恩替卡韦分散片治疗慢性乙肝肝硬化的效果观察

恩替卡韦分散片治疗慢性乙肝肝硬化的效果观察
姚克飞
【摘要】目的:观察恩替卡韦分散片治疗慢性乙肝肝硬化的效果.方法:选取80例慢性乙肝肝硬化患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例.对照组给予常规保肝及对症治疗,观察组在对照组基础上给予恩替卡韦分散片治疗.比较两组治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)水平及血清HBV-DNA定量.结果:治疗后3、6、12个月,观察组HBV-DNA定量均明
显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗6、12个月后,观察组血清ALT、ALB、TBIL水平均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在常规保肝及对症治疗基础上,采用恩替卡韦分散片治疗可明显降低慢性乙肝肝硬化患者的HBV-DNA定量,改善ALT、ALB、TBIL肝功指标.
【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】2018(030)016
【总页数】2页(P12-13)
【关键词】慢性乙肝肝硬化;恩替卡韦;HBV-DNA定量;肝功能
【作者】姚克飞
【作者单位】常熟市第二人民医院传染科,江苏常熟 215500
【正文语种】中文
【中图分类】R512.62;R657.31
慢性乙肝肝硬化是由于机体长期反复感染乙型肝炎病毒(HBV)引起的慢性进行性肝病，病毒在体内反复感染并复制，导致肝细胞死亡，引起肝脏组织增生纤维化[1]。

恩替卡韦是常见的治疗慢性乙肝肝硬化等肝脏疾病的强效药物，属于核苷类似物，可抑制病毒DNA的复制，改善病毒感染程度[2-4]。

本文观察恩替卡韦分散片治
疗慢性乙肝肝硬化的效果。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取2014年2月至2016年3月常熟市第二人民医院传染科收治的80例慢性乙肝肝硬化患者作为研究对象。

纳入标准：①经本院诊断为慢性乙肝肝
硬化；②未发展为肝癌；③对本研究知情同意。

排除标准：①患有其他类型肝脏疾病或酒精性肝脏疾病的患者；②处于妊娠期或哺乳期的患者；③有心脑血管、肝脏肾脏疾病或酗酒行为的患者；④接受过抗病毒治疗的患者。

采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例。

观察组：男27例，女13例；年龄34～64岁，平均(46.1±7.4)岁；病程4～16年，平均(10.7±3.5)个月；合并肝性脑病4例，合并上消化道出血4例。

对照组：男25例，女15例；年龄32～67岁，平均
(48.3±9.2)岁；病程5～15年，平均(11.6±3.3)个月；合并肝性脑病5例，合并上消化道出血4例。

两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法对照组给予常规保肝治疗：多烯磷脂酰胆碱胶囊(赛诺菲安万特北京制药
有限公司，国药准字H20059010，228 mg)，2粒/次，3次/d；水飞蓟宾葡甲胺片(江苏中兴药业有限公司，国药准字H32026145，50 mg)，4片/次，3次/d，治疗时间为1年。

合并肝性脑病者给予门冬氨酸鸟氨酸注射液联合乳果糖治疗；
合并上消化道出血者给予维生素K1注射液、醋酸奥曲肽注射液、注射用白眉蛇毒血凝酶等药物治疗及止血治疗。

观察组在对照组基础上加用恩替卡韦分散片(江苏正大天晴，国药准字
H20100019，0.5 mg)，0.5 mg/次，1次/d，治疗时间为1年。

治疗期间禁用其他抗病毒药物、免疫调节剂。

治疗前及治疗3、6及12个月后，于当日10点前
采集患者空腹静脉血。

4 ℃下3 000 g离心20 min，取血清检测肝功能指标，包
括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)。

1.3 观察指标①比较两组治疗前后ALT、ALB、TBIL水平；②采用电化学发光法
检测两组治疗前后HBV-DNA定量，检测仪器为LightCycler480 Real-Time PCR 仪(罗氏公司)，最低检测下限为500 cps/mL。

1.4 统计学方法采用SPSS 18.0统计软件处理数据，计量资料以表示，比较采用t 检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组治疗前后HBV-DNA定量比较两组治疗前HBV-DNA定量比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后3、6、12个月，观察组HBV-DNA定量明显低于
治疗前，且明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后6、12个月，对照组HBV-DNA定量均明显低于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后HBV-DNA定量比较组别治疗前治疗3个月治疗6个月治疗
12个月观察组(n=40)5.73±1.784.26±1.02*#3.77±0.87*#2.75±0.63*#对照组(n=40)5.59±1.645.11±1.434.52±1.13#4.03±0.97#
注：与治疗前比较，#P<0.05；与对照组比较，*P<0.05
表2 两组治疗前后肝功能指标比较组别指标治疗前治疗3个月治疗6个月治疗12个月观察组
(n=40)ALT(U/L)156.88±147.01102.32±46.29#43.77±19.81#*29.13±9.06#*A LB(g/L)26.44±6.3232.85±4.39#*34.02±3.54#*36.11±1.32#*TBIL(μmol/L)99. 46±49.3768.83±34.60#*30.32±16.89#*15.31±9.05#*对照组
(n=40)ALT(U/L)160.43±154.72110.53±48.38#73.64±24.79#46.73±14.14#AL B(g/L)27.93±5.8228.74±4.1629.95±3.2130.05±1.77#TBIL(μmol/L)104.74±53 .2689.42±30.7675.37±20.22#68.84±13.44#
注：与治疗前比较，#P<0.05；与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组治疗前后肝功能指标比较两组治疗前ALB、ALT和TBIL水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后6、12个月，两组ALT、ALB、TBIL水平明显
改善，且观察组改善幅度明显大于对照组，差异均具有统计学意义(P>0.05)，见
表2。

3 讨论
慢性乙肝肝硬化是临床常见的肝脏类疾病，肝纤维化是肝硬化的直接因素[5]。

肝
纤维化的形成通常与HBV感染密切相关，当机体受到HBV高水平感染时，导致
肝脏中部分细胞转化为成纤维细胞，产生大量细胞外基质,肝脏结构受到一定程度
的损坏，逐渐形成肝纤维化，最终导致肝硬化甚至肝衰竭等肝脏疾病[6]。

肝硬化
形成后进行抗病毒治疗能有效延缓肝硬化的进程[7]。

恩替卡韦属于口服类鸟嘌呤核苷类药物，磷酸化后产生三磷酸盐，与DNA合成底物的结构类似，可有效抑制HBV-DNA的复制过程，降低HBV感染程度，并可降低炎症反应，缓解病情[8]。

ALT具有催化作用，当肝细胞受到损害时，ALT大量
释放入血，其在血清中酶的活性明显升高，所以ALT水平是检测肝功最可靠的指标。

ALB由肝脏合成，其血清含量可间接反应肝脏蛋白质合成功能，ALB降低表
示肝脏功能受损。

TBIL是血液中衰老细胞的裂解产物，肝脏具有排泄胆红素的功能，当肝脏受损时，胆红素排泄效率降低，血液中TBIL上升[9,10]。

本研究结果
显示，治疗后3、6、12个月，观察组HBV-DNA定量均显著低于对照组；治疗6、12个月后，观察组血清ALT、ALB、TBIL水平均明显优于对照组。

综上，在常规保肝及对症治疗基础上,采用恩替卡韦分散片治疗可明显降低慢性乙
肝肝硬化患者的HBV-DNA定量，改善ALT、ALB、TBIL肝功指标。

参考文献
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