对糖尿病患者进行电话随访加强健康教育的体会

对糖尿病患者进行电话随访加强健康教育的体会
发表时间：2011-02-18T16:25:18.217Z 来源：《中外健康文摘》2010年第35期供稿作者：乐玲君
[导读] 对健康教育内容完全掌握，但由于工作、应酬等原因不能坚持运动和饮食控制。

对护士满意率96%。

乐玲君（上海中医院大学附属曙光医院 200021）
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)35-0349-02
【摘要】利用现代化通讯工具，对出院糖尿病患者进行电话随访，指导患者做好饮食、运动、使用胰岛素及降糖药物等的护理，提高糖尿病知识和促进患者健康，减少糖尿病并发症发生率，促进健康，提高患者生存质量。

【关键词】糖尿病患者电话随访体会
电话随访是利用现代化通讯工具，在护士和家庭及家庭成员间建立有目的的互动，以促进和维护患者的健康，是一种医院走向社会且可以节省人力资源的延伸访视形式。

由于近年来住院糖尿病的增加，出院糖尿病患者对健康教育内容不能完全掌握。

为解决这一问题，我院自2008年5月开始实行电话随访和部分重点人工访视相结合的方法进行访视，取得了不错的效果。

1 资料与方法
1.1 一般资料出院患者1126例，男585例，女541例，年龄20～87岁；文化程度：大专以上577例，高中263例，初中及以下学历者278例，文盲8例。

1.2方法①建立出院患者电话随访登记本，其内容包括：姓名、年龄、诊断、病案号、出入院时间、所留电话、随访时间、随访人。

②电话随访人员应对患者的病情、个性、生活行为方式、家庭支持及健康知识接受能力和程度都有较系统的了解，做到因人施教，同时具备丰富的临床经验及专科理论知识，较好的沟通技巧和表达能力。

③回访方式。

患者出院前1 d由责任护士给予出院指导，患者出院后3～7 d由回访护士通过电话进行回访，同时向患者及家属解释可随时打电话与科室联系，回访完毕及时详细填写回访记录，并将信息反馈给护士长及主管医生。

④随访内容包括：疾病宣教指导、出院指导、征求意见。

1.3电话随访责任护士必须全面了解患者情况，主要针对患者提出的问题给予解答，针对病情进行用药、饮食、运动、胰岛素注射、定期复诊等方面的指导，对情绪紧张的患者给予心理疏导。

2 结果
患者对健康教育内容完全掌握率为91.5%，大多数患者比较全面的掌握了糖尿病的有关知识，能正确地进行自我保健。

部分患者约8%，对健康教育内容完全掌握，但由于工作、应酬等原因不能坚持运动和饮食控制。

对护士满意率96%。

3 健康教育内容
3.1 心理教育指导：部分患者缺乏耐心，担心寿命缩短，易产生焦虑、恐惧等不良心理，这些不良情绪可刺激生长激素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素分泌增加，引起血糖升高，同时产生对抗胰岛素的作用，均不利于病情好转。

应给予安慰、鼓励和正确疏导，解除患者的恐惧、忧虑情绪，使之保持乐观向上的良好心态，接受现实，积极主动参与和配合治疗。

3.2 基础知识教育：对患者及家属进行讲解糖尿病的基本概念、病因、分型、发病机理、临床症状、常见并发症及常用药物等相关疾病知识，帮助他们对糖尿病有个正确的认识。

详细讲解、示范血糖及尿糖的监测方法及意义。

空腹血糖一般控制在7.8mmol/L以下，餐后2h血糖控制在11.1mmol/L以下。

让患者明白糖尿病虽是慢性终身疾病，但坚持不懈地治疗，使血糖等代谢指标控制良好，仍可享受正常的生活和工作。

3.3饮食知识教育
饮食原则：控制饮食是治疗糖尿病、延缓并发症的重要措施。

根据患者的身高、体重、活动强度、年龄、血糖值计算每天需要的总热量，其中碳水化合物占总热量的50%～60%，蛋白质占15%，脂肪占30%。

按“三高二低”规则进食，即高蛋白质、高维生素、高纤维素、低糖、低脂饮食。

定时、定量，避免饱餐，节假日优需注意并戒烟酒，保持理想的体重。

建议每天饮食热量分配标准，三餐可分配为1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3，也可按四餐分配为1/7，2/7，2/7，2/7。

每天食钠盐量不超过6g，伴有高血压者不超过3g。

坚果、瓜子、花生，偶尔少食。

调味品：如葱、酱油、醋、味精、大蒜、生姜、胡椒粉可任意加用。

鸡蛋、猪瘦肉、牛肉、羊肉、鸡鸭鹅肉、鱼类都可进食，但要严格定量。

每周测体重。

3. 4 运动疗法教育
运动疗法是糖尿病治疗中的一个重要部分，其作用在于增强外周组织对胰岛素的敏感性，消除胰岛素抵抗，促进肌细胞对葡萄糖的摄取和利用［3］。

但需要根据患者的病情、身体状况、个人爱好等选择合适的运动形式、运动强度和运动时间，以有氧运动为宜，如体操、散步、上下楼梯、快走、慢跑、打太极拳、气功及打网球、羽毛球、篮球、保龄球等，还可实施医疗步行，即每次来回各步行400～
800m，每3～5min走200m，中间休息3min。

3.5 药物治疗教育
糖尿病是终身疾病，绝大多数患者在家治疗，患者用药应在医生的指导下坚持长期、规律用药，不可擅自改药或停药，指导患者掌握用药时间、剂量、注意事项及可能出现的不良反应。

3.6 低血糖识别及防治指导
让患者了解低血糖反应的原因和症状，常见原因通常为患者近来进食较差或过度运动等，但仍按原来的治疗量的胰岛素剂量或降糖药物。

常见症状为疲乏、饥饿感、头晕、出虚汗、心悸、面色苍白、脉速等，严重者可引起昏迷甚至死亡。

对于低血糖的处理，明确提出分两步，第一步给予能快速吸收的单糖，如6粒果冻，1颗糖，1匙蜂蜜等，第二步给予吸收较慢的淀粉类食物，如馒头、饼干、面包等［5］，仍无改善，立即送医院治疗。

为防止低血糖的发生，除了及时与医生联系调整药物外，平时身上应备些糖果或方糖，以便出现低血糖时使用，如近期出现感冒、感染、食欲不振、酮尿及酸中毒症状等应及时就诊，防止疾病发展，发生低血糖性昏迷。

3 .7 足部及皮肤方面的指导
教会患者检查足部的方法，每天细心检查足部及趾间有无水泡及皮肤损伤，观察足趾皮肤的颜色、温度，如发现皮肤苍白或紫绀，皮温较低，应注意保暖，必要时用654-2泡脚，每天用30～35℃温水洗脚15～30min，改善微循环，忌穿尖头鞋、高跟鞋、凉拖鞋，忌赤脚走路等。

勤洗澡，勤换内衣，保持全身皮肤清洁，皮肤瘙痒时尽量少抓，以免抓破，穿宽松、柔软、透气好的衣服，合脚舒适的鞋袜，避免
烫伤、皮肤裂伤、感染和外伤等。

4 讨论
电话随访是一种经济、方便、快捷、实用且深受患者及家属欢迎的护理服务形式，可针对性的进行健康宣教，有助于患者的康复，可帮助其确认有碍于健康的因素，使患者在熟悉的环境中提高各种有利于康复的信心。

电话随访能体现护士的自身价值，提高了其分析问题、解决问题以及交流沟通的能力；要做好随访工作，就必须掌握全面的医学知识和扎实的业务水平，这样才能高质量地解决患者的实际问题，正确提供有关治疗、保健、护理的信息。

开展电话随访制度，有利于增进医患关系，减少医疗纠纷，通过有针对性、目的性的随访，护士把服务延伸至患者出院后的康复，使患者及家属获得了无形的心理支持，倍感亲切、温暖，由此建立起了良好的护患亲情关系。

同时，可以通过反馈住院期间的护理服务质量，不断改进工作方法，满足了患者的需求。

通过对糖尿病患者施行健康教育，使患者获得了健康知识、健康责任和健康行为，转变了不良生活方式，提高了自我管理能力，包括监测血糖、尿糖、合理运动、胰岛素注射和足部、皮肤护理等自我保健知识，学会日常饮食结构调整，口服降糖药及胰岛素剂量计算和皮下注射技术，并通过心理干预，纠正了患者对疾病的态度，稳定了情绪和行为，改善了抑郁症状，使患者达到最佳健康状态。

总之，电话随访是一种开放式健康教育的良好模式，使医院健康教育延伸到了患者出院后治疗和康复的全过程，增进了护患关系。

参考文献
［1］张洪英，李晓林. 电话回访在外科出院病人中的应用［J］. 护士进修杂志，2002,17(11):840.
［2］伍春兰, 马翠兰, 巫向英.利用电话回访延伸健康教育［J］.现代护理,2004,10(7):669.
［3］罗红，朱红艳，龚建，等.糖尿病患者运动行为的干预策略与效果评价［J］.中国实用护理杂志，2007，23（6）：11. ［4］马金秀，江仁美，顾颖萍.实践体验性教育方法对2型糖尿病患者的效果观察［J］.中国实用护理杂志，2007，23（6）：29.。