炙甘草汤加减治疗心律失常

炙甘草汤加减治疗心律失常
疗法提供：沈阳医学院沈洲医院（辽宁省）杨晓霞王雪梅
治疗方法：
炙甘草汤：炙甘草50g，生姜3片，党参20g（原方为人参），生地30g，桂枝10g，丹参30g，磁石10g，阿胶（烊化）10g，麦门冬15g，麻仁10g，大枣3枚，每日1剂，每剂煎汤至300ml，每次150 ml，每日2次温服。

加减：舌红无苔、阴虚重者将生地易熟地30g；心悸甚者加酸枣仁30g；龙齿20g，胸闷甚者加郁金15 g，三七10g；咳嗽吐痰者加陈皮10g，橘红10g；
头晕者加川芎10g，菊花10g，石决明10g；多汗者加五味子10g，连服15天为1个疗程。

炙甘草汤又名复脉汤，为汉代张仲景所创。

此方由甘草、生姜、桂枝、人参、生地黄、阿胶、麦门冬、麻子仁、大枣等九味组成。

功能是滋阴养血、益气温阳、复脉止悸。

主治：阴血不足、阳气虚弱证；又治虚痨肺痿。

以脉结代、心动悸为证治要点。

本方常用于功能性心律不齐、期外收缩、冠心病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、甲状腺功能亢进等而有心悸气短、脉结代等属阴血不足，阳气虚弱者。

方中炙甘草补气生血，养血益脾，生地滋阴补血充脉养心，二药共重用，益气养心以复脉为主药，党参、大枣补益心脾合炙甘草则养心复脉，补脾化血，阿胶、麦门冬、麻仁甘润养血配生地则滋心阴、养心血、充血脉，桂枝、生姜辛温走散、温心阳，通血脉，使气血流畅以助脉气接续，同为辅药，诸药合用使气足血充畅行于脉，脉气接续诸症自愈。

现代药理研究表明，炙甘草汤能显著地降低结扎大鼠左冠状动脉前降支诱发的室早(VP)、室速(VT)，并能使心律失常总发生率降低。

加味炙甘草汤可明显缩短川乌浸出液所造成的实验性家兔心律失常的持续时间及降低严重程度。

加味炙甘草汤注射液能显著提高窦性
心率短时复转率。

炙甘草汤灌服家兔的实验表明，其对盐酸肾上腺素快速静注后家兔的心率和心电图无明显影响，不影响心律失常的发生，但能显著缩短心律失常持续时间，同时正常心律恢复时间加快。

有学者通过微量元素分析发现，炙甘草汤系列诸方中富含镁、锌、锰、硒等微量元素，其中，镁可直接强心复脉，锌、锰、硒又可滋阴补肾，并有间接复脉作用。

有实验研究得出，甘草酸、人参总皂苷为人参抗心律失常的主要有效成分。

当甘草酸、人参总皂苷和麦门冬总皂苷按0．348、0．144、0．120mg/ml组方时能明显延长左心房功能不应期。

现代医学证实，磁石有镇静作用，五味子能兴奋肾上腺皮质功能，调节心血管系统，麦冬能强心利尿以降低血压，党参能提高机体适应性，且党参的水浸出液有降压作用，丹参有利于清除局部缺血引起的异位心律点，药证相符，故取得满意疗效。

炙甘草汤在临床上用于治疗气血两虚所致的心律失常、病毒性心肌炎等多种病症，疗效显著。

因此，结合现代科研手段，对炙甘草汤的化学成分、药理作用、临床应用作进一步的探讨，并使三者结合起来，对利用古方、开发新药，意义深远。