绩效评估调查工具(表格)

第四节现场评估记录工具与评分工具
一、组织管理考核评分工具表
（一）项目办运作情况（县区级）
指标说明：
1．项目办配备专职人员；
2．项目办开展培训工作：以项目办名义或卫计局名义开展的基本公共卫生服务项目培训。

指标最终得分：项目办运作情况以县（区）为单位。

考核人（签名）：考核时间：年月日
（二）专业机构开展业务指导等工作的情况（县区级）指标说明：
专业公共卫生机构、其他项目指导机构按照相关要求和职责分工，开展工作。

指标最终得分：专业机构开展业务指导工作以县（区）为单位；县（区）总得分为各专业机构相加的平均分。

（三）信息系统建设与应用（县区级）
指标说明：
1.各级卫生计生行政部门制订或转发指导或规划以居民健康档案为基础的信息系统建设的文件或方案。

2.建立以居民健康档案为基础的信息系统，逐步实现：①建立区域内统一的信息系统，在区域内数据互联互通；②具有统计汇总功能；③开展对专业公共卫生机构有关数据的利用；④开展与医疗卫生服务系统的信息共享。

指标最终得分：以县（区）为单位；县（区）总得分为（县（区）+基层医疗卫生机构）得分的平均分；基层医疗卫生机构得分为2个基层机构得分的平均分。

（四）信息系统建设与应用（机构）
指标说明：
建立以居民健康档案为基础的信息系统，逐步实现：①及时录入和更新健康管理信息；②实现向项目管理机构上传数据，乡镇卫生院和村卫生室信息互联互通；具有统计汇总功能；③开展对专业公共卫生机构有关数据的利用；④开展与医疗卫生服务系统的信息共享。

指标最终得分：以县（区）为单位；县（区）总得分为（县（区）+基层医疗卫生机构）得分的平均分；基层医疗卫生机构得分为2个基层机构得分的平均分。

考核人：考核时间：年月日
（五）问题整改（县区级）
指标说明：
县（区）卫生计生行政部门对本地区在国家、省、市级评估，以及本级自查评估中发现问题的整改情况。

重点核查市级评估发现问题的整改情况。

指标最终得分：问题整改以县（区）为单位；全县（区）总得分为县（区）级得分
考核人：考核时间：年月日
（六）绩效评估工作落实（县级）
指标说明：
各级开展绩效评估工作，获得绩效评估结果并及时通报，将评估结果与补助资金挂钩。

指标最终得分：绩效评估工作落实以县（区）为单位；全县（区）总得分为（县区+基层机构）得分的平均分；基层机构得分为2个基层机构得分的平均分
考核人：考核时间：年月日
（七）绩效评估工作落实（机构）
指标说明：
建立机构内部绩效评估制度，开展内部绩效评估，主要是：①社区卫生服务中心对社区卫生服务站或承担相关工作的人员进行绩效评估；②乡镇卫生院开展对本院内部绩效评估和对村卫生室的绩效评估。

指标最终得分：绩效评估工作落实以县（区）为单位；全县（区）总得分为（县区+基层机构）得分的平均分；基层机构得分为2个基层机构得分的平均分。

考核人：考核时间：年月日。