风险管理在临床护理教学管理中的思路与实践

统计 ２０ ００年 一 ０ ３年 、０ ４年 一 ０ ６年 两阶段 ， 发生 ２０ ２０ ２０ 所 的因实 习护生本身引发 的风险事件 （ １ ， 表 ） 以及 在 ２０ ０４年 一 ２０ ０ ６年间 ， 护士与实 习护生发 生 的风 险事 件类 型 的比较 （ 表 ２ 。据统计结果可知 ：０ ４年 ～２０ ） ２０ ０６年 因实习护生 引发 的风 险事件减少了 ７ ％ ， 明重 视临床教学的风险管理 ， １ 说 确保 了教 学和患者安全。并且实习护生发生 的风 险事件类 型与其特性 相符 ， 目前多是独生子女 ， 纪律散慢 ， 苦。 怕
１ 护理 临床 教学 风 险 既往 状 况 与 实施 风 险 管 理 ３年 后 的 状 况
批 实习护生讲述护理风险的概念 、 别 ， 别重 申医疗 护理行 类 特 业是一项 高科技 、 高难度 的“ 高危作业”， 客观上存在着一定的 失效率 ， 任何 临床 活动 ， 甚至是极为简单或 看似微不足 道的诊
疗活动都带有 或多 或 少 的风 险； 理 工作 具有 连续 性 、 态 护 动
性、 直接性 和具体性 的特点 ， 护理人员在工 作中与患者 接触 的 机会最多 ， 出错 的概率也高 ， 牵涉到责任 、 技术 、 心理 、 制度 、 管 理等诸多方面因素 ； 理风 险事件 依据 是否直 接造成 对患 者 护 的损害分为直接风险和 间接风 险两 大类 … ， 中直接 风 险来 其 自于护理人员 ， 间接风险来源于后勤 支持系统 ； 而 护理风 险细 分为 四个类别 ： 护理差错事故 、 投诉事件 、 意外事件 、 护士纪律 问题。这些知识让 护生对护 理风险有 了初步的认识 。 ２ １２ 剖析相关案 例 ， ．． 强化实习护生 对护理风 险事件 的感性 认识 ， 做到 “ 事前警示 ” 通过 剖析发 生在 身边的护理 风险事 件， 从给患者倒开水 、 换液体 、 在产科 抱婴 儿 的姿势等 日常护 理工作中的常见 的事 情 ， 以及履 行护 士职 责时 可能发生 的安 全隐患一一讲述 ， 让护生对 护 理工作 中 的各个环 节有 可能发 生的事件 有了感性认识 ， 了解在 整个 实习过 程 中存在着许 多
［ ］ 姜旖菲 ， ２ 王兰仙 ， 云 ， 不 同授 课形式在临床护理带教中的 周小 等． 应用情况分析［ ］ 护理学报 ， ０ ，（ ）７ ． Ｊ． ２ ６３ ６ ： ０ ８
性， 正确的引导她们 ， 使其在职业道路上有 个 良好 的开端 。
参 考文 献
（ 收稿 日期 ：０ ７— ５— ８ ２０ ０ ２ ） （ 本文编辑 赵 鹏）
２ １ 识别护理风险， ． 灌输风险意识
针对 目前仍有许 多学校 没有设 置 有关 风险教 育课程 ， 护 生普遍缺乏风险意识 的现状 ， 理部从 ２０ 护 ０４年 开始 ， 护理 把 风险意识的培养作为 护生 岗前 培训 的重 要 内容 ， 充分利 用每
一
务对象的特点 、 常用 的基础护理操作规 程 、 常见 疾病的护理常
因素贯穿于整个临床教 学过程 ， 何避 免或 减少护 理教 学中 如
的风险发生 ， 确保 护理安全 ， 并保 证 教学质 量 ， 是护 理管理 者 必须 面对 的问题。 因此 ， ２ ０ 从 ０４年 开始 ， 院护 理部 在临 床 我 护理教学管理 中引入了风险管理 ， 经过 ３年多 的探 索， 到 良 收 好效果 ， 现将做法报道如下 。
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护 理 实践 与 研 究 ２０ ０７年 第 ４卷 第 ９期
・
７ ・ ３
３ 体
会
２ ０ ８ ７ ：２ ０６，（ ）７ ．
近几年来随着计算机 的普及 和 网络技 术 的发展 ， 年轻 护 士可 以通过很多途径获得知识 ， 我们必 须与时俱进 ， 深刻 的理 解并应用护理 程序 ， 取新 颖 的继续 教 育方 法 ， 发其 积极 采 激
规 、 内常用仪器的注意事项等。护生在 指定带教老 师后 ， 科 由
批护理实习生上 岗前 必须进 行 岗前 培训 的机会 ， 灌输 风险
意识 ， 增强抗风险能力 。 ２ １ １ 通过综述护理风险因素 、 别 ， 、． 类 从理论上强化实 习护
作者单位 ：３ ０ 广西南宁市妇幼 保健 院 ５０ １ １
２ １ ３ 学 习相 关 制 度 、 律 法 规 和 实 习 科 室 要 求 ， 行 院 科 ．． 法 实
二级 “ 无缝 培训 ” 护 生 的岗前培训 ， 实行 了院科二级培训 制
度 。院级培训 由护理部负责 ， 内容包 括相关法 律法规 、 其 医院
２ 风 险 管理 措 施
各项规章制度 、 劳动 纪律 条款要 求 、 护士 职业道 德教 育、 生 护 的法律责任 、 发生护理差错事故 的报告 制度和处 理程序 、 查对 制度 和无 菌操作原 则等 ， 并考查相关护理 基础知识 ； 科级培训 由护士长或科 室总带教负责 ， 内容是 介绍本科业务 范围 、 其 服
表 １ 实 施临 床 教 学 风 险管 理 情 况前 后 比 较
医疗行为 法律风险 ， 明确 了实 习护 生的身份 意识 ， 而 自觉地 从
在带教老 师的指导或监督下对患者实施护理操作 ， 到了“ 起 事 表 ２ 护士与实 习护生发生风 险事件的比较 （０４— ０６年 ） ２０ ２０ 前警示 ” 的作用 。
带教老师负责按实习计划 实施带 教任务。
２ ２ 教学过程风险的评估 ． ２ ２ １ 针对护生 实习的不 同阶段 的表现特性 ， ．． 评估风险环节 ２ ２ １１ 实 习前期 ．、． 此时期 的实 习护生 ，大 多分 为 两个 极
［ ］ 邓海 松． １ 自制 教材 在妇 科 护生 带 教 中的 应用 ［ ］ 护理 学报 ， Ｊ．
风 险 管 理 在 临床 护 理教 学 管 理 中 的思路 与 实践
韦全 美 高思 民
在临床护理教学中 ， 由于其 主体所 处 阶段 的特殊性 ， 风险 生 的护理风 险意识 在进行 岗前 培训 时， 护理部 教员对 每一