高脂血症诊疗规范 ppt课件
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《高脂血症》ppt课件
继发性血脂异常
• 甲状腺功能低下（胆固醇高）
• 糖尿病（甘油三酯高）
• 慢性肾病和肾病综合征（胆固醇高）
• 阻塞性肝胆疾患（胆固醇高）
• 胰腺炎（甘油三酯高）
• 乙醇中毒（甘油三酯高）
• 特发性高血钙
• 退行球蛋白血症(多发性骨髓瘤,红斑狼苍等)
• 口服避孕药
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25
1997年我国降脂治疗目标水平
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11
1.健康的动脉血管内壁平滑， 管腔不狭窄，血液顺畅通过， 将所需营养及氧气输送至身体 各部，以满足新陈代谢和其它 生命活动的需要；
3.4血液内含有过多的 脂肪和胆固醇，它们 开始在血管内壁积聚
起来；
2.血液内含有过多的脂 肪和胆固醇，它们开始 在血管内壁积聚起来；
.
5-6血脂肪沉积物不断增加，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，这其中成分多数是低密 度脂蛋白胆固醇。硬化斑块凸出，使管腔变狭窄，血流不通畅，心绞痛就会发生。
LDL受体缺陷
ApoB100缺陷 不明
ApoE异常
脂蛋白脂肪酶,
ApoCII缺陷
不明
不明
不明
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临床特征
TC,LDL↑↑TG↑ TC,LDL↑↑ TG↑黄色瘤 TC,LDL↑↑ TG↑黄色瘤 TC,LDL,VLDL,TG↑ TC,VLDL,TG,CM↑黄瘤 婴儿腹痛,胰腺炎,爆发性黄 色瘤,CM ↑ TG ↑↑,反复胰腺炎, HDL-C↑,家族,多长寿 HDL-C↓,多与高TG伴存24
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20
中国35-64岁人群3种心血管病危险 因素的组合构成
高血压+血脂异常+吸烟 25
23% 21% 高血压+血脂异常+肥胖
20
高脂血症PPT课件
脑卒中：
对于非心源性缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）患者，无论是否伴有其他动脉粥样硬化证 据，均推荐给予他汀类药物长期治疗。
若患者基线LDL-C≥2.6mmol/L，他汀类药物治疗效果证据明确；而基线LDL-C＜2.6mmol/L时， 目前尚缺乏临床证据；
颅内大动脉粥样硬化性狭窄（狭窄率70%-99%）导致的缺血性卒中或TIA患者，推荐目标值为 LDL-C＜1.8mmol/L。
≥6.2 4
≥5.7 2
≥4.16 ≥2.75 ≥3.64 ≥2.20
≥5.2 0
≥3.12 ≥1.98
<5.72 <3.64 <2.20 <5.20 <3.12 <1.98 <4.68 <2.60 <1.76
* 危险因素是指除TC及LDL-C以外的其他冠心病危险因素
高血压病：
根据不同危险程度确定调脂目标值； 调脂可减少冠心病事件发生； 中等危险的高血压病患者应启动他汀治疗； 对于收缩压＞143.5mmHg的亚组人群，他汀与降压药联合应用，使心血管危险下降更为显著。
来自《中国成人血脂异常防治指南》
1、治疗性生活方式改变 医学营养治疗，制定合理食谱——降低饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量 增加有规律的体力活动 其他：戒烟；限制饮酒等
2、增加运动： 每周运动3-4次，每次运动30分钟，可采取慢跑或快走的运动方式 中 等 强 度 长 时 间 的 走 跑 锻 炼 能 够 提高 血 脂 异常 人 群 的 心 脏 功 能 中老年人运动心率： 男性 117 ～ 133 次/ min, 女 性119～ 128 次/ min。
(3):混合型高脂血症：血清中总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇 超过5.27mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L。
《高脂血症》课件
高脂血症的饮食调理
健康脂肪
• 橄榄油 • 鳄梨
高纤维食物
• 燕麦 • 豆类
富含Omega-3 的食物
• 鲑鱼 • 亚麻籽
症状和诊断
高脂血症通常没有明显症状，最准确的诊断方式是 进非常常见，特别是在发达国 家。
高脂血症病因
1
基因和遗传因素
某些基因变异会增加个体患高脂血症的风险，而家族史也是高脂血症的一个重要 危险因素。
2
饮食习惯
高胆固醇饮食、高饱和脂肪酸摄入以及过量的糖分都可能导致高脂血症。
选择低胆固醇、低饱和脂肪酸和高纤维的食物，如水果、蔬菜和全麦产品。
2 均衡运动
定期进行有氧运动和力量训练，帮助降低胆固醇水平。
3 保持健康体重
通过保持适当的体重来控制高脂血症的风险。
高脂血症的治疗方法
生活方式改变
通过改善饮食、增加运动和戒 烟等方法来降低胆固醇水平。
药物治疗
医生可能会开具药物来帮助控 制高脂血症，如他汀类药物。
定期随访
定期检查胆固醇水平，以监测 治疗效果并调整治疗计划。
高脂血症药物治疗
他汀类药物
他汀类药物是最常用的高脂血 症治疗药物，通过抑制胆固醇 的合成来降低胆固醇水平。
贝特类药物
贝特类药物可以阻断肠道对胆 固醇的吸收，从而减少胆固醇 的进入血液。
其他药物选项
还有一些其他药物可以帮助降 低胆固醇，医生会根据个体情 况选择适当的药物。
《高脂血症》PPT课件
通过这个PPT课件，让我们一起了解高脂血症的原因、危害以及预防和治疗方 法，帮助更多人了解这个常见的健康问题。
高脂血症简介
什么是高脂血症？
高脂血症是指血液中的胆固醇和甘油三酯水平过高， 可能导致心脏疾病和脑血管疾病。
高脂血症 (1)PPT课件
2018/10/28
北京大学第三医院 刘芳
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脂蛋白分类
血浆脂蛋白的组成、颗粒大小、分子量大小、 水合密度以及带电荷强度很不均一，可用不同 的方法将脂蛋白分为若干类。 常用方法：电泳法和超速离心法。
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北京大学第三医院 刘芳
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脂蛋白分类
应用超速离心法将脂蛋白分为六大类：
2018/10/28
北京大学第三医院 刘芳
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血脂异常的WHO分型法
WHO以临检表型为基础，根据血浆中各类脂蛋白的含量不同， 建议将血脂异常分为五个表型，其中Ⅱ型又分为Ⅱ a 和Ⅱ b 两 个亚型。
L D L L D L 分 型C M （ T G ）V ↑ （ － ） （ － ） Ⅰ （ － ） （ － ） ↑ Ⅱ a （ － ） ↑ ↑ Ⅱ b ↑ ↑ （ － ） Ⅲ ↑ （ － ） （ － ） Ⅳ ↑ ↑ （ － ） Ⅴ
高脂血症 (1)
课程内容
血脂异常的概念及其危害，调节血脂的意义。 血脂的成分、脂蛋白的组成、分类及其临床意义。
血脂异常的分型。
血脂异常的病因、临床表现、诊断危险分层及治疗 原则。 血脂调节药物的作用及临床合理用药。
2018/10/28
北京大学第三医院 刘芳
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前言
心血管疾病（ CVD），其中最主要的是冠心 病（CHD）和缺血性卒中是世界范围内最主 要的死亡原因。 已有充分的证据表明，血中的胆固醇、低密 度脂蛋白及甘油三酯水平的增高是 CVD发病 的主要危险因素。 我国队列研究，总胆固醇和低密度脂蛋白胆 固醇升高是冠心病和缺血性卒中的独立危险 因素。
高血脂症临床用药 ppt课件
ppt课件
7
5.化验血脂前应注意哪些事项?
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1
血脂分析前受试者应处于稳定代谢状态,至少2周内保持一般饮食 习惯和体重稳定
2 测定前4小时内不应进行剧烈体育运动
3
如血脂检测异常,在进一步处理前,应在2个月内进行再次或多次 测定,但至少要相隔1周。
4
虽然有人认为化测定可不用禁食,但应注意饱餐后TC会有所下降; 对于TG和其他脂蛋白检测则需至少禁食12小时后采血
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8.他汀类药物有哪些心血管保护作用 ？
他汀类药物除可直接降脂外, 还具有很多调脂外的作用:改善 血管内皮功能;抑制各种炎症因 子;稳定斑块,防止斑块破裂;抗氧 化;抑制血管平滑肌细胞的增生 及迁移;有效抗动脉粥样硬化、 延缓动脉斑块进展;减少支架内
再狭窄等。
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9 支架植入的患者应该如何应用他汀类药物？
危险等级 TLC开始 药物治疗开始 治疗目标值
低危 ）中危
＞4.14（160） ＞4.92（190） ＜4.14（160 ＞3.37（130） ＞4.14（160） ＜3.37（）
高危 ＞2.59（100） ＞2.59（100） ＜2.59（100 ） 极CHD高或者危CHD等危＞症 2.07（80） ＞2.07（80） ＜2.07（80）
（5）采取针对其他心血管病危险因素的措施如戒烟、避免过度饮酒、限 盐清淡饮食以降低血压,保持心理平衡,停用女性激素口服避孕药等。
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THANK YOU
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对本药过敏、孕妇及哺乳期妇女禁用;严重的肝、肾功 能不全者慎用;
使用过程中出现严重副作用,如转氨酶持续显著升高或 横纹肌溶解症,以及患者又能耐受等情况均不宜使用。
高血脂症ppt课件
降低血脂。
保持乐观心态
积极乐观的心态有助于改善生活 质量，增强身体免疫力，对高血 脂症的预防和治疗也有积极的作
用。
寻求社会支持
与家人、朋友和专业人士交流， 分享自己的感受和经历，可以获 得更多的情感支持和建议，有助
于心理调适和血脂控制。
定期复查，及时调整治疗方案
定期检测血脂水平
高血脂症患者应该定期检测血脂水平，了解自己的病情和治疗效果 ，及时调整治疗方案。
注意安全
定期监测
在运动过程中，患者应注意安全，避免发 生意外伤害事故。如在户外进行运动时， 应选择安全的场地和天气条件。
在实施运动处方期间，患者应定期监测血脂 水平的变化，以便及时调整运动方案和治疗 措施。
05
药物治疗选择与使用注意事项
常用降脂药物介绍及作用机制
他汀类药物
通过抑制HMG-CoA还原酶，减少胆固醇合成，降低低密 度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。
对于轻度高血脂症患者，可通过饮食控制和运动疗法等非 药物治疗方式进行调整；若效果不佳或血脂水平较高，则 需及时启动药物治疗。
可能出现副作用及应对措施
他汀类药物可能导致肌痛、肌炎等肌 肉相关副作用，应定期监测肌酸激酶 （CK）水平，必要时停药或调整剂 量。
烟酸类药物可能导致皮肤潮红、瘙痒 等副作用，可从小剂量开始逐渐加量 ，以减轻副作用。
贝特类药物
激活过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR），促进脂肪 酸氧化和甘油三酯分解，降低甘油三酯（TG）水平。
烟酸类药物
通过抑制脂肪组织分解和减少肝脏极低密度脂蛋白（ VLDL）合成，降低TG和LDL-C水平。
胆酸螯合剂
与肠道内胆酸结合，阻断胆固醇重吸收，促进胆固醇排泄 ，降低LDL-C水平。
保持乐观心态
积极乐观的心态有助于改善生活 质量，增强身体免疫力，对高血 脂症的预防和治疗也有积极的作
用。
寻求社会支持
与家人、朋友和专业人士交流， 分享自己的感受和经历，可以获 得更多的情感支持和建议，有助
于心理调适和血脂控制。
定期复查，及时调整治疗方案
定期检测血脂水平
高血脂症患者应该定期检测血脂水平，了解自己的病情和治疗效果 ，及时调整治疗方案。
注意安全
定期监测
在运动过程中，患者应注意安全，避免发 生意外伤害事故。如在户外进行运动时， 应选择安全的场地和天气条件。
在实施运动处方期间，患者应定期监测血脂 水平的变化，以便及时调整运动方案和治疗 措施。
05
药物治疗选择与使用注意事项
常用降脂药物介绍及作用机制
他汀类药物
通过抑制HMG-CoA还原酶，减少胆固醇合成，降低低密 度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。
对于轻度高血脂症患者，可通过饮食控制和运动疗法等非 药物治疗方式进行调整；若效果不佳或血脂水平较高，则 需及时启动药物治疗。
可能出现副作用及应对措施
他汀类药物可能导致肌痛、肌炎等肌 肉相关副作用，应定期监测肌酸激酶 （CK）水平，必要时停药或调整剂 量。
烟酸类药物可能导致皮肤潮红、瘙痒 等副作用，可从小剂量开始逐渐加量 ，以减轻副作用。
贝特类药物
激活过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR），促进脂肪 酸氧化和甘油三酯分解，降低甘油三酯（TG）水平。
烟酸类药物
通过抑制脂肪组织分解和减少肝脏极低密度脂蛋白（ VLDL）合成，降低TG和LDL-C水平。
胆酸螯合剂
与肠道内胆酸结合，阻断胆固醇重吸收，促进胆固醇排泄 ，降低LDL-C水平。
高脂血症PPT课件
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高脂血症
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
高脂血症诊断标准
血浆中某一类或几类脂蛋白水平升高的表现，称为高脂血症。 一般成年人空腹血清中总胆固醇超过5.72mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L，可 诊断为高脂血症，而总胆固醇在5.2--5.7mmol/L者称为边缘性升高。
高脂血症诊断标准
可有四种结果：
(1):高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72mmol/L,而甘油三酯 含量正常，即甘油三酯＜1.70mmol/L。
(2):高甘油三脂血症：血清中甘油三酯含量增高，超过1.70mmol/L，而总 胆固醇含量正常，即总胆固醇＜5.72mmol/L。
LDL通过血管内皮进入血管壁内 在内皮下滞留的LDL被修饰成氧化型LDL
高TG对血管内皮细胞有直接细胞毒作用
对动脉内膜造成功能性损伤 单核细胞和新靶细胞表面特性变化，粘附因子表达增加
单核细胞粘附在内皮细胞上数量增多并从内皮细胞移入内膜成为巨噬细胞
《氧化型胆固醇诱发动脉粥样硬化机制 新进展》 《脂蛋白脂酶的调控与功能及其致动脉 粥样硬化机制的研究新进展》 《高脂血症患者血浆致动脉粥样硬化指 数与血栓形成危险因子的相关性》
运动时骨骼肌和脂肪组织中的脂蛋白脂酶被激活，使VLDL与HDL相互平衡 转移，从而HDL-C水平增高。
戒烟
国际大规模流行病学调查证实吸烟（包括被动吸烟）与血清总胆固醇、甘 油三酯正相关，与血清HDL-C呈负相关。
吸烟已被认为是冠心病的重要危险因素。 但这种影响是可逆的。停止吸烟，冠心病危险程度可迅速下降，戒烟一年，
饮食指导
高脂血症
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
高脂血症诊断标准
血浆中某一类或几类脂蛋白水平升高的表现，称为高脂血症。 一般成年人空腹血清中总胆固醇超过5.72mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L，可 诊断为高脂血症，而总胆固醇在5.2--5.7mmol/L者称为边缘性升高。
高脂血症诊断标准
可有四种结果：
(1):高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72mmol/L,而甘油三酯 含量正常，即甘油三酯＜1.70mmol/L。
(2):高甘油三脂血症：血清中甘油三酯含量增高，超过1.70mmol/L，而总 胆固醇含量正常，即总胆固醇＜5.72mmol/L。
LDL通过血管内皮进入血管壁内 在内皮下滞留的LDL被修饰成氧化型LDL
高TG对血管内皮细胞有直接细胞毒作用
对动脉内膜造成功能性损伤 单核细胞和新靶细胞表面特性变化，粘附因子表达增加
单核细胞粘附在内皮细胞上数量增多并从内皮细胞移入内膜成为巨噬细胞
《氧化型胆固醇诱发动脉粥样硬化机制 新进展》 《脂蛋白脂酶的调控与功能及其致动脉 粥样硬化机制的研究新进展》 《高脂血症患者血浆致动脉粥样硬化指 数与血栓形成危险因子的相关性》
运动时骨骼肌和脂肪组织中的脂蛋白脂酶被激活，使VLDL与HDL相互平衡 转移，从而HDL-C水平增高。
戒烟
国际大规模流行病学调查证实吸烟（包括被动吸烟）与血清总胆固醇、甘 油三酯正相关，与血清HDL-C呈负相关。
吸烟已被认为是冠心病的重要危险因素。 但这种影响是可逆的。停止吸烟，冠心病危险程度可迅速下降，戒烟一年，
饮食指导
2020年高脂血症诊疗规范(最新课件)
纤维 斑块
复杂病变/ 斑块破裂
内皮功能
从十岁开始
从三十岁开始
主要是脂质积累
2020-11-25
从四十岁开始
平滑肌 血栓形 细胞和 成和出
血
➢卒中
➢TIA ➢心肌梗
死 ➢➢心粥肾绞样动痛硬脉
化性狭 ➢窄外周动
脉疾病
1（0 PA
不稳定斑块的特征
大脂质核
薄纤维帽
2020-11-25
该示意图显示最常见的易损斑块的特征为：纤维帽薄，大量巨 噬细胞浸润，平滑肌细胞稀少，脂质核大，无明显管腔狭窄。
2020-11-25
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高脂血症危险分层（中危组）
包括具有多重(2个以上)危险因子。 ①吸烟。 ②高血压(BP≥140／90mmHg或正在降压治疗)。 ③低高密度脂蛋白胆固醇(<40mg／dl)。 ④早发冠心病家族史(发病年龄男性<55岁，女性<65岁)。 ⑤年龄(男性≥55岁，女性≥55岁)。
2020-11-25
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从不稳定斑块过渡到稳定斑块
内膜无动脉粥样硬化的动脉纤维帽“易损”斑脂块质群
中膜 管腔
外膜
巨噬细胞 淋巴细胞
• 纤维帽薄
2020-11-25
• 脂质群大
测• 定炎可性能细是胞多 “稳•定平”滑粥肌样细斑胞块
↓血管紧张素
Ⅱ ↓胰岛素抵抗？ ↓氧化应激？
• 纤维帽厚 • 脂质群小 • 炎性细胞少 • 细胞外间12质
血脂应该降到多少合适呢？ 危险程度不同，血脂目标值也不同
不能仅凭化验单上的箭头判断血脂是否达 标
2020-11-25
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血脂异常主要危险因子
①吸烟。
②高血压(BP≥140／90mmHg或正在降压治疗)。
高脂血症ppt课件
缺血性心血管病及其高危人群应每3~6个月 测定1次血脂。因缺血性心血管病住院治疗的 患者应在入院时24小时内检测血脂
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血脂检查的重点对象
已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化疾 病者
家族性高甘油三酯血症
家族性高脂蛋白(a)血症
家族性血脂异常性高血压
继发性血脂异常：继发于某些疾病
21
原发性血脂异常： 由于脂质和脂蛋白代谢先天性缺陷（或遗传
性缺陷）以及某些环境因素（包括饮食、营养 和药物），通过未知的机理而引起。 继发性血脂异常： 主要继发于某种疾病（如糖尿病、肝脏疾病、 肾脏疾病、甲状腺疾病等）以及饮酒、肥胖及 生活方式等环境因素的影响。
分型 Ⅰ Ⅱa Ⅱb Ⅲ Ⅳ Ⅴ
CM（TG）
↑ （－） （－）
↑ ↑ ↑
VLDL
（－） （－）
↑ ↑ （－） ↑
LDL
（－） ↑ ↑
（－） （－） （－）
发生率 罕见 常见 常见 少见 常见 少见
易发疾病 胰腺炎 冠心病 冠心病 冠心病 冠心病 胰腺炎
19
为了方便指导治疗，提出了血脂异常的简易分 型法。
22
血脂高于同性别正常值 高密度脂蛋白低于同性别正常值 多伴有脂肪肝和肥胖 可出现角膜弓和脂血症眼底改变 可并发高血压、糖尿病、动脉硬化等
23
为了及时发现和检出血脂异常，建议20岁以 上成年人至少每5年测量1次空腹血脂：包括 TC，LDL-C，HDL-C和TG。
建议40岁以上男性和绝经期后女性每年均应 进行血脂检查。
塞、脑出血、脑萎缩等。 四肢：下肢多见供血障碍，导致间歇性跛行，
完全阻塞后形成坏疽。
8
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血脂检查的重点对象
已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化疾 病者
家族性高甘油三酯血症
家族性高脂蛋白(a)血症
家族性血脂异常性高血压
继发性血脂异常：继发于某些疾病
21
原发性血脂异常： 由于脂质和脂蛋白代谢先天性缺陷（或遗传
性缺陷）以及某些环境因素（包括饮食、营养 和药物），通过未知的机理而引起。 继发性血脂异常： 主要继发于某种疾病（如糖尿病、肝脏疾病、 肾脏疾病、甲状腺疾病等）以及饮酒、肥胖及 生活方式等环境因素的影响。
分型 Ⅰ Ⅱa Ⅱb Ⅲ Ⅳ Ⅴ
CM（TG）
↑ （－） （－）
↑ ↑ ↑
VLDL
（－） （－）
↑ ↑ （－） ↑
LDL
（－） ↑ ↑
（－） （－） （－）
发生率 罕见 常见 常见 少见 常见 少见
易发疾病 胰腺炎 冠心病 冠心病 冠心病 冠心病 胰腺炎
19
为了方便指导治疗，提出了血脂异常的简易分 型法。
22
血脂高于同性别正常值 高密度脂蛋白低于同性别正常值 多伴有脂肪肝和肥胖 可出现角膜弓和脂血症眼底改变 可并发高血压、糖尿病、动脉硬化等
23
为了及时发现和检出血脂异常，建议20岁以 上成年人至少每5年测量1次空腹血脂：包括 TC，LDL-C，HDL-C和TG。
建议40岁以上男性和绝经期后女性每年均应 进行血脂检查。
塞、脑出血、脑萎缩等。 四肢：下肢多见供血障碍，导致间歇性跛行，
完全阻塞后形成坏疽。
8
高血脂ppt课件全篇
.
祸从天降！刘先生突发脑血栓
刘先生有喝酒、抽烟、大吃大喝的习 惯，但他身体一直很好，很少和医院 打交道。有一天在晨起洗漱中突然右 半身活动不灵，口齿不清，急送医院 诊断为脑血栓，化验发现血胆固醇高， 医生说他突然发病与长期高胆固醇血 症有关
.
其实不幸是可以避免的
从现在开始， 关注高血脂、防患于未然
.
患病率高，未受重视
我国现有1.6亿高血脂患者，但很多人并 未重视
.
关注高血脂
.
忽视高血脂，老王大面积心梗
老王5年前体检时发现血脂高，医生建 议他服用降脂药，但老王未感觉不适， 拒绝服药。几天前突发大面积心肌梗 死，紧急住院抢救才保住了生命。医 生说如果当时有效控制高血脂，有可 能避免这次事件，老王追悔莫及。
【不良反应】 腹痛，便秘，胃肠胀气，
疲乏无力，头痛。罕见肝炎及过敏反应
.
适用于高胆固醇血症和混合型高脂血症， 家族性高胆固醇血症，冠心病和脑卒中 的防治。
高胆固醇血症：胆固醇水平轻到中度升 高，始服剂量5mg，如需调整剂量需间隔 4周以上。最大剂量80mg晚间顿服。当 LDL-C 降 至 75mg/dl （ 1.94mmol/L ） 或 TC降至140mgt/dl(3.60mmol/L)时，应减 量。
关注血脂
.
高脂血症
危害 原因 监测 治疗 生活方式
.
高血脂的分类
（1）高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超 过572毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯 ＜1.70毫摩尔/升。(2.8-6)
（2）高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高， 超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆固 醇<5.72毫摩尔/升。(0.56-1.71)
祸从天降！刘先生突发脑血栓
刘先生有喝酒、抽烟、大吃大喝的习 惯，但他身体一直很好，很少和医院 打交道。有一天在晨起洗漱中突然右 半身活动不灵，口齿不清，急送医院 诊断为脑血栓，化验发现血胆固醇高， 医生说他突然发病与长期高胆固醇血 症有关
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其实不幸是可以避免的
从现在开始， 关注高血脂、防患于未然
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患病率高，未受重视
我国现有1.6亿高血脂患者，但很多人并 未重视
.
关注高血脂
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忽视高血脂，老王大面积心梗
老王5年前体检时发现血脂高，医生建 议他服用降脂药，但老王未感觉不适， 拒绝服药。几天前突发大面积心肌梗 死，紧急住院抢救才保住了生命。医 生说如果当时有效控制高血脂，有可 能避免这次事件，老王追悔莫及。
【不良反应】 腹痛，便秘，胃肠胀气，
疲乏无力，头痛。罕见肝炎及过敏反应
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适用于高胆固醇血症和混合型高脂血症， 家族性高胆固醇血症，冠心病和脑卒中 的防治。
高胆固醇血症：胆固醇水平轻到中度升 高，始服剂量5mg，如需调整剂量需间隔 4周以上。最大剂量80mg晚间顿服。当 LDL-C 降 至 75mg/dl （ 1.94mmol/L ） 或 TC降至140mgt/dl(3.60mmol/L)时，应减 量。
关注血脂
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高脂血症
危害 原因 监测 治疗 生活方式
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高血脂的分类
（1）高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超 过572毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯 ＜1.70毫摩尔/升。(2.8-6)
（2）高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高， 超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆固 醇<5.72毫摩尔/升。(0.56-1.71)
高血脂症ppt课件
一是外源性的，即消化道吸收来的；二是内源性的， 即由体内组织动员或由肝脏合成而来。在正常情况下， 它易受食物成分及体内代谢的影响。糖尿病时由于脂类
代谢紊乱，血脂一般都是明显升高。
甘油三酯参与人体内能量代谢，胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。
总胆固醇的理想值：〈5.2mmol/L(<200mg/dl)； 边缘升高值：5.23～5.69mmol/L(201～219mg/dl)； 升高值：〉5.72mmol/L(220mg/dl)。
4．脾肾阳虚患者多形体肥胖，形神衰退，常头昏头晕，耳鸣，齿摇，腰 膝酸软，形寒怕冷，手足欠温，腹胀纳呆，肠鸣便溏，阳痿滑精。舌 体淡胖，边有齿印，苔中根白腻，脉象沉细而迟。
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1、轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉。 2、一般高血脂的症状多表现为：头晕、神疲乏力、失眠
健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等。 3、高血脂较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气 短、心慌、胸痛、乏
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血脂和血管的关系，就好比是血管如果是水管子， 血脂就是脏东西，脏东西很腻，挂在水管壁上，积攒多了， 管子越来越小，最后会导致堵塞，水流过不去，长期被腐 蚀，管子的弹性降低。脆性增加。最终会有两种结局，一个 是堵，一个是其他地方破裂。体现在人体上，就是血栓和出 血。在脑部就是脑梗栓（中风）和脑出血。
力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑 中风等严重疾病，并出现相应表现。 4、长期血脂高，脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，会引起冠 心病和周围动脉疾病等，表现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性 跛行。
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隐匿的 渐进的 全身性的 从小开始哦
高血脂是引起人类动脉粥样硬化性疾病的主要危险因素。高血脂 症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危险因素，还可导致脂肪肝、 肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高 尿酸血症。 1、高脂血症是中老年人衰老的病理基础。 2、高脂血症会导致高血压： 3、高脂血症与高血糖的相互促进。 4、高脂血症会导致冠心病： 5、高血脂会导致肝部功能损伤。
《高脂血症及治疗》PPT课件
4 高密度脂蛋白(HDL) ：主要在肝合成，部分来自乳糜微粒代谢。
主要作用—胆固醇的逆转运，即将肝外组织中的胆固醇转 运出来然后由肝分解代谢。其升高有利于外周组织（包括 动脉壁）移除胆固醇，从而防止动脉粥样硬化的发生。 5 脂蛋白(Apo)小（a）Lp(a)其脂质成分与LDL相似，其浓度升高 可能是独立的危险因素。
血脂异常和 脂蛋白异常血症
内科学教研室
医学PPT
1
一 基本概念 （一）血脂：指血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇） 和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称。 （二）脂蛋白：蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂所组成 的复合体。含甘油三酯多者密度低，少者密度高。多数在 肝与小肠合成。
（三）载脂蛋白(Apo)：脂蛋白的蛋白部分，载脂蛋白与脂 质结合担负在血浆中运转脂质的功能。已发现20余种。按 组成分为A.B.C.D.E.。每一型又分若干亚型。。
医学PPT
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3 低密度脂蛋白(LDL) ：是极低密度脂蛋白的降解产物，主要含
内源性胆固醇，ApoB占蛋白部分的95%。半衰期3—4天。 主要作用——将胆固醇从肝内运到肝外组织。其水平升高 与心血管病患病率和病死率升高有关。其中最小而密LDL3 （sLDL）对受体亲和力低于大而松的LDL1及LDL2，在血 中仃留时间长不易从血中清除，半衰期较其它亚型长，且 易进入动脉内膜易被氧化形成泡沫细胞，故有高度致动脉 粥样硬化作用。
医学PPT
2
血浆脂蛋白的分类
超速离心法：根据脂蛋白在一定密度的介质中漂浮速率不
同而进行分离的方法。
分离方法 电泳法：根据不同密度的脂蛋白所含蛋白质的表面电荷不同，
利用电泳将其分离，并与血浆蛋白质的迁移率比较以判断其部位。
医学PPT
主要作用—胆固醇的逆转运，即将肝外组织中的胆固醇转 运出来然后由肝分解代谢。其升高有利于外周组织（包括 动脉壁）移除胆固醇，从而防止动脉粥样硬化的发生。 5 脂蛋白(Apo)小（a）Lp(a)其脂质成分与LDL相似，其浓度升高 可能是独立的危险因素。
血脂异常和 脂蛋白异常血症
内科学教研室
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一 基本概念 （一）血脂：指血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇） 和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称。 （二）脂蛋白：蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂所组成 的复合体。含甘油三酯多者密度低，少者密度高。多数在 肝与小肠合成。
（三）载脂蛋白(Apo)：脂蛋白的蛋白部分，载脂蛋白与脂 质结合担负在血浆中运转脂质的功能。已发现20余种。按 组成分为A.B.C.D.E.。每一型又分若干亚型。。
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3 低密度脂蛋白(LDL) ：是极低密度脂蛋白的降解产物，主要含
内源性胆固醇，ApoB占蛋白部分的95%。半衰期3—4天。 主要作用——将胆固醇从肝内运到肝外组织。其水平升高 与心血管病患病率和病死率升高有关。其中最小而密LDL3 （sLDL）对受体亲和力低于大而松的LDL1及LDL2，在血 中仃留时间长不易从血中清除，半衰期较其它亚型长，且 易进入动脉内膜易被氧化形成泡沫细胞，故有高度致动脉 粥样硬化作用。
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血浆脂蛋白的分类
超速离心法：根据脂蛋白在一定密度的介质中漂浮速率不
同而进行分离的方法。
分离方法 电泳法：根据不同密度的脂蛋白所含蛋白质的表面电荷不同，
利用电泳将其分离，并与血浆蛋白质的迁移率比较以判断其部位。
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高脂血症危险分层（低危组）
包括具有0～1个危险因子，其10年内冠心病发生风险率<10％的患者 ①吸烟。
②高血压(BP≥140／90mmHg或正在降压治疗)。
③低高密度脂蛋白胆固醇(<40mg／dl)。
④早发冠心病家族史(发病年龄男性<55岁，女性<65岁)。
⑤年龄(男性≥55岁，女性≥55岁)。
2020/11/13
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高脂血症危险分层（中危组）
包括具有多重(2个以上)危险因子。 ①吸烟。
②高血压(BP≥140／90mmHg或正在降压治疗)。
③低高密度脂蛋白胆固醇(<40mg／dl)。
④早发冠心病家族史(发病年龄男性<55岁，女性<65岁)。
⑤年龄(男性≥55岁，女性≥55岁)。
2020/11/13
从不稳定斑块过渡到稳定斑块
无动脉粥样硬化的动脉 内膜
“易损”斑块
纤维帽
脂质群
中膜
管腔
外膜
巨噬细胞
淋巴细胞
2020/11/13
• 纤维帽薄
• 脂质群大
• 炎性细胞多
• 平滑肌细胞少
测定可能是 “稳定”粥样斑块
↓血管紧张素Ⅱ ↓胰岛素抵抗？ ↓氧化应激？ ↓血压
• 纤维帽厚 • 脂质群小 • 炎性细胞少 • 细胞外间质密集
2020/11/13
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高脂血症危险分层（高危组）
包括患有冠心病和冠心病等危症者，后者发生心血管事件的危 险性与冠心病患者相同。冠心病等危症者包括：
•
①动脉粥样硬化疾病的其他临床表现形式(周围动脉疾病、腹主
动脉瘤、有症状的颈动脉疾病)；
•
②糖尿病；
•
③多重危险因子，10年内冠心病发生风险>20％。
2020/11/13
外周动脉粥样 硬化性疾病
其他动脉粥样硬化性疾病或影 像学确认的动脉粥样硬化证据
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动脉粥样硬化是一个逐步发展的过程
泡沫 细胞
脂质条 纹
内膜损伤
动脉粥样 硬化形成
纤维斑 块
复杂病变/斑块 破裂
内皮功能
从十岁开始
从三十岁开始
主要是脂质积累
2020/11/13
从四十岁开始
平滑肌细胞 血栓形成和 和胶原形成 出血
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血脂应该降到多少合适呢？
危险程度不同，血脂目标值也不 同
不能仅凭化验单上的箭头判断血 脂是否达标
2020/11/13
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血脂异常主要危险因子
①吸烟。 ②高血压(BP≥140／90mmHg或正在降压治疗)。 ③低高密度脂蛋白胆固醇(<40mg／dl)。 ④早发冠心病家族史(发病年龄男性<55岁，女性<65岁)。 ⑤年龄(男性≥55岁，女性≥55岁)。
2020/11/13
20
极高危患者的LDL-C目标值应小于2.07 mmol/L
不稳定心绞痛或者 急性心肌梗死患者
冠心病或者卒中患者同时还患有糖尿病
2020/11/13
21
高危患者的LDL-C目标值应小于2.59 mmol/L
冠心病
卒中/TIA
注：TIA为短暂性脑缺血发作 2020/11/13
糖尿病
脂质在血管内皮沉积
引起动脉粥样硬化，
产生冠心病、缺血性 卒中和周围血管病等
高甘油三酯血症引起 急性胰腺炎
6
临床血脂检查常见的检查项目有哪些呢？
检查项目
总胆固醇
甘油三酯
高密度脂蛋白胆固醇 （“好胆固醇”） 低密度脂蛋白胆固醇 （“坏胆固醇”）
英文缩写 TC TG
HDL-C LDL-C
单位 mmol/L mg/dL mmol/L mg/dL mmol/L mg/dL mmol/L mg/dL
2020/11/13
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高脂血症是诱发动脉粥样硬化的重要因素
高血压 高血糖 高脂血症 肥胖 吸烟 ……
动脉粥样硬化
2020/11/13
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动脉粥样硬化可导致一类疾病， 统称为动脉粥样硬化性心血管疾病
• 动脉粥样硬化性心血管疾病是一类疾病的总称，包括：
急性心肌梗死
心绞痛
冠状动脉或其他血管重建术
缺血性脑卒中或 短暂性脑缺血发作
2020/11/13
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危险程度不同，血脂目标值也不同（LDL-C）
极高危＜ 2.07mmol/L (80 mg/dL)
高危＜ 2.59mmol/L (100 mg/dL)
中危＜ 3.37mmol/L (130 mg/dL)
低危＜ 4.14mmol/L (160 mg/dL)
注：血脂目标值是指您的血脂需要达到的理想水平
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
高脂血症的诱发因素
2020/11/13
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高脂血症通常没有临床症状，是“隐形杀手”
血脂异常通常没有临床症状，是“隐形杀手”。多数在化验检查时发现。 随病程进展可能出现：
脂质在真皮内沉积所 引起的黄色瘤
2020/11/13
2020/11/13
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高脂血症分为四种类型
2020/11/13
症：血清甘油三酯水平升高 混合型高脂血症：血清甘油三酯和胆固醇水平升
高 低高密度脂蛋白血症：血清HDL-C水平降低
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高脂血症有哪些危害呢？
高脂血症是诱发动脉粥样硬化的 重要因素
动脉粥样硬化性心血管疾病 (ASCVD)是一类疾病的统称
高脂血症诊疗规范
2020/11/13
1
血脂异常的定义
血脂是血液中胆固醇、甘油三 酯和类脂等的总称。血脂异常 通常指血浆中胆固醇和 (或)甘 油三酯升高，俗称高脂血症。
2020/11/13
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
➢ 卒中 ➢ TIA
➢ 心肌梗死 ➢ 心绞痛
➢ 肾动脉 粥样硬 化性狭 窄
➢ 外周动 脉疾病 （PAD）
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不稳定斑块的特征
大脂质核
薄纤维帽
2020/11/13
该示意图显示最常见的易损斑块的特征为：纤维帽薄，大量巨噬 细胞浸润，平滑肌细胞稀少，脂质核大，无明显管腔狭窄。
13 Naghavi M et al. Circulation 2003;108:1664
高血压合并≥3个 心血管危险因素
慢性肾病
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中低危患者也需要积极控制血脂
中危患者 高血压或其他危险因素≥3个且TC≥240mg/dL, LDL-C≥160mg/dL， 您的LDL-C目标值应小于3.37mmol/L(130mg/dL)
低危患者 无高血压且其他危险因素<3个，您的LDL-C目标值应小于4.14mmol/L (160 mg/dL)