麻醉学中级专业实践技能模拟考试题含答案

麻醉学中级专业实践技能模拟考试题含答案
一、单选题（共35题，每题1分，共35分）
1、患者女性,55岁。

慢性胆囊炎胆石症急性发作。

高血压、冠心病(心绞痛)20年,心电图显示心肌缺血、心率60次/分,血压180/95mmHg。

行胆囊切除术加胆总管探查T管引流术,术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律,需要治疗。

3、对该患者术中反应的最好预防治疗是_____
A、不牵拉胆囊
B、胆囊三角区神经局麻药封闭
C、静脉注射氯.胺.酮
D、术前肌注阿托品
E、静脉注射异丙肾上腺素
正确答案：B
2、患者48岁,女性,因发现乳腺癌拟全麻下行乳腺癌改良根治术。

既往哮喘10年,每年春季发作频繁,吸入激素和沙丁胺醇治疗,症状可以控制。

3.骨骼肌松弛药不宜选用哪一种_____
A、维库溴铵
B、阿曲库铵
C、泮库溴铵
D、哌库溴铵
E、罗库溴铵
正确答案：B
3、病历摘要.患者女性,46岁。

诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级,拟行二尖瓣替换术。

4.静脉注射鱼精蛋白中和肝素时,突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降,最可能是_____
A、CPB机还血过多
B、右心衰竭
C、肝素反应
D、压迫心脏
E、鱼精蛋白反应
正确答案：E
4、气管支气管异物是由于内源性物质或外源性物质误入气管支气管所致。

在进食过程中吸入气管异物会出现剧烈的咳嗽、呛咳、胸闷、口唇发干、面色青紫等症状,多见于3岁以下儿童。

2、此时应如何处埋
A、吸引气道分泌物
B、气管插管把异物推向支气管
C、拖下颌扣面罩
D、甲强龙
E、氨茶碱
正确答案：B
5、患者女,55岁,50kg,155cm,ASAⅡ级。

因子宫肌瘤9.2cm×8.9cm,拟行子宫全切。

既往患有二尖瓣狭窄(风湿性),于5年前换瓣,一直以来口服华法林,l片/次,1次/天;呋塞米20mg/d。

体检.BP140/80mmHg,T36.8℃,呼吸平稳,心功能Ⅱ级,双肺呼吸音清晰。

ECG.房颤,心室率94次/分。

胸片示.肺淤血、左心扩大。

血生化无异常。

2、提问.根据患者的特点和手术要求,选用什么麻醉最适合?_____
A、腰麻联合硬膜外麻醉
B、腰麻
C、全麻联合硬膜外麻醉
D、全麻
E、连续腰麻
F、硬膜外麻醉
正确答案：D
6、某患者车祸外伤,右眼肿胀,过度通气,血压170/100,心率130bpm,急诊手术术前用药应使用.
A、阿托品
B、可不给术前用药
C、安定
D、杜冷丁
E、吗啡
F、安定和阿托品
正确答案：B
7、某男性患者,38岁,68kg,右手被机械挫伤,食指至无名指皮肤破损,肌腱及神经损伤,急诊行清创、肌腱和神经吻合术。

既往体健。

2、选用神经阻滞麻醉时,应选择用_____
A、腋路臂丛神经阻滞
B、正中神经阻滞
C、尺神经阻滞
D、桡神经阻滞
E、腕管神经阻滞
正确答案：A
8、男60岁,嗜铬细胞瘤术后,血压87-83/48-43mmHg。

心率97-103bpm,应给予的处理.
A、扩容
B、艾司洛尔
C、扩容加去甲肾
D、肾上腺素
正确答案：C
9、患者男,50岁,因阵发性高血压,尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸升高,CT示右肾上腺占位,诊断为“嗜铬细胞瘤”。

拟行肾上腺肿瘤切除术。

3、术前准备中还需要注意_____
A、营养支持
B、扩充血容量
C、降低血糖
D、纠正酸中毒
E、利尿
正确答案：B
10、肌间沟臂丛阻滞,使用1.5%利多卡因20毫升加0.5%丁卡因20毫升,病人出现抽搐,烦躁,心率增快。

问题二.该病人处理正确的是
A、司可林注射
B、咪达唑仑静脉注射
C、气管插管
正确答案：B
11、患儿2岁,男性,13kg,诊断肠套叠、急性肠梗阻,拟行剖腹探查,肠切除术。

术前禁食禁饮8小时,术前5小时补液150ml。

1.选用何种麻醉方式合适_____
A、全麻
B、腰麻
C、基础麻醉
D、腰麻一硬膜外联合麻醉
E、局麻
正确答案：A
12、某男性患者,66岁,因原发性甲状腺功能亢进10年,经内科保守治疗
效果差,行甲状腺大部切除术。

术后4小时,患者突然出现烦躁不安、气促、皮肤潮红、大汗淋漓、恶心、呕吐。

体格检查.T39.6℃,BP138/49mmHg,P165次/分。

颈部术区引流管通畅,引流量少。

肺部听诊呼吸音清。

心电图示.室上性心动过速。

动脉血气分析示.PaO280mmHg,PaCO235mmHg。

1、导致患者高热的原因为_____
A、喉头水肿
B、甲状腺危象
C、肺部感染
D、切口内出血压迫气管
E、手术切口感染
F、气管塌陷
正确答案：B
13、患者男,71岁,身高172cm,体重75kg。

因胆囊炎在腹腔镜下行胆囊切除术。

患者既往20年高血压病史,长期口服美托洛尔治疗。

术前检查发现血压135/90mmHg,心率54次/min。

实验室检查发现尿蛋白(+++),其他检查正常。

x线检查示主动脉增宽,左室肥厚。

心电图示.窦性心律,心率60次/min,ST段下移。

第1问.术前血压控制正确的是
A、术前血压过低,输血保持血压稳定
B、为防止术中高血压,应增加口服美托洛尔的剂量
C、为防止术中心率过慢,应减少口服美托洛尔的剂量
D、加用利尿剂降低舒张压
E、为防止术中低血压,应减少口服美托洛尔的剂量
F、维持现有抗高血压治疗不变
正确答案：F
14、患者男,60岁。

1小时前左侧胸前区疼痛,持续不缓解,向左肩放射,遂来院就诊。

体格检查.一般情况尚好,血压90/60mmHg,心率110次/分,律齐,心界不大,心尖搏动及第一心音减弱。

在就诊过程中突然晕倒,心跳呼吸停止。

5.下一步应进行的治疗最重要的是_____
A、静脉滴注5%葡萄糖
B、低盐低脂饮食
C、溶栓或PCI治疗
D、硝酸甘油输注
E、立普妥20mg口服
F、阿司匹林300mg口服
正确答案：C
15、某女性患者,63岁,因上腹部不适、疼痛3天,发热38.2℃,以上消化道穿孔,腹膜炎入院。

拟急诊行剖腹探查术。

患者既往糖尿病史20年,口服降糖药控制血糖。

高血压病史3年,口服降压药,血压控制满意。

入院后血糖为13.3mmol/L。

5、麻醉中应将血糖控制在什么水平_____
A、6~15mmol/L
B、11~15mmol/L
C、3.6~6.1mmol/L
D、8~11mmol/L
E、6~8mmol/L
正确答案：E
16、某男性患者,38岁,68kg,右手被机械挫伤,食指至无名指皮肤破损,肌腱及神经损伤,急诊行清创、肌腱和神经吻合术。

既往体健。

6、如果手术后2小时,患者出现胸闷、憋气,最可能的情况是_____
A、误入硬膜外腔
B、局麻药中毒
C、过敏反应
D、气胸
E、膈神经阻滞
正确答案：D
17、患儿,5岁,27kg。

因睡眠打鼾2-3年,诊断为扁桃体增大左侧Ⅱ°、右侧Ⅲ°,拟在全麻下行扁桃体切除术。

1、关于术前准备,不妥是_____
A、禁食12小时
B、与患儿建立一定感情
C、血常规检查
D、出凝血时间检查
E、术前访视患者,与家属沟通
正确答案：A
18、患者男性,39岁,70kg,因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。

入院查体患者面色苍白,痛苦面容,BPl00/80mmHg,脉搏细速,90次/分。

腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛明显,右下腹穿刺抽出不凝血。

初步诊断.肝脾破裂?拟在急诊下行开腹探查术。

4.气管插管对出现误吸,下列哪项处理不恰当_____
A、气管内给予生理盐水冲洗
B、给予大剂量激素
C、插管后气管内吸引
D、给予PEEP5~lOcmH20通气
E、应用扩血管药
正确答案：E
19、青年男性,26岁,车祸致脑外伤昏迷20分钟,清醒3小时后又转入昏迷,伴有左侧瞳孔散大,肢体偏瘫。

拟行急诊手术。

进入室内患者仍处于昏迷状态,呼吸10次/分,血压150/lOOmmHg,心率57次/分,室性期前收缩4次/分。

6.气管插管时不宜选用下列哪种肌松药_____
A、维库溴铵
B、阿曲库铵
C、琥珀胆碱
D、美维库铵
E、罗库溴铵
正确答案：C
20、患者男,60岁。

1小时前左侧胸前区疼痛,持续不缓解,向左肩放射,遂来院就诊。

体格检查.一般情况尚好,血压90/60mmHg,心率110次/分,律齐,心界不大,心尖搏动及第一心音减弱。

在就诊过程中突然晕倒,心跳呼吸停止。

1.目前的急诊诊断是_____
A、肺栓塞
B、脑梗死
C、心肌炎
D、心肌病
E、脑出血
F、急性心肌梗死
正确答案：F
21、手术行硬膜外阻滞,胎儿娩出后,缝合子宫过程中,患者发生呼吸困难,发结,突然出现意识丧失。

在复苏期间,可见静脉输液部位渗血,气管导管内有粉红色泡沫。

最可能的诊断是
A、子痛
B、羊水栓塞
C、高血压
D、血管内注入布比卡因
E、高位脊髓麻醉
F、脑血管意外
正确答案：B
22、如患儿轻度肺动脉高压,左侧开胸,行动脉导管结扎术,麻醉采用全身麻醉,有关麻醉诱导的说法,正确的是
A、静脉麻醉诱导时间明显缩短
B、避免降低后负荷
C、丙泊酚不宜
D、努力降低后负荷
E、氯胺酮不宜
F、增加前负荷容量
正确答案：D
23、患者女,35岁。

妊娠高血压综合征,剖宫产术前喘憋,不能平卧,全麻手术后人ICU,入室时处于药物镇静状态,气管插管机械通气,BP190/llOmmHg,HR120bpm,两肺底吸气末可闻及大量湿啰音。

2.目前宜采取的处理措施是_____
A、大量利尿十血管扩张剂+PEEP
B、洋地黄十血管扩张剂
C、利尿十加大镇静肌松剂剂量
D、大量利尿,尽快撤离呼吸机并拔除气管导管
E、β受体阻断剂十洋地黄
正确答案：A
24、患者,男,68岁,因“前列腺肥大”拟行前列腺切除术入院。

30小时前行前列腺活检术,6小时前突发寒战、高热,体温40℃,血压进行性下降至80/40mmHg,且神志逐渐淡漠,病房予降温、补液治疗不见好转,遂转入ICU。

既往.冠心病史3年,稳定性心绞痛,规律服药治疗。

查体.T38.3℃,P120次/分,R30次/分,BP90/43mmHg(静点多巴胺15ug/kg·min)。

患者烦躁,查体欠合作,双肺听诊散在湿啰音,心律齐,未闻杂音。

皮肤湿冷,双下肢无水肿,双侧巴宾斯基征阴性。

病房吸氧前查血气pH7.19,PaCO222mmHg,Pa0250mmHg,BE-lOmmol/L,血糖12mmol/L。

查血常规.WBC24×l0^9/L,N91%,Hb120g/L,Plt100×l0^9/L。

生化.BUN20mmol/L,Cr285umol/L,肝功能和电解质基本正常。

ECG.窦速。

胸部X线片.双侧弥漫性实变。

2.根据以上临床资料,该患者最可能的病生理过程是_____
A、前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis
B、前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis-MODS
C、肺部感染引起的SIRS-Sepsis-se-veresepsis-MODS
D、前列腺穿刺后感染引起的SIRS
E、肺部感染引起的SIRS-Sepsis
F、前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis
G、肺部感染引起的SIRS
H、肺部感染引起的SIRS-Sepsis-se-veresepsis
正确答案：B
25、患者41岁,男性,70kg,劳累后疲倦,心悸,气促6年,加重伴呼吸困难、心绞痛半年,以重度主动脉瓣狭窄入院,准备择期行主动脉瓣置换术。

入院血压140/85mmHg。

X线检查.左心室增大;心电图.左心室肥厚及劳损。

超声心动图.主动脉瓣膜增厚,开放受限,开放速度减慢。

主动脉根部活动幅度降低,左心室壁增厚。

5.诱导后患者血压降至85/50mmHg,心率64次/分,最佳处理是_____
A、静脉推注肾上腺素100ug
B、加速输液速度
C、静脉推注阿托品1mg
D、静脉推注去氧肾上腺素100ug
E、不用处理,继续观察
正确答案：D
26、患者,62岁男性,因意识障碍伴左侧偏瘫1小时住院,查头颅CT提示,右侧内囊出血,给予常规药物治疗。

于发病后2小时患者突发恶心,呕吐、呕咖啡样液体,意识障碍进一步加重。

5.如果病人呕血,黑便持续存在;而且血压下降,尿量减少,首先应采取哪种治疗_____
A、静推甘露醇以减轻脑水肿
B、手术治疗
C、补充血小板
D、胃管内注入8mg%正肾盐水,同时抑制胃酸分泌
E、以上都不对
正确答案：D
27、男,65岁,肠梗阻10天,剧烈呕吐3天,拟行剖腹探查术。

患者入院时神志清,表情淡漠、口渴明显、四肢湿冷,血压80/60mmHg,心率120次/分,既往有高血压、冠心病史。

2.此患者麻醉选择应是_____
A、全麻
B、局麻
C、局麻加强化
D、腰麻
E、硬膜外麻醉
正确答案：A
28、患者男,50岁,因阵发性高血压,尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸升高,CT 示右肾上腺占位,诊断为“嗜铬细胞瘤”。

拟行肾上腺肿瘤切除术。

2、术前使用降压药后心率明显增快,可加用的药物为_____
A、普罗帕酮
B、利多卡因
C、毛花苷丙
D、普萘洛尔
E、维拉帕米
正确答案：D
29、患者女,29岁,孕37周。

因头晕、头痛、视物不清,恶心、呕吐3天入院。

前无高血压、蛋白尿病史。

体检.T36.9°,HR102次/分,BP156/112mmHg,双下肢重度水肿。

3、此患者经治疗后心衰控制,准备适时行剖宫产。

术前HR100次/分,R22次/分,BP142/90mmHg,SpO294%。

较为适宜的麻醉方法有_____
A、硬膜外阻滞
B、局麻加强化
C、静吸复合全麻
D、腰硬联合阻滞
E、局麻
F、单次脊麻
正确答案：A
30、某女,46岁,阵发性高血压3年余,最高190/120mmhg,伴头疼、头晕等症状,诊断为高血压病,在当地医院治疗效果不显著,入我院心内科进一步诊断治疗,血压控制不满意,最高达200/125mmHg。

查腹部B超及CT均提示右肾上腺有一3cm×3cm×4cm大小的实质性肿物。

初步诊断为右肾上腺占位转入泌尿外科继续检查治疗。

2、最可能的诊断是_____
A、肾性高血压
B、醛固酮增多症
C、皮质醇增多症
D、原发性高血压病
E、嗜铬细胞瘤
正确答案：E
31、患者女性,56岁,身高157cm,休重45kg,既往高血压8年。

6年前胸闷憋气、心前区疼痛,经超声心动图、冠脉造影等检查,发现冠状动脉三支病变,行冠脉搭桥手术。

本次因腹痛、阴道出血,经B超等检查诊为“卵巢癌”,欲行卵巢癌根治术。

患者呼吸急促,前胸部憋闷、不能平卧,面色晦暗。

入室发现.患者神志较淡漠,血压87/47mmHG.心率118次/分,律齐,面罩吸纯氧脉搏血氧饱和度94%,心电图S-T段低平。

Hb70g/L,X线检查发现患者心影大,心脏扩张。

超声心动图检查.EF30%。

3.对于这位患者建议放置肺动脉导管,对于其意义说法不对的是_____
A、连续心输出量监测可以监测左心输出量
B、可用来计算全身血管阻力和肺血管阻力
C、有助于判断肺动脉高压源于肺动脉阻力增加还是左心功能不良
D、可以实时监测肺动脉压力和心输出量的变化
E、连续混合静脉血氧饱和度可反映机体的氧供需平衡状态
F、帮助指导合理使用正性肌力药和肺血管扩张药
正确答案：A
32、患者女,38岁。

因腹痛、腹泻4天,昏迷1天来院就诊。

患者4天前始脐周阵发性疼痛,伴解稀便,每天3~4次,每次50-100ml。

无发热,呕吐。

经社区医院静脉补液及输注左氧氟沙星后无好转,且于l天前始呼之不应。

体检.浅昏迷,消瘦面容,双瞳孔直径3mm,对光反应灵敏。

T36.7℃,P135次/分,R25次/分,BP90/55mmHg。

腹平软,无明显压痛、反跳痛,肠鸣音6次/分。

心肺体检无阳性体征发现。

提示.WBC12×109/L,中性粒细胞占88%,血红蛋白117g/L,血小板计数(PLT)150×l09/L。

尿糖(++++),尿酮阳性。

大便常规镜检未见白细胞、红细胞。

血钾4.8mmol/L、钠140mmol/L、氯106mmol/L。

血气分析示.pH7.20,Pao290mmHg,PaC0230mmHg,BE-8.9mmol/L。

血糖30.56mmol/L(550mg/dl),血酮(+)。

头颅CT未见异常,腹部超声检查未见异常。

2、提问.目前首先做什么诊断?_____
A、急性肠炎中毒性脑病
B、糖尿病酮症酸中毒昏迷
C、糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
D、糖尿病非酮症高渗性昏迷
E、脑血管意外
F、急性肠炎循环功能衰竭
正确答案：B
33、产妇孕39+4周,进入分娩室待产。

1、请问分娩镇痛的时机是.
A、宫口开四指
B、宫口开三指
C、只要进入产房产妇有需求时均可以行无痛分娩
D、宫口开一指
E、宫口开两指
F、进入第一产程
正确答案：C
34、患者女,45岁。

反复右上腹胀痛5年,加重1个月,诊为胆囊结石,在硬膜外麻醉下行囊切除术。

既往曾患肾盂肾炎,术前肾功能查未见异常,术后行硬膜外病人白控镇痛(PCEA),配方如下.0.15%布比卡因150ml,含吗啡10mg,氟哌利多5mg。

术后第一天出少尿,排尿困难。

3.低浓度时能产生感觉神经与运动神经分离的局部麻醉药是_____
A、盐酸罗哌卡因
B、盐酸布比卡因
C、盐酸利多卡因
D、碳酸利多卡因
E、盐酸丁卡因
正确答案：A
35、患儿男,6个月,10kg。

患有唇裂,择期行唇裂修补术。

术前阿托品0.1mg,进手术室后用氯.胺.酮40mg作肌肉注射行基础麻醉,5分钟后入睡。

在做口面部消毒时,发现患儿吸气时伴有鸡鸣音,轻度三凹征。

1、最可能的原因为_____
A、麻醉过浅
B、麻醉过深
C、喉痉挛
D、舌后坠
E、下颌松弛
正确答案：C
二、多选题（共65题，每题1分，共65分）
1、患者女,79岁,因股骨颈骨折拟在硬膜外麻醉下行人工全髋关节置换术。

患者既往有高血压史,术前血压控制尚可,余无殊。

硬膜外穿刺顺利,麻醉
效果确切,手术进行至“骨水泥”填充和人工关节植入时,患者剧烈咳嗽后突然昏迷,BP60/40mmHg,HR140次/分,SP02降至70%-80%,面罩加压辅助呼吸及气管插管机械通气Sp02木见明显上升。

提示.患者经过上述抢救治疗后,症状缓解,Sp02升至96%,血压稳定。

3、提问.以下哪些情况可视为肺栓塞的高危因素?_____
A、肝功能障碍
B、消瘦
C、下肢深静脉炎
D、术前进行血液稀释的患者
E、骨盆骨折
F、贫血
G、长期卧床
正确答案：CEG
2、患者女,68岁。

身高158cm,体重70KG。

因腹痛、发热、巩膜黄染3天.嗜睡、低血压7小时,以急性梗阻性化脓胆管炎急诊手术。

10年前有胆囊切除史。

无胸闷、气促等病史,无其他系统病史。

查体.体温39℃,BP106/60mmHG.HR125次/分、RR24次/分。

巩膜黄染,神志模糊,心肺听诊体检无明显异常发现,腹胀。

胸片.两肺纹理增多。

ECG示.窦性心动过速,ST-T改变、电轴左偏。

2.下述哪些指标对判断休克的严重程度很重要
A、动脉压
B、总外周阻力
C、心排血量
D、休克指数
E、心肌收缩力
F、尿量
G、体温
H、中心静脉压
正确答案：ABCDFH
3、患者,男,21岁。

左侧腹股沟刀刺伤3小时入院,急诊行股动静脉修补止血术后带气管插管转入ICU,查体.HR150次/分,BP60/30mmHg,四肢冰冷,全身皮肤可见少许散在花斑。

4.该患者液体复苏的目标包括
A、代谢性酸中毒纠正
B、肢端温暖、皮肤花斑消失
C、血乳酸=2mmol/L
D、心率减慢
E、尿量增加
F、血压升高
正确答案：ABCDEF
4、下列现象提示患者可能发生了气体栓塞的是
A、中心静脉抽吸出空气
B、心率增快
C、术野区出现气泡
D、中心静脉压增高
E、术野大量渗血
F、低中心静脉压
正确答案：ABCD
5、患者女性,56岁,身高157cm,休重45kg,既往高血压8年。

6年前胸闷憋气、心前区疼痛,经超声心动图、冠脉造影等检查,发现冠状动脉三支病变,行冠脉搭桥手术。

本次因腹痛、阴道出血,经B超等检查诊为“卵巢癌”,欲行卵巢癌根治术。

患者呼吸急促,前胸部憋闷、不能平卧,面色晦暗。

入室发现.患者神志较淡漠,血压87/47mmHG.心率118次/分,律齐,面罩吸纯氧脉搏血氧饱和度94%,心电图S-T段低平。

Hb70g/L,X线检查发现患者心影大,心脏扩张。

超声心动图检查.EF30%。

2.对于终末期心脏病患者的麻醉,下列哪种说法不对_____
A、由于心肌收缩力降至最低点,因此增加后负荷明显降低每搏输出量
B、心输出量主要依赖前负荷、心率。

C、继续增加前负荷可增加心肌收缩力。

D、由于降低后负荷可增加心输出量,故可应用利尿剂降低容量负荷。

E、多伴有重要器官(如肝、肾)功能异常。

F、麻醉诱导打破高交感张力维持的代偿平衡。

正确答案：CD
6、患儿女,3岁,10kg。

发绀。

诊断为先心,法洛四联症,拟在体外循环下行法洛四联症纠治术。

2.发绀性先心病临床征象哪几项是确的_____
A、由于缺氧、气促,常有呼吸性碱中毒
B、生长到2年后可出现杵状指
C、接受体一肺循环分流后,可出现心衰
D、婴儿期均出现发绀
E、部分儿童喜采取蹲踞姿势
F、可发生脑梗死、肺栓塞
正确答案：CEF
7、患者女性,48岁,因“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全,主动脉瓣狭窄”收住院。

入院时T36.5度,HR89次/分,BP128/78mmHg,二尖瓣面容。

听诊双肺呼吸音低、对称,房颤心律,二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及Ⅲ级以上杂音。

患者入院后经充分的术前检查和准备,拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术。

提示.患者全麻诱导气管插管后,经胸骨入路进胸并顺利建立体外循环,拟在主动脉根部灌注心脏停跳液。

2、提问.体外循环中除灌注高钾冷停跳液行心肌保护外,还可采用下述哪些心肌保护措施?_____
A、全身低温
B、加入钙剂灌注
C、药物预处理
D、使用ATP等心肌营养药
E、心脏表面局部降温
F、心肌诱颤
正确答案：ACE
8、患者男,45岁。

从“高处坠落伤后三小时入院”。

患者从约三十米高处不慎跌下,中途腹部被一横板(约九米高)拦住后落下。

神清,腹痛,痛苦面容,睑结膜极度苍白,血压.70/40mmHg,HR135bpm,两瞳孔等大等圆,2.5mm,光反应存在,左顶部头皮撕裂伤。

影像学检查示.L1压缩性骨折伴多枚椎体附件骨折,右侧尺骨骨折,颅内未见异常,左肾蒂裂伤。

提示.两小时后突然血压急剧下降,SBP降至45~50mmHg,心率150bpm。

查体.药物镇静状态,两瞳孔与人室时无明显变化,腹部较入室时稍膨隆,张力较前增高,腹部叩诊,仅脐下约5cm×5cm可及鼓音,余为浊音,反复挤压引流管,引流量不多,右侧腹穿(一)。

辅助检查.血常规.血红蛋白55g/L。

3.此时应如何处理_____
A、止血药物应用、输血
B、多巴胺,甚至应用去甲肾上腺素
C、毛花苷丙静脉注射
D、急诊剖腹探查
E、急请普外科、泌尿外科会诊
F、急诊行头胸腹部CT检查
正确答案：ABDE
9、患者女性,53岁,因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年,加重3个月入院,诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤,拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。

1、提问.关于麻醉和手术前准备,下列哪些是正确的?_____
A、术前应适量补充血浆或血浆代用品以增加容量储备
B、嗜铬细胞瘤主要影响血压,对糖和水盐代谢几乎无影响
C、一经确诊应立即行手术治疗,以免贻误手术时机
D、麻醉前用药应使用足量的镇静剂
E、术前应视血压情况应用α受体或/β受体拈抗剂数日到数周
F、术前应使用强效利尿剂以协助降压
正确答案：ADE
10、患者,男,67岁,60kg。

因“左肺癌”拟行左肺上叶切除术,术中经探查后改行左全肺切除加纵隔淋巴结清扫术。

手术过程约9h,术中单肺通气,氧合较满意。

术中出血900ml,术中输血1200ml,人工胶体液lOOOml,晶体液4200ml,术中尿量约1200ml。

手术过程顺利,术后常规人ICU监护治疗。

予呼吸机辅助呼吸(参数PEEP(H)9cmH20,PEEP(L)5cmH20,频率12次/分,Fi0245%),患者生命体征稳定,术后5h后呼吸机模式由双水平正压通气改为自主呼吸模式。

术后12h患者逐渐出现呼吸困难,脉搏氧饱和度由98%~100%降至85%~90%。

查体.T38℃,P120次/分,R33次/分,BPll0/63mmHg。

患者烦躁,右肺听诊湿性啰音,心律齐,未闻杂音。

双下肢无水肿。

查血气pH7.42,PaC0235mmHg,Pa0255mmHg,Sa0286%。

查血常规.WBC14×l0^9/L,N89%,HblOOg/L,Plt120×l0^9/L。

查白蛋白29g/L,肝酶、肾功能、电解质基本正常。

ECG.窦速。

胸部X线片.左肺切除术后改变,右侧肺水肿。

行肺动脉导管检查.CVP11mmHg,平均肺动脉压42mmHg,PAWP7mmHg,CI4.0L/(min·m2)。

2.根据以上临床资料,对该患者主要的紧急治疗措施包括_____
A、予多巴酚丁胺
B、立即将抗生素更换为泰能
C、使用利尿剂
D、予多巴胺
E、予美托洛尔控制心率
F、限制入量
G、予洋地黄类药物
正确答案：CF
11、患者,女性,30岁,妊娠32周。

因右侧腹痛,诊断为急性阑尾炎,拟施行阑尾切除术。

6.如果孕妇不是急诊手术,而是准备择期施行腹腔镜手术,以下正确的是_____
A、孕妇禁用腹腔镜手术
B、二氧化碳气腹可能引起胎儿酸中毒
C、推荐使用较低的气腹压
D、呼气末二氧化碳分压应维持在32mmHg左右
E、尽量缩短手术时间
正确答案：BCDE
12、患者,男性,68岁,61kg;因“尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2个月余伴尿失禁3天入院”;患者既往有高血压、糖尿病病史10余年。

入院体格检查.血压160/108mmHG.心率75次/分。

实验室检查;B超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm大小;空腹血糖16.2mmol/L;血小板175×109/L、PT15.5s、APTT36.8s;ECG提示频发室早、ST段改变。

拟行经尿道前列腺电切术(TURP)提示.在硬膜外麻醉下实施经尿道前列腺电切手术;手术进行到70分钟时,血压由110/65mmHg降到85/42mmHg,心率从85次/分降到50次/分,此时冲洗液5%甘露醇用量达30000ml;立即给予阿托品0.3mG.麻黄碱6mg静脉注射;血压、心率恢复正常,手术继续进行。

3.为进一步明确诊患者血压、心率下降的可能原因,还应做哪些检查_____
A、测定血电解质K+、Na+、Cl-
B、检测血细胞比容
C、行脑电图检查
D、检查麻醉平面
E、监测心电图,并作ST段分析
F、测定血浆渗透浓度
正确答案：ABEF
13、手术开始,患者切痴后血压为70/40mmHg,心率为108次/min,给予液体复苏、大剂量缩血管药物后,血压仍不稳定,此时高度怀疑患者因切痴创面毒素吸收而发生感染中毒性休克。

2.临床上确定患者是否发生感染中毒性休克的标准是
A、充分的容量复苏后需要缩血管药物维持AP≥65mmHg
B、血钙降低
C、充分的容量复苏后血清乳酸水平升高
D、血糖升高
E、尿量减少
F、存在脓毒血症
正确答案：ACF
14、患者,男性,43岁。

反复发作头痛、多汗和严重高血压。

查体发现血压210/130mmHg,心率105次/分。

否认其他病史。

经过进一步检查后诊断为嗜铬细胞瘤,拟施行嗜铬细胞瘤切除术。

6.术后可能出现那些问题_____
A、高血压
B、低血压
C、低血糖
D、意识消失和呼吸停止
E、嗜睡
正确答案：ABCDE
15、提问.患者在气管插管下进行了紧急剖宫产,当胎儿娩出时,发现产妇氧饱和度降至90%,气道压升高10cmH20,心率由90次/min增加至130次/min,BP下降至70/40mmHg,呼气末二氧化碳分压显示25mmHg。

建议采取以下哪些处理措
A、进行动脉血气分析检查
B、使用解痊药解除支气管痊
C、使用肾上腺皮质激素抗过敏
D、应用小剂量肾上腺素,纠正休克
E、加快输液,并采用血管活性药物尽量维持循环稳定
F、关注凝血功能检查,及时纠正凝血功能障碍
正确答案：ABCDEF
16、患者女,45岁,因“睡眠打鼾10年加重伴阵发性睡眠呼吸暂停1年”入院,否认其他重要脏器疾病史。

睡眠呼吸监测提示.重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

查体.身高155cm,体重73kg,BP150/90mmHg,HR70次/分。

拟行腭咽成形术。

提示.该患者拟行气管插管全麻。

3、提问.下列麻醉诱导和术中管理恰当的是哪些?_____
A、丙泊酚、瑞芬太尼、司可林诱导插管
B、术前心电图正常者可排除缺血性心脏病可能
C、术后应根据血气分析调整吸入氧浓度
D、清醒镇静+充分表面麻醉下经鼻盲探插管
E、估计气管插管困难时,首选气管切开。