呋喃唑酮致严重周围神经炎一例
莫西沙星致痛性周围神经病1例
本 例 患者在肺 部感 染治 疗过 程 中 出现 双下 肢 麻 木刺 痛 ， 逐 渐加 重 ， 体 检 双 下 肢 浅 感 觉减 退 ， 肌 电 图
星注 射 液 （ 拜 耳 医 药 保 健 有 限 公 司， 批 号：
Ｂ Ｘ Ｇ Ｇ ４ Ｆ ７ ） ４ Ｏ Ｏ ｍｇ ｑ ｄ 。 同时 静滴 盐 酸 氨 溴 索 注射 液 示双 下肢 神经 源性损 害 ， 可诊 断为痛 性 周 围神 经 病 。 ３ ０ ｍｇ ｂ ｉ ｄ ， 口服 盐酸 溴 已新 片 ８ ｍｇ ｔ ｉ ｄ ， 并 口服左 旋 根据患者病 史及其辅助检查 可排除代谢和 营养障 氨氯 地平 片 ５ ｍｇ ｑ ｄ降 压 。３月 １ ０ 日， 患 者 出 现 双 碍 、 感染 、 嵌压 、 遗传 、 变性 、 风 湿结 缔组 织 疾病 、 肿 瘤 足发 麻感 ， 伴轻 微刺 痛 ， 次Ｅ ｌ 患 者双 足麻 木 及刺 痛 逐 及 副肿瘤 、 毒 物 或重 金 属 中毒 等 因 素所 致 周 围神 经
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ５ ． １ ０ ． ０ ７ ３
中图分类号 ： Ｒ ７ ４ ５
文献标识码 ： Ｂ
Байду номын сангаас
文章编号 ：
１ ６ ７ ２ — ０ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ｌ ０ 一 封 四一 ０ １
得胶 囊 ０ ． ３ ｇ及 奥 卡西 平 片 ０ ． ３ ｇ ｂ ｉ ｄ ： 继 续 原 抗 感 新 、 莫 西 沙 星 ４种 药 物 。 其 中左 旋 氨 氯地 平 服 用 １ ０ 染及 祛 痰治疗 方 案 。３月 １ ３日患 者下 肢 疼 痛 加 剧 。 年 一直 无 明显 异 常 ， 患者 述 既 往 有 多 次 慢性 支气 管 难 以忍 受 ， 转 入我 科 。既往有 慢性 支 气管 炎 史 ， 急性 炎急性发作时使用氨溴索 、 溴己新史 ， 均未见明显异 发作 时常使 用头 孢 菌 素 抗感 染 及 盐 酸 氨 溴 索 、 盐 酸 常不适 ， 故 不支 持上 述 ３种 药物 所致 周 围神经 病 变 。 溴 已新 片祛 痰 ， 无 特殊 不适 ： 高血 压 病史 １ ０年 ． 口服 患者周围神经病变系在莫西沙星使用第 ５天 出现 。 左 旋氨 氯 地 平 片 ５ ｍ ｇ ｑ ｄ ， 血 压 控 制 良好 。人 院查 与莫 西沙 星使 用 存 在 明 显 时 间相 关 性 。此 外 ， 有 报 结 合 本 例 体： 血压 １ ４ ０ ／ ８ ４ ｍ ｍＨ ｇ ， 心肺 听诊 无异 常 。疼 痛 Ｖ Ａ Ｓ 道 喹诺酮 类药 物 暴 露 可致 周 围神 经 病 … ， 评分 １ ０ ／ １ ０ ， 双 下肢 浅感 觉减退 ， 余无 异 常 。 患 者用药 史 。 考虑 为莫西 沙 星所致 痛性 周 围神经 病 。
抗菌药物的不良反应及案例分享
案例一
患者生命体征平稳，查体无明 显异常，血常规、血氧饱和度、 心电图、胸部 CT 均提示未见 明显异常，给予吸氧、雾化平 喘，过程中全身出现红色斑状 皮疹、异常瘙痒，以急性荨麻 疹进行治疗
抗敏过程中患者逐渐出现胸闷 加重、呼吸困难，立即进行心 电监测，2L/min 吸氧、协助半 坐卧位，保持呼吸顺畅，同时 给予地塞米松注射液10mg 抗炎 抗免疫，静脉滴注氨茶碱注射 液0.25g松弛支气管平滑肌，扩 张支气管
或顺铂等其他有耳毒性的药物合用。
肾毒性:氨基糖昔类抗生素主要以原形由肾脏排泄,并可通过
细胞膜吞饮作用使药物大量蓄积在肾皮质,故可引起肾毒性。
2
轻则引起肾小管肿胀,重则产生肾小管急性坏死,但一般不损
伤肾小球。
神经肌肉阻断:最常见于大剂量腹膜内或胸膜内应用后,也偶见于肌内或
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静脉注射后。其原因可能是药物与Ca2+络合,使体液内的Ca2+含量降
三、喹诺酮类:氧氟沙星,莫西沙星等
01 肌腱炎和肌腱断裂
风险增加
02 重症肌无力加重
03 影响糖尿病患者的
血糖控制水平
重症肌无力患者使用氟喹诺酮类药
品可能导致死亡或需要辅助呼吸
莫西沙星的风险最高
04 光敏反应
主要表现为手、颜面及其他暴露于 光下的皮肤出现红肿,伴瘙痒或灼热 感,严重者出现皮肤脱落。在使用喹 诺酮类药物时,应避免接触日光及紫 外光,可使用防晒霜、穿戴遮光衣物 预防。
02 / 结晶尿
治疗中如发现结晶尿或血尿时即可给予碳酸氢钠及饮用大量 水,直至结晶尿和血尿消失。应用疗程长,剂量大时宜同服碳 酸氢钠并多饮水,不可与维生素C合用。
九、林可霉素类:林可霉素、克林霉素等
01 / 伪膜性肠炎
小心服用痢特灵
小心服用痢特灵
张志刚
【期刊名称】《家庭健康》
【年(卷),期】2004(000)009
【摘要】痢特灵(又名呋喃唑酮)临床主要用于肠道细菌感染的治疗，因其毒、副反应较多，国内曾一度减少用量。
近年来，由于发现该药对由幽门螺杆菌感染引起的胃、十二指肠炎症及溃疡有较好的治疗效果，因而再度引起重视。
【总页数】1页(P33)
【作者】张志刚
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R975
【相关文献】
1.痢特灵盲目服用伤神经 [J], 姚伟
2.痢特灵盲目服用伤神经 [J], 姚伟
3.“怪疹”出现在服用痢特灵半月后 [J], 秦士德
4.长期正常剂量服用痢特灵致末梢神经炎3例 [J], 陈桂英;田云霄;刘秀玲;王进;李锦;李淑娥
5.仔猪服用痢特灵五忌 [J], 潘俊华;殷丽华;单淑杰
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呋喃唑酮的功能主治
呋喃唑酮的功能主治1. 呋喃唑酮简介呋喃唑酮是一种常用的抗真菌药物，属于咪唑类化合物。
它具有广谱的抗真菌活性，对多种真菌有很好的抑制效果。
呋喃唑酮通常以药物口服的形式使用，可以用于治疗多种真菌感染症状。
下面将介绍呋喃唑酮的功能主治。
2. 呋喃唑酮的功能主治呋喃唑酮在医学领域中具有多种功能和主治，主要适用于以下情况：•念珠菌感染:念珠菌感染是一种常见的真菌感染，常见于口腔、皮肤和阴道等部位。
呋喃唑酮可以有效抑制念珠菌的生长，从而缓解病情，减轻感染症状。
•皮肤真菌感染:皮肤真菌感染是一种常见的皮肤疾病，常见症状包括红疹、瘙痒、脱屑等。
呋喃唑酮可以通过抑制真菌的生长来治疗皮肤真菌感染，使患者皮肤恢复正常。
•头癣:头癣是一种患者头皮感染的真菌性疾病，主要症状为头皮瘙痒、头屑增多等。
呋喃唑酮可以通过抑制真菌的生长来治疗头癣，并有效减少头皮瘙痒和头屑现象。
•足癣:足癣是一种常见的真菌感染疾病，主要症状为足部瘙痒、脱皮和皮肤发红等。
呋喃唑酮可以通过清除真菌感染来缓解足癣症状，使患者足部恢复健康。
•阴道念珠菌病:阴道念珠菌病是由于念珠菌引起的阴道感染，常见症状为阴道瘙痒、白带增多和外阴潮红等。
呋喃唑酮可以通过抑制真菌的生长来治疗阴道念珠菌病，缓解症状，恢复阴道健康。
3. 使用注意事项在使用呋喃唑酮时，应注意以下事项：•遵医嘱使用:使用呋喃唑酮前，应先咨询医生并按照医嘱正确使用。
不得擅自更改用药剂量或使用时间。
•避免过敏:如果患者对呋喃唑酮或其他抗真菌药物过敏，应避免使用。
在使用过程中，如果出现过敏症状如皮肤发红、瘙痒等，应立即停止使用并咨询医生。
•避免口服药物与其他药物相互作用:使用呋喃唑酮时，应告知医生当前正在使用的药物，特别是抗生素和抗癫痫药物等可能与呋喃唑酮发生相互作用的药物。
医生会根据情况调整用药方案，以避免不良反应。
•避免孕妇和哺乳期妇女使用:孕妇和哺乳期妇女应避免使用呋喃唑酮。
如果有需要使用抗真菌药物的情况，应咨询医生获得合适的替代方案。
PSUR-呋喃唑酮片定期安全性更新报告
（呋喃唑酮片药品）定期安全性更新报告第 2 次报告报告期：2013年1月1 日至2019 年6 月30 日报告提交时间：2019年7月20日目录一、前言 (3)二、主要内容 (3)（一）、药品的基本信息 (3)（二）、国内外上市情况 (4)1、国内外上市情况参照下表： (4)2、药品批准上市时提出的有关要求（安全性要求）： (5)3、批准的适应症（功能主治）和特殊人群： (5)4、注册情况: (5)（三）、因药品安全性原因而采取措施的情况 (6)（四）、药品安全性信息的变更情况： (6)（五）、用药人数估算资料 (6)（六）、药品不良反应报告信息： (6)1、个例药品不良反应： (6)2、药品群体不良事件 (6)（七）、安全性相关的研究信息 (7)（八）、其他信息 (7)1、与疗效有关的信息 (7)2、数据截止日后的新信息 (7)3、风险管理计划 (7)4、专题分析报告 (7)（九）、药品安全性分析评价结果 (7)（十）、结论 (8)（十一）、附件 (8)附件1：药品批准证明文件；附件2：药品质量标准；附件3：药品说明书；附件4：参考文献；正文一、前言1、呋喃唑酮片为化学制剂产品，我公司呋喃唑酮片的批准文号：国药准字H**********，规格为100mg。
2002年10月16日，取得药品注册证；2009年12月14日，获得了药品再注册批件；2014年12月5日，获得了药品再注册批件。
我公司该产品已经有长时间没有生产，部分资料、数据等为文献和公司再注册备案资料。
2、本品临床主要用于细菌性痢疾的治疗。
也可应用于治疗霍乱、伤寒及幽门弯曲菌所致的胃窦炎。
局部用药可治疗阴道滴虫感染。
本品副作用校主要有恶心、呕吐、头晕、头痛、药物热、皮疹等，偶见溶血性贫血和黄疸。
对本品过敏者禁用。
3、我公司按照《药品管理法》及《药品不良反应报告和监测管理办法》设立药品不良反应监测室和应对突发重大药品不良反应的应急领导小组，对产品进行质量跟踪，收集药品不良反应情况及报告和管理工作。
抗感染药物的不良反应2
中枢神经系统
泰能（亚胺培南－西司他丁）剂量较大时可因药 物在中枢神经系统的浓度过高，并可导致脑中r 物在中枢神经系统的浓度过高，并可导致脑中r－ 氨基丁酸与其受体结合受阻，而出现惊厥、癫痫 样发作等。
中枢神经系统
异烟肼致惊厥样发作 ：10多例报道 10多例报道 甲硝唑致惊厥样发作 ：3例报道
脑神经Biblioteka 神经肌肉接头大剂量氨基糖苷类、多粘菌素类静脉快速注 射或手术过程中对接受麻醉剂和肌肉松弛剂 者在胸膜腔内应用大量本类药品，有引起肌 肉麻痹的可能。临床表现为四肢软弱、周围 血管性血压下降、心肌抑制症状等，严重者 可因呼吸肌麻痹而危及生命。 林可霉素类、四环素类也偶可引起。
周围神经
异烟肼和乙胺丁醇可因维生素B 异烟肼和乙胺丁醇可因维生素B6缺乏而使周 围神经炎发生率较高 甲硝唑、林可霉素注射后可引起口唇及手足 麻木，严重者伴头晕、面部和头皮麻木 甲硝唑引起味觉障碍也有多起报道
2.2 急性间质性肾炎
药物过敏是急性间质性肾炎的主要病因，而 药物过敏性急性间质性肾炎是药源性肾损害 最常见的临床表现 肾间质水肿有淋巴细胞、单核细胞、嗜酸粒 细胞、浆细胞等浸润，表现为肾功能损害、 尿检异常和肾小球损伤
甲氧西林引起急性间质性肾炎的发生率 很高，使用者约有10％－15％发病 很高，使用者约有10％－15％发病 青霉素、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、 头孢唑林等偶也可引起
抗菌药物对视神经偶也可产生一定毒性，特别 抗菌药物对视神经偶也可产生一定毒性， 在较大量和较长期应用时可产生一定毒性
氯霉素长期滴眼有引起视神经炎，视神经萎缩 至失明的可能 青霉素有致三叉神经及第九颅神经毒性反应病 例 对视神经有影响的抗感染药物还有乙胺丁醇、 链霉素、异烟肼、磺胺药、卡那霉素、新霉素、 甲苯咪唑等
荨麻疹用药不可随意停减少药品不良反应技巧
龙源期刊网 荨麻疹用药不可随意停/减少药品不良反应技巧
作者：
来源：《养生保健指南》2013年第02期
荨麻疹用药不可随意停
文/陆基宗
时下春暖花开，正是荨麻疹的多发季节。
荨麻疹的西药治疗以抗过敏药为主。
药物治疗中，如氯苯那敏（扑尔敏）、异丙嗪（非那根）和赛庚啶等，都属于传统老一代抗过敏药。
总的来说慎用和禁忌证较多，应用中应多加注意。
而氯雷他定（开瑞坦、克敏能）、特非那定（敏迪、得敏功）、西替利嗪（仙特敏、赛特赞）、色甘酸钠、酮替芬片等新抗过敏药，总的说来是临床用药安全性好，不良反应大多比较轻微，但价格比老药昂贵些。
患者在服药期间必须特别注意：应严遵医嘱的治疗方案与剂量。
连续服药较长时间后，再按病情和症状，缓慢减少剂量（从天天吃改成隔天吃，乃至5～7天一次），直到症状完全消失后若干天（即完全治愈）才能停药。
慢性荨麻疹的疗程更长，有的用药须长达几年，才能防止复发。
故而，用药期间患者千万不可自行停药，以免前功尽弃，导致复发，迁延反复，更难治疗。
【特别告诫】
1.日常生活中要预防各种“过敏原”，如春天要特别预防花粉过敏，饮食过敏和污染空气等等。
对历年有复发性荨麻疹者，要提前在医生指导下“预防性用药”，如色甘酸钠和酮替酚片等。
2.荨麻疹患者的忌食要根据自身过敏的特点，有针对性地“忌口”。
减少药品不良反应技巧
文/许沁
1、复方新诺明（抗菌优或简称为“SMZ”）：在使用复方新诺明时，容易在泌尿系统形成结晶，损害肾脏，导致结石、血尿、尿闭等，严重的甚至还可能引起肾功能衰竭。
不过，在服。
硝基呋喃类药物
硝基呋喃类药物硝基呋喃类药物是一种很有用的药物，很多医学领域都会用到，不过有许多人并不清楚硝基呋喃类药物。
下面是店铺为你整理的硝基呋喃类药物的相关内容，希望对你有用!硝基呋喃类药物1.呋喃妥因药物作用为一强力抗菌剂和杀菌剂, 对泌尿系统的炎症如肾孟肾炎、肾孟炎、膀胧炎、尿道炎以及阴道炎、前列腺炎等均有疗效。
呋喃妥因抗菌作用确切机制尚未完全清楚, 一般认为是多重机制干预。
其代谢产物黄素蛋白进入细菌内引起复杂的多重反应破坏细胞内核糖体蛋白、呼吸、丙酮酸盐代谢及其他大分子物质等, 并直接介导破坏DNA 使DNA 链断裂;通过抑制细菌体内的多种酶, 干扰细菌体内氧化还原酶系统, 主要抑制细菌的乙酰辅酶A 而阻断其碳水化合物的代谢;可以破坏细菌壁形成细菌内渗透压改变, 共同参与下起到杀菌和抑制细菌繁殖的作用。
呋喃妥因从肠道吸收在血清及身体组织内并不能达到治疗浓度。
75 %快速经肝脏代谢, 25%以原形从尿中排出, 呋喃妥因的消除半衰期为0 .5h -1h 。
如果进食时服用, 其生物利用度可提高大约40%, 同时可以减少胃肠道反应。
不良反应常见不良反应为恶心、呕吐、厌食等消化道症状。
其确切的机制尚不清楚, 可能与其在尿路感染治疗中的应用有限、血药浓度不高等有关。
国内外许多研究报道显示呋喃妥因对MRSA 也非常敏感。
澳大利亚不良反应咨询委员会(ADRAC)1978年- 2001年共收到18例呋喃妥因引起的周围神经病, 其中15 例为老年妇女, 剂量为100mg/ d-400mg/d(平均250mg/ d)。
出现周围神经病的用药时间从3 周- >12 个月, 至2001 年8 月仅4 例患者恢复。
也有认为呋喃妥因在使用20g 以上时易发生轴索变性感觉神经病, 停药后症状可部分好转, GFR 小于12ml/ min 更易发生。
当前已经有长期使用呋喃妥因治疗引起间质性肺炎而死亡的病例, 新西兰不良反应监测中心已收到呋喃妥因引起急性和慢性肺不良反应的报告, 典型过敏反应发生在用药后1 周～2周, 慢性者可能发生在用药6 个月以后, 多数发生在经过一年或更长时间的呋喃妥因治疗的老年女性。
杜淑云分析不同原因引起末梢神经炎的症状不同
末梢神经炎的诊断除了依据临床表现，还要明确发病病因，因不同病因引起的末梢神经炎各有独自的特点。
1. 药物中毒性末梢神经炎①呋喃类药物，呋喃西林、呋喃妥因主要用于尿路感染，有肾功能障碍而血药浓度偏高者容易发病。
末梢神经炎的症状常在用药后1～2周内出现，多是感觉、运动和植物神经都受损，以疼痛和植物神经功能障碍最明显。
病人的手指和足趾疼痛剧烈，常痛的不能入睡、怕风吹、怕盖棉被，并有麻木感、针刺感等感觉异常，手足的皮肤发红、菲薄、多汗等。
用于治疗痢疾和肠炎的痢特灵(呋喃唑酮)也常引起末梢神经炎，当一日用量超过0.4克或总量超过3克时就容易引起发病，症状同上并可迁延数月至1年以上。
因此必须认真控制剂量，成人每日不超过0.4克，儿童每日每公斤体重不超过10毫克。
②抗结核药物：异烟肼(雷米封)，因为异烟肼干扰维生素 B6 的代谢，故使维生素B6 缺乏可致末梢神经炎。
多见于长期服用异烟肼的病人，每日300毫克时约有2%出现末梢神经炎，每日400毫克时可达17%。
神经症状以下肢远端(足趾)的感觉异常和感觉减退为主，并有烧灼样疼痛和肌肉压痛感觉障碍以痛觉、温度觉和触觉明显，关节位置觉和振动觉受损不明显。
用异烟肼同时服用维生素B6可以预防末梢神经炎的发生。
③其他药物，降压药肼苯达嗪偶尔可引起末梢神经炎。
氯霉素和抗结核药己胺丁醇偶尔可引起末梢神经炎和视神经病。
抗癫痫药苯受英钠有时可引起轻微的多发性神经病。
治疗白血病、淋巴瘤及何杰金病的长春新碱，早期的中毒症状是植物神经功能障碍，如腹绞痛、便秘，以后才出现感觉和运动同时受损的混合性神经病。
治疗卵巢癌的顺铂可引起感觉性神经病。
这些都有用药的病史。
2. 化学品和重金属中毒性末梢神经炎当末梢神经炎在工厂或某一群体中集体发生时，应考虑化学品和重金属中毒。
①砷毒性末梢神经炎，呈亚急性起病，常出现全身的中毒症状，如呕吐、腹痛、腹泻、眼结膜充血、喉炎、支气管炎等。
神经症状主要是四肢远端感觉异常，剧烈疼痫、灼热感、麻木感及肌肉的压痛。
痢特灵的不良反应及对策等
痢特灵的不良反应及对策等作者：蔡正春来源：《祝您健康》1995年第08期痢特灵(呋喃唑酮)是人们较熟悉的一种呋喃类合成抗菌药物。
临床用于肠炎、菌痢。
也可用于治疗伤寒、溃疡病、滴虫性阴道炎(阴道内塞用)。
本品抗菌谱广，性质稳定，服用方便，价廉易得，深受病者欢迎。
但近年来有医学报道认为，该药除肠胃道反应外，还有以下不良更应。
①引起精神障碍，多发性神经炎，四肢麻木，关节痛，甚至双下肢弛缓性瘫痪。
灌肠时可引起严重精神失常，急性喉水肿。
②导致语言障碍，耳聋，心肌损害。
③发热，过敏休克，荨麻疹。
过敏性肺炎，哮喘，急性溶血，溶血性贫血，甚至死亡。
④头痛，恶心，腹痛，心动过速，心悸，血压升高，胸闷，呼吸困难，烦躁不安。
上述应引起大家注意，特别是年老体弱者和儿童，更应慎重，以免发生不可逆转的严重反应。
不良反应之防治对策：①恰当地掌握适应征，该药主要用于肠炎、菌痢、溃疡病，有药物过敏史者不用或慎用。
②掌握好剂量和疗程。
一般成人每人每次100克，每日3～4次，儿童每公斤体重10毫克，一日内分3～4次服用，疗程不超过10天。
服用时间以饭后15～30分钟为宜。
服药前不宜饮酒，以免增加胃肠道反应。
剂量过大，疗程过长并无优越性。
③服药期间出现不良反应，应更换药物，胃肠道反应严重者，可口服，或肌注维生素B6，或服藿香正气水，胃出血者可肌注或静脉注射止血敏500毫克，1～2次能奏效。
④荨麻疹或血管神经性水肿者，选用苯海拉明，赛庚定，扑尔敏，息斯敏，西米替丁等抗组织胺药物。
⑤血清综合征者予以物理降温，使用抗组织胺药物，水杨酸制剂及考的松，地塞米松等激素综合治疗。
⑥有神经精神症状者，停药后多能在短时期内恢复正常。
若烦躁不安，狂妄乱动，酌情使用苯巴比妥纳，安定，氯丙嗪。
⑦早期发现的周围神经病变应及时停药，轻者可自然恢复。
难干恢复者可采用按摩、电针等方法同时服用维生素B12、B1及活络丸、舒筋活血片等。
⑧有溶血性反应者须送医院酌情输血，可用适量激素，并纠正水电解质紊乱及防治急性肾衰。
痢特灵真的灵吗？
痢特灵真的灵吗？
痢特灵又称呋喃唑酮，主要用于治疗鸡的细菌性肠炎和球虫病。
治疗效果中等，过去被广泛用于鸡病治疗中。
痢特灵于2002年6月5日已被农业部列为禁用兽药，严禁在任何食品动物中应用。
其原因主要有以下几点：
一是治疗量与中毒量差别不大。
过去用于治疗禽类肠炎和球虫病时治疗量一般为0．04％拌料，且不溶于水，故不能饮水使用。
而中毒量为0．06％以上，治疗量与中毒量十分接近，故在实际应用中不易掌握。
量小了达不到治疗效果，量大了易引起中毒。
如安徽省阜阳市王店张某饲养的300只鸭子发病，听人介绍用痢特灵治疗，30千克料拌500片，上午8点喂，下午5点～6点鸭子就发病，转圈，陆续死亡。
第二天就死亡100多只，由于无特效药解毒，造成较大损失，给养殖户精神以很大打击。
二是长期使用痢特灵易引起抗药性，使药物失去疗效。
引起出血综合征，导致鸡只消瘦，生长不良，最终死亡。
蛋鸡使用可减少产蛋，病鸡使用同时又加重肝肾负担，损伤肝肾，加重病情。
三是长期使用痢特灵，在鸡肝、鸡肉、猪肝、猪肉中有残留，对人体健康有影响。
其残留药物能破坏人的造血系统，引起溶血性充血症、粒细胞缺乏症、血小板减少症，还可能引起人的周围神经炎，且无特效药物治疗。
综上所述，广大养殖户应提高认识，为了饲养安全和人身健康，请不要再使用痢特灵。
而对于人医仍使用痢特灵的，也建议最好不用
或少用。
另外，婴儿机体免疫系统与肝脏尚未发育完善，对痢特灵的敏感性特别高。
所以，痢特灵对婴儿潜在的威胁更大。
治疗菌痢可用氟哌酸代替，治疗原虫类病可用甲硝唑类药物代替。
不合理用药实例分析
LOGO 实例：患者，女，32岁。因腹泻2天就诊。既往有十二指肠球 部溃疡病史1年。初步诊断：① 急性肠炎；② 十二指肠球部溃疡。 应用诺氟沙星治疗肠道感染，应用西咪替丁治疗消化性溃疡。 处方： 诺氟沙星胶囊0.2g tid po 西眯替丁片 200mg tid po 分析：西咪替丁阻断Hz受体，减少胃酸分泌，使胃肠道内的pH值升 高，使诺氟沙星吸收减少，生物利用度下降。 诺氟沙星与其他H z受体阻断药(法莫替丁等)可发生类似相互影响。 建议：避免诺氟沙星与H 受体阻断药合用。
LOGO
九江市第一人民医院药剂科
处方、医嘱点评实例 分析
LOGO
实例:患者女性，57岁。25年前患者食用海鲜后出现气喘症状，之后反复发生 ，春季常见。当时支气管激发试验阳性。诊断为支气管哮喘。1周前，患者 受凉后出现气喘，每天都有发作，有2次夜间发作，伴咳嗽、咳白粘痰。听 诊：两肺少量哮鸣音及湿罗音。肺功能示：FEV1为预计值的72%。患者无 其它基础疾病，注射青霉素及头孢类药物过敏。无烟酒等不良嗜好。诊断： 支气管哮喘Ⅲ级（中度持续） 处方：沙美特罗/氟替卡松吸入剂（250μg） sig 1吸 Bid 沙丁胺醇气雾剂（100μg） sig 2揿 prn 复方甲氧那敏胶囊 2粒 tid p.o. 分析：复方甲氧那敏为复方止咳平喘药，由外周镇咳药（那可丁）、抗组胺 药（马来酸氯苯那敏）、β受体激动剂（盐酸甲氧那敏）及氨茶碱组成。该 复方制剂中有止咳药，但没有祛痰药，且抗组胺药氯苯那敏可减少唾液和支 气管腺分泌。导致痰液干结不能排出，使哮喘控制不佳。 建议：停用复方甲氧那敏胶囊，改用祛痰药，盐酸氨溴索片；平喘药茶碱缓 释片
呋喃唑酮的不良反应
呋喃唑酮的不良反应呋喃唑酮是一种抗生素，但很多人都不是太了解，也不知道呋喃唑酮的不良反应。
下面是店铺为你整理的呋喃唑酮的不良反应的相关内容，希望对你有用!呋喃唑酮的不良反应主要有恶心，呕吐、腹泻、头痛、头晕、药物热、皮疹、肛门瘙痒、哮喘、直立性低血压、低血糖、肺浸润等，偶可出现溶血性贫血、黄疸及多发性神经炎。
呋喃唑酮的注意事项(1)一般不宜用于溃疡病或支气管哮喘患者。
(2)口服本品期间饮酒，则可引起双硫仑样反应，表现为皮肤潮红、瘙痒、发热、头痛、恶心、腹痛、心动过速、血压升高、胸闷、烦躁等，故服药期间和停药后5天内，禁止饮酒。
(3)葡葡糖-6-磷酸脱氢酶(G-6PD)缺乏者可致溶血性贫血。
孕妇用药孕妇及哺乳期妇女禁用。
儿童用药新生儿禁用。
老年患者尚不明确。
呋喃唑酮的药物相互作用(1)与三环类抗抑郁药合用可引起急性中毒性精神病，应予避免。
(2)本品可增强左旋多巴的作用。
(3)拟交感胺、富含酪胺食物、食欲抑制药、单胺氧化酶抑制剂等可增强本品作用。
呋喃唑酮的药物过量(1)一日剂量超过0.4g或总量超过3g时，可引起精神障碍及多发性神经炎。
(2)本品无特异拮抗药，过量时应给予对症处理及支持治疗，包括催吐、洗胃、大量饮水及补液等。
呋喃唑酮的用量用法口服，成人0.1g/次，3～4次/日;儿童每日5mg～10mg/kg，分4次。
1 常见有恶心、呕吐等肠胃道反应，有时有过敏反应如荨麻疹、药物热及哮喘。
2 本品还可引起多发性神经炎。
呋喃唑酮的药理作用本品为硝基呋喃类抗菌药。
对革兰阳性及阴性菌均有一定抗菌作用，包括沙门菌属、志贺菌属、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌属、金葡菌、粪肠球菌、化脓性链球菌、霍乱弧菌、弯曲菌属、拟杆菌属等，在一定浓度下对毛滴虫、贾第鞭毛虫也有活性。
其作用机制为干扰细菌氧化还原酶从而阻断细菌的正常代谢。
呋喃唑酮的毒副作用过量使用呋喃唑酮可能会导致胃肠道反应(如恶心、呕吐、厌食、腹泻，一般反应较轻);溶血性贫血、皮疹、药热等过敏反应;多发性神经炎;新生儿和G-6-PH缺乏可致溶血性贫血。
急诊科医生要知道的药物的不良反应与过敏反应
1 消化系统反应毒副反应中比较多见的是胃肠道反应。
一些对胃肠道粘膜或迷走神经感受器有刺激作用的药物都可引起恶心、呕吐。
硫酸亚铁、抗酸药、吡喹酮、硝硫氰胺（7505）、林可霉素（洁霉素）、克林霉素（氯洁霉素）、丙戊酸钠（抗癫灵）、氨茶碱等都可引起恶心、呕吐、偶致腹泻。
吡喹酮尚可引起口腔溃疡、便血等 细胞分裂抑制剂如烷化剂氮芥等、氟尿嘧啶（5-FU）、甲氢蝶呤，可引起消化道粘膜损害，出现口干、舌痛、口腔痛（进食时）、吸收不良、腹痛、便血、恶心、呕吐等。
服用大剂量四环素族药物亦可引起类似不良反应。
阿司匹林、水杨酸钠、吲哚美辛、保泰松、羟保泰松、甲灭酸、氟灾酸、乙醇、咖啡因、呋噻米（速尿）、依他尼酸、甲苯磺丁脲（D-860）、利血平、吡喹酮、维生素D等均可诱发胃及十二指肠溃疡，导致出血。
吲哚美辛、甲苯碘丁脲且可引起穿孔。
吡罗昔康（炎痛喜康）亦可诱发消化道溃疡及出血。
长期服糖皮质激素可诱发或加剧消化性溃疡，引起出血、穿孔。
氯丙嗪类、两米嗪、阿米替林、氯氮平、多虑平、抗组胺药、阿托品、东莨菪碱、苯海索、开马君、神经节阻滞降压药（如美加明、安血定等）均可引起肠蠕动减慢甚至肠麻痹。
氯丙嗪类、阿米替林、氯氮平、多塞平等对50岁以上精神病人以及有肠胃功能紊乱者，尤易诱发肠麻痹，甚至肠坏死。
苯乙双胍、胍生、利血平、普萘洛尔（心得安）、依他尼酸、新斯的明、酶抑宁等可引起腹泻。
林可霉素与克林霉素亦可引起腹泻，林可霉素偶可引起严重腹泻，临床表现类似急性溃疡性结肠炎，有发热、腹胀、腹痛、便中带脓血粘液、白细胞升高等。
2 肝脏毒性反应氯丙嗪可引起黄疸（发生率1％～8％），一般能于停药1～2月后恢复，极少数死于肝功能衰竭。
奋乃静、氟奋乃静、三氯拉嗪等亦能引起类似的肝损害，但较少见（发生率小于1％）。
地西泮、氯氟、甲丙氨酯等偶亦可引起黄疸。
苯妥英钠、扑米酮、三甲双酮等均偶可导致肝损害，表现为肝细胞坏死，兼有碱性磷酸酶升高。
幽门螺杆菌相关性胃炎的药物疗效比较
幽门螺杆菌相关性胃炎的药物疗效比较摘要用克拉霉素、阿莫西林、果胶铋、雷尼替丁及安慰剂治疗106例HPAG，疗程2周。
上述药物的Hp清除率依次为60．9％、40．0％、23．8％、4．6％及0％。
克拉霉素组和阿莫西林组的HP清除率与安慰剂组比较有明显差异(P＜0．05)，而果胶铋组和雷尼替丁组与安慰剂组比较却无显著差异(P>0．05)，胃炎好转率与Hp清除率完全一致，克拉霉素组最高(65．2％)，阿莫西林组次之(40．0％)，果胶铋组(19．1％)及雷尼替丁组(4．6％)无效。
关键词幽门螺旋杆菌(Hp) 胃炎幽门螺旋杆菌相关性胃炎(HPAG)资料与方法106例因上腹不适做胃镜检查，胃窦活检证实有胃炎且Hp阳性者。
其中男59例，女性47例，平均年龄39．8岁。
胃镜检查前2周未用过任何药物。
随机分组，用克拉霉素(23例)250 mg，每日3次：阿莫西林(20例)500g，每日3次；果胶铋(21例)2片，每日3次；雷尼替丁(22例)150mg，每日2次；安慰剂(20例)2片，每日3次。
连续服药2周，停药24小时内复查胃镜并活检。
各组年龄、胃炎程度无显著差异（P＜0．05) 。
Hp检测：治疗前后分别取胃窦黏膜标本作尿素酶试验、Hp培养(用改良的SKIRROW平板)及Warthin～starry染色。
治疗后3项检查全部阴性者为Hp清除。
胃炎的观察：参照2000年全国慢性胃炎研讨会共识意见中采纳的国际上新悉尼系统的分类分度标准，将之分为轻、中、重度胃炎。
由专人采用双盲法进行组织学观察。
结果克拉霉素组阿莫西林组的Hp清除率和胃炎好转率与安慰剂组比较均有显著差异(P＜0．05)：而果胶铋组、雷尼替丁组与安慰剂组比较均无明显差异(P>0．05)。
进一步分析Hp清除率与胃炎好转的关系，在106例HPAG者中，28例Hp清除者的胃炎好转率(67．9％)明显高于78例审未清除者(12．8％，P＜0．05)，即Hp清除后胃炎明显好转。
七种兽药不能长期使用等2则
七种兽药不能长期使用等2则作者：暂无来源：《农家之友》 2014年第5期七种兽药不能长期使用一、呋喃唑酮（痢特灵）：长期应用，能引起连出血综合征。
如不执行停药期的规定，在鸡肝、猪肝、鸡肉中有残留，其潜在危害是诱发基因变异和致癌。
二、磺胺类：长期应用能造成积蓄中毒，其残留能破坏人造血系统，造成溶血性贫血症、粒细胞缺乏症、血小板减少症等。
三、喹乙醇：在饲料中添加，可促进畜禽生长，因其效果好，价格便宜，饲料厂普遍使用。
但它是一种基因毒剂，生殖腺诱变剂，有致突变、致畸和致癌性。
四、氯霉素：其对畜禽的不良反应是对造血系统有毒性，使血小板、血细胞减少和形成视神经炎，雏鸡肝内酶系统尚未发育完全，影响肝对氯霉素的解毒，肾脏排泄功能低下，使氯霉素滞留。
其残留的潜在危害是氯霉素对骨髓造血机能有抑制作用，可引起人的粒细胞缺乏病，再生障碍性贫血和溶血性贫血，对人产生致死效应。
五、土霉素：长期大剂量使用土霉素能引起肝脏损伤以致肝细胞坏死，致使中毒死亡。
如未执行停药期规定，残留使人体产生耐药性，影响抗生素对人体疾病的治疗，并易产生人体过敏反应。
六、硫酸庆大霉素：用于养鸡中易出现尿酸盐沉积、肾脏肿大、过敏休克和呼吸抑制，特别是对脑神经前庭神经有害，而且反复使用易产生耐药性。
七、出口肉鸡产品不允许使用的抗生素：有氯霉素、庆大霉素、甲砜霉素、金霉素、阿维霉素、土霉素、四环素等几种，其含致癌的成分对人体有间接的危害。
也有一些要求在出栏前14 天停用的如青霉素、链霉素；要求出栏前5 天停用的有恩诺沙星、泰乐菌素；要求出栏前3 天停用的有盐霉素、球痢灵。
为了人类安全，每个养殖户都应谨慎使用抗生素。
（王旭）病猪气喘病的防治猪气喘病是由支原体肺炎球菌引起的一种慢性传染病。
临床主要表现咳嗽和气喘，病变是两肺的尖叶，心叶，中间叶和隔叶前下缘呈对称性肉样或虾肉样实变。
一、流行病学各种年龄、品种、性别的猪均易感，哺乳仔猪和断奶仔猪多发，潜伏期长，病猪和带菌猪是主要传染源，通过咳嗽、气喘和喷涕排出病原体, 形成飞沫经呼吸道而感染，多为慢性经过，新疫区可呈急性暴发，冬、春季节多发。
高原地区服用呋喃唑酮加藿香正气水致严重双硫仑样反应1例
高原地区服用呋喃唑酮加藿香正气水致严重双硫仑样反应1
例
王胜
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2010(029)014
【摘要】@@ 1 病例报告rn患者,男,39岁,藏族,公务员.于2009年8月21日因食用不洁食物出现腹泻、腹痛就诊.查体:T36.8℃,R21次
/min,BP106/76mmHg,P78次/min.心、肺未见异常体征.中、上腹压痛,肠鸣音亢进,肝脾未触及,四肢无水肿.
【总页数】1页(P42-42)
【作者】王胜
【作者单位】青海省格尔木市62212部队卫生队,816000
【正文语种】中文
【中图分类】R969.2
【相关文献】
1.服用藿香正气水,当心双硫仑样反应! [J], 高燕菁
2.服用呋喃唑酮后饮酒致严重双硫仑样反应1例 [J], 旦增尼玛
3.静滴头孢呋辛钠后服用藿香正气水致双硫仑样反应1例 [J], 凡炼炼;于倩;白凤芝;郭蔚莹
4.头孢哌酮/舒巴坦联合藿香正气水致双硫仑样反应1例 [J], 张葆花;于文宁
5.静滴头孢哌酮钠后服用藿香正气水致双硫仑样反应一例 [J], 哈斯其木格
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临床不合理处方评析22
处方评析处方评析，是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核，是临床药学工作中的关键环节。
处方评析工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。
今天，咱们就分享临床上常见的处方评析案例。
第1题/共5题案例信息患者信息：男，50 周岁临床诊断：重度骨质疏松,消化道溃疡注释：无1.碳酸钙D3片（300mg/60IU*60片）用法：口服qd(1日1次)1次1片2.阿仑膦酸钠片（70mg*1片）用法：口服qd(1日1次)1次70mg饭前正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)阿仑膦酸钠片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：给药频次不适宜（错误点），阿仑膦酸钠片每天一次给药不对（错误原因），用法改为每周一次（正确使用）（2分）(2)碳酸钙D3片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：碳酸钙D3剂量偏小（错误点），患者重度骨质疏松，给予碳酸钙D3单次剂量偏小（错误原因），应调整为每次2片（正确使用）（2分）。
2.有相互作用情况(1)碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片有相互作用情况解析：同时服用钙剂可能会干扰阿仑膦酸钠的吸收，因此二者应间隔服用。
（3分）3.有用药禁忌(1)阿仑膦酸钠片有用药禁忌解析：存在用药禁忌症（错误点），阿仑膦酸钠片不良反应有对消化道的刺激作用，患者消化道溃疡，存在用药风险（错误原因），告知医师停止处方（正确使用）（3分）。
第2题/共5题案例信息患者信息：女，35 周岁临床诊断：泌尿道细菌感染,巨幼红细胞性贫血注释：无1.复方磺胺甲噁唑分散片（每片SMZ400mg、TMP80mg）用法：外用q12h(12小时1次)1次4片2.叶酸片（5mg*100片）用法：口服tid(1日3次)1次5mg3.维生素B12片（50µg*100片）用法：口服qd(1日1次)1次50微克正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)复方磺胺甲噁唑分散片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：（3分）用药剂量偏大（错误点）；根据药品说明书复方磺胺甲噁唑治疗细菌感染建议每次2片即SMZ800mg、TMP160mg，q12h （错误原因）；用药剂量调整为每次2片（正确使用）。
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呋喃唑酮致严重周围神经炎一例
发表时间：2016-06-12T11:25:25.467Z 来源：《医师在线》2016年2月第4期作者：杨春望
[导读] 根据患者有呋喃唑酮用药史，临床症状及检查结果，提示周围神经病变，经对症及营养神经治疗，病情好转。
杨春望
（巴彦淖尔市临河区人民医院内蒙古临河 015000）
患者，男，48岁，因食欲差，上腹痛，嗳气，来我院就诊。
经B超检验，胃镜检查，幽门螺旋杆菌（HP）+ + +，诊断为慢性浅表性胃炎。
门诊给予口服药物呋喃唑酮，规格0.1g×100（大同卫华药业有限公司批号050401），用法每次0.2g，3次/d口服；庆大霉素，规格4万单位×100（山西曙光药业批号050613），用法每次8万单位，3次/d口服；健胃消炎颗粒，规格 10g×12袋（江苏苏中药业批号
050922），用法每次1袋，3次/d口服。
患者出差蒙古国，带药1个月，服药半月后，既感觉双下肢脚趾有麻木感，3天后又出现手指末端麻木感。
1个月后来院就诊，手足麻木伴疼痛，行走软弱无力，查CRP及类风湿因子均阴性，四肢关节无红肿热痛，既往无高血压史。
经专科查体；颅神经检查未见异常；脑膜刺激征（—）。
根据病史与检查，诊断为呋喃唑酮所致周围神经炎，住院治疗，停用呋喃唑酮，对症治疗，好转出院。
根据患者有呋喃唑酮用药史，临床症状及检查结果，提示周围神经病变，经对症及营养神经治疗，病情好转。
考虑长期服用呋喃唑酮，导致蓄积中毒所致，因此建议呋喃唑酮等百片包装的药物，改变规格为小包装，每一小包装附带详细说明书，尤其是可能发生的不良反应及毒副作用。
以便更好地指导临床用药。
参考文献
[1] 贾博琦，鲁云兰，现代临床实用药物手册[M].第二版.北京：北京医科大学出版社，2000:509-510 [作者简介]杨春望（1969），男，内蒙古巴彦淖尔市人。
副主任药师。