高脂血症
中医内科常见病诊疗指南-高脂血证
辨证论治
6、脾肾阳虚证
证候:腰膝酸软，畏寒肢冷，脘痞腹胀，夜尿频多，大 便不实，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。 治法:补肾健脾 方药:右归丸合参苓白术散加减。 熟地9g，枸杞9g，杜仲9g，菟丝子9g，附子 9g， 肉桂6g，山药9g，党参15g，白术9g ，茯苓15g ，白扁 豆15g。 中成药:丹田降脂丸，口服，1次1-2g, 1日2次。
其他治法
1.单方验方： 决明子，泽泻，山楂切片水泡代茶饮。 2.针刺： 2.1 体针：取穴内关、间使、神门、通里、合谷、曲池、足 三里、肺俞、厥阴俞、心俞、督俞、公孙、太白、曲泉等，每 次选取3一5穴，交替使用，日针1次，留针20 -30分钟。 2.2 耳针：取饥点、口、肺、脾、内分泌、直肠下段等穴， 或取敏感点，用短毫针刺或用王不留行贴压。
3.推拿： 揉内关，先左后右;揉屋翳、渊腋、辄筋等穴，重点揉左 侧，每穴揉30次、摩肾堂，运膏肓50次;肾虚者加揉三阴交、涌 泉穴;失眠便秘者，揉天突、膻中穴，每日2一3次。
预防调摄
良好的生活方式是预防的重要手段
合理膳食；
起居有常：《内经》将之做“度百岁乃去”
的重要一环； 劳逸结合； 修身养性； 适量运动；
临床表现
诊断要点
血脂项目 mmol/L (mg/dl) TC
<5.20 (200)
分层
LDL-C
<3.12 (120)
3.15-3.61 (121-139) ≥3.64 (140)
HDL-C
≥1.04 (40)
TG
<1.70 (150)
合适范围
5.23-5.69 边缘升高 (201-219)
升 降
辨证论治
4、脾虚湿盛证
证候:倦怠乏力，腹胀纳呆，头晕身重，大便溏薄，舌质淡 胖，边有齿痕，脉濡缓。
高脂血症名词解释
高脂血症名词解释
高脂血症是指血液中胆固醇、三酰甘油等脂质物质水平超过正常范围，为一种代谢性疾病。
以下为相关名词解释：
1. 胆固醇：一种脂质物质，分为高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
高密度脂蛋白胆固醇有助于防止动脉粥样硬化，低密度脂蛋白胆固醇则可能导致动脉粥样硬化。
2. 三酰甘油：一种脂质物质，是身体中的主要能量来源之一。
如果摄入过多的卡路里而无法消耗，则会被储存成三酰甘油，导致高脂血症。
3. 动脉粥样硬化：一种动脉疾病，由于胆固醇等脂质物质在血管内聚积，形成斑块，逐渐引起动脉壁增厚、硬化、狭窄，最终导致心脑血管疾病。
4. 甘油三酯：指三酰甘油的化学名称，也是高脂血症的重要指标之一。
正常成人的甘油三酯水平应该低于150毫克/分升。
5. 高密度脂蛋白胆固醇：一种胆固醇类型，被称为“好胆固醇”，因为它有助于清除体内多余的胆固醇，降低动脉粥样硬化的风险。
6. 低密度脂蛋白胆固醇：一种胆固醇类型，被称为“坏胆固醇”，因为它可能在血管内聚积，形成斑块，导致动脉粥样硬化和心脑血管疾病的发生。
- 1 -。
高脂血症健康宣教内容
《高脂血症健康宣教内容》高脂血症，作为一种常见的慢性代谢性疾病，近年来在全球范围内的发病率呈逐年上升趋势，严重危害着人们的身体健康。
它不仅是导致心脑血管疾病的重要危险因素之一，还可能引发一系列其他严重的健康问题。
加强对高脂血症的健康宣教，提高人们对该疾病的认识和重视程度，对于预防和控制高脂血症的发生发展，维护人们的健康具有至关重要的意义。
一、高脂血症的定义及分类高脂血症是指血液中脂质（主要包括胆固醇和甘油三酯）含量异常升高的一种病理状态。
临床上通常根据血脂升高的成分不同，将高脂血症分为以下几类：1. 高胆固醇血症：主要表现为血清总胆固醇（TC）水平升高。
2. 高甘油三酯血症：血清甘油三酯（TG）水平升高。
3. 混合型高脂血症：TC 和 TG 水平均升高。
4. 低高密度脂蛋白胆固醇血症：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低。
其中，高胆固醇血症和高甘油三酯血症是最常见的类型，而混合型高脂血症则较为复杂，往往同时存在 TC 和 TG 水平的升高。
HDL-C 被称为“好胆固醇”，其水平降低与心血管疾病的风险增加密切相关。
二、高脂血症的病因高脂血症的发生是多种因素综合作用的结果，主要包括以下几个方面：1. 遗传因素某些家族性高脂血症患者存在基因突变，导致脂质代谢异常，从而容易发生高脂血症。
2. 饮食因素（1）长期摄入高脂肪、高胆固醇食物，如动物内脏、油炸食品、奶油、黄油等，可使血清 TC 和 TG 水平升高。
（2）过多摄入甜食、饮料等高糖食物，可转化为甘油三酯，导致甘油三酯水平升高。
（3）膳食纤维摄入不足，也会增加高脂血症的发病风险。
3. 生活方式因素（1）缺乏运动：长期久坐不动、运动量过少，可导致体内脂肪堆积，引起血脂升高。
（2）长期吸烟：烟草中的有害物质可损伤血管内皮细胞，影响脂质代谢，增加高脂血症的发病风险。
（3）过度饮酒：过量饮酒可导致甘油三酯合成增加，同时还可抑制肝脏的脂质代谢，加重高脂血症。
高脂血症(痰浊)
高脂血症（痰浊）高脂血症是指人体血液中脂质含量超过一定限度的疾病。
一般以胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)作为血液中脂质物质的代表。
高脂血症没有明显的自觉症状，需要抽血检验才能确诊。
高脂血症的诊断标准是：胆固醇(TC)≥5.7毫摩／升；甘油三酯(TG)≥1.7毫摩／升。
凡具有一项以上超标，就可诊断为高脂血症。
临床统计显示：单纯胆固醇高占高脂血症的40%，单纯甘油三酯高20%，胆固醇和甘油三酯同时升高占40%。
高脂血症的病因是人体内分泌和代谢异常。
此外，与家族遗传和饮食习惯有密切关系。
人体血液中含脂质高，就会增加血液的粘稠度，是诱发冠心病、脑血管病的重要因素。
近年来，由于生活水平提高，高脂血症患者不断增多，并且趋向低龄化。
高脂血症属于中医的“痰浊”、“血瘀”范畴。
中医认为，“浊”与“瘀”是一个全身性的病理过程。
饮食不节，过食甘肥，脾肾功能失调，三焦气化失常，均可导致津液停聚而成“湿浊”，进一步发展成为“痰浊”。
痰浊久郁化热，阻壅经络，影响气血正常运行，“血瘀”遂生。
故痰浊一般都伴有血瘀。
痰浊与血瘀是形成高脂血症的主因。
中医治疗高脂血症的基本原则是健脾阳，滋肾阴，渗湿祛痰，活血化瘀。
下面介绍中医治疗高脂血症的验方。
验方1 降脂汤【药物组威】党参、白术、枸杞子、郁金、车前子各15克，桑寄生（先煎）、黄精、丹参、海藻、山楂、茯苓各20克，大黄（后下）、制半夏、泽泻各10克。
【主治病证】高脂血症。
血液中胆固醇、甘油三酯一项以上超过正常值。
【方药解析】党参、白术健脾阳；桑寄生、枸杞子、黄精滋肾阴；茯苓、车前子、泽泻渗湿；制半夏、山楂消食和胃祛湿痰；海藻清热软坚祛燥痰；郁金、丹参活血化瘀；大黄泻下通腑，去腐生新。
全方达到振脾阳、补肾阴、渗湿祛痰、活血化瘀的目的。
【随痖加减】若口渴多饮，舌苔光滑者，加石斛、玄参各15克；若神疲乏力者，加黄芪15克，淮山药20克。
【服用方法】每日1剂，每剂煎2次，分上、下午服。
40天为1个疗程。
高脂血症健康宣教PPT
03 原发性高脂血症是指遗传因素、环境因素等导致 的脂质代谢异常，继发性高脂血症则继发于其他 疾病，如糖尿病、肾病综合征等。
高脂血症的危害
01 高脂血症是心血管疾病的重要危险因素，可导致 动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等疾病的发生。
02 高脂血症还可引起脂肪肝、胰腺炎等肝胆系统疾 病，以及糖尿病等内分泌代谢性疾病。
。
患者自我管理
定期检查
患者应定期进行血脂检查 ，以便及时了解血脂水平 变化，调整治疗方案。
坚持治疗
高脂血症是一种慢性疾病 ，患者需要长期坚持治疗 ，不要随意停药或改变剂 量。
记录病情
患者可记录自己的病情变 化，如血脂水平、饮食、 运动情况等，以便更好地 了解自己的病情。
04
高脂血症的饮食与运动建议
02
高脂血症的症状与诊断
常见症状
01 黄色瘤
由于脂质在皮肤内沉积，可引起黄色瘤，常见于 眼睑周围，为边界清楚的黄色、橘黄色斑块。
02 早发性角膜环
脂质沉积于角膜边缘，可以形成灰白色环，环的 外缘较清晰，内缘较模糊。
03 脂血症眼底改变
严重的高脂血症患者可以出现眼底动脉粥样硬化 改变，表现为出血、渗出和棉絮状斑。
饮食原则与建议
减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄 入
饱和脂肪酸和胆固醇主要来自动物性食品 ，如肉类、乳制品和蛋类，这些食品的摄 入应适当控制。
增加抗氧化营养素的摄入
增加膳食纤维的摄入
膳食纤维可以帮助降低胆固醇水平，主要 来自蔬菜、水果、全谷类和豆类食品。
控制总热量摄入
抗氧化营养素如维生素C、维生素E和β-胡 萝卜素等有助于防止胆固醇氧化，从而降 低心血管疾病的风险。
高脂血症的知识普及ppt课件
课件contents •高脂血症概述•脂质代谢与高脂血症关系•饮食调整与营养治疗原则•运动处方制定和执行•药物治疗方案选择及效果评估•非药物治疗手段探讨•总结回顾与展望未来发展趋势目录高脂血症概述定义与分类定义分类发病原因及危险因素发病原因危险因素临床表现与诊断依据临床表现诊断依据通过血液检查可发现脂质水平异常升高，结合患者病史、家族史和临床表现可作出诊断。
脂质代谢与高脂血症关系脂质代谢途径及关键酶脂质代谢途径关键酶高脂血症对脂质代谢影响血脂水平升高高脂血症患者血脂水平明显升高，尤其是甘油三酯和胆固醇。
脂质代谢紊乱高脂血症导致脂质代谢紊乱，表现为脂蛋白合成、分解及转运异常。
动脉粥样硬化风险增加高脂血症是动脉粥样硬化的独立危险因素，增加心血管疾病风险。
改善脂质代谢方法01020304调整饮食结构增加体育锻炼控制体重药物治疗饮食调整与营养治疗原则均衡饮食多吃蔬菜水果适量摄入优质蛋白质控制脂肪和糖的摄入合理膳食结构建议控制总能量摄入方法适量减少每餐的食物摄入量，避免暴饮暴食。
坚持定时定量进餐，避免零食和夜间加餐。
多选择富含膳食纤维、低脂肪、低热量的食物。
通过增加身体活动来消耗多余的能量，如散步、慢跑、游泳等。
控制饮食量合理安排餐次选择低能量食物增加身体活动少吃肥肉、猪油、黄油等动物性脂肪。
减少动物性脂肪摄入选择植物油控制胆固醇摄入增加可溶性膳食纤维摄入使用富含不饱和脂肪酸的植物油，如橄榄油、菜籽油、花生油等。
少吃动物内脏、蛋黄、鱼子等高胆固醇食物。
多吃富含可溶性膳食纤维的食物，如燕麦、豆类、苹果等，有助于降低胆固醇水平。
降低饱和脂肪酸和胆固醇摄入措施运动处方制定和执行有氧运动力量训练柔韧性训练030201运动类型选择及频率安排运动强度和时间规划运动强度根据个人身体状况和运动习惯，选择适合自己的运动强度，一般推荐中等强度的有氧运动。
时间规划建议在餐后1小时进行运动，避免空腹运动导致低血糖。
运动时间应避开早晨和傍晚的高脂血症高峰期。
《高脂血症》PPT课件
详细描述
戒烟和限制饮酒量可以减少血 液中的有害物质，保护心血管
健康。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
高脂血症的案例分析
案例一：高脂血症患者的治疗与康复
患者情况
患者张先生，55岁，因长期高脂 饮食，出现头晕、乏力等症状，
经检查诊断为高脂血症。
治疗过程
经过调整饮食、增加运动和控制 体重等非药物治疗后，张先生的 血脂水平仍未得到有效控制，因
高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）＜1.0mmol/L
甘油三酯（TG） ≥2.3mmol/L
诊断方法
01
02
03
血脂检测
通过抽取静脉血液检测血 脂水平，包括总胆固醇、 甘油三酯、低密度脂蛋白 和高密度脂蛋白等指标。
家族史调查
了解家族中是否存在高脂 血症患者，有助于判断遗 传因素对血脂水平的影响 。
其他相关检查
维的食物，控制总热量摄入， 避免暴饮暴食。
总结词
03 增加富含可溶性纤维的食品摄
入，如燕麦、苹果、豆类、蔬 菜、全谷类等。
详细描述
04 可溶性纤维能够降低血中胆固
醇的含量，减少心血管疾病的 风险。
总结词
05 限制高脂肪食品的摄入，如油
炸食品、肥肉、烘烤食品等。
详细描述
06 高脂肪食品的过多摄入会增加
长期使用某些药物如利尿剂、β受体拮抗剂等有关。
病理机制
高脂血症的病理机制主要涉及脂蛋白代谢异常、脂肪酶活性异常、细胞膜脂质成分的改 变等。
高脂血症的危害
动脉粥样硬化
高脂血症是动脉粥样硬化的主 要危险因素之一，可导致动脉 血管内皮损伤，引发动脉粥样
高脂血症名词解释生物化学
高脂血症名词解释生物化学
高脂血症是指血液中的脂质含量过高,包括胆固醇、甘油三酯等,这些脂质会沉积在血管壁上,形成动脉硬化,引发高血压、冠心病、脑卒中等严重疾病。
高脂血症的发生与体内脂质代谢异常密切相关。
人体需要通过代谢途径将食物中的脂质分解代谢,但如果代谢异常,使得分解产物积累在体内,就容易引起高脂血症。
高脂血症的主要原因包括肥胖、遗传因素、饮食因素、生活方式等。
控制饮食是预防高脂血症的重要手段,建议人们减少高脂肪、高热量的食物摄入,增加有氧运动,保持健康的生活方式。
如果已经被诊断出高脂血症,医生可能会建议使用药物治疗,如胆固醇抑制剂、脂代谢促进剂等。
高脂血症及治疗
目录
• 高脂血症概述 • 高脂血症对健康的影响 • 治疗方法与策略选择 • 生活方式调整在降脂过程中的作用 • 并发症预防与长期管理策略 • 患者教育与心理支持在降脂过程中的重要
性
01 高脂血症概述
定义与分类
定义
高脂血症是指血脂水平过高，可 直接引起一些严重危害人体健康 的疾病，如动脉粥样硬化、冠心 病、胰腺炎等。
共同应对疾病挑战
面对高脂血症这一长期挑战，家属可以与患者共同学习疾病知识，参 与治疗决策过程，共同应对疾病带来的各种挑战。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
有氧运动
如快走、慢跑、游泳、 骑自行车等，可增强心 肺功能，促进脂肪代谢。
力量训练
适当进行力量训练，增 加肌肉量，提高基础代 谢率，有助于消耗更多 脂肪。
锻炼频率和强度
根据个人情况，每周进 行至少150分钟中等强 度的有氧运动，或每周 进行75分钟高强度有氧 运动，以及至少2天的 力量训练。
戒烟限酒等健康习惯培养
脑血管事件风险提升
脑血栓形成
高脂血症可导致脑动脉血管内壁 受损，易于形成血栓，从而引发
脑梗死等脑血管事件。
脑出血
在脑血管硬化的基础上，血压波动 或突然升高可能导致脑血管破裂出 血。
短暂性脑缺血发作
由于血液黏稠度增加，微小血栓可 能堵塞脑血管，导致短暂性脑缺血 发作，表现为一过性的神经功能缺 损症状。
培养良好生活习惯
引导患者养成低脂饮食、规律运动、戒烟限酒等 良好生活习惯，以改善血脂水平并降低心血管疾 病风险。
家属参与和支持对康复效果影响
提供情感支持
家属的关心、理解和鼓励能够为患者提供情感支持，减轻其心理负 担，有助于患者更好地配合治疗。
高脂血症PPT演示课件
高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）
被称为“好”胆固醇，因为它 有助于从组织中移除胆固醇并 将其转运至肝脏进行代谢。低 水平HDL-C与心血管疾病风险 增加相关。
风险分层评估方法
根据血脂水平
根据血脂异常严重程度进行分层 ，如轻度、中度和重度升高。
根据合并危险因素
综合考虑年龄、性别、吸烟、高 血压、糖尿病等其他心血管危险 因素，对高脂血症患者进行风险
定期检查与随访
定期进行血脂、血糖、血压等相关检查， 及时发现并处理并发症。
05
患者教育与心理支持
提高患者对疾病认识程度
疾病知识普及
向患者详细解释高脂血症的发病原因、危险因素、临床表现及治 疗方法，提高患者对疾病的认知。
健康生活方式指导
教育患者采取低脂、低糖、高纤维的健康饮食，增加体育锻炼，保 持合理体重，戒烟限酒等，以降低血脂水平。
最新研究进展介绍
1 2
遗传因素研究
近年来，随着基因测序技术的发展，越来越多的 高脂血症相关基因被发现，为疾病的预测和治疗 提供了新的思路。
药物治疗进展
针对高脂血症的药物研发不断取得突破，新型降 脂药物不断涌现，为临床治疗提供了更多选择。
3
非药物治疗研究
除了药物治疗外，生活方式的干预如饮食调整、 运动锻炼等也被证实对高脂血症具有显著的治疗 效果。
家属参与和支持重要性
家属教育
01
对家属进行高脂血症相关知识的教育，使其了解患者的病情和
治疗方案，以便更好地照顾患者。
家属心理支持
02
鼓励家属给予患者足够的关心和支持，帮助患者缓解不良情绪
，增强治疗信心。
家属参与护理
03
指导家属参与患者的饮食、运动等日常护理工作，共同促进患
高脂血症和高脂蛋白血症
蛋白质 1% 10% 25% 50%
【与血脂有关的蛋白】
载脂蛋白 脂蛋白受体 脂蛋白代谢酶
Apo A 、B、C 、D 、E 、F等 如LDL受体清道夫受体残粒受体等 脂蛋白脂酶（LPL）LCAT等
【脂蛋白代谢】
饮食摄入的胆固醇和甘油 三酯在小肠中合成CM及其 代谢过程
外源性代谢
体外摄入
脂蛋白 代谢
高脂血症(高脂蛋白血症)
Hyperlipidemia Hyperlipoproteinemia
海军总医院心内科 王志国
流行病调查资料显示
与动脉粥样硬化有关的疾病每年死亡占 总死亡率的35%~40%，是第一位死因； 冠心病发病率与死亡 率呈上升趋势；
冠心病是多危险因素所致的慢性疾病；
血脂异常是冠心病最重要的危险因素； LDL是冠心病主要的致病因子。
家族性异常β-脂蛋白血症 家族性高TG血症
III IV
【高脂血症的诊断标准】 判断血脂水平及类型 血脂四项 : 总胆固醇(TC); 甘油三酯(TG);
低密度脂蛋白 (LDL);
高密度脂蛋白(HDL)
【高脂血症的诊断标准】
高脂血症诊断标准
mmol/L
合适范围 边缘升高 升 减 高 低
TC
<5.20 5.23-5.69 >5.72
【脂蛋白的代谢-生理功能】
CM
将食物中的 TG从小肠 转运到肝脏
LDL
转运胆固醇 到肝外组织 细胞
VLDL
转运内源性 TG到脂肪 及肌肉组织
HDL
将胆固醇从 周围组织转 运到肝脏
【脂蛋白的临床意义】
LDL是首要的致AS因子。 经过氧化或其他化学修饰后的LDL, 具有更强的致AS作用。 HDL被认为是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白, 是冠心病的保护因子。
高脂血症指南ppt课件
正常值范围为2.07-3.10mmol/L，过高会 增加动脉粥样硬化的风险。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）
正常值范围为1.03-1.55mmol/L，过低会 增加动脉粥样硬化的风险。
甘油三酯（TG）
正常值范围为0.45-1.69mmol/L，过高会 增加心血管疾病的风险。
诊断标准与流程
诊断标准
监测病情变化
根据医生建议定期监测病情变化 ，及时调整治疗方案。
记录病情数据
记录自己的病情数据，如血脂水 平、用药情况等，以便医生更好
地了解病情。
05
CHAPTER
高脂血症的案例分析
案例一：药物治疗效果分析
总结词
药物治疗是高脂血症的主要治疗手段之一，但不同药物的效 果存在差异。
详细描述
通过案例分析，评估不同降脂药物对血脂水平的影响，比较 其疗效和副作用，为患者选择合适的药物提供依据。
增加运动
适度的有氧运动可以促进 脂肪代谢，降低血脂水平 ，建议每周进行至少150 分钟的中等强度有氧运动 。
பைடு நூலகம்
控制体重
肥胖患者减轻体重可以有 效降低血脂水平，尤其是 降低甘油三酯水平。
联合治疗策略
根据患者具体情况制定个性化治疗方案
根据患者的血脂水平、心血管风险、合并症等情况，制定个性化的治疗方案，选 择合适的药物和非药物治疗措施。
饮食调整
高脂血症患者应控制饮食 中脂肪摄入，减少饱和脂 肪酸和胆固醇的摄入，增 加膳食纤维的摄入。
生活方式改善
加强体育锻炼、控制体重 、戒烟限酒等健康的生活 方式有助于降低血脂水平 。
03
CHAPTER
高脂血症的治疗
药物治疗
降低胆固醇药物
高血脂百度百科
高脂血症由于脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高脂血症，脂质不溶或微溶于水必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，因此，高脂血症常为高脂蛋白血症（hyperlipoproteinemia），表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症或两者兼有，临床上分为两类：①原发性，罕见，属遗传性脂代谢紊乱疾病；②继发性，常见于控制不良糖尿病，饮酒、甲状腺功能减退症、肾病综合征，肾透析、肾移植、胆道阻塞，口服避孕药等。
症状体征一．病史，症状:原发性者见于儿童，继发性者多在20岁后发病，多数人无症状仅于体检时发现，也可早年发生冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病如中风，周围血管病，常伴有肥胖，葡萄糖耐量异常（或糖尿病），高胰岛素血症，高尿酸血症，可发生急性胰腺炎，常出现黄斑瘤位于上，下眼睑或腱黄瘤在肢体伸侧肌腱，如鹰嘴，髌，足跟部，伴有肌腱炎时有痛感和压痛。
二．体检发现：可有肥胖，周围神经炎或动脉粥样硬化性疾病，糖尿病等的体征。
三．辅助检查：（一）血脂，血浆总胆固醇<5.2mmol/L是理想水平；5.2～6.2mmol/L为临界；≥6.2mmol/L 为过高，血浆甘油三酯<1.7mmol/L为理想；1.7～2.3mmol/L为临界；>2.3mmol/L为过高。
（二）脂蛋白，测定LDL和HDL比总胆因醇更有意义，LDL水平升高与心血管疾病患病率和病死率升高相关，HDL水平升高有利于防止动脉粥样硬化发生。
2 用药治疗高血脂可以通过健康的生活习惯预防或延后发生。
虽然有部份高血脂症是家族遗传，无法预防，但它也是一种文明病。
此外，有遗传因子的人若饮食生活习惯不当，高血脂症也可能提早报到。
高血脂症的防治措施主要有以下几点：一、合理的膳食结构，高血脂症的饮食原则是“四低一高”即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食。
1.控制热量的摄入，每人每天的热量摄入应控制在294卡/公斤体重内，控制动物脂肪和胆固醇的摄入量也应十分严格，每人每天不宜超过300毫克，尽量不吃或少吃动物内脏，蛋类每天不超过一个，应提倡吃含有花生油的植物油。
高脂血症知识普及
血脂也有“好”“坏”之分
HDL-C是“好”的胆固醇，对心血管有保护作用。
可以将所食的油腻食物中有害的胆固醇从血管内壁带到肝脏， 经吸收和有效利用，然后排出体外。
LDL-C是“坏”的胆固醇，是心脑血管疾病的元凶。
TC>240(6.22) LDL-C>160(4.16) TC>220(5.72) LDL-C>140(3.64) TC>200(5.17) LD-C>120(3.12)
TC<220(5.72) LDL-C<140(3.64) TC<200(5.17) LDL-C<120(3.12) TC<180(4.68) LDL-C<100(2.59)
调脂治疗中的 常见问题
该多久测一次血脂？
一般正常人，每2年检查1次； 40岁以上人群，每年至少检查1次； 高危人群和高血脂患者，应听从医生
指导定期复查血脂。 服药后的血脂检测：
首次服药后每1-2个月测1次； 然后每2-3个月测1次； 达标后每6个月-1年测1次。
验血脂前应做些什么准备？
抽血前至少2周保持平日饮食习惯，维持体重稳定； 抽血前3天内避免高脂饮食； 抽血前24小时内不进行剧烈的体育运动、不饮酒； 抽血前一天晚上20∶00时开始禁食（包括零食），可少量饮水。
高血脂的防治
什么是高血脂？ 高血脂的危险因素有哪些？ 高血脂的临床表现 高血脂的危害 高血脂的治疗目标 高血脂的控制 ▪ 饮食控制和锻炼 ▪ 药物治疗 常见问题与解答
“血脂”是指血清中所含脂质的总称，
由胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸共同组成， 它们与不同的蛋白质结合在一起， 以“脂蛋白”的形式存在于血液中。
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动 脉 粥 样 硬 化 的 进 程
从十几岁开始
从30岁开始
从40岁开始
流行病学研究证实 胆固醇和冠心病发病和死亡密切相关
每1000人中冠心病发病数
• 多重危险因素干预试验(MRFIT) (n=361,662)35~57岁 16年随访结 果
10年冠心病死亡率 (死亡数/1000) 50 40 30 20 10 基线血清胆固醇 (mg/dl)
还有高血压，肥胖 等危险因素 已有心、脑、血管 病，糖尿病
TG目标值：< 150 mg/dL (1.70 mmol/L)
中华心血管杂志 1997年6月第 25 卷第３期。
2006年中国高脂血症患者治疗目标值
危险等级 只是血脂异常
TLC开始 mmol/L TC>6.22 LDL-C>4.14 药物治疗开始 mmol/L TC>6.99 LDL-C>4.92 TC > 6.22 LDL-C > 4.14 TC > 4.14 LDL-C > 2.6 TC >4.14 LDL-C >2.07 治疗目标值 mmol/L TC< 6.22 LDL-C<4.14 TC<5.18 LDL-C<3.37 TC<4.14 LDL-C<2.6 TC< 3.11 LDL-C<2.07
中国35-64岁人群2种心血管病危险 因素的组合构成
血脂异常+吸烟
30 25 20 15 10 5 0 2+5 1+2 1+5 1+4 2+4 2+3 3+5 1+3 4+5 3+4
28% 高血压+血脂异常
17%
高血压+吸烟 16%
1=高血压 2=血脂异常 3=糖代谢异常 4=肥胖 5=吸烟 8%
总胆固醇水平升高1% 冠心病危险性增加2%
Castelli WP. Am J Med.1984;76:4-12.
心血管危险因素水平分层
例1 A
B
男 65岁 145/90
男 40岁 145/90
糖尿病
TIA
无糖尿病及其
他心血管病
心血管事件危险性 A 是 B 的 20倍。
例2 A B 男 男 170 / 105 145 / 90 两者其他危险因素相同
200 150
• Framingham 研究 (n=5209) 30~62岁 36年随访结果
150 125 100 75 50 25 0
≤ 20520 234 4 235-264 265294 ≥29 5
250
300 0
基线血清胆固醇 (mg/dl)
总胆固醇水平减少1% 冠心病危险性减少2%
Gotto AM Jr,et al. Circulation.1990;81:1721-1733.
还有高血压，肥 TC>5.18 LDL-C>3.37 胖等危险因素 高危:冠心病或其 TC > 4.14 等危症,或10年危险 LDL-C > 2.6
性10-15%
极高危:急性冠脉综 TC> 3.11
合征或缺血性心血管 病加糖尿病
LDL-C>2.07
甘油三酯水平的分类
甘油三酯分类
正常 边缘升高 升高 极高
BMI=体重(公斤)/身高(米)2
超重: BMI 24.0-27.9 肥胖: BMI 28
正常腰围: 男 <85公分 (2尺5寸5) 女 <80公分 (2尺 4 寸)
运动指导
• 目标：每周3-5次， 每次30分钟 • 运动种类： 有氧运动 伸展运动 增强肌肉的运动
• 有氧体力活动：运动时体内代谢有充足的氧供应 如散
• ACC/AHA（2013年）新指南
• 明确了4类他汀治疗获益人群及治疗强度的推荐： • 1. 临床动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）患者,年龄小于75岁，且 无禁忌证，推荐高强度他汀治疗（LDL-C降幅≥50%）； • 2. 原发性LDL-C升高≥4.9mmol/L,若无禁忌证，高强度治疗； • 3. 40~75岁LDL-C1.8~4.9mmol/L的糖尿病人群，无ASCVD,且无禁忌 证，推荐中强度降脂治疗（LDL-C降幅30%~50%）； • 4. 40~75岁LDL-C1.8~4.9mmol/L,无糖尿病及禁忌证，10年ASCVD的 风险≥7.5%患者，推荐中强度降脂治疗。
步、游泳、慢跑、体操等 • 运动过程： 5分钟热身、20分钟运动、5分钟恢复 • 运动强度： 安全最高心率 170-年龄， 谈话试验
生活方式治疗高血脂的效果
• 单纯饮食和运动可降低血胆固醇 7-15%, 下降的幅度与 原来的 生活方式有关。
降脂药：
• 降胆固醇——他汀类 辛伐他汀，阿托伐他汀， 氟伐他汀，洛伐他汀， 普伐他汀，瑞舒伐他汀， 皮伐他汀，血脂康， 胆固醇吸收抑制剂——依折麦布 • 降甘油三脂——贝特类（非诺贝特） • 烟酸类（阿昔莫司）
ATP III 标准
<150 mg/dL 1.70 mmol/L 150–199 mg/dL
200–499 mg/dL
500 mg/dL
Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. JAMA 2001;285:2486-2497.
合理膳食
• 红：西红柿 • 黄：胡萝卜，南瓜，红薯 （维生素A） • 绿：绿茶 • 白：燕麦 • 黑：黑木耳
降血脂治疗的四大误区
误区二：非药物降脂；
通常仅仅通过非药物降脂疗法进行降脂是 不够的，在保持健康生活方式的同时，应 根据血脂升高的类型服用相应的降脂药物。
降血脂治疗的四大误区
误区三：血脂降至正常后停用降脂药。
降脂治疗不是一朝一夕的事，高血脂实际上与高
血压是一样的， 降脂药品能降低升高的血脂，
停药后即会回到原有水平。所以即使血脂降至正
正确认识与处理他汀的不良反应
• • • • • • 肌病 癌症风险 肝损害 肾损害 新发糖尿病 认知功能异常及神经系统损害
降脂药物使用期间的安全性监测
依据病人临床状况选择起始剂量，首次用药4~8
周复查肝功、心肌酶和血脂。以后每3~6个月再复 查上述指标; 如果能达到要求，改为每6~12月复查 一次。如肝功超过正常上限3倍，应暂停给药。
降脂药物使用期间的安全性监测
• 在用药过程中应注意有无肌痛、肌压痛、肌无 力、乏力和发热等症状，血CK升高超过正常
上限5倍应停药。
• 用药期间如有其他可能引起肌溶的急性或严重
情况，如败血症、创伤、大手术、低血压和抽
搐等，应暂停给药。
他汀类治疗的益处和安全性
肌病：1/1000例 横纹肌溶解症：1~2/100000例
脑卒中 5.3 2.2 1.3 1.5
中国人危险因素积分
• BMI （体重指数）= 体重 / 身高2 < 24 0分 24-27.9 1 分 （超重） 28 2 分 （肥胖） WHO：超重 BMI 25 肥胖 BMI 30 亚太地区： 超重 23 肥胖 28
中国人肥胖指标
腰围： 超重 男 85 cm（2.6尺）女 80 cm（2.4 尺） 肥胖 男 95 cm 女 90 cm
心血管事件危险性 A 是 B 的 2-3倍。
中国高血压防治指南编写专家组
中国人危险因素积分
• 吸烟 1分 不吸烟 0 分 • 总胆固醇 200 mg/dl / 5.20 mmol/L 1 分 < 200 mg/dl 0分
中国人心脑血管病的危险因素
危险因素
• • • •
冠心病 高血压 4 倍 糖尿病 3 吸烟 2.8 高胆固醇 1.2
• 我国专家认为应设计治疗目标 • 制定了2014年中国胆固醇教育计划血脂异 常防治专家建议 • 中华心血管杂志2014,42:633~636
高甘油三酯病人的非药物指导
• 限制碳水化合物, 特别是糖和精致碳水 化合物, 增加运动 • 限酒 • 减重 • 如合并乳糜血, 减少脂肪摄入
超重与肥胖标准
• 家族性混合型
• III型高脂蛋白 • 乳糜微粒血症
不明
ApoE异常 脂蛋白脂肪酶,
TC,LDL,VLDL,TG↑
TC,VLDL,TG,CM↑黄瘤 婴儿腹痛,胰腺炎,爆发性黄
ApoCII缺陷
• 家族性高TG • 高HDL-C 不明 不明
色瘤,CM ↑
TG ↑↑,反复胰腺炎, HDL-C↑,家族,多长寿
什么样的病人应接受降胆固醇治 疗？
原发性和继发性高胆固醇血症 冠心病和冠心病等危症
原发性血脂异常的分类
名称
• 普通高TC • 家族性高TC • 家族性ApoB缺陷
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
基因缺陷
多基因 LDL受体缺陷 ApoB100缺陷
临床特征
TC,LDL↑↑TG↑ TC,LDL↑↑ TG↑黄色瘤 TC,LDL↑↑ TG↑黄色瘤
1.健康的动脉血管内壁平滑，
管腔不狭窄，血液顺畅通过， 将所需营养及氧气输送至身体 各部，以满足新陈代谢和其它 生命活动的需要；
3.4血液内含有过多的 脂肪和胆固醇，它们 开始在血管内壁积聚 起来；
2.血液内含有过多的脂 肪和胆固醇，它们开始 在血管内壁积聚起来；
.
5-6血脂肪沉积物不断增加，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，这其中成分多数是低密 度脂蛋白胆固醇。硬化斑块凸出，使管腔变狭窄，血流不通畅，心绞痛就会发生。 这种病变可以是稳定的；或者进展为脆弱或不稳定斑块，容易破裂，引起血栓形 成，很可能完全阻塞血管，中断血流，终止对心脏和脑部的血液供给，导致急性 冠脉事件（如急性心肌梗死或脑梗塞）的发生。