医疗器械经营企业提供贮存、配送服务基本情况表
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医疗器械经营企业提供贮存、配送服务
基本情况表
填表日期：年月日
企业名称
社会信用代码
成立日期
住所
营业期限
经营场所
注册资本（万元）
经营许可证/
备案凭证编号
有效期限
人员情况
姓名
身份证号
职务
学历
职称
法定代表人
企业负责人
质量负责人
物流负责人
企业人员情况
人员总数（人）
质量管理人员（人）
售后服务人员（人）
物流人员（人）
法定代表人（签字）（企业盖章）
年月日
拟提供贮存、配送服务设施设备情况
库房地址ห้องสมุดไป่ตู้
面积/容积
使用情况
□自有□租用
□自有□租用
普通货车
（辆）□自有□租用
冷藏车
（辆）□自有□租用
库房面积
（㎡）
冷库总容积
（m³）
业务覆盖区域
□本市内范围 □省内跨市 □跨省
拟提供贮存、配送服务产品范围
其他需要说明的
情况
企业联系人
联系电话
本企业承诺所提交的全部资料真实有效，并承担一切法律责任。同时，保证按照法律法规的要求从事医疗器械经营活动。
年月日企业名称营业执照注册号社会信用代码或组织机构代码成立日期住所营业期限经营场所注册资本万元经营许可证备案凭证编号有效期限人员情况姓名身份证号职务学历职称法定代表人企业负责人质量负责人物流负责人企业人员情况人员总数人质量管理人员人售后服务人员人物流人员人拟提供贮存配送服务设施设备情况库房地址面积容积使用情况自有租用自有租用普通货车辆自有租用冷藏车辆自有租用库房面积冷库总容积m?3
基本情况表
填表日期：年月日
企业名称
社会信用代码
成立日期
住所
营业期限
经营场所
注册资本（万元）
经营许可证/
备案凭证编号
有效期限
人员情况
姓名
身份证号
职务
学历
职称
法定代表人
企业负责人
质量负责人
物流负责人
企业人员情况
人员总数（人）
质量管理人员（人）
售后服务人员（人）
物流人员（人）
法定代表人（签字）（企业盖章）
年月日
拟提供贮存、配送服务设施设备情况
库房地址ห้องสมุดไป่ตู้
面积/容积
使用情况
□自有□租用
□自有□租用
普通货车
（辆）□自有□租用
冷藏车
（辆）□自有□租用
库房面积
（㎡）
冷库总容积
（m³）
业务覆盖区域
□本市内范围 □省内跨市 □跨省
拟提供贮存、配送服务产品范围
其他需要说明的
情况
企业联系人
联系电话
本企业承诺所提交的全部资料真实有效，并承担一切法律责任。同时，保证按照法律法规的要求从事医疗器械经营活动。
年月日企业名称营业执照注册号社会信用代码或组织机构代码成立日期住所营业期限经营场所注册资本万元经营许可证备案凭证编号有效期限人员情况姓名身份证号职务学历职称法定代表人企业负责人质量负责人物流负责人企业人员情况人员总数人质量管理人员人售后服务人员人物流人员人拟提供贮存配送服务设施设备情况库房地址面积容积使用情况自有租用自有租用普通货车辆自有租用冷藏车辆自有租用库房面积冷库总容积m?3