HIV案例-学生版(无提示)完整

口腔感染
一、学生应具备的背景知识
解剖学、组织学、生理学、微生物学与免疫学、病理学
二、预期学习目标
1.AIDS概况、HIV感染自然史、传播途径
2.HIV病毒的生物学性状
3.HIV的致病及免疫机制
4.AIDS的临床分期
5.HIV感染与机会性感染及肿瘤的关系
6.HIV感染和AIDS的诊断
7.HAART疗法及机制
8.HIV的防治措施
9.HIV感染的社会伦理学
10.细胞免疫功能
11.机会性感染常见病原
12.结核杆菌及真菌感染
13.肿瘤发生及易感因素
14.幽门螺杆菌及消化性溃疡
三、关键词
AIDS、HIV、CD4+、HIV确诊实验、HIV HAART疗法、机会性感染、细胞免疫
四、参考文献及网站
/wiki/AIDS
http://minf.vub.ac.be/~fabi/edu/3degraad/HIV/aids.html
/introduction-hiv-and-aids-education.htm
/blogger/post_read.asp?BlogID=268638&PostID=3883195
第一幕嘴里疼及烧心感
张先生，34岁，酒吧调酒师，近半年来感觉不太舒服，经常感觉疲劳，回家就想睡觉，还经常感冒，并且别人都说他最近瘦了很多。

另外还经常出现口腔感染，以为是缺乏维生素，服用善存未改善。

近2个月舌头，牙床都烂了，经常出血，连喝水都疼，用了一些药物牙膏和漱口水都不管用，由于职业原因需要喝酒，但喝酒后除了嘴里疼的厉害，还有“烧心”的感觉，最近越来越重，看见饭菜酒水想吃想喝，但就是不敢张口，因吃完后嘴里和胃里都很难受。

上月从药店买了“口炎霜”，使用2周后症状无明显改善，甚至更重了。

到社区医院，医生说口腔黏膜有多处白斑红斑，舌苔也很厚腻，可能是“鹅口疮”，并且有较严重的牙周炎，开了甲硝唑和氟康唑回去服用，口腔症状稍有减轻，但“酒后烧心”的感觉越来越重，且伴有口咽疼痛和“心口疼”。

学习重点：
1.机会性感染
2.真菌感染的条件与表现
3.免疫功能下降的原因
4.消化性溃疡的易感因素
第二幕化验检查
由于吞咽困难和心口痛，张先生再次来到医院，医生听了张先生的的叙述后，给他进行了常规查体，发现颈部腋窝等多处可触及到1cm以上无痛性无粘连的肿大淋巴结，并有较严重的甲藓。

给他开了一些常规检查化验单，以及HP呼气实验检测、胃镜检查等。

主要相关检查结果如下：
HP阴性。

胃镜检查结果可见食道和胃壁黏膜表面不平坦，出现多灶性溃疡，并伴有多处瘤样增生和灰色假膜，假膜组织间隙可见坏死组织和假菌丝。

检查项目检测结果参考范围
乙型肝炎病毒表面抗原（HBSAg）0.458阴性
0-1
HCV抗体0.21阴性0-1
HIV抗体HIV抗体复查阴性
白细胞计数 3.2×109/L4~10×109/L
红细胞计数 4.1×1012/L 男4.0~5.5×1012/L 女3.5~5.0×1012/L
血红蛋白（HGB）125g/L 男120~160g/L 女110~150g/L
血小板计数（PCT）98×109/L100~300×109/L 凝血酶原时间（PT）10.68.8~12.8秒
纤维蛋白原（Fib） 3.07 2.0~4.4g/L
活化部分凝血活酶（APTT）34.728~42秒
凝血时间（TT）13.012~18秒
胸部X光照影无异常所见
腹部B超肝脾无明显肿大
肝功能指标正常
根据以上检查结果，医生又对张先生的生活史做了进一步了解，得知他虽然未婚却有多个性伴侣，并有过同性恋经历，因此建议他做进一步检查确诊。

学习重点：
1.AIDS概况、HIV感染自然史、传播途径
2.HIV病毒的生物学性状、HIV的潜伏期与病毒复制的关系
3.HIV的致病及免疫机制
4.HIV感染与机会性感染及肿瘤的关系
第三幕诊断与治疗
进一步检查结果：
HIV抗体初筛复查：HIV抗体阳性（ELISA）
HIV抗体确证试验：HIV抗体阳性（Western Blot）
HIV-RNA检测：阳性（52000copies/mL）
CD4+T淋巴细胞检测：195/mm3（正常值726.99±255.21/mm3）
据上诉检查结果，医生确定张先生感染了HIV，并已进入艾滋病期。

张先生听完心情非常复杂和恐惧，医生解释了有关HIV和AIDS相关知识，并且向他介绍了我国政府对艾滋病防治的相关政策，正确及时治疗的重要性以及相关干预措施可使艾滋病病情得到很好的控制和改善等，并告诉他良好的心态，积极的治疗，好好的服药是可以获得正常的期望寿命的，艾滋病和其他慢性疾病如高血压和糖尿病一样，也是可以服药控制疾病的发展。

学习重点：
1.AIDS概况、防治措施及社会伦理学
2.HIV的致病及免疫机制、与CD4+细胞的关系
3.AIDS的临床分期
4.HIV感染的诊断
5.HAART疗法及HIV治疗的进展。