中医医案——帕金森病(二)

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

针康法结合自拟方治疗帕金森病
病案：李某，男，62岁，2014年10月9日。

主诉：右侧肢体抖动，行走不稳5年余，加重1年。

病史：患者2009年5月因右侧肢体不自主颤动于某西医院就诊，诊断为帕金森病，予以美多芭口服（就诊时美多芭用量为1片/次，3次/日），症状有所减轻，后又加重，并逐渐出现反应迟钝，平衡障碍等症状，近1年岀现左侧肢体震颤，伴晨僵，失眠，便秘等症状，遂来我院就诊。

初诊：患者神情淡漠，反应迟钝，注意力差，双侧上肢震颤，双手呈搓丸样动作，右侧肢体震颤明显，行走不稳，慌张步态，须有人搀扶，咯吐痰涎，痰色黄质黏，舌红，苔黄厚腻，脉弦滑数。

康复评定示：肢体各关节活动度正常，肌力正常，肌张力增高，被动活动患者肢体可见较明显阻力；站立平衡2级；轻微认知障碍，行走需辅助偶有冻结，轮替动作完成差，下肢灵活性降低。

自带头CT示：脑萎缩。

西医诊断：帕金森病
中医诊断：颤证
障碍学诊断：运动功能障碍，言语功能障碍
辨证审机：痰热动风，风痰扰神，走窜经络。

治法：清热化痰，平肝熄风，舒经活络。

取穴：于氏头穴顶区、顶前区、额区、枕下区。

操作：按照头穴丛刺针法长留针6-10小时。

康复训练：运动疗法、作业疗法、步态训练、言语功能训练、日常生活能力训练等。

方药：半夏10克桑叶10克胆南星10克竹茹10克川贝母10克枳实10克橘红10克黄芩10克水牛角15克菊花15克茯苓15克钩藤18克。

每日一剂，水煎取汁300ml，早晚分服。

二诊：2014年10月16日。

按此治疗方案治疗一段时间后，患者肢体震颤情况减轻，肌张力较前降低，上下肢灵活度、动作完成情况有明显进步，睡眠情况好转，在康复治疗师保护下，敢于独立行走一段距离，痰涎尤在，故在原方基础上续加煨皂角、白芥子各10克，并嘱患者坚持运动训练。

三诊：2014年11月9日。

后按此治疗方案治疗1月后，患者症状进一步改善，上肢能够完成部分精细运动，记忆力、定向力较前好转，反应较灵敏，独立行走距离延长，故停止服药以针康法继续治疗。

后继续坚持治疗半月，经评定后示患者意识清楚，基本能与人沟通，震颤明显减少，上下肢运动较前自如，且已能稳定独立行走，遂出院。

按语治疗痰热风动型帕金森病，方用导痰汤合羚角钩藤汤加减。

前方祛痰行气，后方清热平肝熄风，二方合用清热化痰，平肝熄风，适用于痰热内蕴，扰动肝风之症。

半夏、胆南星、竹茹、川贝母、黄芩清热化痰；水牛角、桑叶、钩藤、菊花平肝熄风止痉；生地、生白芍、甘草养阴清热，缓急止颤；橘红、茯苓、枳实健脾理气。

针康法采用于氏头穴丛刺与现代康复治疗技术相结合，选取顶区、顶前区、额区、枕后区分别对患者的运动功能障碍、不自主运动、肌张力异常、木僵状态、表情淡漠迟钝、注意力不集中、睡眠障碍、平衡障碍等存在问题进行针对性治疗，并同时配合运动训练促进关节活动，预防挛缩，改善协调性，提高平衡感，加强稳定性，避免了单一治疗方法的局限性，从而发挥更大的治疗作用。

本医案摘自《黑龙江省名中医医案精选》，P302-303，唐强医案。

唐强，博士（后），教授，博士生导师，现任黑龙江中医药大学针灸推拿学院、康复医学院暨附
属第二医院院长、康复中心主任、脑功能与神经康复重点实验室主任。

新世纪百千万人才工程国家级
人选，国务院特殊津贴获得者，第二届全国百名杰出青年中医，龙江学者、特聘教授，黑龙江省优秀
中青年专家。

国家中医药管理局重点学科、黑龙江省重点学科中医康复学学科带头人，国家中医重点
专科康复科带头人。

兼任中国康复医学会中西医结合康复专业委员会副主任委员，中国针灸学会针灸
康复专业委员会副主任委员，中华中医药学会养生康复分会副主任委员，黑龙江省康复医学会常务副
会长、黑龙江省康复医师分会主任委员。

擅治中风、脊髓损伤、小儿脑瘫后各种功能障碍（运动障碍、感觉障碍、言语障碍、吞咽障碍、认知功能障碍等）及各种内科疑难病的诊断和综合康复治疗。