派特灵治疗女性外阴尖锐湿疣临床效果观察

临床军医杂志2020 年6 月第 48 卷第6 期Clin J Med Offic, Vol. 48，Na 6, Jun,2020• 659 •
•论著-派特灵治疗女性外阴尖锐湿疣临床效果观察
徐海涛，赖沙
电子科技大学医学院附属妇女儿童医院（成都市妇女儿童中心医院）皮肤科，四川成都611731
[摘要]目的观察派特灵治疗女性外阴尖锐湿疣的临床效果。

方法将电子科技大学医学院附属妇女儿童医院自2017年2月至2019年2月收治的65例经电灼或二氧化碳激光治疗3次及以上仍复发的女性外阴尖锐湿疣患者纳人A组，将同期收治的65例无治疗史的女性外阴尖锐湿疣患者纳人B组。

两组均接受外敷派特灵治疗:派特灵连续应用3 d,休息 4 d，以7 d为1个疗程。

比较两组患者治疗3个月的临床治愈率、疣体平均脱落时间、随访6个月的复发率，以及不良反应发 生率。

结果治疗3个月后，A组、B组治愈率分别为95. 4% (62/65 )、100. 0% (65/65 ),差异无统计学意义（P > 0. 05 )。

B组疣体平均脱落时间为（13. 86 ± 3. 06) d，短于A组的（22. 45 ±4. I7) d,差异有统计学意义（P < 0. 05 )。

随访6个月，A组、B组均无复发，复发率均为0，差异无统计学意义(P >0. 05)。

治疗期间，A组出现轻微红肿疼痛4例、轻微瘙痒6例，不良反 应发生率为15. 4% (10/65); B组出现轻微红肿疼痛3例、轻微瘙痒5例，不良反应发生率为12. 3% (8/65)。

两组不良反应 发生率比较，差异无统计学意义（P>〇.〇5)。

不良反应经对症处理后均缓解。

结论派特灵治疗女性外阴尖锐湿疣安全、有 效;经多次电灼或激光治疗仍复发的患者外敷派特灵也能获得满意的临床效果。

[关键词]派特灵；女性；外阴；尖锐湿疣
中图分类号：R752.53 ldoi：10.16680/j.1671-3826.2020.06.12|文章编号：1671-3826(2020)064659七3
Clinical effect of patelin in the treatment of female genital condyloma acuminatum
XU Hai-tao, LAI Sha( Department of Dermatology, Chengdu Women’s and Children’s Central Hospital’School of Medicine’University of Electronic Science and Technology of China,Chengdu 611731 ,China)
Abstract ：Objective To observe the clinical effect of petelin in the treatment of female genital condyloma acuminatum. Methods Sixty-five female patients with genital condyloma acuminatum who had been treated by electric cauterization or carbon diox­ide laser for three or more times from February 2017 to February 2019 were included in Group A,and sixty-five female patients with genital condyloma acuminatum who had not been treated in the same period were included in Group B. Both groups of patients received external application of partrim：continuous application of partrim for 3 days,rest for 4 days,and a course of treatment for 7 days. The clinical cure rate,average time of condyloma acuminatum shedding,recurrence rate and incidence of adverse reactions were compared between the two groups after 3 months of treatment. Results After 3 months of treatment, the cure rates of Group A and group B were 95. 4% (62/65)and 100. 0% (65/65) Respectively,with no statistically significant difference(P >0. 05). The average shedding time of condyloma acuminatum in Group B was(13. 86 ±3. 06)days,which was shorter than that in Group A(22. 45 ±4. 17) days,and the difference was statistically significant(P <0. 05). After 6 months of follow-up,there was no recurrence in Group A and Group B,and the recurrence rate was 0 in both groups, with no statistically significant difference ( P> 0. 05 ). During the treatment, there were 4 cases of mild redness,swelling and pain,and 6 cases of mild itching in Group A,and the incidence of adverse reactions was 15. 4% (10/65). In Group B,there were 3 cases of mild redness,swelling and pain and 5 cases of mild itching,and the incidence of adverse reactions was 12. 3% (8/65). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups ( P > 0.05). The adverse reactions were alleviated after symptomatic treatment. Conclusion The treatment of female genital condyloma acuminatum is safe and effective ； patients who still have a recurrence after repeated electrocautery or laser therapy can also obtain sat­isfactory clinical results.
Key words：Pateling；Female；Genital；Condyloma acuminatum
尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病，由人乳头 等处出现疣状赘生物。

目前，治疗尖锐湿疣的方法瘤病毒感染引起,主要临床表现为外阴、肛周、肛门 主要有液氮冷冻、电灼、激光、手术切除、局部涂药
等[1]。

本研究旨在观察派特灵外敷治疗女性外阴
尖锐湿疣的临床效果。

现报道如下。

第一作者:徐海涛（1985-)，女，山西人，副主任医师
.660 •临床军医杂志2020 年6 月第48 卷第6 期Clin J M e d Offic，V〇L48，N a6，Jmi，2020
]资料与方法
i.i 一般资料将电子科技大学医学院附属妇女儿童医院自2017年2月至2019年2月收治的 65例经电灼或二氧化碳激光治疗3次及以上仍复 发的女性外阴尖锐湿疣患者纳人A组，将同期收治 的65例无治疗史的女性外阴尖锐湿疣患者纳人B组。

纳人标准:符合尖锐湿疣诊断标准[1];患者知 情同意。

排除标准:患有梅毒、艾滋病、淋病等其他 性病者;对本研究所用药物过敏者；患有严重心脑 血管疾病、精神疾病、恶性肿瘤、免疫缺陷等严重疾 病者；妊娠期或哺乳期女性。

A组患者平均年龄(33.55 ±6. 78)岁，平均病程（2.21 ± 1.09)个月；B组患者平均年龄（33. 48 ±6.75)岁，平均病程(1.98 ± 1.07)个月。

两组患者一般资料比较，差异 无统计学意义（P>〇.〇5),具有可比性。

本研究经 医院伦理委员会批准。

1.2治疗方法两组均接受外敷派特灵（北京派 特生物技术有限公司）治疗。

洁儿洗液清洗疣体及 周围，清洗后擦干。

对于直径< 1c m的疣体，直接 用棉签蘸派特灵点涂;直径c m的疣体需用棉片 浸润派特灵原液后湿敷，15 m i n后清洗掉疣体表面 未吸收的派特灵。

连续应用3 d，休息4 d，治疗期 间一直外用沙棘籽油修复皮肤，以7 d为1个疗程。

疣体脱落后，为清除亚临床感染，再用4个疗程。

醋酸白试验阴性后，用1^5〇派特灵稀释液进行外生 殖器大面积湿敷，每天1次，每次15 m i n,连续 2个月，以防复发。

每周对患者进行一次随访，评估 治疗效果。

1.3观察指标比较两组患者治疗3个月的临床 治愈率、疣体平均脱落时间、随访6个月的复发率，以及不良反应发生率。

治愈、无效及复发的评价标 准l w]:治愈为通过肉眼观察外阴，无尖锐湿疣疣 体，醋酸白试验阴性;无效为疣体不能完全脱落或 增多;复发为疣体完全脱落消失后，通过肉眼观察 到局部重新出现新发的尖锐湿疣疣体，醋酸白试验 呈阳性。

4统计学方法采用S P S S 19.0统计学软件对 数据进行处理。

计量资料以均数±标准差（尤± 4
表示，组间比较采用《检验；计数资料以例（百分 率）表示，组间比较采用;^2检验。

以〇.〇5为差异有统计学意义。

2 结果
治疗3个月后，A组、B组治愈率分别为95. 4%(62/65)、100.0% (65/65)，差异无统计学意 义（P>0. 05)。

B组疣体平均脱落时间为（86 ±3.〇6)d,短于A组的（22. 45 ±4. 17)d,差异有统计学意义<〇.〇5)。

随访6个月，A组、B组均无复 发，复发率均为〇,差异无统计学意义（Z3 >0.05)。

治疗期间，A组出现轻微红肿疼痛4例、轻微瘙痒 6例，不良反应发生率为15.4% (10/65) ;B组出现 轻微红肿疼痛3例、轻微瘙痒5例，不良反应发生率 为12.3%(8/65)。

两组不良反应发生率比较，差异 无统计学意义（P>〇.〇5)。

不良反应经对症处理后 均缓解。

3讨论
尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病，发病率及 复发率均较高[4_5]。

复发的主要原因在于，治疗时 只去除了肉眼可见的疣体，但未能清除疣体基底 部、小的不典型疣体或亚临床感染的部分W。

派特灵为中药复方制剂，含有蛇床子、金银花、苦参、大青叶、鸦胆子、白花蛇舌草等多种中药成 分。

苦参中的醇类和皂甙可通过干扰人乳头瘤病 毒D N A合成而抑制其生长繁殖;还能够激活免疫 功能。

鸦胆子可腐蚀疣体，破坏疣体的细胞膜及线 粒体膜系统，使其发生退行性改变及坏死，且不破 坏人体正常细胞，故不易引起瘢痕；同时，还可清除 潜伏感染的人乳头瘤病毒[7]，减少复发。

本研究采用派特灵外敷治疗女性外阴尖锐湿 疣。

结果显示：（1)治疗3个月后，A组、B组治愈 率分别为 95. 4% (62/65 )、100. 0% (65/65 ),差异 无统计学意义>〇.〇5)。

A组治疗3个月后，有 2例患者仍有少量、小的疣体新发及醋酸白试验阳 性，继续外敷派特灵数个疗程后治愈，随访6个月 无复发。

（2) B组疣体平均脱落时间为（13.86 土3.〇6)d,短于A组的（22. 45 ±4. 17) d，差异有统计 学意义（P< 〇.〇5)。

这提示，多次电灼或二氧化碳 激光治疗增大了治疗难度，延长了应用派特灵的时 间，这可能与多次电灼或二氧化碳激光治疗损伤了 局部皮肤黏膜、已将人乳头瘤病毒带至更深层组织 及破坏了局部免疫等有关。

（3)随访6个月，A组、B组均无复发，复发率均为0,差异无统计学意义 (Z3>0•05)。

这提7K，派特灵对尖锐湿抚的治疗效 果理想，预后佳。

（4)治疗期间，A组出现轻微红肿 疼痛4例、轻微瘙痒6例，不良反应发生率为15.4%(10/65 );B组出现轻微红肿疼痛3例、轻微 瘙痒5例，不良反应发生率为12.3% (8/65)。

两组 不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P > 〇.〇5)。

不良反应经对症处理后均缓解。

这提示，派特灵治疗女性外阴尖锐湿疣安全性高，多次电灼 或二氧化碳激光治疗并未增加不良反应发生风险。

综上所述，派特灵治疗女性外阴尖锐湿疣安
(下转第664页）
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究报道,C A R-T细胞制备中C D19基因被引人了单 个白血病细胞中,可导致A L L复发[w]。

本研究结果显示，转染C D19 24、36 h时,C D19组 N a l m j细胞增殖受到抑制，且其增殖率低于空白组和 对照组，而48 h时空白组、对照组和C D19组N a l m>6增殖率差异不显著,Naln>6细胞增殖随着时间延长 未受到抑制；观察各组转染后N a l m>6细胞形态发 现，转染C D19后N a i m#细胞出现大量聚集、排列 紧密、有团状现象，提示C D19可能存在异常增高情 况，无法抑制肿瘤细胞增殖;进一步分析其免疫表 型,N a l m>6细胞C D19表达随着时间延长而依次增 高，提示C D19的白血病细胞不能被C A R-T细胞识 别，出现异常上调，与相关研究[n_14]报道一致;分析 P D-L1/P D-1通路因子结果显示，转染C D19后P D-L1、P D-1的m R N A水平显著降低，而P D-L1、P D-1被认为是影响肿瘤患者预后危险因素，提示C D19 过表达可影响机体免疫机制。

综上所述，C A R-T细胞制备阶段N a l m-6细胞 中，C D19表达上调，P D-1m R N A水平下降，不能显 著抑制肿瘤细胞的增殖能力。

但由于时间限制、样 本量小，尚未明确C D22作用于C A R-T制备阶段中 的机制，仍需设计更为严密的、多中心、大样本、双 盲的研究进一步验证。

参考文献：
[1]丁利娟，黄河• C D l9-C A R-T细胞治疗难治复发急性淋巴细
胞白血病的研究进展[J].中国肿瘤生物治疗杂志，2017,
24(1)：12-17
[2]C h e n g X,W a n g Y J,F e n g S,et al. Current status a n d challenges of
C A R-T i m m u n o t h e r a p y in hematologic malignancies-review [ J ].
Z h o n g g u o Shi Y a n X u e Y e X u e Z a Z h i,2018,26(2)：626-630. [3]许丽亭，王超，郑胡镛• C D19C A R-T细胞治疗急性淋巴细胞
白血病后复发机制的研究进展[J].中华医学杂志，2017,
97(8)：629-631.
[4]陈绍丰.C A R-T细胞治疗肿瘤临床应用的挑战及对策[J].中
国肿瘤生物治疗杂志,2019，26(7) :802-809_
[5]Shalabi H,D e l b r o o k C,Stetler-Stevenson M,et al. C h i m e r i c anti­
g e n receptor T-Cell ( C A R-T) therapy can render patients with all
into pcr-negative remission a n d c a n b e an effective bridge to trans­
plant (H C T)[J]. Biology of B lood a n d M a r r o w Transplantation,
2018,4(3)：S25-S26.
[6]荣斌，吴纯启，原野，等.C A R-T细胞治疗产品及其非临床
评价研究概述[J].中南药学，2019，17(9) :1381-1385.
[7]蒋卉男，王洪涛，李迎春，等.复发难治B系淋巴瘤C A R-T治
疗后细胞因子变化[J].实用药物与临床，2016，19( 10) : 1277-
1280.
[8]Li J, Li W, H u a n g K, et al. C h i meric antigen receptor T cell
(C A R-T) i m m u n o t h e r a p y for solid tumors ： lessons learned a n d
strategies for m o v i n g forward [J]. J H e m a t o l Oncol, 2018,11(1)：
22.
[9]曹韪凡，羊轶驹，康立清，等.C D19-C A R-T和C D19-C A R-C I K
细胞对表达C D19 + K562细胞株杀伤作用的比较[J].中国优
生与遗传杂志，2017,25(6) :28-31，50.
[10]Siriwon N, K i m Y J,Siegler E,e t al. C A R-T cells surface-engi­
neered with drug-encapsulated nanoparticles c a n ameliorate in-
tratumoral T-cell h y p o f unction[ J]. C a n c e r I m m u n o l R e s,2018,
6(7)：812-824.
[11]张艳霞，孙婉玲.C A R-T在多发性骨髓瘤治疗中的研究进
展[J].肿瘤学杂志，2018,24(10) :957-960.
[12]Li Y, Y a o S,L i Y,e t al. Construction of H E R2-s p e(n f i n C A R-T
cells a n d in vitro analysis of their activity to suppress t u m o r cell
g r o w t h[ J]. S h e n g W u G o n g C h e n g X u e B a o,2018,34(5) ：731-
742.
[13]Schulthess D，Gassull D，M a k a d y A，et al. A r e C A R-T therapies
living u p to their h y p e?A study using real-world data in t w o c o­
horts to d e t ermine h o w well they are actually w o r k i n g in practice
c o m p a r e
d with b o n
e m a r r o w transplants [ J ] •B M J E v i d B a s e d
M e d,2019,pii ：b m j e b m-2019-111226.
[14]袁婷，刘美静，邓琦，等.C D19C A R基因转染的N a l m~6
细胞免疫表型特征分析[J].中华微生物学和免疫学杂志，
2019,39(8)：613-619.
(收稿日期:202(M)4~07;本文编辑:谷媛）
(上接第660页）
全、有效、痛苦小、不易留瘢痕;经多次电灼或激光治 [4]疗仍复发的患者外敷派特灵也能获得满意的临床
效果。

参考文献：
[1]赵辨•中国临床皮肤病学[M]. 1版.南京：江苏科学技术出
版社，2012:1816-1821.[7] [2]高瑾，翟燕.光动力疗法联合咪喹莫特对尖锐湿疣复发的
影响[J]•中国中西医结合皮肤性病学杂志，2019,18(2):157-
158.
[3]曾文军，王柳均，钟桂莲，等.电离子联合冷冻与电离子联合光动力治疗男性尿道口尖锐湿疣的疗效对比[J].皮肤病与性病,2019,41(2):210-212.
岳晓丽，龚向东，李靖，等.2008-2016年中国性病监测点尖
锐湿疣流行特征分析[J].中华皮肤科杂志，2017,50(5) :321- 325.
潘慧仙，李军华，诸靖宇，等.5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗复
发性尖锐湿疣的疗效观察[<1].浙江医学，2019,41 (7):686-687.
陈红.不同方法治疗尖锐湿疣复发率比较[J].皮肤病与性病，2017,39(3) :189-190.
毛翎羽，熊梦燎，段晓倩，等.派特灵治疗尖锐湿疣55例临床观察[J].皮肤病与性病,2019,41(5) :647"649.
(收稿日期:20204)4-22;本文编辑:关婷婷）。