CBCT评估采用液压法行上颌窦底内提升术的疗效

CBCT评估采用液压法行上颌窦底内提升术的疗效
陆钰;甘朝兵;朱玮靖;汪学华;康林;吴海珍
【摘要】目的利用CBCT评估采用液压法行上颌窦底内提升术治疗上颌后牙缺失患者的临床疗效. 方法选择上颌骨骨量不足行种植修复患者30例(40 颗种植体),均行上颌窦底内提升术同期牙种植术,剩余牙槽骨高度(RBH)为2 ~4 mm. 采用CAS-KIT工具盒进行上颌窦底内提升术同期植入种植体. 所有患者分别于术前、术后即刻、术后6个月行CBCT检查,并测量骨增量高度. 结果所有种植体无松动、脱落及上颌窦炎发生,CBCT显示种植体与周围组织形成良好的骨性结合. 经6~24个月随访观察,临床效果良好. 术后6个月平均窦底垂直骨增量为(7. 31 ± 0. 58)mm. 结论采用CAS-KIT工具盒行上颌窦内提升术同期种植体植入是一种创伤小、操作简单的上颌后牙区种植外科技术,可用于上颌窦底垂直骨量严重不足的患者.
【期刊名称】《安徽医学》
【年(卷),期】2016(037)001
【总页数】3页(P87-89)
【关键词】上颌窦底内提升;牙槽骨高度;锥形束CT
【作者】陆钰;甘朝兵;朱玮靖;汪学华;康林;吴海珍
【作者单位】230031 安徽合肥中国人民解放军第105医院口腔科;230031 安徽合肥中国人民解放军第105医院口腔科;245000 安徽省黄山市人民医院口腔科;230031 安徽合肥中国人民解放军第105医院口腔科;230031 安徽合肥中国人民解放军第105医院口腔科;230031 安徽合肥中国人民解放军第105医院口腔科
【正文语种】中文
临床常会遇到上颌后牙缺失的患者，而上颌后牙的缺失常伴有牙槽骨严重萎缩和(或)上颌窦气化[1]，从而导致缺牙区剩余牙槽骨高度(residual bone height，RBH)严重不足，这成为困扰临床医生的难题。

目前，通常采用上颌窦底提升术来
解决RBH不足以达到种植修复的要求，其术式通常分为上颌窦底外提升(上颌窦侧方开窗)和上颌窦底内提升术(牙槽嵴顶入路)。

目前，上颌窦底内提升术由于其手
术损伤小、术后并发症少等优势，已经成为解决RBH不足的常用方法[2-3]，对于RBH<4 mm的病例通常选择上颌窦底外提升。

本研究对我科收治的牙列缺损伴上颌骨RBH高度在2～4 mm的患者，采用CAS-KIT工具盒进行上颌窦底内提升术同期种植体植入术，并进行随访，现报道如下。

上颌后牙缺失，常伴有后牙区牙槽骨的吸收萎缩、上颌窦腔的持续性气化及复杂的解剖结构，给上颌后牙区的种植带来了难度及较高的种植失败率[4]。

为了解决上
颌后牙区种植时骨量不足的问题，1986年TATUM等[5]提出了上颌窦外提升术，但其手术难度高，创伤较大，对术者有着较高的要求。

因此，1994年SUMMERS 等[6]提出了上颌窦内提升术，即经牙槽嵴顶采用冲顶方法进行上颌窦底的提升，
在临床上得到越来越广泛的应用，由于其在术中进行锤击常会引起患者眩晕、头痛等不适症状，且增加了脑动脉瘤破裂的风险，因而在临床上应谨慎采用。

本研究中采用了CAS-KIT工具盒[7]，其是一种基于液压原理的上颌窦提升工具盒。

在手术操作过程中避免了锤子的敲击，独特的深度定位及钻头尖端设计，能在突破上颌窦底时更好地避免损伤上颌窦黏膜。

在种植窝预备完成后，经种植窝向上颌窦底和上颌窦底黏膜之间注入生理盐水，利用水的压力来提升上颌窦黏膜。

CBCT在临床得到广泛的应用[8]，能更明确上颌窦窦底的解剖形态，窦底黏膜的
厚度及RBH，为经牙槽嵴顶入路的上颌窦底提升术适应证的扩大提供了可能。

在
本研究中，所有患者术前行CBCT检查，对上颌窦底的形态，种植术区的骨密度，
上颌窦黏膜的厚度及上颌窦囊肿的位置等进行全面的评估。

通过CBCT对上颌窦底及牙槽嵴顶硬骨板的厚度及密度进行量化评估，使种植体植入后可以获得较好的双皮质骨固位[9]，进而获得良好的初期稳定性。

本研究中所有患者术前拍摄CBCT来进行量化评估，术中采用对上颌窦底黏膜创伤较小的CAS-KIT工具盒来进行上颌窦底提升，采用双皮质骨固位来获得较高的种植体初期稳定性，均是本研究取得成功的关键。

本研究所采取的方法，扩大了经牙槽嵴顶入路的上颌窦底提升术的适应证，术中减少了手术对患者的创伤，是可以应用于临床的一种安全有效的上颌窦提升方法。