静脉滴注外渗的原因及护理体会
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减轻进针疼痛或者达到无 痛 ， 这与注射时皮肤所承受的压力， 皮肤血管神经分布及皮肤结构特点有关 ； 对皮肤的切割减 少 ， 减少对皮下神经的刺激 ， 有效地减轻疼痛 。②利用针 尖刃面 的锐度 ， 穿刺 时斜 面略向左 ， 少针尖 对组织的切割和撕拉 ， 减
轻了患者对穿刺引起疼痛的感 觉 ， 甚至无 痛。②穿刺速度快 ，
用医技杂志 ２ １ ０ ２年 ９月第 ｌ ９卷第 ９期
Ｊｔ Ｉ ｆ ｒｅｉａ Ｍｅｉａ Ｔ ｃ ｎⅡ ｅ ， ｅｔｍ ｅ ０ ２ ｏ． ９ ｏ ９ ｏｌ ａｔ ｌ ｄｃ Ｉ ｅｈ ｉｕ ｓ ｓ Ｄｅ ｂ ｒ １ ，Ｖ １ １ ，Ｎ ． ｍａ ｏ Ｐ ｃ ２
下组织时 ， 含有丰富的游离神经末 梢使痛觉增强 。同时进 针 速度越慢穿刺 时间越长 ， 患者对静 脉输液的负性心理反应 越 大， 疼痛感觉 Ｉ 。③进针 角度小 ： 显 针头斜面接触皮肤面积相 对较 大 ， 皮肤受损 范围大 ， 机械性 刺激游 离神经末 梢易产 生 痛感 ， 使患者感觉疼痛 。
参 考 文 献
【】 周衍椒． １ 生理 学． ３版． 北京 ：人民卫生 出版社 ，１８ ： １刺法 ， 一是直接从血 管上方穿刺可 以避 开
伴行 的神经 ， 患者痛苦少 ， 无痛性静脉穿刺成 功率 高。二是进
针见 回血再进针 １ｍ 然后 固定 。针头进 入血 管长 ， ｍ， 其疼 痛 反应 、 血管壁损伤 、 管周 组织淤血 、 血管阻塞程度等 明显 高于
措 施 及 相 应 的 护理 对 策 具 有 重 要 的 意 义 。 １ 静 脉 滴 注 外 渗 的 原 因 分 析
病、 克、 休 严重脱水 、 慢性 耗 、 危患者 ， 类患者 由于微循 肖 病 此 环受损 ， 代谢功能的影响 ， 血管通透性增加 ， 易发生外渗 。 容 ｌ 技术操作因素 ： － ２ 没有 经验 ， 对血管不 了解 ， 局部解 剖位 置 不清楚 。 没有定时巡视静脉通道 。 护理人员知识缺乏 ， 对药物 的特性及使用方法 缺乏了解 。使用钢针 ， 穿刺时穿破血管对 侧 ， 液沿对侧血管壁外渗。静脉滴注速度太快 ， 药 在远端小静 脉用力推注药物 ， 可使血液内压骤升 ， 引起药液外渗 。同一部
到穿刺点上时 ， 穿刺术已实施完毕 。③进针角度增大 ， 针头斜
面接触皮 肤面积小 ， 肤 受损范 围小 ， 械性 刺激皮 内神经 皮 机 末梢减少 ， 不到动作电位阈值Ｉ局部疼痛 反应很小甚至无 达 ｎ ，
管壁的损 伤越严重 ， 头进入血管长度短对血管损伤小 ， 针 血管 使用寿命 长 ， 患者疼痛反应小 ， 故应减少进针长度。④ 直接刺 入血管法 ： 缩短针头斜面在皮 内潜行的长度 ， 减少对皮下神经 的刺激 ， 减少皮肤机械性损伤面积 ， 完成穿刺 。对局部组织 的 损伤程度远远小于传统 “ 三段式 ” 进针方法 。
短于针头进入血管 短的一组 。故在确保针头进 入血管 ， 能 在
达 到 牢 固 固定 针 头 的前 提 下 ， 量 减 少 针 头 进 入 血管 的长 度 。 尽 可 明显 减 轻 或 避 免 患 者疼 痛 。尤 其 适用 于长 期 输 液 的 慢性 病
患者 ， 对延长患者静脉血管 的使 用寿命 ， 减轻 患者痛苦 ， 免 避 静脉炎 的发生有着重要的临床使用价值。
１ 药物因素 ： ． ３ 主要与药物 的渗透压 、 酸碱度 、 浓度 、 刺激性 有关 。刺激性较大的药物 ： 甘露醇 、 钙剂 、 化学治疗药物 ， 缩血 管药物如多巴胺 、 问羟胺 、 甲肾上腺 素等外 渗的药物 ， 去 可使 血管壁增 厚 、 内皮细胞破坏 、 血管 内淤血 、 血管发生痉挛 、 血管 内压增高 、 通透性增 高、 周围组织 炎症及水肿导致药 液外渗 。 １ 疾病 因素 ： ． ４ ①癌症 是外渗 的危险因素 ， 这是 因为癌症患 者反复 接受化学治疗 ， 血管 壁损伤大 ， 脉脆弱 ， 以穿 刺 。 静 难 ⑦外周血管疾病如血管硬化 ， 易发 生外 渗。③糖尿病患者 由 于糖 、 脂肪代谢 障碍 ， 血管 硬化 ， 也容 易发生外渗 。④静 脉压 增高的患者 ， 如右心衰竭 患者 ， 全身静 脉淤血 ， 血液 回流受阻 ，
针头进入 血管 短的一组 ， 而且 每根 静脉平均使用 寿命 也明显
（ 稿 日期 ：０ ２０ —３ 收 ２ １ －５２ ）
静脉滴注外渗的原 因及护理体会
山西 省 朔 州 市 朔城 区人 民 医￣ （３ ｏ ２ ｏ ６ｏ ） 宣亚 荣
静脉滴注是临床Ｔ作中给药 的重要途径之一 ，是治疗疾
病的重要 手段 ，一 针见血 ” “ 是我们 作 的 目标 ， ｔ 其操 作水平 的高低 ， 直接关系到医护质量 、 患者康复及护患关 系。同时由 于患者年 龄 、 生理解剖及 心理特 点 ， 在滴注 过程 中易发生外 渗 ， 旦发 生 ， 一 如果不采取积 极正确的措施 ， 将会发生严重 的 后果 。所 以认真分析发 生静 脉外渗 的原 因， 采取积极 的预防
位多 次穿 刺 ， 尖 顺 静 脉 外 膜 划破 血 管 壁 ， 针 药液 外 渗 于 皮 下 。
１１ 患者因素 ： ． ①新生儿组： 新生儿因幼小 、 体弱、 反应能力差 。 头皮 静脉丰 富 ， 织成 网， 交 血管 表浅 ， 穿刺难 度大 ， 固定后 易 脱落 ， 加之哺乳无意 中触碰头皮针或输液管 ， 是造成针头活动
３ 快速法疼痛反应 小的原 因 ： ． ２ ①有效 穿刺力大 ， 与皮肤 呈
４￣ ５角的有效穿刺力 比作用 ２ 。 的有效力 大 ，进针力量强 ， ０角 容易穿刺 皮肤及血管 ， 加快 了进 针速度 ， 短了穿刺时 间， 缩 减
３３ 无痛性快速静脉穿刺法要 点 ： Ｉ ①大 角度穿刺（ ４ 。 可 约 ５）
采取 皮肤及血管一次性穿刺到位 ，缩 短了机械性潜行过程 ， 对皮肤及血管损伤减轻 ， 致痛物质释放减少 ， 疼痛减轻。同时 进针速度 越快 ， 穿刺时 间越短 ， 患者 注意力还 未来得 及集 中
以达到减轻疼痛和减少组织损伤 。③ 缩短进针长度 ： 进入血
管 的 针 头越 长 ， 血管 壁 的机 械 性 刺 激 和损 伤 面 积 越 大 ， 血 对 对
轻了患者对穿刺引起疼痛的感 觉 ， 甚至无 痛。②穿刺速度快 ，
用医技杂志 ２ １ ０ ２年 ９月第 ｌ ９卷第 ９期
Ｊｔ Ｉ ｆ ｒｅｉａ Ｍｅｉａ Ｔ ｃ ｎⅡ ｅ ， ｅｔｍ ｅ ０ ２ ｏ． ９ ｏ ９ ｏｌ ａｔ ｌ ｄｃ Ｉ ｅｈ ｉｕ ｓ ｓ Ｄｅ ｂ ｒ １ ，Ｖ １ １ ，Ｎ ． ｍａ ｏ Ｐ ｃ ２
下组织时 ， 含有丰富的游离神经末 梢使痛觉增强 。同时进 针 速度越慢穿刺 时间越长 ， 患者对静 脉输液的负性心理反应 越 大， 疼痛感觉 Ｉ 。③进针 角度小 ： 显 针头斜面接触皮肤面积相 对较 大 ， 皮肤受损 范围大 ， 机械性 刺激游 离神经末 梢易产 生 痛感 ， 使患者感觉疼痛 。
参 考 文 献
【】 周衍椒． １ 生理 学． ３版． 北京 ：人民卫生 出版社 ，１８ ： １刺法 ， 一是直接从血 管上方穿刺可 以避 开
伴行 的神经 ， 患者痛苦少 ， 无痛性静脉穿刺成 功率 高。二是进
针见 回血再进针 １ｍ 然后 固定 。针头进 入血 管长 ， ｍ， 其疼 痛 反应 、 血管壁损伤 、 管周 组织淤血 、 血管阻塞程度等 明显 高于
措 施 及 相 应 的 护理 对 策 具 有 重 要 的 意 义 。 １ 静 脉 滴 注 外 渗 的 原 因 分 析
病、 克、 休 严重脱水 、 慢性 耗 、 危患者 ， 类患者 由于微循 肖 病 此 环受损 ， 代谢功能的影响 ， 血管通透性增加 ， 易发生外渗 。 容 ｌ 技术操作因素 ： － ２ 没有 经验 ， 对血管不 了解 ， 局部解 剖位 置 不清楚 。 没有定时巡视静脉通道 。 护理人员知识缺乏 ， 对药物 的特性及使用方法 缺乏了解 。使用钢针 ， 穿刺时穿破血管对 侧 ， 液沿对侧血管壁外渗。静脉滴注速度太快 ， 药 在远端小静 脉用力推注药物 ， 可使血液内压骤升 ， 引起药液外渗 。同一部
到穿刺点上时 ， 穿刺术已实施完毕 。③进针角度增大 ， 针头斜
面接触皮 肤面积小 ， 肤 受损范 围小 ， 械性 刺激皮 内神经 皮 机 末梢减少 ， 不到动作电位阈值Ｉ局部疼痛 反应很小甚至无 达 ｎ ，
管壁的损 伤越严重 ， 头进入血管长度短对血管损伤小 ， 针 血管 使用寿命 长 ， 患者疼痛反应小 ， 故应减少进针长度。④ 直接刺 入血管法 ： 缩短针头斜面在皮 内潜行的长度 ， 减少对皮下神经 的刺激 ， 减少皮肤机械性损伤面积 ， 完成穿刺 。对局部组织 的 损伤程度远远小于传统 “ 三段式 ” 进针方法 。
短于针头进入血管 短的一组 。故在确保针头进 入血管 ， 能 在
达 到 牢 固 固定 针 头 的前 提 下 ， 量 减 少 针 头 进 入 血管 的长 度 。 尽 可 明显 减 轻 或 避 免 患 者疼 痛 。尤 其 适用 于长 期 输 液 的 慢性 病
患者 ， 对延长患者静脉血管 的使 用寿命 ， 减轻 患者痛苦 ， 免 避 静脉炎 的发生有着重要的临床使用价值。
１ 药物因素 ： ． ３ 主要与药物 的渗透压 、 酸碱度 、 浓度 、 刺激性 有关 。刺激性较大的药物 ： 甘露醇 、 钙剂 、 化学治疗药物 ， 缩血 管药物如多巴胺 、 问羟胺 、 甲肾上腺 素等外 渗的药物 ， 去 可使 血管壁增 厚 、 内皮细胞破坏 、 血管 内淤血 、 血管发生痉挛 、 血管 内压增高 、 通透性增 高、 周围组织 炎症及水肿导致药 液外渗 。 １ 疾病 因素 ： ． ４ ①癌症 是外渗 的危险因素 ， 这是 因为癌症患 者反复 接受化学治疗 ， 血管 壁损伤大 ， 脉脆弱 ， 以穿 刺 。 静 难 ⑦外周血管疾病如血管硬化 ， 易发 生外 渗。③糖尿病患者 由 于糖 、 脂肪代谢 障碍 ， 血管 硬化 ， 也容 易发生外渗 。④静 脉压 增高的患者 ， 如右心衰竭 患者 ， 全身静 脉淤血 ， 血液 回流受阻 ，
针头进入 血管 短的一组 ， 而且 每根 静脉平均使用 寿命 也明显
（ 稿 日期 ：０ ２０ —３ 收 ２ １ －５２ ）
静脉滴注外渗的原 因及护理体会
山西 省 朔 州 市 朔城 区人 民 医￣ （３ ｏ ２ ｏ ６ｏ ） 宣亚 荣
静脉滴注是临床Ｔ作中给药 的重要途径之一 ，是治疗疾
病的重要 手段 ，一 针见血 ” “ 是我们 作 的 目标 ， ｔ 其操 作水平 的高低 ， 直接关系到医护质量 、 患者康复及护患关 系。同时由 于患者年 龄 、 生理解剖及 心理特 点 ， 在滴注 过程 中易发生外 渗 ， 旦发 生 ， 一 如果不采取积 极正确的措施 ， 将会发生严重 的 后果 。所 以认真分析发 生静 脉外渗 的原 因， 采取积极 的预防
位多 次穿 刺 ， 尖 顺 静 脉 外 膜 划破 血 管 壁 ， 针 药液 外 渗 于 皮 下 。
１１ 患者因素 ： ． ①新生儿组： 新生儿因幼小 、 体弱、 反应能力差 。 头皮 静脉丰 富 ， 织成 网， 交 血管 表浅 ， 穿刺难 度大 ， 固定后 易 脱落 ， 加之哺乳无意 中触碰头皮针或输液管 ， 是造成针头活动
３ 快速法疼痛反应 小的原 因 ： ． ２ ①有效 穿刺力大 ， 与皮肤 呈
４￣ ５角的有效穿刺力 比作用 ２ 。 的有效力 大 ，进针力量强 ， ０角 容易穿刺 皮肤及血管 ， 加快 了进 针速度 ， 短了穿刺时 间， 缩 减
３３ 无痛性快速静脉穿刺法要 点 ： Ｉ ①大 角度穿刺（ ４ 。 可 约 ５）
采取 皮肤及血管一次性穿刺到位 ，缩 短了机械性潜行过程 ， 对皮肤及血管损伤减轻 ， 致痛物质释放减少 ， 疼痛减轻。同时 进针速度 越快 ， 穿刺时 间越短 ， 患者 注意力还 未来得 及集 中
以达到减轻疼痛和减少组织损伤 。③ 缩短进针长度 ： 进入血
管 的 针 头越 长 ， 血管 壁 的机 械 性 刺 激 和损 伤 面 积 越 大 ， 血 对 对