中药治疗药物性周围神经炎50例

光 明 中医 ２０１２年 ４月 第 ２７卷 第 ４期 ＣＪＧＭＣＭ Ａｐｒｉｌ ２０１２．Ｖｏｌ ２７．４
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中药 治 疗 药 物 性 周 围神 经 炎 ５０例
郭 丽 贾风 兰
摘要：目的 观察中药治疗化疗后药物性周 围神经炎的临床疗效。方法 １００例患者随机分为治疗组和对照组各５Ｏ例，对照 组采取西药营养神经药物内服治疗，治疗组 口服中药治疗，两组平均４周为 １个疗程。结果 两组疗效比较，有显著性差异（Ｐ＜ ０．０１），治疗组疗效明显优于对照组。结论 中药治疗化疗后药物性周围神经炎疗效显著。
曲 燕 林 楠 周 慧 君
摘要：目的 观察增率合剂治疗病态窦房结综合征的疗效。方法 回顾性分析 自２００６年 ９月 一２０１０年 １２月共 ４０例病态窦 房结综合征的患者，对其以增率合剂（科内协定方）治疗和随访结果进行分析、总结。结果 经增率合剂治疗后总有效率 ９２．５％， 与治疗前比较，临床症状明显减少，动态心电图结果满意。结论 增率合剂治疗态窦房结综合征疗效显著。
准 。治 愈 ：四肢 末 端 发 麻 、肿 胀 、寒 冷 症 状 基 本 消
失 。好 转 ：四肢 末 端 发 麻 、肿 胀 、寒 冷 症 状 明显 好 转 。
无效 ：四肢 末端 发麻 、肿胀 、寒冷 症状无 改 善 。
２．２ 治 疗 结 果 见 表 １。
表 １ 两 组 疗 效 比较
（ｎ，％ ）
作 者 单 位 ：山 西 ｌ临汾 市 人 民医 院 （１临汾 ０４１００ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ）
伸 不利 者加伸 筋草 ；麻 木重者 重用 木瓜 ，另加 苏木 。两
组均 ４周 为 １个 疗程 。
２ 治 疗 效 果
２．１ 疗效 判 断 疗 效 判定 标 准 根 据 国家 中医 药 管理
局制 定 的《中医病证 诊 断 疗效 标 准》 中 的痹 证 诊 断标
周 围神经 炎 临床 常 表现 为 四肢 或某 肢 体 无 力 ，感 觉 异常 ，麻 木疼 痛 。属 中医学 的“痹 证 ”范畴 。肿 瘤 患 者应 用化 疗药 物后 出 现上 述 症 状 ，现 代 医学 属 于 药 物
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光 明 中医 ２０１２年 ４月 第 ２７卷 第 ４期 ＣＪＧＭＣＭ Ａｐｒｉｌ ２０１２．Ｖｏｌ ２７．４
作 者 单位 ：辽 宁 大 连 市 中 医 医 院 心 内科 （大 连 ｌ１６０１３）
２３例 ，女 １７例 ；年 龄 ５５～７８岁 ，心 电 图 表 现 ：均 有 持续 而 显 著 的 窦 性 心 动 过 缓 （５０次／分 以 下 ），其 中 窦性 停 搏 者 ２１例 ，窦 房 传 导 阻 滞 者 ９例 ，房 室 传 导 阻滞 １５例 ；合 并 交 界 区 逸 搏 者 １０例 。 临 床 上 均 有 不 同程 度 的 胸 闷 、乏 力 、气 短 、头 晕 、黑 蒙 等 表 现 。所 有 患 者 均 经 动 态 心 电 图 或 阿 托 品 试 验 确 诊 。 符 合 《实 用 内 科 学 》有 关 病 态 窦 房 结 综 合 征 的 诊 断 标 准 ¨ ，凡具 有 下述 １条 或 １条 以上 者 ，可 考 虑 为病 态 窦 房结 综 合 征 ：① 持 久 而 严 重 的 窦 性 心 动 过 缓 。② 窦 性停 搏 ，短 期 内无 逸 搏 心 律 出 现 ，或 停 搏 稍 久 后 才 由房性 或 交 界 区性 心 律 取代 。③ 窦 性 停 搏 持 久 而 无 新 起 搏 点 出现 ，或 继 之 以室 性 心 律 失 常 。④ 由窦 性 停 搏 而 致 的 慢 性 心 房 颤 动 ，心 室 率 缓 慢 （非 药 物 所 致 ）提示 双 结 性 病 变 者 。⑤ 心 房 颤 动 经 电 击 后 较 长 时间 不能 恢 复 窦性 心律 。⑥ 非 药 物 引 起 的窦 房 传 导 阻滞 。阿托 品试验 ：静 脉 注射 阿 托 品 ２ｍｇ，在 开 始 注 射 前 ，注 射 完 毕及 注 射 后 １、３、５、７、１０、１５ｍｉｎ观 察 心
关键词 ：心悸 ；病态窦房结综合征；辨证论治 ；增率合剂
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１２．０４．０４６ 文 章 编 号 ：１００３—８９１４（２０１２）一０４—０７１４—０２
病 态 窦房 结综 合 征 系指 窦房 结及 其周 围组织 （包 括 心房 、房室 交界 区及 其 它部 位 ）的病 变 ，导致 窦 房结 冲动形成 障 碍 和 （或 ）冲 动传 导 障碍 而 产 生 心 律 失 常 （主要是 窦性心 动过 缓 、窦性停 搏 及 窦 房传 导 阻滞 ）和 一 系列 临床表 现 的综合 征 ，是 心源 性 昏厥 的原 因之 一 ， 是 心血 管 系统 比较 常 见 的严 重 疾 病 ，由于本 病 较 为 常 见 且难 以治疗 ，截 至 目前 尚未 发现 一种可 长期 应用 ，无 副作 用而 又具备 可靠 性 能 的药 物 。属 中 医学 心 悸 、怔 忡 等 范畴 。现代 医学 以安 装起 搏 器 为 特效 治 疗 方 法 ， 但 价格 较为 昂贵 ，许多 患者难 以接 受 ，且 可能 出现某 些 并 发症 。笔 者 自２００６年 ９月 ～２０１０年 １２月应 用增 率 合 剂 治疗 ４０例病 态窦 房结综 合征 的患者 ，临床上 取得 满意 的疗效 ，现 总结如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 临床资 料 ４Ｏ例 均 为 我 院 住 院 患 者 ，其 中 男
参 考 文 献 ［１］ 国 家 中 医药 管 理 局 ．ＺＹ／Ｔ００１．１－００１．９－９４中 医病 证 诊 断 疗 效 标 准
［Ｓ］．南 京 ：南 京 大 学 出 版社 ，１９９４：１８６． ［２］ 王 安 峰 ，刘 明 。翟 福 山 ，等 ．益 气 健 脾 法 防 治 恶 性 肿 瘤 放 化 疗 毒 副
注 ：治 疗 组 与 对 照 组 比 较 Ｐ ＜０．０１。
２．３ 病 案 举 例 某 女 ，５６ 岁 。 左 乳 腺 癌 术 后 ２ 周 。 ２００８年 １０月初诊 。 患者 于 １周前 输 注 紫杉 醇液化 疗 ２周 期 后 逐 渐 出现 手 足 麻 木 ，伴 针 刺 样 疼 痛 ，无 运 动 障 碍 。请 中 医诊 治 ，现 症 见 ：患 者双 手 及 足 指麻 木 ，伴 针 刺 样疼 痛 ，无运 动功 能障碍 ，舌质 黯 淡 ，舌边 有齿痕 、瘀 斑 ，苔 薄 ，脉 细 涩 。辨证 为 气虚 血瘀 ，经络 阻滞 。 治 以 健 脾 益 气 ，活 血 通 络 。 给 予 中 药 口服 ：黄 芪 ３０ｇ，当 归 １５ｇ，党参 ２０ｇ，苍 白术各 １２ｇ，云苓 １０ｇ，鸡 血 藤 １５ｇ，桂 枝 １０ｇ，木瓜 １５ｇ，通草 ６ｇ，细辛 ３ｇ，甘草 ５ｇ，水煎服 ，日 １剂。１０剂后 复诊 ：双 手异 常感 、麻 木 、疼痛减 轻 ，周 身 不 舒 、倦 怠 乏 力 消 失 ，舌 质 黯 淡 ，齿 痕 明 显 好 转 ，脉 细 弱 。 诸 症 好 转 ，效 不 更 方 ，上 方 继 服 。 再 服 １０ 剂 后 复 诊 ：双手 异 常感 、麻 木 、疼 痛 消失 ，四 肢 温度 感 觉 正 常 ， 舌 质 淡 ，苔薄 ，脉 细 弱 ，再 服 上 方 ，减木 瓜 、通 草 、细 辛 ， 继 服 １０剂 。之 后 随 访 ，诸 症 消 失 。 ３ 讨 论
作 用 ［Ｊ］．河 北 中 医 ，２００８，３０（９）：９３５－９３６． 【３］ 张 明 庆 ，龚 惠 明 ．抗 肿 瘤 中药 的 临 床 应 用 ［Ｍ］．北 京 ：人 民卫 生 出
Ｊ扳．社 ，１９９８：７６－４００．
（本 文 校 对 ：吴宙 保 收 稿 日期 ：２０１１—０９—１７）
增 率合 剂 治 疗 病 态 窦 房结 综 合 征 的体会
性周 围神 经炎 。中 医学认 为肿瘤 的形 成过 程是 机体 内 部邪 正斗 争相互 消 长 的过 程 ，其 形成 与 正 气 虚 弱密 切相 关 ，人 体 的正气 强 弱 与 脾气 有 密 切 关 系 。化 疗 的 毒 副作用 使机 体衰 弱 ，进 一步 损伤脾 胃 ，脾为后 天气 血 生 化之 源 ，主肌 肉四肢 ，主运 化水湿 。脾 气虚不 能推 动 血行 ，湿邪 阻络 ，肢体 失养 则会 出现麻 木 ；血行瘀 滞 ，不 通 则痛 ，则有 肢体疼 痛 ，感 觉 异 常 ，甚 至 出 现肌 肉萎 缩 之 症 。 遇 冷 则 气 血 涩 滞 更 甚 ，故 症 状 更 重 。 因 此 在 治 疗 上 ，宜健脾 祛湿 ，益气 活血 为主 。而本 方 中黄芪 甘温 大 补元 气 ，补气养 血 ；党 参补 气健脾 ；白术甘温 补气 ，苦 燥 健 脾 ；云 苓 甘 淡 健 脾 ；共 起 益 气 健 脾 祛 湿 之 用 。 当归 活 血 养 血 ，通 经 止 痛 ，再 与 赤 芍 、鸡 血 藤 相 配 ，养 血 活 血 ，又能加 强活 血祛瘀 生新 ，通经 络力 量 。桂 枝 可振奋 阳气 ，温通 经 脉 ，透达 营卫 。配 木瓜 、通 草 利湿行 气 ，筋 脉得 养 ，经络 通 畅 ，故 麻 木 疼 痛 自止 。配 甘 草 补 脾 益 气 、调和诸 药 ，共 同 完 成 补 气 养 血 、通 经 络 、止 疼 痛 目
关键词：痹证；药物性周 围神经炎；健脾祛湿、益气活血；中医药疗法
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１２．０４．０４５ 文 章 编 号 ：１００３·８９１４（２０１２）－０４－０７１３－０２
化 疗 是治疗 恶 性 肿 瘤 的 主要 手 段 之 一 ，也 是 提 高 肿瘤 患 者生 存率 的基 本疗 法 之一 。然 而化疗 带来 的 副 作用 也 使很 多患 者 经受 着 痛 苦 折 磨 ，甚 至 延 长 治疗 周 期 ，影 响抗肿 瘤 治疗 的疗 效 。其 中化 疗 后 周 围性 神 经 炎就 是 常见 的副 作用 之一 ，化疗 药 物如 紫杉 醇 、奥 沙利 铂 、长春 新碱 、长 春花 碱 、长春 酰胺 、诺威 本等 均可 造成 不 同程 度 的周 围神经 毒副 反应 。多 数患 者表 现 为肢体 感觉 、运 动 和植 物神 经功 能 障碍 ，临床最 常见 的症 状为 肢端 麻木 、感 觉迟 钝 、针刺 样疼 痛等感 觉 过敏 或异 常 的 周 围神 经炎 的表 现 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 临床 资料 １００例病人 均 为 ２００８年 ９月 至 ２０１０ 年 ９月期 间到 我 院 中医科及 普外 科 等科室 就诊 的 门诊 及 住 院肿 瘤 患者 ，化疗 后有 不 同程度 的肢 端麻 木 、感 觉 迟 钝 、针刺 样疼 痛 等表 现 ，病 程 均 为 １周 ～３个 月 。随 机 分 为治 疗 组 和对 照 组 各 ５０例 。 治疗 组 ：其 中男 性 ２１例 ，女 性 ２９例 ，年龄 ４１～６６岁 （其 中 胃癌 １６例 ，直 肠 癌 ４例 ，肺癌 １０例 ，乳 腺 癌 １８例 ，淋 巴瘤 ２例 ）；对 照组 男性 ２４例 ，女 性 ２６例 ，年龄 ４２～６９岁 （其 中 胃癌 １８例 ，直 肠 癌 ９例 ，肺 癌 ３例 ，乳 腺 癌 １９例 ，淋 巴瘤 １ 例 ）；两 组病 例在 性别 、年 龄 、病程方 面 无 明显 差 异 。 １．２ 治 疗方 法 对 照组 采取西 药 营养神 经药 物 治疗 ， 予 甲钴 胺 片 ，每 次 ０．５ｍｇ，每 天 ３次 ，口服 。治疗 组 口 服 自拟 方 健 脾 祛 湿 、益 气 活 血 治 疗 。 自拟 方 ：黄 芪 ３０ｇ，党参 ２０ｇ，云苓 、鸡 血 藤各 １５ｇ，炒 白术 、当归 、木 瓜 各 １２ｇ，桂枝 、赤 芍各 １０ｇ，通 草 ６ｇ，甘 草 ５ｇ。水 煎 服 ， 每 日 １剂 。加 减 法 ：若 见 肢 体 疼 痛 如 针 刺 ，伴 舌 质 紫 黯 ，或有 瘀斑 ，脉 弦 涩者 ，重用鸡 血 藤 、赤 芍 ，另加桃 仁 、 红花 、地 龙 ；若 肢 体 疼痛 不 温 ，遇寒 甚 者 ，重用 桂 枝 ，另 加 附子 、细辛 ；上 肢重 者加 片姜 黄 、羌活 ；下肢 重者 加川 牛膝 、独 活 ；肿胀 加 薏 苡仁 、苍 术 ；疼 痛 甚 者加 乳 香 、没 药 ；肌 肉消瘦 严 重者 重用 黄芪 ，另 加菟丝 子 、补骨 脂 ；屈