61例哈萨克族患者纤维支气管镜检查的护理

护理要点 ， 备好术中所用的一切物品和药品， 以便更
好地 开展 术前 、 中和术 后 的护理 。 术
２ １３ 使用器械及药品准备 ．．
操作前必须严格按
无菌技术操作对纤维支气管镜进行消毒 ， 熟练掌握 仪器的性能 、 使用方法及注意事项 ， 严格执行仪器操 作规程 ， 仔细检查仪器是否处在正常工作状态， 确保
２ｌ ｍ， 停留休息 １ 分钟 ， 安慰患者 ， 利用谈话 以转移病 人注意 力 ， 必要 时让 家 属握 紧患 者双 手 给予 心 理 依
托， 同时要 防止 忍 耐力 差 的患 者 强行 翻身 及拔 管 。 操作过程 中要 严 格 执 行 无 菌 操 作 ， 防止 交 叉感 染 。 出血时立 即 注 入 ０ １ 肾 上腺 素 ， ．％ 观察 心 电监 护 仪 显示 的血压 、 率 及心 电图 变化 ， 有 意外 ， 即 停 心 如 立 止操作 ， 给予氧 气吸入 。
迷走神经反射和减弱咳嗽反射 ， 精神紧张者肌注安
定 １ｒ ， ０ ｇ避免使用呼吸抑制剂， ａ 如吗啡等 ， 选择麻醉 效果好 、 安全范围较广和中毒现象较少的表面麻醉 剂， ２ 用 ％利多卡因喷雾鼻 腔、 咽喉部 ， 剂量约 ３ ｌ ｍ， 麻醉成功时患者咽喉部有麻涩感及吞咽困难 ， 咽部
中用药和抢救药品 ， 如立止血 、 可拉明 、 肾上腺素 、 多
巴胺等 必要 的抢救 药品 。 ２ １４ 患者 准备 ．． 一般 常规检 查 心 电图 一 线胸 片 及 出凝血 时问等 ， 前禁 食 、 术 禁饮 水 ４ 时 ， 小 术前 ３ ０
分钟 肌注 阿托 品 ０ ５ ｇ 以减少 支气 管分 泌 物 ， 止 ．ｒ ， ａ 防
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第５ 期
农
垦 医
学
第 ２ 卷 ９
６ 例 哈 萨 克族 患 者 纤 维 支气 管 镜 ， 新疆 北 屯 ，３０ ０ ８６ ０ ）
中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ４ 文 献 标 识 码 ： Ａ
ｌ 资 料 与方 法
１１ 一般 资料 ． ６ 例哈 萨克族 患者 中 ， １ 门诊 １ ， ４例
前准备 ， 如严格按 医嘱禁食 ， 避免感冒， 保持 良好睡 眠和情绪稳定等 ， 使患者对检查充满信心， 积极主动
地 配合检 查 。
住院患者 ４ 例 ， 中男性 ５ 例 ， ７ 其 ３ 女性 ８ 年龄 ２ 例， ５
各 器械及 配件齐 全 且性 能 良好 ， 证 各 种仪 器处 于 保 良好备用 状态 ， 多 功能 心 电 监护 仪 。同 时备 齐术 如
应， 应精 神放松 ， 口呼吸 ， 能抬头 或摇头 ， 张 不 有痰 可 咳出或咽下 ， 时清除 口腔分泌 物 ， 及 保持 上 呼吸道通 畅。进入 总 支 气 管 腔 后 ， 即 注 入 ２ 利 多 卡 因 立 ％
纤维支 气管镜 检查是 目前 ｌ 晦床上 对于肺 部 和支
有的患者 表 现 为 表 情 淡 漠 ， 应迟 钝 ， 且 不 同 年 反 而 龄 、 患者 ， 理反 应表 现 也 各 不相 同 ， 性别 心 应针 对 不
气管疾病诊断和治疗的重要手段 ， 它具有操作简单 、 安全 、 创伤性小等特点 ， 已在临床广泛使用 ， 我科 自 ２ ５年 ４月 ～２０ ０ｏ ０７年 ３月行纤 维 支气 管 镜检 查 共
对刺激 反应弱 或消 失。
２ 护 理
２ １ 术 前护 理 ．
２ １１ 心 理护 理 由于 支 气管 镜检 查 有一 定 创伤 ．．
性， 哈族 患者对 此项检 查 了解甚 少 ， 又存 在语 言 不 且 通， 交流 困难 ， 的患者 表现 为烦躁不 安 ， 有 情绪 紧 张 ，
・
１７ ， 中哈萨克族 （ ８例 其 简称 哈族 ） 患者 ６ 例 ， １ １ 无 例
死 亡及严 重并 发症 的发生 ， 将护理 体会介 绍如下 。 现
同患者施以不 同的心理护理 。对此 ， 我们 向患者及
家属详细说明检查的 目的及必要性 、 安全性以及术
中 、 后可能 出现 的情 况 ， 绍 检查 的经过 ， 意 事 术 介 注 项 ， 心细致 地讲 解情 绪 与疾病 的关 系 ， 耐 给予相应 心 理调 整 ， 使患 者充 分 了解 自己 的病 情 ， 除恐 惧 、 消 紧 张 的心理 ， 做好 充分 的心理 准 备 。指 导患 者 做好 术
２２ 术 中配合及 护理 ． 帮助 患者取 仰 卧位 ， 向后仰 ， 头 指导患 者做配合
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２０ ０ ７年 ｌ ０月
农
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Ｏｃ ． ０ ７ ｔ２ Ｄ
第 ２卷 ９
第 ５期
Ｊｕ ａ ｆＮ ｎ ｋ ｎ Ｍｅ ｉｉｅ ｏ ｒ ｌｏ ｏ ｇ ｅ ｄｃｎ ｎ
Ｖｏ ． ９ Ｎｏ． １２ ５
动作 ， 进镜 到 咽喉 部时 ， 告诉 患者 听从 医生 指导 做吞 咽 、 呼吸， 患者放松， 深 使 以减 轻 不 适 。根 据 需要 配 合医生 做 好 吸 引 、 检 及 刷 检 治疗 等 ， 活 配合 医 生 插 管 ， 接 心 电监 护 仪 ， 予 氧 气 吸 入 ， 切 观察 患 者 连 给 密 面色 、 呼吸 、 电 图和血 压等 变 化。 当患者 口腔 有分 心 泌物 时 ， 患者 将 痰 液 轻轻 咳 出或 咽 下 ， 口呼 吸 ， 嘱 张 及时 将 口腔周 围分 泌物 清除 干净 ， 保持 呼 吸道通 畅 ，
１２ 操作方 法 全部 患 者 均在 心 电监 护 及血 氧饱 ． 和度检测 下 进 行 操 作 ， 患者 取 仰 卧 位 ， 择 经 鼻 插 选 管 ， 入声 门前注 入 ２ 进 ％利 多卡 因 ２ ｌ停 留 １ ｍ， ～２分
钟 ， 患者 有适应 过程 ， 让 同时告诉 患者纤 维支气 管镜 进入声 门 时会 有 恶 心 、 嗽 和 气 憋 感 觉 ， 正 常反 咳 属
～
７岁， ２ 平均年龄 ５ 岁 ； 中肺结核 ４ 例 、 １ 其 １ 肺癌 ９
例 、 气管扩 张 ６例 、 支 支气 管感 染 ２例 、 明原 因咳 不
嗽者 ３ 。 例
２ １２ 护 士 自我 准备 ．．
检查 前参加 医生 查房 ， 全面
了解患 者病情 及 支气 管 镜 的 相关 知识 ， 明确 观察 及