支气管肺泡灌液中检出一粘质沙雷菌

支气管肺泡灌液中检出一粘质沙雷菌
发表时间：2014-08-07T17:04:16.310Z 来源：《医药前沿》2014年第12期供稿作者：杨桂荣
[导读] 经补液抗炎及对症等支持治疗，患者一般情况较差，拌脓毒血症，多脏器能衰竭，家属要求出院。

杨桂荣
（内蒙古民族大学附属医院检验科内蒙古通辽 028000）
【摘要】粘质沙雷氏菌广泛分布于自然界,近年来渐成为临床上常见的条件致病菌。

本文报道了从一肺泡灌洗液中分离到一株产红色色素的革兰氏阴性杆菌。

根据标本中分离得到的粘质沙雷氏菌的生化特性，本菌属于肠杆菌科，经微生物学鉴定该菌为粘质沙雷氏菌属。

药敏试验结果表明该粘质沙雷菌对左旋氧氟沙星、环丙沙星、丁胺卡那、磷酶素、克林霉素、利福平等敏感(S)，对庆大霉素、妥布霉素敏感性下降为中介[1]，对头胞类、氨苄青霉素、羧苄青霉素、四环素、氯霉素、复方：新诺明、多粘菌素B等耐药(R)。

该菌株耐紫外线照射。

动物试验结果表明,该菌对小白鼠有致病力。

【关键词】粘质沙雷氏菌分离生物学特性
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）12-0355-01 1. 病历分析
我院2012年12月收治一呼吸内科患者，患者王XX、男、68岁、严重的呼吸道感染症状，畏寒、寒战后发热40℃，抗炎治疗5天无效转入我院。

人院后查体：T：38.9℃；P：104次／分；R：20次／分；BP：110／89mmHg；X光片检查显示：左上肺感染灶。

WBC计数：28.2×109几，分类计数：中性分叶核粒细胞：88％、淋巴细胞：11％。

单核细胞：1％；血红蛋白：60g／L；CT提示两侧胸腔积液，积液常规检查提示为化脓性积液。

经补液抗炎及对症等支持治疗，患者一般情况较差，拌脓毒血症，多脏器能衰竭，家属要求出院。

2.微生物学检查
2.1分离培养
2.1.1仪器与试剂：MH琼脂平板、血平板(BAP)、中国兰平板(EMB)、麦康凯平板(MAC)均由杭州天和生物试剂公司提供，Vitek全自动细菌分析仪，35℃C02恒温孵育箱，GY-15e细菌鉴定卡，GPS-107药敏试验卡为生物梅里埃公司产品。

2.1.2分离培养：支气管肺泡灌洗液经35℃孵育24h后，分纯，然后分别接种于BAP，EMB或MAC等肠道选择鉴别培养基，经24h培养后在血平板上生长良好菌落：圆形，直径1.5-2mm，光滑，中心粒状、不透明、灰白色或粉红色菌落呈粘液状，能在40℃环境生长，生长pH：6-9不需Na+，在EMB上有时有金属光泽，在MAC上成粉红色或红色菌落．粘质沙雷菌中分出一个生物群，其中，A1A2菌株产生红色(Prodigiosin)脂溶性色素，不扩散不溶于水，使菌落全部或中心或边缘呈红色，培养条件不同，色调可呈橙黄、粉红或深红。

室温更易产生，厌02环境不产生[1]。

A2的某些菌株可产生红色水溶性的吡羧酸(Pyrimine)，使培养基呈红色、菌落微红或灰白色。

2.1.3细菌鉴定：该菌落经涂片革兰染色、鞭毛染色、荚膜染色镜检为革兰阴性小杆菌。

有周身鞭毛、无芽胞、无荚膜。

经培养、涂片、染色及分离鉴定，本菌属于肠杆菌科,该菌为粘质沙雷菌。

2.2生化反应兼性厌氧生长，主要生化试验氧化酶阴性（-）,葡萄糖发酵（+）,硝酸盐还原（+）葡萄酸盐（+）动力(+)、TST(三糖铁1产碱／产酸或产酸／产酸、枸橼酸钠(CIT)(+)、VRE(脲酶)(+)／±、IND(吲哚)(-)、OPeN(鸟氨酸脱羧酶)(+)、LYS(赖氨酸)(+)、精氨酸(-)、V-P(+)、H2S(-)、丙二酸盐(-)、苯丙氨酸脱氨酶(-)、脂酶、明胶酶和DNA酶水解均呈(+)、L阿拉伯粘发酵(-)、D-阿拉伯酶(-)、D—山梨醇(+)、蔗糖(+)、乳糖（-）、棉子糖(-)。

用GY-15e系统鉴定编码为11266，符合率99.8％，为粘质沙雷菌。

与同属中其他种的主要区别是阿拉伯糖、棉子糖、木糖均为（-）。

2.3抗原结构粘质沙雷菌已知有O抗原21种、H抗原有25种，其中O5分为05a、Osb、05c；O10分为O10a、010b、O10c；016分为016a、016b、016c。

2.4药敏试验及结果分析采用稀释法用CPS-107药敏鉴定卡，各种抗生素的溶解液和稀释液参照CLSI 2008 M100S18文件。

结果粘质沙雷菌对左旋氧氟沙星、环丙沙星、丁胺卡那、磷酶素、克林霉素、利福平等敏感(S)，对庆大霉素、妥布霉素敏感性下降为中介[1]，对头胞类、氨苄青霉素、羧苄青霉素、四环素、氯霉素、复方：新诺明、多粘菌素B等耐药(R)。

3.讨论
粘质沙雷菌在自然界广泛存在，分布于土壤、水、植物表面及食物中。

近年来渐成为临床上常见的条件致病菌。

由于该菌具有侵袭性强并对许多常用抗生素有耐药性，现已成为一种重要的致病菌。

多在体衰、免疫力低下、各种医疗处置以及生活环境不良情况下发生感染和医院内感染。

对该株粘质沙雷氏菌进行14种抗生素的药物敏感试验,结果表明粘质沙雷氏菌对多种抗生素产生较高的耐药率。

常导致人感染的疾病中有：泌尿系统系感染、局部脓肿及多脏器脓肿全身性感染，可从尿、血、伤口、肺、肝脾、皮肤溃疡、耳分泌物分离到。

参考文献
[1]孔丽清,齐雅君,唱丽敏,王铁军.我院粘质沙雷氏菌的分布及耐药性分析[J]. 中国实验诊断学. 2008(12) .。