丹参川芎嗪联合疏血通治疗慢性脑供血不足30例临床研究_卜宪聪
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1． 1 病例选择 1． 1． 1 纳入标准 临床诊断为慢性脑供血不足 （ CCCI） ，有不同程度头晕、头痛、头重、耳鸣等自觉 症状 波 动 性 消 长； 无 神 经 系 统 局 灶 体 征，行 MRI、 CTA、头颅 CT 未发现梗死及出血病灶，并符合日本 厚生省 CCCI 研究班制定的 CCCI 诊断标准〔3〕。 1． 1． 2 排除标准 脑梗死、脑出血、心、肺、肝、肾功 能不全和糖尿病者； 其他脑部器质性病变，如脑肿 瘤； 严重精神疾病及智力低下者。 1． 1． 3 病例资料 共入选 90 例，均为本院 2011 年 6 月 ～ 2012 年 2 月 CCCI 住院患者。将 90 例患者按
作者单位： 650032 昆明，成都军区昆明总医院神经内科 通讯作者： 刘诗翔，E-mail： shixiang222@ 126． com
笔者从 2011 年 6 月 ～ 2012 年 2 月收治的 CCCI 患者 中选出 30 例应用丹参川芎嗪联合疏血通治疗，取得 明显效果，现报告如下。
1 资料与方法
2 结果
2． 1 临床疗效比较 从表 1 可见，联合组的疗效高 于丹川 组 和 疏 血 通 组 （ R = 0． 6156，P ＜ 0． 05； R = 0． 6272，P ＜ 0． 05） ，而丹川组与疏血通组的疗效无显 著差异（ P ＞ 0． 05） 。
组别
丹川组 疏血通组 联合组
表 1 3 组临床疗效比较（ n = 30）
中医·中西医结合
丹参川芎嗪联合疏血通治疗慢性脑供血不足 30 例临床研究
卜宪聪，刘诗翔
［摘要］ 目的 观察丹参川芎嗪注射液联合疏血通注射剂治疗慢性脑供血不足（ CCCI） 的临床疗效及对患者血液动力 学的影响。方法 在就诊患者中随机选取 90 例 CCCI 患者，随机分为 3 组，丹川组给予丹参川芎嗪注射液，疏血通组给予疏血 通，联合组给予疏血通和丹参川芎嗪，3 组均为 1 次 / d，疗程 14 d。在治疗前后分别对 3 组采用经颅多普勒超声（ TCD） 进行脑 血流动力学检测； 观察治疗前后患者头晕、头痛等临床症状改善情况等的变化。结果 疏血通注射液和丹参川芎嗪注射液均 有改善头晕、头痛等症状及改善脑血流动力学的作用，但联合组治疗后头晕、头痛等临床症状减轻更明显，血液流变学改善更 显著（ P ＜ 0． 05） 。结论 丹参川芎嗪联合疏血通治疗 CCCI 比单独用药疗效更佳。
23． 6 ± 8． 2 24． 1 ± 9． 1
29． 5 ± 7． 8 29． 6 ± 8． 3①
西南国防医药 2013 年 5 月第 23 卷第 5 期
·529·
随机数字 表 方 式 随 机 分 为 联 合 组、丹 川 组、疏 血 通 组，各 30 例。丹 川 组 中，男 18 例，女 12 例； 年 龄 54 ～ 73（ 60． 5 ± 5． 3） 岁； 合并高血压 12 例，高脂血症 6 例，糖尿病 4 例。疏血通中，男 16 例，女 14 例； 年 龄 55 ～ 78 （ 62． 4 ± 6． 7） 岁； 合并高血压 19 例，高脂 血症 4 例，糖尿病 7 例。联合组中，男 17 例，女 13 例； 年龄 56 ～ 75（ 63． 3 ± 4． 2） 岁； 合并高血压 11 例， 高脂血症 8 例，糖尿病 6 例。3 组一般资料比较无显 著性差异（ P ＞ 0． 05） ，具有可比性。 1． 2 治疗 联合组给予疏血通注射液（ 牡丹江友博 制 药 公 司 生 产，国 药 准 字 Z20010100 ） 6 ml 加 入 0． 9% 氯化钠注射液 250 ml 静脉滴注和丹参川芎嗪 （ 贵州拜特制药公司生产． 国药准字号 H52020959） 10 ml 加入 0． 9% 氯化钠注射液 250 ml 静脉滴注。 丹川组给予丹参川芎嗪 10 ml 加入 0． 9% 氯化钠注 射液 250 ml 静脉滴注。疏血通组给予疏血通注射 液 6 ml 加入 0． 9% 氯化钠注射液 250 ml 静脉滴注。 3 组给药均为 1 次 / d，14 d 为 1 个疗程，治疗 1 个疗 程。3 组高血压患者均用降血压药物，糖尿病患者 加用降血糖药物，高血脂患者暂不行相关处理，维持 血压、血糖波动在正常范围之内，治疗期间不用其他 抗血小板凝集药物及扩容、血液稀释药物。 1． 3 观察指标 治疗前及治疗后观察 3 组患者临 床症状及治疗前后晨起空腹血常规、血生化检查结 果的变化； 观察治疗前后头重、头昏、头痛、心烦、耳 鸣等症状的改善及 TCD 检查前后双侧大脑前动脉 （ ACA） 、双侧大脑中动脉（ MCA） 、双侧大脑后动脉 （ PCA） 、双侧椎动脉（ VA） 及基底动脉（ BA） 的平均 血流速度（ VM） 。 1． 4 疗效标准 参照卫生部（ 1993 年） 《中药新药
45． 8 ± 12． 5 44． 8 ± 12． 1
57． 8 ± 11． 3 ± 11． 9 46． 1 ± 11． 5
63． 2 ± 10． 2 64． 5 ± 10． 6
33． 5 ± 9． 8 34． 2 ± 9． 7
36． 1 ± 8． 5① 35． 7 ± 8． 7
［关键词］ 丹参川芎嗪； 疏血通； 慢性脑供血不足； 疗效 中图分类号 R 743 文献标识码 A
文章编号 1004-0188（ 2013） 05-0528-03 doi： 10． 3969 / j． issn． 1004-0188． 2013． 05． 026
Treatment of chronic cerebral circulation insufficiency with radix salviae miltiorrhizae ligustrazine injection combined with Shuxuetong in 30 cases Bu Xiancong，Liu Shixiang Department of Neurology，Kunming General Hospital of Chengdu Military Command，Kunming，Yunnan， 650032，China
而川芎嗪具有保护血管内皮细胞抑制血小板聚集扩张小动脉改善微循环的功能起到增加脑血流和活血化瘀作用本研究发现使用丹参川芎嗪注射剂或疏血通注射剂均可以改善患者的临床症状但两药联合的疗效明显高于单一应用而且脑血流动力学指标的改善也明显高于单一用药且合用未发现严重肝肾损害等不良反应
·528·
西南国防医药 2013 年 5 月第 23 卷第 5 期
指标
MCA 左 右
ACA 左 右
PCA 左 右
VA 左 右
BA
治疗前
表 2 3 组治疗前后脑血流动力学指标比较（ cm / s，n = 30）
丹川组
疏血通组
治疗后
治疗前
治疗后
治疗前
联合组 治疗后
44． 4 ± 12． 3 46． 4 ± 11． 8
58． 2 ± 11． 2① 58． 5 ± 11． 5①
［Key words］ radix salviae miltiorrhizae ligustrazine； Shuxuetong； chronic cerebral circulation insufficiency； curative effect
慢 性 脑 供 血 不 足 （ chronic cerebral circulation insufficiency，CCCI） 是指人脑某一局部的血液供应 不足而引起脑功能的障碍。主要临床表现为： 反复 出现头晕、头重、头痛的症状，并且还有心烦、耳鸣、 急躁易怒、失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中、健 忘等，其病因主要与脑动脉硬化有关，通常影像学检 查无明显异常，经颅多普勒超声（ TCD） 通常提示有 脑动脉血流速度减低〔1〕。一过性脑供血不足通常导 致头昏，不影响心脏功能； 长期脑供血不足容易导致 大脑远端血管低血流灌注，从而导致神经功能缺损， 最常见的就是脑梗死，因为梗死部位不同，造成神经 功能缺损程度不同，严重时可导致心跳呼吸暂停〔2〕。 因此，如何寻求有效治疗 CCCI 的方法成当务之急。
［Abstract］ Objective To observe the clinical effects of radix salviae miltiorrhizae ligustrazine injection combined with Shuxuetong on chronic cerebral circulation insufficiency（ CCCI） and their hemodynamic effects． Methods Ninety patients with CCCI were selected and randomly divided into three groups． Group A received the radix salviae miltiorrhizae ligustrazine injection． Group B received Shuxuetong． Group C received both above two medicines． All the three groups received the treatment once per day for 14 d． Before and after the treatment，all three groups received the detection of cerebral hemodynamics by transcranial Doppler ultrasound （ TCD） ． Clinical symptoms，such as dizziness and headache，were also evaluated before and after the treatment． Results Both Shuxuetong injection and radix salviae miltiorrhizae ligustrazine injection ameliorated the symptoms of dizziness，headache，and improved the cerebral hemodynamics． Treatment with radix salviae miltiorrhizae ligustrazine combined with Shuxuetong was more effective in improvement of cerebral hemodynamics and clinical symptoms（ P ＜ 0． 05） ． Conclusion In the treatment of CCCI，administration of radix salviae miltiorrhizae ligustrazine injection combined with Shuxuetong has more significant curative effects than any of those two medicines alone．
临床研究指导原则》制定的标准〔4〕。痊愈： 眩晕、头 痛、心烦及耳鸣等症状消失； 显效： 眩晕、头痛、心烦 及耳鸣等症状明显减轻； 有效： 头昏或眩晕减轻，头 痛减轻，或仅伴有轻微的视物旋转及站立不稳； 无 效： 头部眩晕、昏沉及头痛等症状加重或无明显缓 解。总有效包括痊愈、显效及有效。 1． 5 统计学处理 实验数据用 SPSS 17． 0 软件包 进行分析，计量资料采用 x ± s 表示，组间比较采用 方差分析； 组间疗效比较采用 Ridit 分析，P ＜ 0． 05 为差异有统计学意义。
痊愈
6 7 11
显效
14 10 12
有效
2 6 5
无效
8 7 2
总有效 率（ % ） 73． 30
76． 60
93． 30
注： 与联合组比较，①P ＜ 0． 05
2． 2 治疗前后脑血流动力学指标比较 从表 2 可 见，3 组患者脑动脉平均血流速度前后均有显著差 异，说明 3 组治疗均有效，但联合组的效果比丹川组 和疏血通更显著（ P ＜ 0． 05） ，说明两种药物联合治 疗比单用药物治疗效果更好。
作者单位： 650032 昆明，成都军区昆明总医院神经内科 通讯作者： 刘诗翔，E-mail： shixiang222@ 126． com
笔者从 2011 年 6 月 ～ 2012 年 2 月收治的 CCCI 患者 中选出 30 例应用丹参川芎嗪联合疏血通治疗，取得 明显效果，现报告如下。
1 资料与方法
2 结果
2． 1 临床疗效比较 从表 1 可见，联合组的疗效高 于丹川 组 和 疏 血 通 组 （ R = 0． 6156，P ＜ 0． 05； R = 0． 6272，P ＜ 0． 05） ，而丹川组与疏血通组的疗效无显 著差异（ P ＞ 0． 05） 。
组别
丹川组 疏血通组 联合组
表 1 3 组临床疗效比较（ n = 30）
中医·中西医结合
丹参川芎嗪联合疏血通治疗慢性脑供血不足 30 例临床研究
卜宪聪，刘诗翔
［摘要］ 目的 观察丹参川芎嗪注射液联合疏血通注射剂治疗慢性脑供血不足（ CCCI） 的临床疗效及对患者血液动力 学的影响。方法 在就诊患者中随机选取 90 例 CCCI 患者，随机分为 3 组，丹川组给予丹参川芎嗪注射液，疏血通组给予疏血 通，联合组给予疏血通和丹参川芎嗪，3 组均为 1 次 / d，疗程 14 d。在治疗前后分别对 3 组采用经颅多普勒超声（ TCD） 进行脑 血流动力学检测； 观察治疗前后患者头晕、头痛等临床症状改善情况等的变化。结果 疏血通注射液和丹参川芎嗪注射液均 有改善头晕、头痛等症状及改善脑血流动力学的作用，但联合组治疗后头晕、头痛等临床症状减轻更明显，血液流变学改善更 显著（ P ＜ 0． 05） 。结论 丹参川芎嗪联合疏血通治疗 CCCI 比单独用药疗效更佳。
23． 6 ± 8． 2 24． 1 ± 9． 1
29． 5 ± 7． 8 29． 6 ± 8． 3①
西南国防医药 2013 年 5 月第 23 卷第 5 期
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随机数字 表 方 式 随 机 分 为 联 合 组、丹 川 组、疏 血 通 组，各 30 例。丹 川 组 中，男 18 例，女 12 例； 年 龄 54 ～ 73（ 60． 5 ± 5． 3） 岁； 合并高血压 12 例，高脂血症 6 例，糖尿病 4 例。疏血通中，男 16 例，女 14 例； 年 龄 55 ～ 78 （ 62． 4 ± 6． 7） 岁； 合并高血压 19 例，高脂 血症 4 例，糖尿病 7 例。联合组中，男 17 例，女 13 例； 年龄 56 ～ 75（ 63． 3 ± 4． 2） 岁； 合并高血压 11 例， 高脂血症 8 例，糖尿病 6 例。3 组一般资料比较无显 著性差异（ P ＞ 0． 05） ，具有可比性。 1． 2 治疗 联合组给予疏血通注射液（ 牡丹江友博 制 药 公 司 生 产，国 药 准 字 Z20010100 ） 6 ml 加 入 0． 9% 氯化钠注射液 250 ml 静脉滴注和丹参川芎嗪 （ 贵州拜特制药公司生产． 国药准字号 H52020959） 10 ml 加入 0． 9% 氯化钠注射液 250 ml 静脉滴注。 丹川组给予丹参川芎嗪 10 ml 加入 0． 9% 氯化钠注 射液 250 ml 静脉滴注。疏血通组给予疏血通注射 液 6 ml 加入 0． 9% 氯化钠注射液 250 ml 静脉滴注。 3 组给药均为 1 次 / d，14 d 为 1 个疗程，治疗 1 个疗 程。3 组高血压患者均用降血压药物，糖尿病患者 加用降血糖药物，高血脂患者暂不行相关处理，维持 血压、血糖波动在正常范围之内，治疗期间不用其他 抗血小板凝集药物及扩容、血液稀释药物。 1． 3 观察指标 治疗前及治疗后观察 3 组患者临 床症状及治疗前后晨起空腹血常规、血生化检查结 果的变化； 观察治疗前后头重、头昏、头痛、心烦、耳 鸣等症状的改善及 TCD 检查前后双侧大脑前动脉 （ ACA） 、双侧大脑中动脉（ MCA） 、双侧大脑后动脉 （ PCA） 、双侧椎动脉（ VA） 及基底动脉（ BA） 的平均 血流速度（ VM） 。 1． 4 疗效标准 参照卫生部（ 1993 年） 《中药新药
45． 8 ± 12． 5 44． 8 ± 12． 1
57． 8 ± 11． 3 ± 11． 9 46． 1 ± 11． 5
63． 2 ± 10． 2 64． 5 ± 10． 6
33． 5 ± 9． 8 34． 2 ± 9． 7
36． 1 ± 8． 5① 35． 7 ± 8． 7
［关键词］ 丹参川芎嗪； 疏血通； 慢性脑供血不足； 疗效 中图分类号 R 743 文献标识码 A
文章编号 1004-0188（ 2013） 05-0528-03 doi： 10． 3969 / j． issn． 1004-0188． 2013． 05． 026
Treatment of chronic cerebral circulation insufficiency with radix salviae miltiorrhizae ligustrazine injection combined with Shuxuetong in 30 cases Bu Xiancong，Liu Shixiang Department of Neurology，Kunming General Hospital of Chengdu Military Command，Kunming，Yunnan， 650032，China
而川芎嗪具有保护血管内皮细胞抑制血小板聚集扩张小动脉改善微循环的功能起到增加脑血流和活血化瘀作用本研究发现使用丹参川芎嗪注射剂或疏血通注射剂均可以改善患者的临床症状但两药联合的疗效明显高于单一应用而且脑血流动力学指标的改善也明显高于单一用药且合用未发现严重肝肾损害等不良反应
·528·
西南国防医药 2013 年 5 月第 23 卷第 5 期
指标
MCA 左 右
ACA 左 右
PCA 左 右
VA 左 右
BA
治疗前
表 2 3 组治疗前后脑血流动力学指标比较（ cm / s，n = 30）
丹川组
疏血通组
治疗后
治疗前
治疗后
治疗前
联合组 治疗后
44． 4 ± 12． 3 46． 4 ± 11． 8
58． 2 ± 11． 2① 58． 5 ± 11． 5①
［Key words］ radix salviae miltiorrhizae ligustrazine； Shuxuetong； chronic cerebral circulation insufficiency； curative effect
慢 性 脑 供 血 不 足 （ chronic cerebral circulation insufficiency，CCCI） 是指人脑某一局部的血液供应 不足而引起脑功能的障碍。主要临床表现为： 反复 出现头晕、头重、头痛的症状，并且还有心烦、耳鸣、 急躁易怒、失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中、健 忘等，其病因主要与脑动脉硬化有关，通常影像学检 查无明显异常，经颅多普勒超声（ TCD） 通常提示有 脑动脉血流速度减低〔1〕。一过性脑供血不足通常导 致头昏，不影响心脏功能； 长期脑供血不足容易导致 大脑远端血管低血流灌注，从而导致神经功能缺损， 最常见的就是脑梗死，因为梗死部位不同，造成神经 功能缺损程度不同，严重时可导致心跳呼吸暂停〔2〕。 因此，如何寻求有效治疗 CCCI 的方法成当务之急。
［Abstract］ Objective To observe the clinical effects of radix salviae miltiorrhizae ligustrazine injection combined with Shuxuetong on chronic cerebral circulation insufficiency（ CCCI） and their hemodynamic effects． Methods Ninety patients with CCCI were selected and randomly divided into three groups． Group A received the radix salviae miltiorrhizae ligustrazine injection． Group B received Shuxuetong． Group C received both above two medicines． All the three groups received the treatment once per day for 14 d． Before and after the treatment，all three groups received the detection of cerebral hemodynamics by transcranial Doppler ultrasound （ TCD） ． Clinical symptoms，such as dizziness and headache，were also evaluated before and after the treatment． Results Both Shuxuetong injection and radix salviae miltiorrhizae ligustrazine injection ameliorated the symptoms of dizziness，headache，and improved the cerebral hemodynamics． Treatment with radix salviae miltiorrhizae ligustrazine combined with Shuxuetong was more effective in improvement of cerebral hemodynamics and clinical symptoms（ P ＜ 0． 05） ． Conclusion In the treatment of CCCI，administration of radix salviae miltiorrhizae ligustrazine injection combined with Shuxuetong has more significant curative effects than any of those two medicines alone．
临床研究指导原则》制定的标准〔4〕。痊愈： 眩晕、头 痛、心烦及耳鸣等症状消失； 显效： 眩晕、头痛、心烦 及耳鸣等症状明显减轻； 有效： 头昏或眩晕减轻，头 痛减轻，或仅伴有轻微的视物旋转及站立不稳； 无 效： 头部眩晕、昏沉及头痛等症状加重或无明显缓 解。总有效包括痊愈、显效及有效。 1． 5 统计学处理 实验数据用 SPSS 17． 0 软件包 进行分析，计量资料采用 x ± s 表示，组间比较采用 方差分析； 组间疗效比较采用 Ridit 分析，P ＜ 0． 05 为差异有统计学意义。
痊愈
6 7 11
显效
14 10 12
有效
2 6 5
无效
8 7 2
总有效 率（ % ） 73． 30
76． 60
93． 30
注： 与联合组比较，①P ＜ 0． 05
2． 2 治疗前后脑血流动力学指标比较 从表 2 可 见，3 组患者脑动脉平均血流速度前后均有显著差 异，说明 3 组治疗均有效，但联合组的效果比丹川组 和疏血通更显著（ P ＜ 0． 05） ，说明两种药物联合治 疗比单用药物治疗效果更好。