产后尿潴留的观察与护理 ppt课件

心理护理
因害怕产后不能自行排尿，心理紧张
向其解释尿潴留的发生原因 安慰鼓励病人
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产后尿潴留的观察及护理 4
护理
措施
预防性措施
及时饮水 产后留观2小时内 饮水500—1000毫升。 及时补充体力 产妇疲乏或禁食 时间长应让其进食休息后等体力 恢复再解小便
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产后尿潴留的观察及护理 4
机械性 损伤
• 妊娠末期孕妇膀胱、尿道均 有不同程度水肿 • 分娩过程中，先露压迫或多 次阴道检查；手术产(产钳、 胎头吸引、臀位牵拉) 。
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产后尿潴留的病因 3
中枢神经系统和周围神经系统 的器质性和功能性病变可不同 程度地影响正常排尿的神经生 理反射。 手术产可损伤位于子宫骶韧 带两侧的副交感神经，致使 逼尿肌和膀胱内括约肌功能 失调，引起尿潴留。
更换体位不适应床上排尿的病人应嘱其缓慢下床排尿需注意体位性低血压4护理措施护理措施听流水声诱导排尿法产后尿潴留的观察及护理法热敷法热毛巾或热水袋置于病人下腹部膀胱区按摩法左右轻轻按摩膀胱膨隆处10次20次再用手掌自病人膀胱底部向下推移按压4护理措施护理措施诱导排尿法产后尿潴留的观察及护理热气熏蒸外阴部病人取蹲位开水盆置于会阴部下利用水蒸气刺激尿肌肉注射新斯的明肌肉注射新斯的明05mg1mg以促使膀胱平滑肌收缩而排尿
严密消毒下进行导尿 会阴抹洗 Bid 多喝水 间歇性开放尿管 定期更换尿袋、尿管
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？
？
Discuss
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产后尿潴留的观察及护理 4
间歇性开放尿管？
研究表明，持续开放尿管与间歇性开放尿管相比，在预防
泌尿系统感染和预防尿潴留两方面，无明显差异甚至优于后 者。
非长期留置尿管（留置时间＜3个月），可持续开放尿管。 拔尿管前 1h 鼓励病人大量喝水，夹闭尿管待病人有尿意时
按摩法 左右轻轻按摩膀胱膨 隆处10次～20次，再用手掌自 病人膀胱底部向下推移按压
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产后尿潴留的观察及护理 4
护理
措施
诱导排尿法
热气熏蒸外阴部 病人取蹲位，开水 盆置于会阴部下，利用水蒸气刺激尿 道周围神经感受器 开塞露纳肛法
肌肉注射新斯的明 肌肉注射 新斯的明0.5 mg～1 mg，以促 使膀胱平滑肌收缩而排尿。
精神 因素
产后不习惯床上排尿
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Discuss
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产后尿潴留的观察及护理 4 观察要点 호민관클럽의 역할
排尿时间、尿量：产后8h（返爱婴区6h）
内有无排尿。
膀胱区是否肿胀
病人主诉：是否腹胀、有尿意但排 尿困难。
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产后尿潴留的观察及护理 4 Nhomakorabea护理措施
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产后尿潴留的观察及护理 4
护理
措施
产后康复仪
通过电脑调控，使盆腔肌肉和筋 膜产生规律运动，带动膀胱壁肌 肉节律运动，达到即时排尿效果 改善局部血液循环，减轻膀胱 充血水肿 治疗后平均30 min内患者自行 排尿
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产后尿潴留的观察及护理 4
护理
措施
留置导尿法的护理
（无可奈何的杀手锏）
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案例讨论 1
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案例讨论 1
病情发展
12-5，8:10，查患者膀胱区胀，指导产妇解小便，8:50解小
便后行B超检查，B超显示残余尿2700ml。 诊断：产后尿潴留
治疗与护理
予留置导尿，4小时引流出尿液共4200ml 留置尿管3天后试拔尿管失败，予持续留置尿管一个月。
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产后尿潴留的概念 2
正常成年男性的膀胱涨满时，容积约为 250 毫升；女性 则约为 300 毫升；排尿后余尿则应在 10% 以下。 若排尿功能异常，以致余尿过多，甚至完全无法排尿，则 为尿潴留。



正常分娩产妇超过8 h而不能自动排尿者称为产后尿潴留。
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产后尿潴留的病因 3
任何原因引起的尿道阻塞、尿 道狭窄都可导致尿道机械性梗 阻，使尿液无法顺利排出。
护理
措施
对因护理
根据患者可能的病因采取相应的护理
解除伤口疼痛 会阴部水肿者 ，给予50%硫酸镁及95%酒精 湿敷，以减轻局部水肿。 更换体位 不适应床上排尿的 病人，应嘱其缓慢下床排尿 （需注意体位性低血压）
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产后尿潴留的观察及护理 4
护理
措施
诱导排尿法
听流水声 热敷法 热毛巾或热水袋置于病 人下腹部膀胱区
产后尿潴留的观察及护理
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主要内容
1 2 案例讨论 产后尿潴留的概念
3
4
产后尿潴留的病因
产后尿潴留的观察及护理
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案例讨论 1
患者一般情况


5床，戴某，34岁,G1P1，宫内妊娠40+5周，羊水Ⅲ度浊
11-30 8:40 人工破膜， 20:40 宫口开全， 21:30 胎监提 示宫缩时胎心减慢，拟钳产。钳产前予一次性导尿， 于21:51钳产一活婴。
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神经 源性
产后尿潴留的病因 3
• 很多药物都可引起尿潴留。 • 如患有妊高征的产妇，在分 娩的过程中，应用大量硫酸 镁、山莨菪碱治疗，可降低 膀胱肌张力和收缩功能
药物 因素 体力 因素
产后身体虚弱、过度疲劳
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产后尿潴留的病因
侧切缝合的产妇因惧怕切口 疼痛，不能用力排尿，致膀 胱过度充盈而失去应有的收 缩功能，导致尿潴留。
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案例讨论 1
病情发展

产后5h可自排小便，首次量约400ml，查膀胱区不胀 . 予口服消炎药抗感染治疗。 12月2日凌晨至12月5日5时，曾多次诉腹胀，分别予 开塞露纳肛3次，其中解大便2次，解小便少量，腹胀

未见明显缓解。
辅助检查

12-4，11点行腹部立卧位平片检查，显示右中下腹可 见数个短小液气平面，考虑局限性肠淤张可能性大， 结肠内积气、积粪，降结肠轻度扩张。
拔管，可提高自行排尿的成功率。
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产后尿潴留的观察及护理 4

定期更换集尿袋
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产后尿潴留的观察及护理 4

定期更换导尿管
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The End
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