女性生殖系统解剖与生理

外孕常见的部位
4. 伞部：
游离于腹腔，有“拾卵”作用
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输卵管(fallopian tube)
输卵管组织结构： ▪ 粘膜层：其上皮细胞上有纤毛，纤毛向宫腔方向摆动； ▪ 肌层：由远端向近端蠕动 ▪ 浆膜层：伞部无腹膜
输卵管功能：
▪ 精子和卵子受精的场所；
▪ 将孕卵输送入宫腔。
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阴道
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阴道(vagina)
▪ 阴道是一上宽下窄的管道
▪ 阴道穹窿：阴道的顶端
▪ 包绕宫颈的部分，分为
▪ 前、后、左、右四部分；
▪ 阴道后穹窿与子宫直肠
▪ 陷凹贴接，具有重要的
▪ 临床意义
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阴道后穹窿顶端
为子宫直肠陷凹， 是腹腔的最低部 位，也是某些疾 病诊断或手术的 途径。
▪ 月经周期的建立不仅是青春期成熟的重要标志，也是内 生殖器已经成熟发育的标志。
▪ 月经周期的调节主要通过下丘脑-垂体-卵巢的激素作用，
称为下丘脑-垂体-卵巢轴。
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下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系
负反馈
孕激素
下丘脑
激素
垂体 卵巢
FSH、LH
子宫
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雌激素
正、负反馈
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月经周期的调节激素
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外生殖器解剖
▪ 外生殖器：指从耻
骨联合上缘及两股内 侧至会阴之间的组织。
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内生殖器解剖
内生殖器包括：
▪ 阴道
▪ 子宫
▪ 输卵管
▪ 卵巢
阴道
子宫
输卵管
卵巢
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阴道(vagina)
▪ 解剖位置
上端包绕宫颈，下端开口 于阴道前庭后部，前壁与 膀胱和尿道邻接，后壁与 直肠贴近。
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骨盆的平面
➢入口平面：为真假骨盆的交接面，呈横椭圆形， 影响胎儿入盆
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➢中骨盆平面：最狭窄的平面，呈纵椭圆形，影 响胎儿顺利通过骨盆
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➢出口平面：有两个不在同一平面但有共同底边 的三角形组成，影响胎儿出盆
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女性型
盆腔浅 入口大 出口宽
男性型 类人猿型 扁平型
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▪ 月经期症状 ▪ 经期保健
1.劳逸结合，不宜从事重体力劳动； 2.防寒保暖； 3.忌辛辣刺激性饮食； 4.忌冷水浴、游泳、盆浴、坐浴、阴道冲洗； 5.保持外阴清洁，正确应用内置式卫生棉条
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月经周期的调节激素
▪ 女性生殖系统的生理特点之一是它的周期性变化，月经 是这个周期性变化的重要标志；
盆
的
骨
2.髋骨
骼
组 成
3.尾骨
2.3坐骨
2.2耻骨
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4
骨盆关节： ▪ 耻骨联合 ▪ 骶髂关节 ▪ 骶尾关节
骨盆韧带： ▪ 骶结节韧带 ▪ 骶棘韧带
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骨盆的分界
分界线：以耻骨联合上缘、髂耻线、骶岬上缘为界，将骨
盆分为 ▪ 真骨盆 (true pelvis)：影响胎儿阴道分娩； ▪ 假骨盆
▪ A．分娩时会阴伸展性很小
▪ B．指阴道口与肛门之间的软组织
▪ C．内层为中心腱
▪ D．会阴厚约3—4厘米
▪ E. 由外向内逐渐精变选ppt窄呈楔状
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▪ 3、有关阴道下述哪项是错的 ( )
▪ A．阴道介于膀胱、尿道和直肠之间
▪ B．阴道开口于前庭
▪ c．环宫颈的阴道上段形成阴道弯窿
▪ D. 阴道前壁比后壁稍长
女性生殖系统解剖与生理
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女性生殖系统解剖
女性生殖系统包括：
▪ 骨盆
▪ 外生殖器
▪ 内生殖器
▪ 相关组织与邻近器官
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骨盆(pelvis)
骨盆的骨骼组成
▪ 髋骨（由髂骨、坐骨、耻骨联合） ▪ 骶骨：由5~6块骶椎组成 ▪ 尾骨：由4~5块尾椎组成
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1.骶骨
2.1髂骨
骨
骨盆入口平面与地面所 形成的角度。一般为60。， 角度过大会影响胎头衔接。
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骨盆底
骨盆底(pelvic floor)：封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜
主要作用： ▪ 支持盆腔脏器保持正常位置； ▪ 分娩时，盆底组织向前伸展称为软产道的一部分，协调
胎先露的转动和前进。
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会阴
会阴（perineum）：指阴道口与肛门之间的组织 ▪ 在妊娠期会阴组织变软，有利于分娩； ▪ 分娩要注意保护会阴，以免裂伤。
▪ 多选题
▪ 27. 子宫的功能为 ( )
▪ A. 非孕时形成月经
▪ B. 精子到达输卵管的通道
▪ C. 孕育胎儿的场所
▪ D. 产生卵子和性激素
▪ E. 分娩时胎儿通过
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女性生殖系统生理
女性一生不同阶段的生理特点 新生儿期 、幼儿期、青春期、性成熟期、围绝经 期、老年期
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髂嵴 髂棘
骶岬
坐骨棘 坐骨结节
耻骨联合 耻骨弓
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骨 盆 的 骨 性 标 记
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骨盆轴
骨盆轴（pelvic axis）：连接骨盆各假象平面中点的
曲线，胎儿沿此轴娩出。
入口平面 中骨盆平面
出口平面
骨盆轴
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骨盆倾斜度
骨盆倾斜度(pelvic inclination)：妇女直立时，
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骨盆的类型 10
(1)骨盆入口平面
前后径（真结合径）： 平均值约为11cm
横径：平均值约为13cm 斜径：平均值约为12cm
呈横椭圆 形
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(2)中骨盆平面
前后径： 平均值约为11.5cm
横 径：坐骨棘间径
平均值约为lOcm
骨盆最小平面，呈纵椭圆形
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(3)骨盆出口平面
约2~3cm，宫腔容积约5ml。
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子宫包括三部分：
▪ 子宫体 ▪ 子宫峡部 ▪ 子宫颈 宫体与宫颈的比例：
婴儿期1:2； 成年2:1； 老年1:1；
子宫底
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子宫角 子宫体 子宫峡部 子宫颈
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子宫峡部：子宫体与子宫颈
之间最狭窄的部分，非孕期 长约1cm,孕期可延长至710cm
▪ 6、子宫可分为（
）、（
（
）三部分。
）和
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▪ 1、有关骨盆下述哪项是错的 ( )
▪ A．骨盆入口平面即真假骨盆分界面
▪ B，骨盆入口平面呈横椭圆形
▪ C．真结合径平均为11厘米
▪ D．中骨盆平面横径平均11·5厘米
▪ E．出口平面，由两个不同平面三角形 组成
▪ 2、 关于会阴下述哪项是错的 ( )
▪ 功能：产生卵子和性激素。
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▪ 1、女性内生殖系统由（ ）、（ ）、 （ ）和（ ）组成。
▪ 2、子宫峡部非孕期长（ ），妊娠晚期可拉
长到（ ），称之为（
）。
▪ 3、输卵管从内到外分为（ ）、（ ）、 （ ）和（ ）四部。
▪ 4、阴道前庭是指(
)之间的区域。
▪ 5、卵巢的组织结构由（ ）、（ ） 和（ ）组成。
卵巢(ovary)
▪ 位置：位于子宫两侧，输卵管下方，阔韧带后方，内侧
借助卵巢固有韧带与子宫相连，外侧通过骨盆漏斗韧带 与盆壁相连；
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卵巢漏斗韧带 卵巢固有韧带
卵巢韧带
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卵巢(ovary)
▪ 形状：卵巢呈扁椭圆形，灰白色性腺，成人卵巢约 4×3×1cm大小，重约5~6g。
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子宫颈：主要有结缔组织
构成，根据宫颈与阴道的 关系分： ▪ 宫颈阴道上部 ▪ 宫颈阴道部
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子宫颈的组织学特点：
▪ 宫颈阴道上部为柱状上皮细胞，宫颈阴道部为复层鳞状上 皮细胞，两者交界处是宫颈癌的好发部位；
▪ 宫颈含有很多腺体，能分泌碱性粘液，宫颈粘液受卵巢激 素的影响发生周期性的变化；
2. 垂体性调节激素及其功能
▪ 促卵泡素（follicle stimulating hormone, FSH）：主要 促进卵泡细胞与颗粒细胞增生；并在少量黄体生成素的协 同下，促使卵泡发育成熟并分泌雌激素。
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月经周期的调节激素▪Fra bibliotekA．主韧带▪ B．阔韧带
▪ C．子宫骶骨韧带
▪ D．骨盆漏斗韧带
▪ E. 圆韧带
▪ 6．有关卵巢下述哪项正确 ( )
▪ A．正常如鸡蛋大小
▪ B．产生卵子，分泌性激素
▪ c．绝经后卵巢代偿性增大
▪ D．分为两部分，内为皮质，外为髓质
▪ E. 位于阔韧带前方精选ppt
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▪ 7．有关外阴哪项不对 ( ) ▪ A．大阴唇局部受伤而形成血肿 ▪ B．尿道口位于阴蒂与阴道口之间 ▪ c．阴蒂富于神经末梢 ▪ D．前庭大腺位于小阴唇上侧 ▪ E. 两侧小阴唇之间的区域为阴道前庭 ▪ 8．有关阴道下述哪项是错的 ( ) ▪ A．阴道上端包缠宫颈，下接阴道前庭 ▪ B．阴道上窄下宽 ▪ C．阴道前穹窿浅，后穹窿深 ▪ D．阴道表面由鳞状上皮覆盖 ▪ E. 阴道后穹隆顶端精选紧ppt 贴直肠子宫陷凹 48
▪ 性交器官 ▪ 分娩通道 ▪ 排泄月经及分泌物通道 ▪ 预防感染（阴道的天然屏障作用）
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子宫(uterus)
位置：位于骨盆腔中央，
呈轻度前倾前屈位，前 面有膀胱，后面有直肠； 宫颈外口在坐骨棘水平。
子宫
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子宫(uterus)
▪ 形状：呈倒置梨形，前面扁平，后面稍凸出； ▪ 大小：成人子宫重约50g，长约7~8cm，宽约4~5cm，厚
▪ E．后弯窿顶端为子宫直肠凹陷底部
▪ 4、有关子宫下述哪项是错的 ( )
▪ A．子宫内膜受激素影响发生周期性变化
▪ B. 于宫位于盆腔中央，坐骨棘水平之上
▪ C．成人子宫长7—8厘米
▪ D．成人子宫腔容积非孕期为50毫升
▪ E．子宫体与子宫颈相接的狭窄部分为子
宫峡部
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▪ 5． 保持子宫前倾位置的主要韧带是 ( )
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输卵管(fallopian tube)
▪ 位置：内侧与子宫角相连，外端游离，全长约8~14cm； ▪ 形状：输卵管是一对细长弯曲的管，形状如喇叭；
输卵管
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▪ 根据输卵管的形态由内向外分为：
1. 间质部
2. 峡部：最狭窄，
是结扎部位；
3. 壶腹部：最宽大，
是受精的部位，也是宫
1.下丘脑性调节激素
▪ 促性腺激素释放激素（gonadotropin releasing hormone, GnRH）：促使垂体合成和释放黄体生成素和 促卵泡素。
▪ 生乳素抑制激素（prolactin inhibitory hormone, PIH)： 调节垂体生乳素的分泌和释放。
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月经周期的调节激素
▪ 未产妇宫颈外口为圆形，经产妇为横裂状。
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▪ 子宫体壁分为：
功能层 致密层
内膜层
海绵层
基底层
肌层
浆膜层
浆膜层
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内 膜 层 肌层
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浆膜层：为覆盖子宫体的盆腔腹膜 肌层 分为三层：外层、中层和内层，有丰富的血管； 内膜层： ▪ 功能层（致密层和海绵层）：对性激素敏感，在卵巢激素影响下
出口前后径:
平均值约为11.5cm
出口横径:坐骨结节间径
平均值约为9cm 出口前矢状径:
平均值约为6cm 出口后矢状径:
平均值约为8.5cm
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骨盆的骨性标记
▪ 骶岬：骨盆内测量对角径的重要标志 ▪ 坐骨棘：肛查、阴道检查，衡量胎先露下降程度的标志 ▪ 耻骨联合：骨盆外测量 ▪ 坐骨结节：骨盆外测量 ▪ 髂棘：骨盆外测量 ▪ 髂嵴：骨盆外测量 ▪ 耻骨弓：正常角度90~100°
约28~30天，提前或推后3天仍属正常。 ▪ 月经持续的天数称为月经期。一般约3~7天。 ▪ 经血量一般约30~50ml，超过80ml为病理状态
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▪ 经血特点
1.经血内含有血液、子宫内膜碎片、宫颈粘液、脱落的阴 道上皮细胞； 2.经血呈暗红色，不凝固； 3. 经血呈碱性（月经期阴道酸性降低，抵抗力下降）
发生周期性变化； ▪ 基底层：对性激素不敏感，无周期性变化。青春期开始，功能层
发生周期性脱落，由基底层再生。
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子宫韧带
阔韧带 圆韧带
维持子宫 正中位置
维持子宫 前倾位置
主韧带
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固定宫颈 位置
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子宫骶骨韧带
间接维持子宫 前倾位置
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子宫功能
▪ 是精子到达输卵管的通道； ▪ 受孕后，是受精卵着床、发育、成长的场所； ▪ 分娩时，子宫收缩排出胎儿及附属物； ▪ 非妊娠时，产生并排出月经。
月经及临床表现
▪ 在内分泌周期性调节下，子宫内膜发生从增生到分泌的 反应，如不发生受精和孕卵着床，子宫内膜则萎缩脱落 并伴有出血，如此周而复始的发生子宫内膜剥脱性出血 称为月经(menstruation)。
▪ 月经是性功能成熟的标记。
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▪ 月经第一次来潮称为初潮。 ▪ 两次月经第1天的间隔时间，称为月经周期。一般
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阴道特点
▪ 阴道壁有很多皱壁及弹力纤维，具有很大的伸展性；
▪ 阴道上皮为复层鳞状上皮，青春期后受卵巢分泌的性激 素的影响发生周期性变化
▪ 阴道壁无腺体，有少许分泌物称为白带；
▪ 阴道粘膜上皮细胞内的糖原分解后产生乳酸，所以阴道
呈酸性环境
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阴道(vagina)
阴道的功能：