依替巴肽(埃菲替巴肽)浅谈
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第七次ACCP有关抗栓和溶栓治疗的会议 胡大一
NSTE ACSs 的急性期治疗
GPIIb/IIIa抑制剂
➢ 对于 NSTE ACS 患者，我们不建议早期应 用abciximab 治疗，除非已明确冠状动脉解剖 情况，并拟于24小时内实行PCI（1A级）
第七次ACCP有关抗栓和溶栓治疗的会议 胡大一
用法举例
<72小时
肾功正常
180μg/kg/min
2.0μg/kg/min
诊断后尽早 静脉推注
持续静脉 输注
直到出院或 行CABG
体重60公斤某位患者，确诊后给予0.18mg*60=10.8mg，然后持续给药 2.0*60*72*60/1000=518.4mg！合计：10.8+518.4=529.2mg,529.2/20mg=27(支） 金额合计：27*700元/支=18900（元）（行PCI患者最长96小时）
MAT-q2/2012数据显示： 2010q4以来保持平稳增长
思考：Ⅱb/Ⅲa市场 规模仅限于此吗？
估算2013年市场规模达到2亿
单位：万元（RMB）
5000
4000
3000
2000
1000
0 MAT2010q4 MAT2011q1 MAT2011q2 MAT2011q3 MAT2011q4 MAT2012q1 MAT2012q2
全国22个重点城市样本医院的采购金额（2010Q4-2012Q2）
精选课件
Data resource: PDB 8
抗血栓药物
精选课件
9
抗血栓药物分类
抗血小板类药物：阿司匹林、双嘧达莫、 奥扎格雷、氯吡格雷、替罗非班，依替 巴肽….
抗凝血类药物:肝素（SH）、低分子肝 素（LMWH）---速碧林（赛诺菲）….
冠状动脉内存在动脉粥样硬化斑块是引起急性冠脉综合征的 根本原因,而斑块破裂是引起急性冠脉综合征的直接原因！
精选课件
3
ACS分类
精选课件
4
非ST段抬高性心梗的诊治流程
精选课件
5
经皮冠状动脉介入术(PCI)
2021/3/5 精选课件
6
PCI发展趋势
2021/3/5 精选课件
7
替罗非班国内市场销售情况
<72小时
肾功不全
180μg/kg/min
1.0μg/kg/min
肌酐<50ml/min
诊断后尽早
持续静脉
直到出院或
静脉推注
输注
行CABG
精选课件
17
感谢您的关注！
精选课件
18
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
依替巴肽 --GP IIb/IIIA 抑制剂
马洪波
精选课件
1
适应症
用于治疗急性冠脉综合征（不稳定 性心绞痛/非ST段抬高性心肌梗死）， 包括将接受药物治疗或拟行经皮冠状动 脉介CS)
急性冠脉综合征（ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床 综合征，包括急性心肌梗死（AMI）及不稳定型心绞痛（UA）， 其中AMI又分为ST段抬高的心肌梗死（STEMI）及非ST段抬高的 心肌梗死（NSTEMI）。血小板的激活在ACS的发生中起着重要作 用。
溶血栓类药物:链激酶、尿激酶、组织 型纤溶酶原激活剂（阿替普酶）以及蚓 激酶….
精选课件
10
抗血栓药物
抗凝药 抗血小板药 溶栓药
环氧化酶抑制剂 血小板IIb/IIIa ADP抑制剂
如 阿司匹林
受体拮抗剂
噻氯匹啶 氯吡格雷
单克隆抗体 abciximab
肽类
非肽类衍生物
eptifibatide Tirofiban,lamifiban
抗血小板药物作用机制
精选课件
12
ADP通路
氯吡格雷
抗
血
阿司匹林
小
板
治
TXA2通路
疗
依替巴肽
的
作
最终作用：GPI通路
用
机
制
JAMA. 20精0选4;课2件92:1875-1882
13
NSTE ACS 急性期治疗
GPIIb/IIIa抑制剂
➢ 三种药物获得FDA批准用于临床： abciximab， 一种单克隆抗体片段 eptifibatide， 一种肽类抑制剂 tirofiban， 一种peptidomimetic抑制剂
➢ abciximab 和 eptifibatide适用于PCI患者的辅助 抗栓治疗
➢ Eptifibatide 和 tirofiban则被批准应用于NSTE ACS患者
第七次ACCP有关抗栓和溶栓治疗的会议 胡大一
NSTE ACSs 的急性期治疗
GPIIb/IIIa抑制剂
➢ NSTE ACS 中、高危患者的早期治疗，我们 建议在应用阿司匹林及肝素的基础上，加用 eptifibatide 或 tirofiban（1A级） ➢ 对于那些同时应用氯吡格雷的中、高危患者 ，我们建议早期加用eptifibatide 或 tirofiban（2A级）
NSTE ACSs 的急性期治疗
GPIIb/IIIa抑制剂
➢ 对于 NSTE ACS 患者，我们不建议早期应 用abciximab 治疗，除非已明确冠状动脉解剖 情况，并拟于24小时内实行PCI（1A级）
第七次ACCP有关抗栓和溶栓治疗的会议 胡大一
用法举例
<72小时
肾功正常
180μg/kg/min
2.0μg/kg/min
诊断后尽早 静脉推注
持续静脉 输注
直到出院或 行CABG
体重60公斤某位患者，确诊后给予0.18mg*60=10.8mg，然后持续给药 2.0*60*72*60/1000=518.4mg！合计：10.8+518.4=529.2mg,529.2/20mg=27(支） 金额合计：27*700元/支=18900（元）（行PCI患者最长96小时）
MAT-q2/2012数据显示： 2010q4以来保持平稳增长
思考：Ⅱb/Ⅲa市场 规模仅限于此吗？
估算2013年市场规模达到2亿
单位：万元（RMB）
5000
4000
3000
2000
1000
0 MAT2010q4 MAT2011q1 MAT2011q2 MAT2011q3 MAT2011q4 MAT2012q1 MAT2012q2
全国22个重点城市样本医院的采购金额（2010Q4-2012Q2）
精选课件
Data resource: PDB 8
抗血栓药物
精选课件
9
抗血栓药物分类
抗血小板类药物：阿司匹林、双嘧达莫、 奥扎格雷、氯吡格雷、替罗非班，依替 巴肽….
抗凝血类药物:肝素（SH）、低分子肝 素（LMWH）---速碧林（赛诺菲）….
冠状动脉内存在动脉粥样硬化斑块是引起急性冠脉综合征的 根本原因,而斑块破裂是引起急性冠脉综合征的直接原因！
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3
ACS分类
精选课件
4
非ST段抬高性心梗的诊治流程
精选课件
5
经皮冠状动脉介入术(PCI)
2021/3/5 精选课件
6
PCI发展趋势
2021/3/5 精选课件
7
替罗非班国内市场销售情况
<72小时
肾功不全
180μg/kg/min
1.0μg/kg/min
肌酐<50ml/min
诊断后尽早
持续静脉
直到出院或
静脉推注
输注
行CABG
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感谢您的关注！
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
依替巴肽 --GP IIb/IIIA 抑制剂
马洪波
精选课件
1
适应症
用于治疗急性冠脉综合征（不稳定 性心绞痛/非ST段抬高性心肌梗死）， 包括将接受药物治疗或拟行经皮冠状动 脉介CS)
急性冠脉综合征（ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床 综合征，包括急性心肌梗死（AMI）及不稳定型心绞痛（UA）， 其中AMI又分为ST段抬高的心肌梗死（STEMI）及非ST段抬高的 心肌梗死（NSTEMI）。血小板的激活在ACS的发生中起着重要作 用。
溶血栓类药物:链激酶、尿激酶、组织 型纤溶酶原激活剂（阿替普酶）以及蚓 激酶….
精选课件
10
抗血栓药物
抗凝药 抗血小板药 溶栓药
环氧化酶抑制剂 血小板IIb/IIIa ADP抑制剂
如 阿司匹林
受体拮抗剂
噻氯匹啶 氯吡格雷
单克隆抗体 abciximab
肽类
非肽类衍生物
eptifibatide Tirofiban,lamifiban
抗血小板药物作用机制
精选课件
12
ADP通路
氯吡格雷
抗
血
阿司匹林
小
板
治
TXA2通路
疗
依替巴肽
的
作
最终作用：GPI通路
用
机
制
JAMA. 20精0选4;课2件92:1875-1882
13
NSTE ACS 急性期治疗
GPIIb/IIIa抑制剂
➢ 三种药物获得FDA批准用于临床： abciximab， 一种单克隆抗体片段 eptifibatide， 一种肽类抑制剂 tirofiban， 一种peptidomimetic抑制剂
➢ abciximab 和 eptifibatide适用于PCI患者的辅助 抗栓治疗
➢ Eptifibatide 和 tirofiban则被批准应用于NSTE ACS患者
第七次ACCP有关抗栓和溶栓治疗的会议 胡大一
NSTE ACSs 的急性期治疗
GPIIb/IIIa抑制剂
➢ NSTE ACS 中、高危患者的早期治疗，我们 建议在应用阿司匹林及肝素的基础上，加用 eptifibatide 或 tirofiban（1A级） ➢ 对于那些同时应用氯吡格雷的中、高危患者 ，我们建议早期加用eptifibatide 或 tirofiban（2A级）