于升麻,槐角.则专为治"痔疮而设. 2冠心病毕某某,女,43岁.l997年7月6日初诊. 患者于1990年因子宫肌瘤作"子宫全切术",其后长期贫血未愈,曾在某医院作心电图检查,结果为:T波改变,运动试验阳性.诊见:面色咣白,四肢倦怠,精神萎靡,心慌多汗,胸阎,寐差,善太息.苔薄,脉细.证属气血两亏.治拟益气养荣.处方:当归,白芍,白术,党参, 黄芪,丹参,麦冬,娑罗子各9g,川芎,五味子各6g,红枣7枚另予冠心苏台香丸l瓶,必要时服用.后以此方进退,连续用药50余剂, 胸闷,胸痛消失,全身情况逐渐好转,体力基本恢复,已能上班工作现尚在间歇服药,以巩固疗效.按:此类疾病通常采用温通心阳,活血化瘀法则治疗,但该例患者久病不愈,气血两虚之象尤为突出,故治疗亦相应以益气养荣之重剂培补,药用党参益气温阳,四物,丹参养血活血,生脉散,甘麦大枣汤养阴益气,圃表止汗.另酌情用苏台香丸开心窍通心脉以救其急. 因药证相符,取效颇佳.收穆日期2000—03—20-浙江中医杂志?。
千古名方：甘麦大枣汤
千古名方：甘麦大枣汤《金匮要略》甘麦大枣汤作者/邓铁涛甘麦大枣汤是个好方子。
我除常用本方以治脏躁病及心脾不足的失眠证之外，对于一些病情比较特殊，不易用一般辨证理论加以解释而有心脾虚象的，往往喜用此方，或与其他方合用。
若从西医辨病的角度来看，本方对于神经官能症有一定的效果，兹举几个病案以见一斑。
—1—病案一：脏躁新中国成立前治一妇女，自诉见恐怖之物，心悸惊恐，整天要人陪伴。
诊其面色青，舌色如常，脉弦。
治以甘麦大枣汤，两剂而愈。
1968年治一女干部，心悸惊恐，一天晚上，家人外出，她坐于走廊上，竟不敢返回房间去。
诊其舌嫩苔白，脉虚。
用了此方，一剂而愈。
具体方药如下：处方甘草9克大枣5枚面粉1汤匙（冲熟服）关于脏躁的病理，不能如一般注释家以子宫血虚作解释。
有些学者认为脏躁的发病原因，多由情志抑郁，或思虑过度，以致心脾受损，脏阴不足而成，是比较合理的。
《金匮要略》于甘麦大枣汤煎法服法之后，有“亦补脾气”一句，有注释家认为是后世所加而主张删去。
这种考虑似乎脱离了实践。
心主神明，悲伤欲哭，像如神明所作，是病与心有关。
但心与脾有密切的关系，甘麦大枣汤所治的情志之病往往兼见脾虚之证。
甘草、小麦、大枣三药确有补养心脾的作用。
—2—病案二：失眠患者男，42岁。
因精神刺激，持续五昼夜不能入睡，遂见头晕、头痛，以后继续失眠不已（每晚服安眠药后只睡三小时左右），病已三月，经住院未效。
诊其舌质如常，苔白润，脉弦滑，血压21.5/15.5kPa。
处方浮小麦15克熟枣仁24克橘红4.5克法半夏9克代赭石30克（先煎）竹茹10克云苓15克甘草3克服药六剂（一剂药煎两次服两天），血压降至21/10.5kPa，睡眠正常。
此证由肝郁不舒以致肝阳上亢，血压升高而头晕、头痛。
但起病之由是精神受刺激，主要症状是失眠，故主用甘麦大枣汤加熟枣仁以养心脾而治失眠。
苔白润而脉弦滑是兼有痰，故次用云苓、法半夏、橘红、竹茹以除痰；赭石、石决明以平肝。
高血压重用甘草不宜，故只用3克，另加熟枣仁以为辅助。
甘麦大枣汤临床医案
甘麦大枣汤临床医案甘麦大枣汤一、古方简介【来源】《金匮要略》。
【组成】甘草9g，小麦30g，大枣10枚。
【功用】养心安神，柔肝缓急。
【主治】心阴受损，肝气失和之脏燥。
精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠不安，甚则言行失常，呵欠频作，舌淡红苔少，脉细微数。
二、临床新用(一)内科疾病1.病毒性心肌炎【案例】某女，18岁，中学生，于1997年6月10日初诊。
患者心悸、胸闷1个月余，曾在当地某医院诊断为病毒性心肌炎。
心电图提示：窦性心律不齐伴频发房早。
经静脉滴注极化液和营养心肌等药治疗半月，早搏转为偶发，但心悸、胸闷改善不显。
诊见：心悸频作，稍动则剧，伴心烦急躁，乏力气短，眠差梦多，口干且苦，时欲悲哭，面色苍白，舌质淡红少苔，脉弦细无力。
证因肝郁脾虚，血不养心所致。
治宜缓肝补脾益气，养血宁心安神。
处方：浮小麦20g，炙甘草15g，大枣5枚，苦参9g，丹参10g。
3剂，水煎服。
二诊：3天后复诊，诉病减大半。
嘱再进上方7剂，药尽病愈[杨英.甘麦大枣汤治疗心血管疾病举隅.福建中医药，2000，(2)：29]。
【按语】本例患者为女中学生，因高考迫近，心急如焚，加之平日思虑过度，劳伤心脾，致肝郁、心虚、脏阴不足而发本病。
治用甘麦大枣汤为基础，缓肝补脾，宁心安神，加苦参、丹参旨在清心坚阴，药证相符，获效甚佳。
2.脏燥型便秘【案例】某女，27岁，已婚，生有一女。
自诉生小孩后，常因些生活琐事烦恼，心情自不佳，1年前开始便秘，3~4天1次，排便乏力，医以导泻剂服之，得以缓解，时间一长，不服药则大便更难，后来泻药一停则发，每次都需以泻药来解决，非常苦恼。
近来大便干燥，7~8天排便1次，服泻药也无效。
诊见：精神萎靡，心情抑郁，烦躁，悲伤欲哭，左下腹胀痛、矢气，舌苔薄黄，脉弦稍滑。
证属脏躁型便秘，遂拟甘麦大枣汤加味。
处方：浮小麦、酸枣仁各30g，炙甘草、远志、茯神、佛手、枳壳各10g，大枣8枚。
每天1剂，水煎服。
即二诊：连服10剂后，诸症大减，大便两天1行，排便轻松，仍觉胃脘微痛、嗳气、胀闷。
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２ ０ １ ３ 年 １ Ｏ 月 第 ２ Ｏ 卷 第 ２ ８ 期
・中医中药 ・
加味 甘麦 大 枣汤治疗 心血 管神 经症 的临床分析
崔 勇 罗 俊 金 煜
吉林 省 延 吉市 中 医院 ， 吉林 延 吉
１ ３ ３ ０ ０ ０
【 摘 要】目的 观 察加 味甘 麦 大 枣汤 治疗 心血 管 神 经症 的 临床 效 果 。 方 法 选 取 ９ ０例 患有 心血 管 神 经症 的 患者 ， 随机 分 为对 照 组和 治 疗组 各 ４ ５例 。对 照 组 患者 采用 酒 石 酸美 托 洛 尔等 常 规 西药 治 疗 ， 治 疗 组患 者 采用 加 味甘 麦 大枣 汤 治疗 ， 观 察 两组 治 疗 效 果 。 结 果 治疗 组 患 者 的 有效 率 为 ９ １ ． １ ％， 明显 高 于对 照 组 的 ７ １ ． １ ％（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗 组 患 者 的症 状 控 制 时 间 、 心 电 图表 现 复 常 时间 、 治疗 总 时 间均 明显 短 于对 照 组 ， 治疗 期 间 药物 不 良反应 发 生率 明显 低 于对 照 组 ， 停 药 后 心 血管 神 经症 复发 人数 明显 少 于对 照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 治 疗前 后 Ｌ ＶＥ Ｆ水 平 的 改善 幅
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度 明显 大 于对 照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 应 用加 味 甘麦 大枣 汤 治 疗心 血 管神 经 症 的临 床效果 非 常 明显 。
【 关 键 词１ 加 味甘 麦 大 枣 汤 ； 心 血管神 经症 ； 治疗 【 中图 分类 号】 Ｒ７ ４ １ ． ０ ５ 【 文 献标 识 码】 Ａ 【 文章 编 号】 １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３） １ ０ （ ａ ） 一 ０ １ １ １ — ０ ２