情志护理对脑梗死急性期患者焦虑和睡眠障碍的影响

２０２０年９月第７卷第９期Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ．２０２０，Ｖｏｌ．７，Ｎｏ．９世界睡眠医学杂志
ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ
１６４１
　通信作者：魏善卫，Ｅ ｍａｉｌ：２６０４０２８５３６＠ｑｑ ｃｏｍ
情志护理对脑梗死急性期患者焦虑和睡眠障碍的影响
魏善卫　苗文霞
（山东省德州市临邑县中医院，德州，２５１５００）
摘要　目的：分析脑梗死急性期患者行情志护理对焦虑和睡眠障碍的影响。

方法：选取２０１７年１月至２０１８年１２月临邑县中医院收治的急性期脑梗死患者６０例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组３０例。

对照组应用常规护理，基于此观察组应用情志护理。

比较２个组别各时段ＳＡＳ、ＰＳＱＩ评分变化及总满意率。

结果：２组别入院１周、４周、１２周时ＳＡＳ、ＰＳＱＩ评分、总满意率等比较差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

结论：脑梗死急性期患者行情志护理的效果显著，即可对患者焦虑症状和睡眠障碍予以显著改善，且患者普遍满意，值得推广研究。

关键词　脑梗死；急性期；情志护理；焦虑症状；睡眠障碍；影响
ＥｆｆｅｃｔｏｆＥｍｏｔｉｏｎａｌＮｕｒｓｉｎｇｏｎＡｎｘｉｅｔｙａｎｄＳｌｅｅｐＤｉｓｏｒｄｅｒｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡｃｕｔｅＣｅｒｅｂｒａｌＩｎｆａｒｃｔｉｏｎ
ＷＥＩＳｈａｎｗｅｉ，ＭＩＡＯＷｅｎｘｉａ
（ＬｉｎｙｉＣｏｕｎｔｙＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｄｅｚｈｏｕ２５１５００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｍａｒｋｅｔｒｅｃｏｒｄｓｎｕｒｓｉｎｇｏｎａｎｘｉｅｔｙａｎｄｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＦｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１７ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１８，６０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，３０ｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ Ｒｏｕｔｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇｗａｓｕｓｅｄｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｅｍｏｔｉｏｎａｌｎｕｒｓｉｎｇｗａｓｕｓｅｄｉｎｔｈｅｅｘ ｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐ ＴｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆＳＡＳａｎｄＰＳＱＩｓｃｏｒｅｓａｎｄｔｈｅｔｏｔａｌｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｒａｔｅｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＴｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆＳＡＳ，ＰＳＱＩａｎｄｔｈｅｔｏｔａｌｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｒａｔｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｍａｒｋｅｔｒｅｃｏｒｄｎｕｒｓｉｎｇｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｉｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ，ｗｈｉｃｈｃａｎｓｉｇｎｉｆｉ ｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅａｎｘｉｅｔｙｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓａｒｅｇｅｎｅｒａｌｌｙｓａｔｉｓｆｉｅｄ，ｉｔｉｓｗｏｒｔｈｐｏｐｕｌａｒｉｚｉｎｇｒｅ ｓｅａｒｃｈ．
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；Ａｃｕｔｅｓｔａｇｅ；Ｅｍｏｔｉｏｎａｌｎｕｒｓｉｎｇ；Ａｎｘｉｅｔｙｓｙｍｐｔｏｍｓ；Ｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓ；Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ中图分类号：Ｒ３３８ ６３
文献标识码：Ａ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２０．０９．０６８
在临床卒中类型中，脑梗死占比约为６０％～８０％，又称之为缺血性脑卒中，其近几年其发病率呈
现为逐年增长的趋势［
１］。

在治疗该病症的过程中，尽管早期溶栓可发挥一定效果，并降低患者致残率和病死率，但其适应证和时间窗较为严格，因而受到一定限制。

而此类患者发病后，其多数存在睡眠障碍和焦虑症状，这不仅影响其临床疗效，还不利于其预后转归。

本文时间选取２
０１７年１月至２０１８年１２月内，对象选取急性期脑梗死患者６０例，均根据随机法分组，每组３０例，即分析了脑梗死急性期患者行情志护理对焦虑和睡眠障碍的影响，现报道如下。

１　资料与方法
１ １　一般资料　选取２０１７年１月至２０１８年１２月临邑县中医院收治的急性期脑梗死患者６０例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组３０例。

观察组中男１６例，女１４例，年龄５５～８４岁，平均年龄（６５ ３±３ ４）岁。

对照组中男１７例，女１３例，年龄５６～８３岁，平均年龄（６４ ８±３ ２）岁。

２组患者
一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５），具有可比性。

本研究经医院伦理委员会批准研究。

１ ２　诊断标准　均符合脑梗死急性期的相关诊断
标准［２］
；均存在焦虑症状（ＳＡＳ评分＞５０分）和睡眠
障碍（
ＰＳＱＩ评分＞８分）；均意识清楚，且具有一定认知能力；均知晓本次研究，且自愿参与。

１ ３　排除标准　排除聋哑者、失语者、脑出血手术者、溶栓治疗、复中、蛛网膜下腔出血、严重心律失常、心肌梗死、频繁心绞痛、严重肝肾功能不全、精神疾病、老年性痴呆、脑萎缩、近期行抗焦虑药物治疗者。

１ ４　研究方法　对照组应用常规护理，基于此观察组应用情志护理，具体为：１）以情胜情：即对患者抑郁通过喜而抑制，利用“喜胜忧”的思想，促使患者保持乐观的心态，消除抑郁症状。

２）借情：即结合患者性格特征、文化程度、个人爱好等，利用音乐帮助其消除或缓解抑郁、焦虑、烦躁等心理。

３）移情：即
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帮助患者转移注意力，起到移情的效果。

可通过参加社会活动、观看电视节目等，转移患者在疾病上的注意力，以保持心情愉悦，消除抑郁症状。

４）安神静志：即通过自我控制方法如静立、静卧、静坐等，指导患者达到一念代万念的效果。

可通行为、语言等给予患者鼓励和安慰，肯定其进步，并促使其肯定自己，以调动其积极心理。

５）出院随访：即对患者定期展开上门或电话随访，对患者心理状态予以及时了解和掌握，通过与其积极沟通等，提供情志指导和护理。

１ ５　观察指标　比较２组别各时段ＳＡＳ（用于评估
焦虑症状，工具为焦虑自评量表［３］
，分值越低越
好。

）、ＰＳＱＩ（用于评估睡眠质量，工具为匹兹堡睡眠
质量指数量表［４］
，分值越低越好。

）评分变化及总满
意率（通过发放自制问卷进行调查，分为不满意、满意、一般等。

）。

１ ６　统计学方法　采用ＳＰＳＳ１９ ０统计软件进行
数据分析，其中计数资料以（％）表示，采用χ２检验，
计量资料以（珋ｘ±ｓ）表示，采用ｔ检验，以Ｐ＜０ ０５为
差异有统计学意义。

２　结果
２ １　２组患者ＳＡＳ评分变化观察比较　２组入院１周、４周、１２周时ＳＡＳ评分比较差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

见表１。

表１　２组患者ＳＡＳ评分变化比较（珋ｘ±ｓ，分）
组别
入院１周
入院４周
入院１２周
观察组（ｎ＝３０）４２ ３±２ ８
３５ ６±２ ３
２８ ５±２ ４
对照组（ｎ＝３０）５２ ４±３ １４２ ３±２ ７
３６ ５±２ ７
注：
与对照组比较，
Ｐ＜０ ０５２ ２　２组患者ＰＳＱＩ评分变化观察比较　２组别入院１周、４周、１２周时ＰＳＱＩ评分比较差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

见表２。

表２　２组患者ＰＳＱＩ评分变化比较（珋ｘ±ｓ，分）
组别
入院１周
入院４周
入院１２周
观察组（ｎ＝３０）１２ ５±１ １
７ ５±２ ４
４ ５±２ １
对照组（ｎ＝３０）１５ ９±１ ３
１０ ３±２ １
８ １±１ ６
注：与对照组比较，
Ｐ＜０ ０５
２ ３　２组患者总满意率观察比较　观察组不满意１例、满意２０例、一般９例，总满意率９６ ６７％；对照组不满意６例、满意１６例、一般８例，总满意率８０ ０％，２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

３　讨论
针对急性期脑梗死患者而言，其焦虑症状发生率约为２０％～７９％，且与多种因素如精神压力、脑损伤程度、心理应激等关系密切。

此类患者一旦出现焦虑症状，则会降低其康复信心和治疗依从性，从而
对其生命质量和康复效果造成严重影响［５］。

而在治
疗患者的过程中，通过对其采取情志护理加以干预，其利用安神静志、移情、借情、以情胜情等方式进行护理，不仅能消除患者对陌生环境的不安和恐惧感，还能最大程度的使其保持乐观心态，可帮助其增强康复信心，提升治疗依从性，从而改善其疗效和预后。

同时此种护理模式的实施还能消除患者焦虑症状，并在一定程度上缓解其睡眠障碍，进而提升其舒
适度和整体疗效［６］。

本文的研究中，２组入院１周、
４周、１２周时ＳＡＳ、ＰＳＱＩ评分、总满意率等２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

可以发现，脑梗死急性期患者行情志护理对焦虑和睡眠障碍具有积极影响和价值。

综上所述，脑梗死急性期患者行情志护理的效果显著，即可对患者焦虑症状和睡眠障碍予以显著改善，且患者普遍满意，值得推广研究。

参考文献
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睡眠障碍的影响［
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