学生家庭情况调查表
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第三中学学生家庭基本情况调查表
姓名
学
生 出生日期
基 本 身体情况
残疾类别 及等级
情
户籍所在地
况
现居住地址
性别
民
家庭联系 电话
从事工种
家 庭
称谓
姓名 年龄
健康 状况
是否国家 工作人员
月收入
从事何 种生意
月收入 其他工种
月收入
成
员
收
入
情
况
家庭 生活 情况
家庭是 否有车 （四轮及 以上）
车子品 牌及型
号
购车 时间
是否在 城镇街 道有房
房子 地点
房子 面积
所在村委审核意见
班主任审查意见
其他 情况 说明
填表说明：1、此表作为了解学生家庭基本情况的依据，学生必须如实填写。请村委、班主任认真审查 核实。 2、“是否国家工作人员”一栏填写工种名称。 3、如表册无法满足填报需要， 可在“其他 情况说明”栏填写。
姓名
学
生 出生日期
基 本 身体情况
残疾类别 及等级
情
户籍所在地
况
现居住地址
性别
民
家庭联系 电话
从事工种
家 庭
称谓
姓名 年龄
健康 状况
是否国家 工作人员
月收入
从事何 种生意
月收入 其他工种
月收入
成
员
收
入
情
况
家庭 生活 情况
家庭是 否有车 （四轮及 以上）
车子品 牌及型
号
购车 时间
是否在 城镇街 道有房
房子 地点
房子 面积
所在村委审核意见
班主任审查意见
其他 情况 说明
填表说明：1、此表作为了解学生家庭基本情况的依据，学生必须如实填写。请村委、班主任认真审查 核实。 2、“是否国家工作人员”一栏填写工种名称。 3、如表册无法满足填报需要， 可在“其他 情况说明”栏填写。