足月妊娠水囊引产与米索引产产后出血和感染的临床比较

足月妊娠水囊引产与米索引产产后出血和感染的临床比较
目的：观察比较足月妊娠水囊引产与米索引产产后出血和感染发生率。

方法：选有引产指征的足月妊娠患者100例，随机分为观察组和对照组各50例，观察组用水囊放置术，对照组采用米索前列醇后穹窿给药，观察比较两组产妇产后阴道出血量与感染率。

结果：两组产妇产后出血量、感染发生率对比均无显著性差异（P>0.05）。

结论：米索前列醇引产与水囊引产在产妇产后出血与感染率上无明显差异，但水囊引产需产前常规检查，而且可作为足月引产另外的选择，对产后出血宫腔水囊压迫也十分有效，值得借鉴。

标签：足月妊娠；水囊引产；米索引产；产后出血；感染
晚期妊娠患者实施引产结束分娩是产科最为常用的手段，加上近几年产科技术不断发展与完善，米索引产术在产科临床中应用越来越成熟，而水囊引产依旧处于探索阶段，但我院近几年均开展了这两种引产术。

为了进一步对比分析两种引产术在足月妊娠中对产后出血与感染的影响，我院展开了相关研究，现具体报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取足月单胎妊娠有引产指征的患者100例，并分为对照组（米索组）和观察组（水囊组专用水囊江苏爱源AY-K-1型）各50例，两组患者的一般特征比较无显著差异（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 治疗方法
1.2.1 米索组用华润紫竹药业的米索前列醇0.2mg/片，患者排空膀胱，外阴阴道常规消毒，取1/8片置阴道后穹窿。

1.2.2 水囊组孕妇排空膀胱，取膀胱截石位，严格消毒外阴、阴道、宫颈及穹窿，碘伏消毒宫颈管3次，置入备好水囊（专用水囊江苏爱源AY-K-1型），注常温生理盐水150ml。

1.3 观察指标
观察记录两组患者引产结局，以及产后出血与感染率，并对比分析。

其中产后出血量分别记录产妇产时、产后1h、产后2h、产后24h出血量，采取称重法测量[1]；产后体温、血象、切口愈合情况来反应感染率[2]。

1.4 统计学方法
利用统计学软件SPSS 18.0处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 引产结局
观察组阴道分娩率、手术产率分别为86.00%（42/50）、14.00%（7/50），对照组则依次为84.00%（42/50）、16.00%（8/50），两组对比无显著性差异（P>0.05）。

2.2 产后出血量对比
两组患者产后出血量对比无显著性差异（P>0.05），详见表2。

2.3 产后感染率对比
两组患者产后感染发生率对比无显著性差异（P>0.05），可从产后体温、血象、切口愈合情况异常来反应，详见表3。

3 讨论
足月妊娠自愿要求引产患者逐年增多，应加强重视。

米索引产在我院有多年的应用历史，并取得了不错的效果。

随着引产越来越成熟，水囊引产在我院也逐渐应用开来。

本研究结果显示，两组产后出血量对比无显著性差异（P>0.05），同时两组产后感染率对比也无显著性差异（P>0.05），但观察组出血量与感染率稍低于对照组。

从本次研究结果来看，水囊引产在临床中应用效果良好，可作为足月妊娠患者的引产方式。

但是，为了提高引产效果，降低产后出血量与感染率，笔者认为还要加强护理配合，包括：术前应做好心理护理，主要对孕妇实施全面评估，以便了解胎儿的方位、大小，同时做好孕妇相关实验室检查，针对孕妇发生的不良心理情绪进行疏导，如担心引产效果、影响生育与性生活等。

要求护理人员耐心做好宣教与解释，比如将手术概况、手术效果及术中可能出现的意外事件及配合操作等告知患者，便于他们做好身心准备，更好地做好配合。

术中则要对生命体征进行严密监测，要求护理人员在旁陪护，缓解她们的焦虑与紧若有低温降低，则及时予以抗生素预防感染，若超过38°，也及时加强抗感染治疗。

术后对产妇有无软产道裂伤、胎盘完整性及子宫收缩情况等进行仔细检查，多鼓励她们及时排尿，增强膀胱反射功能，预防尿潴留对子宫的影响[3]。

此外，术后应做好健康宣教与指导，加强出血、会阴部感染等预防与控制。

综上所述，米索前列醇引产与水囊引产阴道出血量无明显差异，米索前列醇引产与水囊引产阴道感染率无明显差异，但水囊引产必须需检查白带常规外建议加查支原体及衣原体、淋球菌、阴道B簇链球菌等（可产前常规检查），这样用水囊引产可作为足月引产的又一种选择，而且用水囊对产后出血行宫腔水囊压迫治疗也十分有效。

参考文献
[1]张春芳.米非司酮联合米索前列醇进行水囊引产的疗效观察[J].求医问药（学术版），2011，9（6）：166.
[2]李玲，曾凡慧.米非司酮配伍米索列醇联合间苯三酚用于孕中期羊水过少引产的临床分析[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2012，8（3）：361-362.
[3]蔡春梅.低小水囊联合米索前列醇用于足月妊娠引产的疗效观察[J].四川医学，2009，30（10）：1563-1564.。