IIizarov技术治疗前臂缺血性肌挛缩后遗腕部屈曲畸形

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及住院时间较长，部分患者对长时间卧床及低笔者自２０１３年起针对隐性脑脊液漏患者采取深部缝合＋局部加压方法进行治疗（Ｂ组），引流液清亮后提示已无切口内出血需要引出，此
ｕｔｉｌｉｚｉｎｇｔｈｅＵ— Ｃｌｉｐｉｎｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｓｐｉｎｌａｓｕｒｇｅｙｒ
［Ｊ】．Ｓｐｉｎｅ（ＰｈｉｌａＰａ１９７６），２０１１，３６（２６）：Ｅ１７５３－Ｅ１７５７．［５］ＣＬＥＮＤＥＮＳＲ，ＰＩＲＲＩＳＳ，ＲＯＢＡＲＤＳＣＢ，ｅｔａ１．Ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ
［２ＪＬＯＴＦＩＮＩＡＩ，ＳＡＹＹＡＨＭＥＬＬＩＳ．Ｉｎｃｉｄｅｎｔｌａｄｕｒｏｔｏｍｙｄｕｉｒｎｇｌｕｍｂａｒｓｐｉｎｅｓｕｒｇｅｙ【ｒＪＪ．ＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｙｒＱｕａｒｔｅｒｌｙ，２０１２，２２（２）：１０５－１１２．［３］ＢＡＣＨＭＡＮＮＧ，ＤＪＥＮＡＢＩＵ，ＪＵＮＧＥＨＩＩＩ．ＳＩＮＧＭ，ｅｔａ１．Ｉｎ —
ｐｏｓｔｌａｍｉｎｅｃｔｏｍｙｅｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌｆｌｕｉｄｌｅａｋｔｒｅａｔｅｄ ’ ｖｉｔ｝ｌ
４＂－－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎｌａｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ — ｇｕｉｄｅｄｅｐｉｄｕｒａｌｂｌｏｏｄｐａｔｃｈ［Ｊ］．
硬膜外腔隙压力逐渐增加，最终达到硬膜外腔隙压 ≥蛛网膜下腔内压，使脑脊液不再外漏出硬脊
膜，从而提供硬脊膜修复机会。笔者观察到Ｂ组
ｓｉｎｕｓｓｕｒｇｅｙｒ
【Ｊ］．ＡｒｃｈＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌＨｅａｄＮｅｃｋＳｕｒｇ，
时拔管可避免切口内血肿形成的风险，拔管后使
ｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｒｅｖｉｅｗ【ＪＪ．Ｉｎｊｕｙ，２ｒ０１２，４３（４）：
３９７－４０１．
２００２，１２８（１１）：１２９９－１３０２．
Ｊ４ＪＳＯＮＧＤ，ＰＡＲＫＰ．Ｐｉｒｍａｒｙｅｌｏｓｔｌ／＇ｅｏｆｉｎａｄｖｅｒｔｅｎｔｄｕｒｏｔｏｍｉｅｓ
［参考文献］
［１］ＧＵＥＲＩＮＰ，ＥＩＦＥＧＯＵＮＡＢ，ＯＢＥＩＤＩ，ｅｔ１ａ．Ｉｎｃｉｄｅｎｔａｌｄｕｒｏｔ —
ｏｍｙｄｕｉｎｒｇｓｐｉｎｅｓｕｒｇｅｒｙ：ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ，ｍａｎａｇｅｍｅｎｔａｎｄｅｏｍ—
ｃｉｄｅｎｃｅｏｆｏｃｃｎ￣ｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎｌａｌｆｕｉｄｉｆｓｔｕｌａｄｕｒｉｎｇｐａｒａｎａｓｌａ
用大号三角针对引流管口进行深部缝合，确保深筋膜层被牢固缝合，目的在于提高硬膜外腔隙压力，且缝合管口后脑脊液不会再流向体外，实现了硬膜外腔隙压与蛛网膜下腔内压达到压力平衡，引流口局部使用沙袋或盐袋加压包扎，患者取俯卧位，可进一步减少脑脊液向引流管口扩散的几率，减少脑脊液囊肿形成几率翻，随着切口愈合，
中２９例患者拔管时间多在术后第３～４天，且发生低颅压症状比例较低、症状严重程度较低，抗生素使用时间及住院时间均显著缩短。总之，对于脊柱术后隐性脑脊液漏，使用延长引流时间或
ＪＮｅｕｒｏｓｕｒｇＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌ，２０１２，２４￣）：２２２－２２５．
［６］ＴＯＳＵＮＢ，ＩＬＢＡＹＫ，ＫＩＭＭＳ，ｅｔａ１．Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｐｅｍｉｓ￣ｎｔ
云南医药２０１５年第３６卷第６期
换药处理，３６例患者均得到满意疗效。但笔者发
严格无菌操作均是治疗脑脊液漏过程中的重要步
现患者出现低颅压症状比例较高，且使用抗生素
骤甚至可决定治疗成败。