治疗急性盆腔结缔组织炎方法

治疗急性盆腔结缔组织炎方法
原发急性盆腔结缔组织炎多由于手术损伤残端感染所致，亦有妊娠期合并其他感染而成，后者病情一般较严重。

本病特点易通过腹膜或淋巴播散、蔓延，炎症侵犯处7～14日易形成脓肿。

病原体多为寄生于“阴”“道”内的需氧或厌氧菌，支原体亦可导致发病。

中医认为本病多因邪毒客于胞中，与气血搏结造成气血凝滞而成。

多属“腹痛”、“癥瘕”等范畴。

一、急性盆腔结缔组织炎的诊断
1．病史：多有妇产科手术史。

2．高热（高达40℃左右）、寒战、头痛、下腹持续性疼痛；腰部酸痛，或放射至臀部及双侧下肢。

3．腹部弥漫性压痛，下腹部有肌紧张。

4．妇科检查：“子”“宫”周围组织有水肿及增厚感，触痛明显，但盆腔内摸不到明显的包块。

如已形成脓肿或合并“子”“宫”附件炎，则于“子”“宫”侧方或后方可扪及包块，且压痛。

5．血常规检查：白细胞总数及中性粒细胞显著增高，血沉增加。

二、急性盆腔结缔组织炎的鉴别诊断
1．急性阑尾炎：先有上腹痛，最后固定在右下腹麦氏点，腹肌紧张较急性盆腔结缔组织炎显著，有典型的消化系统症状。

妇科检查：宫颈无抬举痛，两侧附件正常。

2．输卵管妊娠：常有早期妊娠征象。

少腹一侧撕裂样剧痛渐至蔓延全腹，无腹肌紧张，妇科检查宫颈明显抬举痛，宫体有摇摆痛，后穹窿饱满，并可抽出暗红色不凝固血液。

3．卵巢囊肿蒂扭转：下腹剧痛以病侧为主，腹肌紧张较少见。

妇科检查，盆腔内可触及圆形肿物，体温一般正常（当蒂扭转合并感染时也可有发热）。

三、中医治疗急性盆腔结缔组织炎
1．辨证论治：同急性“子”“宫”内膜炎。

若脓肿形成，常用银花30g、连翘30g、蒲公英15g、葛根15g、丹参10g、败酱草30g、薏苡仁15g、冬瓜子15g、皂角刺15g。

水煎，1剂／日，分2次服。

2．针刺治疗：常用穴位，三阴交、足三里、归来、关元、中脘、大肠俞、肾俞、中极。

2～3穴／次，中强刺激，隔日1次。

四、西医治疗急性盆腔结缔组织炎
1．抗生素治疗：
(1)青霉素：240万～1000万U/日，静脉滴注。

或80万U/次，3次／日，肌内注射。

皮试阴性后用。

(2)氨苄西林：0.25～lg/次，2次／日，肌内注射，皮试阴性后用。

(3)头孢噻吩（又名先锋霉素I）：0.5g/次，4次／日，肌内注射。

皮试阴性后用。

(4)红霉素十卡那霉素：红霉素 1.2g/日，静脉滴注；卡那霉素0.5g/次，2次／日，肌内注射。

(5)庆大霉素：16万～32万U/日，分2～3次静脉滴注或肌内注射。

(6)克林霉素：600mg/次，4次／日，静脉滴注；病情稳定后300mg/次，4次／日，口服。

(7)甲硝唑：500mg/次，3次／日，静脉滴注；病情稳定后，400～500mg/次，3次／日，口服。

2．手术治疗：一般不宜用手术治疗，以中西医结合治疗为主。

若盆腔已形成脓肿，应及时经腹或“阴”“道”切开排脓后放置胶皮烟卷引流余脓。

3．直流电药物导入法：用青霉素、四环素、链霉素、小檗碱（又名黄连素）、新霉素导入，采用下腹、腰骶对置法。

1次／日，15～20分钟／次，10～15次为1疗程。

五、注意事项
抗生素治疗应注意用药及时，药量足，方可避免形成脓肿及炎症的进一步扩散。