参麦注射液的临床应用(1)

参麦注射液的临床应用
徐世国
(安徽省合肥市第一人民医院药剂科,安徽合肥　230061)
关键词:参麦注射液;临床应用
参麦注射液是由红参、麦冬提取精制而成,具有益气固脱、滋阴生津、养心、复脉的作用,或增加冠状动脉的血流量、降低心肌耗氧量、提高机体的免疫力。

随着现代药理研究的逐步深入,参麦注射液的临床用途不断地拓宽,现综述如下。

1　心力衰竭
曲氏[1]对100例住院慢性心力衰竭患者随机分为两组:治疗组60例,男32例,女28例,平均年龄56.24岁,平均病程6.48年;对照组40例,男22例,女18例,平均年龄54.63岁,平均病程6.22年。

对照组根据病情给予休息、吸氧、维持水及电解质平衡,使用扩血管药、利尿药、抗生素等综合治疗。

治疗组在对照组基础上给予参麦注射液40～60m l加入5%葡萄糖液250m l静滴,每日1次。

两组均治疗15d。

结果:治疗组60例,显效41例,有效14例,无效5例,总有效率91167%;对照组40例,显效12例,有效13例,无效15例,总有效率62.50%。

2　冠心病心绞痛
张氏[2]对160例冠心病心绞痛患者随机分为两组,治疗组100例,男68例,女32例,平均年龄36.18岁,平均病程(3.8±1.9)年;对照组60例,男38例,女22例,平均年龄38. 76岁,平均病程(3.6±1.1)年。

治疗组给予参麦注射液50 m l加入5%葡萄糖液250m l中,每天1次静滴,10d为1个疗程。

对照组给予硝酸甘油20mg加入5%葡萄糖液250m l 中,每天1次静滴,10d为1个疗程。

结果:治疗组100例,总有效率84%,对照组60例,总有效率68.3%。

3　病毒性心肌炎
高氏[3]对58例心肌炎患者随机分为两组,治疗组和对照组各29例,两组在性别、年龄、临床表现等方面差异无显著性。

治疗方法:两组均给予抗毒素、营养心肌、控制心律失常等常规治疗。

治疗组在此基础上另给予参麦注射液20～40 m l加入5%葡萄糖液250m l静滴,并用维生素C10g静滴,每天1次。

两组均14天为1个疗程。

结果:治疗组29例,显效22例,有效5例,无效2例,总有效率93.10%;对照组29例,显效14例,有效8例,无效7例,总有效率75.86%。

4　更年期综合征
王氏[4]对30例41～60岁女性更年期患者给予参麦注射液20m l加入5%葡萄糖液250m l静滴,每日1次,10d为1个疗程,同时配合心理疗法,鼓励患者增强体质、锻炼,尽量保证充足睡眠和营养。

治疗期间停用其他药物及疗法,结果30例中,显效18例,有效10例,无效2例,总有效率93.33%,治疗期间未见明显不良反应。

5　急性脑梗死
沈氏[5]对106例脑梗死患者随机分为两组。

治疗组62例,男37例,女25例,平均年龄62～72岁,病程2h～5d。

对照组44例,男27例,女17例,平均年龄63.21岁,病程3h～8d。

两组颅内高压者给予20%甘露醇125m l,每8h静滴1次,连用3～5d;其他西医对症处理相同,治疗组给予黄芪注射液40m l,参麦注射液40m l加入5%葡萄糖液250m l静滴,每日1次。

对照组给予胞二磷胆碱0.5g加入5%葡萄糖液500m l静滴,每日1次,两组均治疗30d,结果治疗组62例,基本治愈18例,显著进步38例,进步3例,无变化2例,恶化1例,总有效率95.16%;对照组44例,基本治愈6例,显著进步19例,进步11例,无变化6例,恶化2例,总有效率81. 82%。

6　白细胞减少
郑氏[6]对56例因恶性肿瘤需做化疗患者随机分为两组,治疗组30例,男16例,女14例,平均年龄42岁,平均化疗4. 5个周期。

对照组26例,男16例,女10例,平均年龄40岁,平均化疗3.5个周期。

两组化疗方案相同,治疗组同时使用参麦注射液100m l静滴,每天1次,连用14d。

对照组口服利血生片,每次20mg,每日3次,连服14d,两组其他治疗基本一致。

根据化疗后10d内白细胞总数作为判断标准,结果:治疗组30例,显效10例,有效17例,无效3例,总有效率90%;对照组26例,显效4例,有效12例,无效10例,总有效率61.53%。

7　颈性头晕
陈氏[7]将60例符合颈性头晕的患者随机分为两组,治疗组30例,男14例,女16例,年龄35～65岁,病程1～15年。

对照组30例,男13例,女17例,年龄36～72岁,病程3～20年。

两组均给予理疗等常规治疗。

治疗组给予参麦注射液20m l,丹参注射液10m l各加入10%葡萄糖液100m l静滴,每日1次。

对照组给予丹参注射液10m l加入10%葡萄糖液100m l静滴,每日1次,两组均治疗3～5d。

结果:治疗组30
[29]张顺华,陈家祥.渗出性中耳炎从肺论治疗效观察[J].中西医
结合,2000,10(2):26-8.
[30]周绍庄.中西医结合治疗慢性非化脓性中耳炎46例[J].湖南
中医杂志,1999,15(1):39-40.
[31]黄兆坤.启闭舒耳汤治疗慢性卡他性中耳炎100例[J].湖北中
医杂志,1996,18(1):8-9.
[32]袁德玲.中西医结合治疗急性分泌性中耳炎86例疗效观察
[J].天津中医,1996,13(3):8-9
[33]陈改娥,寇宁.复聪滴耳液治疗急性非化脓性中耳炎30例[J].
陕西中医,2002,23(9):790-1.
[34]侯广选.急性非化脓性中耳炎的治疗[J].中国现代医学杂志,
2000,10(6):71-3.
(收稿日期:2006-05-16)
・
6
5
9
・安徽医药　A nhui M edical and Phar m aceutical Journal　2006Dec;10(12)
慢性肾功能衰竭与继发性甲状旁腺功能亢进症关系研究新进展
耿　静
(安徽省淮北市人民医院中医科,安徽淮北　235000)
摘要:本文概述了慢性肾功能衰竭(chr onic renal failure,CRF)与继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyper parathyr oid2 is m,SHPT)的关系在近几年的进展,从甲状旁腺激素(para2 thyr oid hor mone PTH)的生理病理、磷的作用、钙敏感受体及激动剂、活性维生素D及其受体以及PTH的基因表达等方面,探讨其发病机制,旨在为临床提供新思路。

关键词:慢性肾功能衰竭;继发性甲状旁腺功能亢进症;甲状旁腺激素;综述
随着医学进步和透析的普及,慢性肾功能衰竭(chr onic renal failure,CRF)患者存活时间不断延长,继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyper parathyr oidis m,SHPT)的发病率越来越高,其主要表现为:甲状旁腺腺体增生肥大、血甲状旁腺激素(parathyr oid hor mone,PTH)水平升高,而PT H本身作为一种尿毒素,与尿毒症的神经病变、糖耐量异常、高脂血症以及皮肤瘙痒、肾性骨病、心血管病变等均有明显关系,与CRF构成恶性循环,严重地影响着慢性肾衰患者的生存质量及预后,因此对其发病机制的深入研究具有重要意义。

近年来许多实验从分子和细胞水平对两者关系做了深入研究,为临床治疗提供了新思路,本文对此作一综述。

1　PTH概述
PTH主要由甲状旁腺主细胞合成和分泌,是一个由84个氨基酸组成的单链多肽,分子量约9500。

在循环血液中有三种存在形式,即完整的PT H(iPTH)、氨基端1～34(NPT H)和羧基端56～84(CPTH),前两种形式的PTH具有生物活性,后者虽无生物活性但却有免疫活性。

慢性肾衰时这三种形式的PT H均升高。

血清游离钙是调节PT H分泌的主要因素,两者呈反比关系,持续性低血钙可导致甲状旁腺增生、肥大,长期的高钙血症则会影响甲状旁腺的发育。

钙三醇[1,25 (OH)
2
D3]可以直接或间接地抑制PTH合成,血磷增高则可通过降低血钙间接刺激PTH分泌。

此外,血镁和维生素A也能影响甲状旁腺主细胞合成及分泌PT H。

在20世
例,治愈13例(43.33%),显效12例(40%),有效4例(13. 34%),无效1例(3.33%),总有效率96.67%;对照组30例,治愈4例(30%),显效7例(23.33%),有效9例(30%),无效5例(16.67%),总有效率83.33%。

8　休克
8.1　产科休克　李氏[8]对18例22～35岁患者(休克前期3例,休克期15例),在扩容、升压、纠酸、激素应用、抗休克等治疗基础上,给予参麦注射液每日20～50m l入液静滴,经用参麦注射液后18例患者血压均稳定或升高[用药前(7.6±415)kPa,用药后(15.7±3.7)kPa],脉搏减缓[用药前(101.5±10.2)次/m in,用药后(80.5±12.2)次/m in],休克症状逐步纠正,无1例死于休克。

用药量60～210m l,疗程1～4d,开始显效时间20m in～24h。

8.2　过敏性休克　严氏[9]将临床确诊为过敏性休克患者96例分为两组,治疗组60例(男34例,女26例),致敏途径:口服安定片12例,T BT脱敏注射23例,静滴青霉素25例;对照组36例(男20例,女16例),致敏途径:口服安定片8例,T BT 脱敏注射14例,静滴青霉素14例,治疗组在现代医学常规治疗的基础上辅以参麦注射液20m l加入100m l葡萄糖液间断静推,每日1～3次,每次20m l,24h用量不超过60m l。

对照组则按常规治疗方法进行救治,包括:纠正水电解质紊乱,适当应用激素、抗生素及血管活性药物。

结果:治疗组血压回升率明显优于对照组;治疗组治疗前后血液流变学指标较对照组明显改善;治疗组治疗后尿液总量情况明显优于对照组。

9　慢性阻塞性肺炎
王氏[10]将62例住院慢性阻塞性肺炎患者随机分为两组,治疗组31例,男20例,女11例,平均年龄(62.2±5.1)岁,病程(18.35±8.2)年;对照组31例,男21例,女10例,平均年龄(63.5±7.2)岁,病程(19.55±6.7)年。

治疗方法:两组患者均使用氧疗、祛痰、抗感染等常规疗法。

治疗组给予参麦注射液40m l加入10%葡萄糖液100m l内静滴,每日1次。

同时内服保乐辉0.4g,每日1次,口服;对照组不用参麦注射液,其他同治疗组。

两组疗程均以21d为1个疗程。

分别于治疗前后进行肺功能检查。

结果:治疗前两组肺功能各项指标差异无显著性;治疗后两组比较:治疗组除F VC外,其他指标均优于对照组(P<0.5)。

参考文献:
[1]　曲堂清.参麦注射液治疗慢性心力衰竭60例[J].中国中医急
症,2003,12(4):339.
[2]　张子新,贾志梅.参麦注射液治疗冠心病心绞痛100例[J].中
国中西医结合杂志,2003,23(7):555.
[3]　高永义.参麦注射液并大剂量维生素C治疗病毒性心肌炎29
例[J].中国中医急症,2003,12(4):356.
[4]　王彩霞,夏　敏.参麦注射液治疗更年期综合症30例[J].中国
中医急症,2004,13(5):307.
[5]　沈跃建,陈丽春.黄芪合参麦注射液治疗急性脑梗死疗效观察
[J].中国中医急症,2005,14(1):43.
[6]　郑　阳,张存华.参麦注射液防治化疗致白细胞减少疗效观察
[J].中国中医急症,2004,13(9):582.
[7]　陈洪云,孙亚丽.参麦合丹注射液治疗颈性头晕疗效观察[J].
中国中医急症,2005,14(1):43.
[8]　李桂云.参麦注射液治疗产科休克疗效分析[J].中国中医急
症,2005,14(1):53.
[9]　严首春,闫　凌.参麦注射液救治过敏性休克的临床研究[J].
第三军医大学学报,2003,25(13):1197.
[10]王建娜,乔　华.参麦注射液伍用氨茶碱治疗慢性阻塞性肺炎
31例[J].陕西中医,2003,24(10):872.
(收稿日期:2006-06-20)
・
7
5
9
・
安徽医药　A nhui M edical and Phar m aceutical Journal　2006Dec;10(12)。