消化性溃疡的治疗(图解)

PPI（iv） 必要时，内镜治疗
Байду номын сангаас
口服PPI治疗
幽门梗阻
入院、禁食、胃肠减压 补液、纠正电解质失衡 肠外营养、PPI（iv） 内科治疗无效，手术 （胃大部切除术）
溃疡穿孔
入院、禁食、胃肠减压 补液、纠正电解质失衡 肠外营养、PPI（iv） 手术
（穿孔修补术、腹腔引流）
患者教育
适当休息，减轻精神压力； 停服不必要的NSAIDs，如确有必要服用 NSAIDs，可同时加用抑酸和
维 持 治 疗 DU / GU愈合后，多数患者可以停药。 反复溃疡复发、Hp阴性及已去除其它危险因素的患者，可给予维持治疗，即较长时
间服用维持剂量的PPI或H2RA，疗程因人而宜。
预 防 根除幽门螺杆菌、停用不必要的NSAIDs
溃疡出血
入院
活动性动脉出血
活动性渗血
裸露血管
血凝块
门诊
仅有溃疡
PPI（iv）+内镜治疗+PPI （iv） 必要时血管介入治疗或手术
消化性溃疡的治疗
治疗目标：去除病因，控制症状，促进溃疡愈合、预防复发和避免并发症。
药物选择
抑酸 组胺2受体拮抗剂（H2RA） 法莫替丁、雷尼替丁
质子泵抑制剂（PPI）
埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、
泮托拉唑、雷贝拉唑等
抗Hp抗生素 阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、喹诺酮类抗生素、 呋喃唑酮、四环素
主要治疗方案
方案举例 DU / GU -- Hp阳性
DU / GU -- Hp阴性
第1周 PPI＋抗HP
PPI
第2周
第3周 PPI
第4周
在上述方案中，PPI 疗程可根据患者病情需要延长至6周 除与抗生素联合抗Hp外，PPI可被换为 H2RA，疗程一般需要6~8周
其它治疗方案
保护胃黏膜 硫糖铝、铝碳酸镁、磷酸铝、铋剂、替普瑞酮
保护胃黏膜的药物； 改善进食规律、戒烟、戒酒及少饮浓咖啡等。