导尿术对择期手术患者的心理压力及其干预

［ 崔丽芳． ２ ］ 不同术式对子宫肌瘤妇女生理心理的影响（ １６ 附 ９ 例病例 分析 ） 河北 医学 ，０ ２ ８４ ：２— ２ ． 叨． ２ ０ ，（ ）３ ５ ３ ６
【 郭秀泉 ， ３ 】 黄丽源． 肺癌患者心理个性特征的调查分析明． 护士进修杂
志，０ ０ １（ ）２ ０ ２ ０ ，５ ３ ：１ ．
力。
１１ 恐惧感 ． 对术前患者进
各种导线 、 引流管 以及 四肢 的约束 ， 制约 了
４２ 心理 干预 在留置尿管患者 中的作用 ．
身体的活动 ， 各种仪器治疗的痛苦 体验 ， 各种治疗带来的不适 ，
使患者产生恐惧与不安 。 甚至 因不知病情而产生绝望的消极情
绪。
行心理 干预 ， 具有支持 和加 强患者 防御功能 的特 点 ， 能使患者
Ｉ ＣＵ患者 心 理护 理及 家 属 心理 沟通
滕 文静
（ 解放军第二五二医院 ， 河北 保定 ０ １ ０ ） ７ ０ ０
轻他们的恐惧 和羞 涩心理 ， 理解和关心患者使其有被支持 的感
觉， 良好 的家庭气氛 、 细微 的关怀 、 心的照顾 ， 精 能增强 患者的 意志 ， 减低各种负性 情绪 。
２ ０ ，（ ）５ ． ０ １ １１ ：６
【 黄津芳 ， １ 】 李剑嫒 ， 王春生． 中国病人教育模式研究田． 护理管 理杂 志 ，
【 刘淑嫒 ， ２ 】 陈永强． 危重症护理专业规范化培训教程［ ］ Ｍ． ： 民军 北京 人
医出版社 ，０ ５２ — ３ ２０ ：２ ２ ．
［ 曾文星 ， ３ ］ 徐静． 心理治疗理论与分析【 ］ Ｍ． ： 北京 北京医科大学中国协
【 摘要 】目的 调查 患者对 导尿产生的心理压 力的 因素 ，
采取 心理干预措施 ， 高导尿一 次成 功率 ， 患者 能够 正确 对 提 使 待 导尿 。方法 采 用问卷调查的方式 ， 针对导尿患者产生心理
面 占 ７ ％． ５
２ 结 果
患者心理压力分析具 体概 括为以下几个 方面 ： ①恐惧 。ａ ）
加重患者置管时 的不适 。据报道 ， 心理疏 导能有效 改善 围术期 患者 的负性心理嘲 因此 ， 。 对术前置管患者采取心理干预可有效 防止上述症状 的发生 ， 减轻心理压 力 ， 提高一次 置管 的成功 并 率。
参考文献
３ 情绪干预 Ｉ ３
以身心医学的观点讲解情绪 与疾病所产
生症状 的关 系 ， 对患者 留置尿管产生的恐惧 、 焦虑 给予安慰 ， 让 本病区 内术后恢 复好 的患者现身说教 ，消除患者 的负性情 绪 ， 从而得到正性积极情绪 。 ３ 行为干预 ． ４ 在 操作细节方面取信 于患者 ，操作前准 备充分 ， 严格无菌操作 ， 预防感 染。向患者解 释放 松技术 ， 为患 者做好遮挡 ， 使患者有安全感。 帮助患者采取适 当的体位 ， 导尿 前协 助患者温水清洗会 阴， 使患 者感觉温 暖 ， 置管时护士尽量采用 患者感 兴趣 的话题 ， 分散患者注 意力 以减轻 心理压力 ， 缓解 紧 张情绪 ， 主动配合操作 。 导尿 时选择有经验的护士执行 ， 在 如一 次未成功应换人操作 ， 满足患 者择优心理 。如患者极其 紧张应
（ 收稿 日期 ：０ １ ０ — ６ ２１－８ １）
性健康教育更应加强 ， 同时应将重点放在性心理 的调适上。也 不可忽视 配偶 的思想顾虑 ， 应对其进行相关健康教 育。
导尿术对择期手术患者 的心理压力及其干预
支 秀平
（ 朔州市朔城 区人 民医院 ， 山西 朔州 ０ ６ Ｏ ） ３Ｏ ２
理问题及对医护人员的需求 方面 ， 护理干预前后 比较有显著性 差异 。术后反映出来的某些性心理问题较术前更显著 ， 对医护 人员 的需求更高。对 于术前 的患者 ， 多外 国学者发现有 ５ ％ 许 ０ 左右 的妇女在情绪上有明显的不正常 ， 而这些不正常的情绪在
一
预对 因性知识缺乏的改善 效果更 为显著 ， 术后的健康教育更应
作者简介 ： 支秀平 ， ， 科， 女本 主管护 师。
Ｅ ｍａｌｓ ｓ ｙ ｇ ｈ １ ６ｃ ｍ － ｉ ｘ ｚｙ ｘ ＠ ２ ． ： ｏ
剖结构 时 ，可 以采取悄悄话 的形式解释 阴道与尿道 的区别 ， 讲 解 如何缓解 留置尿管 中可能 出现 的局部暂 时不适 ， 使患者做到 心中有数 ， 增强患者 的信心 。
【 关键词 】手术
导尿
心理压力 心理干预
外科 患者 由于大量择期手术需术前 留置尿管 ， 加之 留取 中 段尿做培养及术后解除尿潴 留等多种 目的 ， 导尿术在工作 中非 常常见。 由于患者文化程度 、 但 风俗 习惯等不同， 一些 患者会有 不同程度的恐惧 、 羞涩心理 ， 存在较大 的心理压力 ， 外科患者焦 虑检出率明显 高于内科 【 ｌ 】 。我科护理人 员针 对导 尿患者心理进 行 了问卷调查 ， 并采取心理干预措施 ， 效果满意 ， 现报告如下 。
７％是关于手术方面的目 所以术前对患者进行性教育 ， ０ ， 患者的 接纳程度应予 以考虑。 患者术前个人焦虑的焦点主要在手术方 面 ，对性 的相关问题思虑不全面或接 受健 康教育 的程度不高 。 术后 患者 的主要疾病祛除 ， 患者 注意力焦点转 向妇女特有 的性
问题上 ， 故术后反映 出的性心 理问题 比术前更显 著 ， 以术后 所
在手术麻醉后再操作。 如有前列腺增 生等泌尿 系统疾病的患者
请 专科 医生会诊后再执行。 ３５ 动员家庭干预 ． 情感支 持会 激励患者执行更 多的心 理行 为或改变应激的应对方式 。 对于女护士为男性患者导尿或 农 村女性来说 ， 导尿是件难 堪的事 ， 他们会 因害怕和 害羞 配合 不畅 ， 此时家庭成员的干预尤显重要。家庭 成员 的帮助可以减
惧怕疼痛 ： 由于知识缺乏存在惧怕疼痛的心理 ； ） ｂ 担心不舒适 ： 患者认为置入尿管后再带上一个尿袋会很不舒服 、行动不便 ； ｃ 担心并发症 ： 出现感染、 ） 怕 怕拔管后不能排历 ② 紧张羞怯心 理。 基于文化程度不同 ， 受传统观念影 响思想保守 ， 认为男女有 别， 患者 心理压力较大。 ③护理操作不到位。 ） ａ 我院每年都有实 习生 、 进修生及新护士分配等 ， 因此技 术不到位导致导 尿失 败 ， 加 大患者心理压力 ．） ｂ 择期手术置尿 管工作常在晨 间 ， 由于护 士晨护工作较多 ， 相对置尿管 的时间短 ， 准备 工作 不充 分 ， 导尿 失 败。 ④医护人员 与患者沟通不够。 ） ａ 护士通知 明晨置尿管 ， 不 告知患者 目的、 方法 以及对 手术恢复 的重要 性 ． ） ｂ 患者认为 留 置尿管很痛苦 ， 不能忍受 ；） ｃ患者害怕 自己隐私暴露 ， 由地 紧 不
警的声音 ， 医护人员的检查 、 治疗 均能使患者身心感 到不适 。 １３ 孤独 、 ． 无助 、 没有安全感 Ｉ Ｕ病房 无陪护制度使 患 Ｃ
情绪的加工闱 。亲情的滋润 、 情的关心 、 友 社会的支持是治疗心
者隔绝 了与外界 的联 系 ， 同时受探视 时间的限制 ， 使各方 面与
４１ 应激原理 与心 理干预的关系 ．
按照现代应 激学之父
者可以得到安全 ， 而家属 因不 能守候在患者身 边 ， 无法 得知患 者身心上的需求而产生焦急心理 。 故针对不 同的患者及患者家 属的心理特征 给予正确 的心理指导非常重要 ， 医护人员要注重 与家属的有效 沟通 ， 减少 医疗纠纷 。
同意 ， 建立 良好的护患关系 ， 使之积极配合 ， 良好的医患关系是 进行心理干预的基础 。 手术前 １ ， 由病房主管护士 以亲切而礼 ｄ 貌的语言与患者交谈 ， 了解有关疴 隋。 在言行上 、 感情上认可患
者 的主诉 ， 倾听患者 的陈述 ， 患者热情 、 耐心 对 诚恳 、 心 、 关 体 贴 ， 患者 的高度信任感 。 取得 ３ 认知 干预 ． ２ 以生理学 、 剖学知识为基础 ， 解 给患者讲
内部器官 的丧失而产生 的心理压力更大有关 。 这～群体应是性
心理护理 的重点人群 。 ３４ 护理 干预影 响患者性心理 ． 对于子宫切 除术 后性 心
本次对全 子宫切除术 患者性心理 的调查及分析结果 显示
全子宫切除术患者存 在不同的性心理问题 ，年龄 较低 的患者、 文化程度较高的患者性心理问题较其他人群更显著 。 术前 的干
张出汗、 心搏加速 。
３ 护理
压力的因素 ， 实施心理干预。结果 患者对导尿产生心理压力
来源于 自身 、 护士、 医生等几方面 ， 采取心理干预措施后 ， 减轻
了患者的心理压力 ， 高了医疗护理质量。结论 对导尿 患者 提 实施 心理 干预 可有效改善 围术期患者的 负性心理 ， 高一次置 提 管的成功率。
和医科 大学联合 出版社 ， ０ ：． ２ ９４ ０ ［ 贾启艾． ４ ］ 整体护理的人 文关怀啪． 护理研究 ，０３ １（Ａ ：９－９． ２０ ，７９ ）９３９５ 【 杨 晓玲 ， ５ 】 薛海艳． 手术病人实施 心理干 预的效果评价 明． 研 对 护理
究 ，０ ３ １（ Ｂ ： ４ ． ２ ０ ，７ ５ ） １ ５ ０ （ 收稿 日期 ： １— ８ ２ ） ２ １ ０ — ３ ０
１ 资 料与 方 法
３１ 心理干预 ．
建 立干预基础 ，首先征得患者及 家属的
１ 一般资料 ２０ 年 ３ ． １ ０８ 月—９ ， 月 我院普外科术前需留
置尿管患者 １０例 ， ７ 例 ， ４ 例 ， ２ 男 ８ 女 ２ 年龄 ３ ０岁 一 ６岁 ， 均 ７ 平 年龄（ ５３Ｉ ０９ 岁 ， ４ －－１．） 文化程度不等。 － １ 方法 ． ２ 采用 问卷调查方式 ， 发放问卷 １０份 ， ２ 回收有 效 问卷 １０份 ， ２ 有效 率达 １ ０ １０份 问卷 中来源 于 自身因素 ０ ％． ２
１ 患者 的心理反应
汉斯 ・ 塞利的应激原理 ， 手术 、 置管等都成为一种应激源回 引起 ， 患者身体 的非特异性反应 ， ： 如 心率加快、 血压升高等生理反应 。 发生应激综合征会 加重病 情。本研 究根据这 一原 理 ， 对术前置 管患者 进行了心理干预 ，以减轻应激 源对患者造成 的心理压
增强安 全感 ， 焦虑和不安 ， 减少 使他们对 治疗 的态度 和认知发
生积极 的改变翻 矫 正患者 的不 良行为 ， 。 使患者的行为朝着预期 的方 向发展 。行 为的调节控 制还 能反馈影 响患者 的心理及生
理， 同时行为 的改 变还 可影响认知 的改变 ， 有利于认 知重建和
１ 不适感 ＩＵ病房环境特殊 ， ． ２ Ｃ 各种监护仪器工作 及报
加强 ， 应将重点放 在性 心理 问题 的调 适上 ， 同时不应 忽视配偶
的健康教育。
参考文献 【】 张涌静． １ 全子宫切除术患者焦虑原因调查田． 护理研究 ，０ ６ ｌ （ ） ２ ０ ，Ｏ ５ ：
２ ３ ０．
般人群 中的发病率仅 为 １％ｔ 在这些不 良情绪中约有 ５％～ ２２ １ ， ０
解相关 的医学知识 ， 明术前置管 的 目的、 说 方法 ， 对手术恢复 的 重要性 。 文化程度偏低的患者 ， 村老太太 ， 解尿道的解 对 如农 讲
基层医学论坛 ２ １ 年 ２ ０２ 月第 ｌ 卷第 ６ ６ 期
占 ９％； 源于知识缺乏方 面占 ８％； 源于护理服务质 量方 ０ 来 ０ 来
４ 讨论
我 院 ＩＵ病房 是层 流洁 净病 房 ， Ｃ 实行 无 陪护制 度 ， 每天 １ ： ～ ６３ ６０ １ ： ０ ０隔着探视玻璃窗进行探视。患者与家属完全隔绝 ， 无法得到沟通 ，患者心理上会有孤独感 ，产生各种身心不适。 ＩＵ病房具有现代化 的仪器设备 以及先进 的医疗护理技术 ， Ｃ 患