133例银屑病中医治疗论文

133例银屑病的中医治疗
【摘要】目的：中医治疗银屑病疗效观察.方法：对133例银屑病患者的临床表现,治疗结果进行分析.结果：133例患者症状相似,病程较长,治疗方面,给予中药内服,个别用乐肤液外用,忌辛燥刺激性食物.恢复较快,复发率低.结论：银屑病用中医治疗效果满意复发率低.
【关键词】银屑病;中医治疗;治疗结果
【中图分类号】r275 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0352-01
银屑病是一种表皮过度增生的慢性复发性炎症性皮肤病，俗称牛皮藓，，典型皮损为鳞屑性红斑，多发于青壮年，春冬季节易复发或加重，而夏秋季节多缓解。

有资料显示我国银屑病患者至少在300～400万人左右。

银屑病发病机制至今尚未完全明了，治疗难度较大。

临床将其分为四型：寻常型、脓疱型、关节型及红皮病型。

寻常型银屑病临床最为常见，约占银屑病的90%以上。

本病目前治疗方法很多，无论中医或西医治疗，均有一定疗效，但难以防止复发。

我院2003年1月～2010年1月采用中医治疗寻常型银屑病133例，疗效满意,现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料本组133例寻常型银屑病患者均为我院门诊患者,其中男58例，女75例;年龄13～71岁，平均年龄37.8岁;病程半个月～16年，平均病程3.6年;均按《皮肤性病学》本科教材第6
版的诊断标准确诊[1]，中医辨证符合《中医病证诊断疗效标准》的诊断标准 [1]。

所有患者在治疗前1个月未接受过糖皮质激素、免疫抑制剂或其他药物治疗，肝肾功能正常。

排除心血管疾病、妇女妊娠期、哺乳期、肝肾功能异常、13岁以下儿童及精神病患者，资料不全、无法判定疗效的患者也予排除。

皮损类型及分期：点滴状56例、斑块状39例、其他类型18例、混合类型20例;进行期81例、静止期52例。

临床表现均有银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象及点状出血，部分患者伴有明显瘙痒。

1.2 治疗方法中药基本处方如下：白鲜皮15g土茯苓30g苍术15g木通10g苡米30g僵蚕10g乌蛇10g防风10g赤芍10g生地30g 丹皮10g当归10g生黄芪30g白花蛇舌草15g紫草10g桃仁10g红花6g 生甘草6g。

加减：若皮损鲜红，面积较大，重用生地、丹皮、赤芍、紫草以加强凉血作用，或加石膏、知母以加强清解气分热势的力量；若皮损紫暗，加重活血药，血热风燥之鳞屑较厚者，加黄芩、大青叶；血虚风燥之鳞屑较厚者加当归、鸡血藤；若瘙痒较甚者加白芷；其它随证加减。

每日一剂，冷水煎分二次口服。

1.3 疗效观察治疗过程中，每2周复诊1次，1月为1疗程，连续观察1～3个月，分别于治疗前后详细记录自觉症状、皮疹形态、皮损部位与范围、红斑、鳞屑及皮损浸润、用药后的变化及有无副作用。

临床治愈：皮疹全部消退或消退95%以上;显效：皮疹消退75%～94%;进步：皮疹消退31%～74%;无效：皮疹消退30%以下。

治疗结束6个月后进行随访检查复发情况。

1.4 治愈后的调护治愈后忌辛燥刺激性食物，暑天适量吃点苦瓜，冬天每天吃一颗梨，最好坚持三年以上。

2 结果
2.1 起效时间最快2 d，最慢18 d皮损开始消退；完全治愈最短时间18d，最长208d；平均治疗时间48d;最终3例因为疗效不满意放弃治疗，其余全部治愈。

2.2 不良反应及随访未见明显不良反应。

治疗结束12个月后进行随访，无复发病例。

3 讨论
银屑病是一种常见高发的皮肤病，具有慢性、反复发作，表皮细胞过度增殖的特点，其病因迄今尚未完全明了。

目前认为，它可能与遗传、感染、代谢障碍、内分泌影响、神经精神因素和免疫异常等有关。

有人认为银屑病是一种细胞免疫介导性疾病，由多种免疫相关细胞、细胞因子及炎症介质形成的免疫-炎症致病网络调控[2]，其急性发作与病情加重往往伴有上呼吸道感染与扁桃体炎等细菌和病毒感染疾病和免疫系统异常。

常规应用糖皮质激素治疗，见效快，但反复性大，复发率高。

银屑病按中医辨证则是由风、湿、热之邪入肌肤以至腠理闭塞，气滞血瘀，皮肤失养、营血亏耗，生风生燥所致，故治疗应采用清热解毒，疏风燥湿，活血化瘀之法。

我在临床上针对中西医治疗银屑病的不同原则，使用清热解毒活血化瘀的中药在治愈率和有效率方面均有显著疗效。

该方清热凉血、养血润燥、祛风止痒，适用血热风燥和血虚风燥
型银屑病，尤其对点滴状和钱币状寻常型银屑病疗效较佳。

其中生地黄为主药，其甘寒质润，清热凉血又养阴生津;玄参苦甘咸寒，擅滋阴降火又凉血解毒;而牡丹皮、赤芍清热凉血、活血化瘀，赤芍尚可行血破瘀;土茯苓、防风、白藓皮具有清热解毒、燥湿止痒的功效;红花、当归活血化瘀润燥止痛。

以上诸药协同，共奏清热凉血、养血润燥、祛风止痒之功效。

既起到了良好的治疗作用，又能抵消西药的副作用。

现代药理研究证实，生地黄、赤芍、红花、当归、牡丹皮、白癣皮在较高浓度时有明显的抑制表皮细胞增殖的作用[34]。

同时近年的研究发现，该方中的紫草、白藓皮、苦参等多种成分具有消炎抗菌抗病毒的功效，可推迟1型变态反应出现的时间和减少变态反应的发生率，明显抑制毛细血管通透性，调节环核苷酸代谢异常。

总之，采用中西药合用，疗效迅速，无明显毒副作用，可以较长时间应用，值得临床应用推广。

参考文献：
[1] 国家中医管理局.中医病证诊断疗效标准[m].南京：南京大学出版社，1994：154155，186.
[2] 李新宇.银屑病发病机制的现代概念[j].国外医学?皮肤性
病学分册，1998，24(3)：137139.
[3] 王家壁，马东来.依曲替酯治疗银屑病和角化性疾病的回顾性分析[j].中国新药杂志，1998，24：65.
[4] 路又璐，秦建中.17味中药对培养的表皮细胞增殖的影响[j].
临床皮肤科杂志，1996，25(4)：202204.。