《全科规培医师跟师心得》3000字

全科规培医师跟师心得
摘要：老年人器官功能随着年纪的增加而减退，且年老者常患有各种全身基础性疾病，免疫力低下，使肺炎成为严重威胁老年人健康的疾病之一，甚至发展为肺癌。

而肺癌患者因需要承受重大的心理、生理等方面的改变，围术期最需要的就是减轻患者的痛苦，做好健康教育，使患者早日康复。

基于此，结合规培内容中的中医理论与个人时间的理解，本文将对肺癌患者的治疗护理方式进行分析探讨，希望能够加深自己对该疾病的进一步理解，并应用到临床上去。

关键词：肺癌；中医理论；规培
我国肺癌近些年的发病率逐年升高，针对肺癌发生的主要因素包括环境污染、吸烟、不健康饮食以及感染等，而目前对于肺癌的治疗主要是早期发现、早期诊断和早期治疗，从而减少死亡率。

导致发生肺癌的原因有吸烟、职业与环境接触、电离辐射、既往肺部慢性感染以及遗传因素等，此疾病具有较高的发生率，临床中非常常见，且病亡率近年来也呈现出上升趋势，目前已经成为了极大危及生命安全的一种恶性肿瘤。

此类患者在临床中的表现具有复杂性特点，同其肿瘤部位、是否发生转移以及病理类型等之间存在紧密联系，通常具有咳嗽、咯血、气急、胸闷等症状，此外，睡眠障碍也是常见表现，渐渐的还会极大降低生活质量。

目前，如何改善肺癌患者睡眠质量、生活质量已经成为相关学者研究重点。

1病历资料
选择在我院接受中医保守治疗的肺癌患者49例，男性31例，女性18例，年龄40~76岁，平均(54.42+2.03)岁。

：患者均经病理检查证实，服和相关诊断内容确诊为原发性非小细胞性肺部恶性肿瘤；均有咯血、胸痛、消瘦等临床症状表现；无远处转移灶；均为首次发病，均采取手术治疗。

2治疗护理方式
进行护理之前需要建立良好的护患关系，善于和患者进行感情沟通,进行各种护理操作前,耐心向患者做好解释工作，以取得患者的配合及足够的心理准备。

对上呼吸机等原因阻碍语言沟通的患者,护士要学会用非语言的方式与患者沟通。

2.1饮食调节
准确分析患者证型，科学性的予以饮食指导，①肺脾气虚型:多摄入南瓜、肌肉、瘦肉、山药等食物，②肺阴两虚型:多摄入秋梨、银耳等具有滋阴润肺功效食物;③气阴两虚型:多摄入鱼肉、海参等具有养阴益气功效类食物;④气滞血虚型:多摄入白萝卜、山楂等具有解毒化瘀以及活血行气类功效食物。

2.2情志护理干预
肺癌患者的早期临床表现咳嗽、咯血、胸痛、胸闷气急等，晚期患者会出现多种并发症如呼吸困难等，甚至威胁患者的生命安全。

肺癌晚期患者常常出现心理问题，不仅影响患者的生理健康，也影响患者的心理健康。

肺癌晚期患者在处于癌症的晚期，由于目前医疗技术的限制，患者的病情几乎没有得到治愈的可能，患者只能接受现实。

患有肺癌晚期的患者通常必须支付高昂的治疗费用并且相应的药物和器械具备一定的疼痛，这对患者的身体和心理方面具有严重影响。

很容易出现焦虑跟绝望之类的情绪，焦虑：产程焦虑的人群多为农民等普通人群，主要由于对疾病的了解缺乏，且家庭经济难以支撑疾病的治疗，患者思想负担较大。

绝望：是指患者对疾病状态的绝望，难以忍受病痛的折磨，少数患者存在自杀倾向、偏激行为等。

在中医护理模式当中，更加重视患者内心真实状态，由于饱受疾病折磨，内心很容易滋生忧虑、焦虑等多种负面情绪,渐渐的会对脾胃造成损伤，进而促进病情恶化速度,所以护理人员需要耐心的同患者交流，了解内心真实想法，科学的引导正确宣泄情绪;除此之外，应当结合实际，科学的运用移情转志疗法、认知干预等方式，最大程度消除负面情绪、不良想法等。

2.3对症护理干预
实证护理干预：若患者伴有较为强烈的咳喘，或者脉搏弦滑，咳痰带有血块，病情发展迅速，则应当行化痰宣肺类功效的中药予以干预;如果患者痰多，咳痰难度较大，需要行吸痰干预，或者痰中存在血块，应当及时予以相应措施干预，避免阻塞呼吸道，降低窒息发生率。

②虚症护理干预:高龄，且病程时间较长的患者，多伴有舌质淡白，以及无法将痰液咳出等表现，应当予以具有补肺气功效中药进行干预。

除此之外，还可结合病情实际情况行中药泡洗、艾灸等护理干预。

3中医理论
肺癌在临床中是一种具有较高发生率的恶性肿瘤，其发生原因尚且不是十分明确，但普遍同患者常年大量吸烟之间存在联系。

就中医学而言，认为正气不足是导致发生肿瘤的根本原因，患病基础则为正虚，而脏腑功能存在紊乱性、气血失衡以及正虚不足等则会引发肺癌，渐渐的会降低自身抵抗力，受到邪气侵袭，不仅有损身体健康，还会影响睡眠质量。

因此，对于接受中医保守治疗的肺癌患者，更需要对合理护理干预引起重视。

中医理论阐释五脏是人体的中心，然后它通过经络将六腑、九窍、五体、四肢百骸等连接起来构成一个整体，它表明滋养机体的源泉是人的气血和津液，而经络则是气血、津液运行的通道，然后一个由脏腑、经络、气血、津液构成的一个复杂缜密的信息网络结构就形成了，它们分工合作，各司其职，人体的生理活动都是由它们完成的，人的生命也蕴含在它们里面。

这十二官虽然都有各自的作用，但它们各自之间的作用应该协调而不能相互脱节。

又如临床常见的肝火亢盛可表现为面红目赤等。

都是在中医整体观指导下的辨证方法对于疾病的治疗。

中医护理模式应用到中医保守治疗肺癌患者中的效果可观。

中医护理模式具有科学实用的特点，所包含的护理措施较为齐全，而且着手于辨证要点、饮食调护、情志干预等多个方面。

此模式要求护理人员严格遵守辨证施护的基础，帮助减轻心理负担，保持良好心态，并获得舒适护理服务，从而改善睡眠质量、生活质量。

综上所述，对于接受中医保守治疗的肺癌患者，予以中医护理模式干预后，不仅可改善睡眠质量，还能够提升生活质量，值得推广。

自我总结
通过此次的全科规培让我明白，医护人员的医德医风作为基本的职业道德规范和道德风尚，要不断加强，切实提高，树立济世情怀，承担救死扶伤的责任。

怀抱爱心是医疗工作者必须拥有的内在特质。

我们医护人员必须加强责任心。

责任心是每一位医疗工作者必须具备的素质之一。

我们要对病人生命和健康负责，对医院、同事负责，对国家医药事业负责。

同时我们还要培养严谨认真的工作作风。

做任何一件事都应该按照规范的操作进行，这样可以确保准确率。

同时在想问题时应该遵循实事求是的原则，不应凭空瞎想，也不能侥幸行事。

同时，在此次的规培中，我还了解到，中医作为我国的祖国医学，当前已经成为临床疾病治疗不可缺少的一部分。

中医整体观需要拥有整体思维，要求医生要用系统的眼光来看待事物，从而在功能上达到互相协调互补的目的，而西医学的核心主要是分析医学，按照解剖学的知识把人体分解为心血管系统、循环系统、消化系统，临床分科也是根据这个进行分类。

但是实际上人体各个部分的功能并不是没有联系孤立存在的，而是从整体上相互协调相互联系的。

西医注重形态结构的层次性，而忽略了人的整体性，这就是中医和西医最大的不同之处。

最后，中医学与现代医学无论是在基础理论研究，还是临床实践上，可寻找的共同点很多，可以有机结合的范畴广泛。

但要把古老的中医学与现代免疫学更加密切的结合起来，还需要进一步加大对中医免疫学的研究，应用高科技手段探讨中草药免疫学特征和原理，使中医免疫学进入分子免疫学的研究层次，并注重运用现代免疫学理论和方法，根据中西医诊治原则，有选择的使用中药和中药复方制剂进行免疫治疗和机体整体气血阴阳调节或生物治疗，从而促进中医药免疫学与生物治疗学的发展。