高通量血液透析对血透患者甲状旁腺素的影响及护理分析

龄为 ２ ５岁 到 ７ ０岁 ， 患 者 的透析 时 间（ ４ ５ ． ４ ￣ ３ ２ ． ２ ） 个 月 。这 些 患者 患者 生命 体 征 的变 化 ； 要对 患 者 的某些 症 状进 行 严 密 观察 ： 恶 心 的原 发病 分 别 为： 糖 尿病 肾病 １ ８ 例、 梗 阻性 肾病 ６ 例、 高血压 良 呕吐、 面色 苍 白 、 有 无 头 昏等 ， 做 到及 时 发现 、 及 时 处理 。首次 使
徐丽君
摘
要： 目的： 本文分 析 了血透 患者使 用高通量血 液透析 对其 甲状 旁腺素 （ Ｈ Ｆ Ｈ Ｄ ） 的影响 并讨论其 护理 体会 。方法： 将 我￣ ｋ ２ ０ １ ２ 年９ 月１
日￣ ］ ２ ０ １ ２ 年ｌ ！ 月３ １ 日 收 治的９ ｏ 侈 Ｊ ｌ ＿ 陧性 肾衰维持 性血液 透析 患者 随机 分成 两组 ： 普 通血液 透析（ Ｈ Ｄ １ 组和Ｈ Ｆ Ｈ Ｄ 组， 各４ ５ 例。 在 两组 患者进 行 了一 次透析 的前 、 后， 分别测定 患者 的钙ｆ ｃ ａ ） ， 血 清尿 素氮（ Ｂ ｕ Ｎ ） ， 磷（ Ｐ ） ， 肌 酐（ Ｃ ｒ ） ， 和Ｐ Ｔ Ｈ 水平 。结果： 高通 量血 液透析 对血Ｐ 和Ｐ Ｔ Ｈ 的 清除率
【 ４ ］ 胡艾辉． 极低 体重早产 儿的护理【 Ｊ １ ＿ 中国保健 营养 ・ 下半 月，
Ｉ ３ 】 王岚 ． 极 低 沐重 早 产 儿救 治 １ ０例 临床 护理 【 Ｊ ］ ＿ 齐鲁 护理 杂 志 ・ ２ ０ １ ０ ， （ ６ ） ： ２ ０ ３ ．
高通量血液透析对血透患者 甲状旁腺素的影响及护理分析
较 强 的作 用 ， 它 拈抗 血 管紧 张素 ｔ ｉ ， 去 氧 肾上腺 素 和 甲肾上 腺素 ， 率为 １ １ ． ２ ％； 而Ｈ Ｆ Ｈ Ｄ组 的清 除率 为 ５ １ ． ２ ％， 较 治 疗前 Ｐ Ｔ Ｈ 下 降 达 到抑 制 血管 平滑 肌收 缩 的效果 。普 通 血液 透 析对 清除 Ｐ Ｔ Ｈ没 非 常 明显 。见表 Ｉ 。 有 显著 疗效 。近来研 究 发现 ， Ｈ Ｆ Ｈ Ｄ具有 清 除 中大分 子 物质 的作 用， 此 效果 足 低 通量 血 液透 析所 不 能 达到 的 ， 并且 Ｈ Ｆ Ｈ Ｄ不 需要 增 加其 他特 殊 的设 备 ， 与普 通血 液透 析 的费用 相近 。现 将 Ｈ Ｆ Ｈ Ｄ 对 患者血 磷（ Ｐ ） 血钙 （ ｃ ａ ） 和Ｐ Ｔ Ｈ 的影响 的研究 观察 报道 如下 。
１ 对 象和 方 法 表１ 两组患者治疗前后 Ｐ Ｔ Ｈ水 平的比较
１ ． １ 研 究对 象 ： 我 院 收治 的 ９ ０例 行维 持 性血 液 透 析患 者 ， 其 近期
护理 分 析 的透析 较 稳 定 ，没有 严 重肝 脏 、心 脏疾 病 及 其他 的严重 慢 性疾 ３ 病， 也 无感 染 、 发 热 现象 。其 中有 男患 者 ６ ０例 ， 女患 者 ３ Ｏ 例， 年 透析 过程 中要重 视 患者 诉 说 的不 适 反应 ，并且 要 严 密 观察
４ ５例 。
理要 求 。这 样 可明 显减 少 透析 过程 中的不 适 反应 。 对透 析 的用 水质 量进 行严 格 检测 ， 平均 每 个 月对 透 析 液 、 透
１ ． ２透 析方 案 ： Ｈ Ｄ组 采 用 Ｆ ６聚砜 膜 血 液透 析 器 （ 表面积 １ ． ２ ，
关键 词 ： 血透患者； 甲状 旁腺 素 ； 影响； 高通 量透 析 ； 护 理
中图 分类号 ： Ｒ ４ ７ ３
文献标 Байду номын сангаас码 ： Ｂ
文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ５ — ０ １ ６ ６ — ０ ２
． ０ ５ ） ， 但Ｈ Ｆ Ｈ Ｄ组血 Ｐ清除 率 比 Ｈ Ｄ组 的 明显 要高 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 慢 性 肾功 能衰 竭 患 者常 见 的并 发症 是 继 发性 甲状 旁腺 功能 Ｏ ． ２两组 治疗 前 后 Ｐ Ｔ Ｈ水 平 的 比较 ： Ｈ Ｄ和 Ｈ Ｆ Ｈ Ｄ都 能降 低 患者 亢进， 此症 与患者 的病死 率 密切 相关 ， 它会 引起 软 组织 钙化 ， 皮肤 ２ Ｔ Ｈ 。 Ｈ Ｄ组对 Ｐ Ｔ Ｈ 的清 除在 治疗 前后没 有 明显 的差 异 ， 清 除 瘙痒， 周 附神 经病 变 ， 肾性骨病 ｆ １ 。甲状旁 腺素 （ Ｐ Ｔ Ｈ ） 对 血管 扩张有 的 Ｐ
明显比普通血液透析要高（ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ ５ ） ； 但是普通血液透析和高通量血液透析 治疗对血 Ｂ Ｕ Ｎ 、 Ｃ ｒ 、 Ｃ ａ 的清除率差异无统计学意义（ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。结
论： Ｈ Ｆ Ｈ Ｄ 对降 低Ｐ Ｔ Ｈ 的浓度 有显著 的疗 效 ， 在 对患者 的透析护理 过程 中， 应该及 时观 察患 者的不 适并加 以 重视 ， 而对 于超 滤量较 少的 患 者， 除 了适 当补 充液体 以外 ， 还应 同时增加超 滤量 ， 从 而提 高他们 的跨 膜压 ， 防 止反超 。
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［ ２ １ ４ ￣ ． 护理 ｌ ｆ 预 在 极 低 体 重早 产 儿 喂 养 不 耐 受 中的 效 果分 析 中旬刊， ２ ０ １ ２ ， （ ７ ） ： ８ ２ — ８ ４ ．
『 Ｊ １ ． 当代 医学， ２ ０ １ ２ ， 】 ８ （ ２ ７ ） ： １ ３ ９ ．
内蒙古中医药
性 小动 脉 肾硬 化 症 ２ ２ 例、 慢性 肾小球 肾炎 ３ ４例 、 多囊肾 １ ０例 。 用Ｈ Ｆ Ｈ Ｄ的患 者 ， 应放 慢 血 流量 ， 等 患者 适 应之 后再 慢 慢 提 高血 年 龄较 大 的患 者 ， 更 应 做 到 以上 所列 护 这 些 患 者按 照 数 字表 随 机 的分 为 两组 ： Ｈ Ｄ组 和 Ｈ Ｆ Ｈ Ｄ组 ， 每组 流 量 。尤 其 是体 重 较轻 、