(一) 脊髓灰质炎

脊髓灰质炎
脊灰病毒属于微小核糖核酸（RNA）病毒族的肠道病毒属，根据抗原性不同，脊灰病毒分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，各型间一般无交叉免疫，国内外引起瘫痪型脊灰的多为I型病毒。

此病毒耐受潮湿和寒冷，低温下(-70℃)活力可保存达8年之久，在水中、粪便和牛奶中可生存数月。

其对干燥和温度极为敏感，加温60℃30min 可使之灭活，煮沸和紫外线照射亦可迅速将其杀死。

流行病学
患者及无症状带毒者为传染源，发病前1周从粪便排毒,病后1-2周排毒率最高(69-100%)。

脊灰潜伏期的末期和瘫痪前期传染性最大，热退后传染性减少。

约70%患儿粪便中带有病毒1-2周，少数患儿带病毒3-8周
传播途径
粪便污染饮食，经口摄入为本病主要传播途径，人是自然界唯一宿主，直接或间接污染病毒的双手、用品、玩具、衣服及苍蝇等皆可成为传播媒介，饮水污染常引起爆发流行。

季节与年龄分布
温带多见本病，一年四季均可发生，夏秋季流行高峰，7-9月发病占全年40%-70%。

发病以小年龄为主，我国资料提示，2岁以下73%，3岁以下占88%，儿童中男孩较女孩易患重症，多见瘫痪。

临床表现
潜伏期、前驱期、麻痹前期、麻痹期、恢复期及后遗症期
潜伏期：3～35d，一般5～14d（隐性感染）
前驱期: 1 ～ 4d, 病毒侵入血液，全身不适及轻度呼吸道，消化道症状。

(顿挫型)
麻痹前期:病毒侵入中枢神经系统，炎症，可表现烦躁不安、呕吐、多汗、嗜睡、脑膜刺激征、肌肉疼痛、皮肤感觉过敏或头痛等症状，但无麻痹症状
脊灰实验室检查
麻痹前期及麻痹的早期检查脑脊液，可见淋巴细胞增高，蛋白含量正常。

病后10-15天（或1个月内）应用ELISA方法检测，从患儿脑脊液和/或血液中检测抗脊灰病毒IgM抗体。

或恢复期患儿脑脊液和/或血液中抗体滴定度较急性期有4倍以上增高，对诊断脊灰有一定意义。

肌电图检查有助于确定病变部位和受损程度，并可用于鉴别肌肉病和周围神经病。

脊灰患儿肌电图示神经源性受损。

脊灰实验室检查
对脊灰最有诊断意义是粪便病毒分离，但以发病2周内采集的标本进行病毒分离阳性率高。

因此，要对发病两周之内病后未再服苗的病人，间隔24-48小时，收集两份足量的粪便，冷藏（4℃以下）运送合格实验室，尽快分离病毒。