腰椎椎弓根钉置入技术之人字嵴

腰椎椎弓根钉置入技术之人字嵴
人字嵴的定位及毗邻结构
脊柱外科中椎弓根内固定技术应用广泛，有很多植入椎弓根钉的技术，其中人字嵴技术便是个不错的选择。

人字嵴由乳突、副突及峡部组成的“人”字结构（图中蓝线），椎弓根的进针点选择人字嵴的顶点（黑点所示位置）。

矢状面选择5-10°进针。

乳突副突嵴上有一条关节囊分化出的韧带结构,称乳突副突韧带。

它与乳突副突嵴围成了一个骨性韧带孔道。

腰神经后内侧支自外上方经该孔道走向内下方, 分支支配关节囊及周围结构, 该神经支通常只有0.1~0.5mm 粗细,借助放大镜才可辨认。

腰动脉后内侧支均发自同序数的腰动脉, 向前经腰椎体侧方, 走行于同序数出椎间孔神经根前方并与之交叉, 然后向后进入横突间肌的内侧,经上下横突、横突间肌和椎板外缘围成的间隙进入人字嵴内凹。

人字嵴凹内往往有一脂肪球，为识别人字嵴的标志。

切除脂肪时，往往损伤到腰动脉后内侧支。

需要电凝止血。