丹参川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛的疗效观察

丹参川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛的疗效观察
目的，探讨丹参川芎嗪治疗冠心病心绞痛的疗效观察，方法：将70例冠心病心绞痛患者随机分成治疗组35例，对照组35例，分别采用常规治疗和联合丹参川芎嗪治疗，进行疗效分析。

结果：治疗组与对照组的心绞痛症状改变总有效率、心电图改变总有效率分别为97.14%，97.14% ；71.42%，77.14%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗过程中两组均无严重不良反应发生；结论：联合丹参川芎嗪治疗冠心病能够有效提高疗效。

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冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足，引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧而发生的临床症状，发病率有明显上升趋势，且发病年龄年轻化。

本文介绍在常规治疗方法上加用丹参川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛，取得满意疗效，现报告如下。

1.资料及方法
1.1 一般资料
将70例冠心病心绞痛患者，诊断均符合国际心脏病学会和命名标准联合专题组制定的《冠心病命名及诊断标准建议》标准[1]，除外急性心肌梗死，恶性心律失常，心力衰竭及严重肝、肾功能异常随机分为治疗组35例，男16例，女19例，年龄50-80岁，平均年龄（64.7+8.4）岁及对照组35例，男18例，女17例，年龄50-78岁，平均年龄（63.3+8.3）冠心病心绞痛痛病程6个月一10年两组患者均有不同程度阵发性胸骨后压迫窒息感，心前区疼痛，心悸等症状，两组性别，年龄及病情经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05 ），具有可比性。

1. 2 治疗方法对照组：单硝酸异山梨酯25mg 溶入0. 9% 氯化钠液50m l 中微泵泵入，以10ml/h共14d；口服依那普利5mg，每日2次；美托洛尔25mg，每日2 次。

肠溶阿司匹林100mg，每日1 次；心率缓慢或有房室传导阻滞者不用美托洛尔。

治疗组：在对照组基础上以5%葡萄糖注射液250ml 加入丹参川芎嗪注射液10ml 静脉滴注，每日1 次。

1. 3 疗效判断标准
1. 3 疗效判定显效：症状彻底消失；有效：症状明显缓解，发作次数明显减少；无效：症状无明显缓解。

心电图评定标准：心电图已经或大致恢复正常；ST段明显降低，以治疗后回升0.05mv，但未达到正常水平；无效：心电图并无明显改变。

1. 4 观察指标观察两组治疗前后的心绞痛发作次数，常规心电图ST的变化，并观察药物过敏及其他副作用。

1. 5 统计学处理使用统计学软件SPSS 18.0，计量资料用t检验，计数资料用X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

3.讨论
冠心病心绞痛是冠状动脉粥样硬化管腔狭窄，堵塞或者痉挛导致心肌急剧的缺血缺氧造成的临床综合征。

表现为心前区压咋样疼痛，每次大约几分钟可缓解，有时心痛背，背痛心，经久不愈，可因暴怒、运动而加重。

心电图表现为ST段明显降低或抬高，T波高尖或倒置。

冠脉造影可显示不同程度的狭窄。

24小时动态心电图记录ST段降低，可用来对心肌缺血定量评估。

心绞痛发生机制是在冠状动脉狭窄、血供不足基础上，加之诱发血小板凝集，血液黏稠度增加，血管发生痉挛，不稳定性血栓形成，使得冠状动脉狭窄甚至阻塞，血流量急骤降低而出现心肌功能障碍甚至器质性病变。

丹参川芎嗪注射液由丹参、川芎等药材中提取、研制而成。

有效成分为丹参素、川芎嗪；药理研究表明，丹参素可抑制血小板聚集，激活纤溶酶系统、降低全血黏度；增加红细胞膜的机械强度，减少红细胞的破坏，改善血液流变性、提高红细胞的变形能力和调解血液的黏滞度，改善全身各脏器的微循环障碍，同时丹参素有利于保护血管内皮，减少白细胞的黏附，发挥抗血栓形成作用[2]；川芎嗪能够抑制血小板聚集，降低血液粘稠度，改善血循环，利于疾病痊愈〔3〕。

本研究结果发现，治疗组加用丹参川芎嗪注射液后，不仅可以改善心绞痛的作用，而且可以改善心绞痛的发作，并且具体抗炎症作用。

丹参川芎嗪能减少血栓形成，同时具有稳定动脉粥样硬化斑块，避免冠状动脉血管堵塞作用〔4〕。

本临床观察结果显示，治疗组在心绞痛及心電图改善等方面均优于对照组，且未见明显不良反应，不失为治疗冠心病心绞痛有效且安全的方法，值得临床参考。

参考文献
〔1〕国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组的报告. 缺血性心脏病的命名及诊断标准. 中华内科杂志，1981（20）：254-255.
〔2〕袁恒杰.丹参素药理作用研究新进展[J].中国医院药学杂志，2006，26（5）：604-605.
〔3〕赵龙，庄严.丹参川芎嗪注射用治疗老年冠心病心绞痛32例.{J}内蒙古中医药2013，32（8）：34.
〔4〕赵玉清.磷酸川芎嗪注射用药理毒理研究综述.{J}时针国医国药，2007，18，（7）：1780-1781.。