加巴喷丁联合丙戊酸钠治疗青年难治性癫痫效果观察

中国乡村医药
除H b外，余差异有统计学意义。

2.2 两组治疗前后NIHSS评分及Barthel指数比较（表2）治疗前，两组NIHSS评分、Barthel指数接近，差异无统计学意义；治疗后观察组NIHSS评分低于对照组，Barthel指数高于对照组，差异有统计学意义。

3 讨论
危重疾病如重症脑血管疾病，患者由于疾病原因，生理机能严重降低，机体处于应激状态，患者的分解代谢大于合成代谢，导致免疫功能低下，患者体重也迅速下降。

再加危重患者多数处于组织损伤严重，胃肠功能紊乱，甚至出现昏迷，令患者无法经口进食，导致患者极容易发生营养不良，这对疾病治疗及患者恢复极为不利。

早期康复运动可维持患者关节正常活动范围，防止肌肉失用性萎缩，增强患者心肌功能，促进全身功能恢复，且操作简便。

但康复运动无法解决患者短期内营养缺失的问题。

而早期肠内营养支持可直接输注营养到患者体内，不存在消化困难等问题，并可刺激肠道蠕动、促进机体消化液快速分泌，保护胃肠黏膜，减少致病菌移位等[2]。

本文结果显示，采用早期肠内营养支持联合康复运动，能有效改善重症脑血管病患者的营养缺乏症状，有助于神经功能恢复，提高患者日常生活能力水平。

参考文献
[1]Jia K，Tong X，Liang F. Effects of sequential nutritional support
on nutritional status and expression of regulatory T lymphocyte in patients with early severe traumatic brain injury[J]. Neuropsychiatr Dis Treat，2018，14（14）：1561.
[2]胡莉，黄海燕. 早期康复治疗预防重症监护病房获得性衰弱的
研究进展[J]. 现代临床护理，2016，15（2）：66.
（收稿：2018-08-20）
（发稿编辑：高燕）
表 2 两组治疗前后NIHSS评分及Barthel指数比较（x-±s）
组别例数 NIHSS评分 Barthel指数
治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组 5212.7±4.5 8.5±3.932.9±14.0 50.2±12.4
对照组 5212.7±4.3 11.9±3.233.7±12.5 34.4±10.2
t，P 0，＞0.05 4.86，＜0.010.31，＞0.05 7.10，＜0.01
加巴喷丁联合丙戊酸钠治疗青年难治性癫痫效果观察高峰
癫痫是神经系统的一种常见慢性综合征，传统抗癫痫药物治疗大部分患者可得到有效缓解，但是仍有部分患者因治疗无效而发展成为难治性癫痫。

难治性癫痫目前临床仍以一线抗癫痫药物治疗为主，但是由于患者服药时间较长，容易影响其认知功能，尤其对于青年难治性癫痫患者[1]。

本文采用加巴喷丁胶囊（派汀）联合丙戊
作者单位：311106 杭州市余杭区中医院神经内科
通信作者：高峰，Email:40555642@ 酸钠缓释片治疗青年难治性癫痫，现将结果报道如下：1 资料与方法
1.1 对象与分组2012年3月至2017年3月我院收治的青年难治性癫痫患者125例，均经脑脊液检查、脑电图检查以及神经影像学检查确诊，入院前3个月发作频率每月在4次以上，且经卡马西平、苯妥英钠等2种及以上抗癫痫药物治疗仍未控制病情。

排除既往贫血史、嗜酒史、药物依赖史或哮喘史及合并有影响本次观察的其他疾病。

本观察经我院医学伦理委员会批准，患者知情同意。

按照随机数
【摘要】目的观察加巴喷丁（派汀）联合丙戊酸钠治疗青年难治性癫痫的效果。

方法2012年3月至2017年3月该院收治的青年难治性癫痫患者125例，随机分为观察组63例与对照组62例。

两组均口服丙戊酸钠缓释片，观察组联合派汀胶囊口服，6个月后评定疗效及蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分变化等。

结果观察组总有效率（92.1%）明显高于对照组（79.0%），癫痫发作频率明显低于对照组，MoCA评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组不良反应发生率（9.5%）低于对照组（11.3%），但差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论派汀胶囊联合丙戊酸钠缓释片治疗青年难治性癫痫效果好于单用丙戊酸钠缓释片，能有效降低患者癫痫发作频率，保护患者认知功能。

【关键词】加巴喷丁；丙戊酸钠；难治性癫痫；青年；认知功能
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2019年3月第26卷第6期
字表法分为观察组63例与对照组62例。

观察组男41例，女22例，平均年龄（30.2±3.9）岁；病程（7.2±2.0）年；癫痫类型：单纯部分性发作14例（22.2%），复杂部分性发作21例（33.3%），部分继发全面性发作28例（44.4%）。

对照组男39例，女23例，平均年龄（31.2±4.1）岁；病程（7.5±1.8）年；癫痫类型：单纯部分性发作11例（17.7%），复杂部分性发作22例（35.5%），部分继发全面性发作29例（46.7%）。

两组基本情况接近。

1.2 治疗方法两组均口服丙戊酸钠缓释片[赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司，0.2g/片]，每次20mg/（kg·d），维持性治疗6个月。

观察组联合口服派汀胶囊（江苏恒瑞医药股份有限公司，0.1g/粒），每次300mg，第1天每天1次，第2天每天2次，第3天及以后每天3次。

两组均治疗6个月。

1.3 观察指标①比较两组治疗前后癫痫发作频率；
②采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行认知功能评分，该量表包括注意与集中、空间与执行能力、语言、命名、记忆力、抽象思维、计算与定向力共8个维度，若患者受教育年限≤12年则增加1分，总分＜26分则认为患者存在认知功能障碍；③比较两组治疗期间药物相关不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准无发作：患者用药后癫痫完全控制，无任何形式的癫痫发作；显效：患者用药后癫痫发作频率较用药前降低≥75%；有效：患者用药后癫痫发作频率较用药前降低50%～74%；无效：患者用药后癫痫发作频率较用药前降低不足50%或增加不足25%；加重：患者用药后癫痫发作频率增加≥25%。

无发作、显效、有效合计为总有效。

1.5 统计学方法采用SP SS 2
2.0统计学软件，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组治疗前后癫痫发作频率及MoCA评分比较（表1）治疗前，两组癫痫发作频率及MoCA评分接近，差异无统计学意义；治疗后，观察组癫痫发作频率明显低于对照组，Mo C A评分高于对照组，差异有统计学意义。

2.2 两组疗效及不良反应情况由表2可见，观察组总有效率为92.1%（58/63）明显高于对照组的79.0%（49/62），差异有统计学意义（χ2=4.31，P＜0.05）。

观察组发生不良反应6例（9.5%）：恶心呕吐、乏力各2例，嗜睡、烦躁各1例；对照组7例（11.3%）：恶心呕吐3例，头晕、嗜睡各2例；差异无统计学意义（χ2=0.11，P＞0.05）。

表 1 两组治疗前后癫痫发作频率及MoCA评分比较（x-±s）
组别例数癫痫发作频率（次/月） MoCA评分治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组 63 9.4±1.2 2.7±0.6 20.2±3.5 27.6±4.4对照组 62 9.8±1.5 4.5±0.7 20.4±3.7 24.3±3.2 t，P 1.65，＞0.05 15.44，＜0.010.31，＞0.05 4.79，＜0.01
表2两组疗效比较[例（%）]
组别例数无发作显效有效无效加重观察组 6329（46.0）17（26.98）12（19.05） 5（7.9）
对照组 6218（29.0）15（24.2）16（25.8）12（19.35）1（1.6）
3 讨论
难治性癫痫指患者无中枢神经系统占位性病变或进行性疾病，但经两年以上正规抗癫痫治疗，且抗癫痫药物达到患者最大耐受剂量，仍不能有效控制癫痫发作[2]。

丙戊酸钠是目前临床治疗癫痫的首选药物，容易通过血-脑屏障，促进γ-氨基丁酸（GAB A）的合成，抑制G AB A降解，进而降低神经元兴奋性而发挥其抗惊厥作用。

此外，丙戊酸钠能够有效阻滞钠离子通道，减弱T型钙离子电流，对部分癫痫及难治性癫痫有较好疗效[3]。

加巴喷丁是由人工合成的氨基酸，结构与GAB A类似，通过对脑内合成、释放GAB A而产生作用，能增强谷氨酸脱羧酶活性，升高抑制性递质GA B A浓度，从而发挥抗癫痫作用。

它服药后药物能被快速吸收，且不与血浆蛋白相结合，不会在体内代谢，不与其他抗癫痫药物相互作用。

本文结果显示，巴喷丁胶囊联合丙戊酸钠缓释片治疗青年难治性癫痫效果好于单用丙戊酸钠缓释片，能有效降低患者癫痫发作频率，保护患者认知功能，不良反应较少。

参考文献
[1]张华. 拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫部分性发作的临
床研究[J]. 中国临床药理学杂志，2016，32（12）：1085. [2]陈亚南，张媞，徐善森，等. 丙戊酸钠联用新型抗癫痫药对
癫痫患儿血氨的影响[J]. 中国临床药理学杂志，2016，32（15）：1378.
[3]林岚，王晓燕，杨淑，等. 丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑
卒中后癫痫的临床观察[J]. 中国药房，2016，27（33）：4634.
（收稿：2018-08-19）
（发稿编辑：高燕）
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