高压氧治疗的操作规程及护理常规

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（二）加压步骤及注意事项 1.关闭舱门，通知舱内人员“升压开始”做好调压 准备。关闭减压阀，打开进气阀进行缓慢加压。 2.升压速度原则上应先慢后快，加压太快时咽鼓 管口开张不良，易造成气压伤。 在表压0-0.03MPa阶段速率为0.003-0.006MPa/min， 在表压0.03-0.06MPa时速率为0.006-0.008MPa/min， 在表压0.06MPa时可加快速率为0.01MPa/min。 升压总时间15-20min。
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高压氧治疗的操作规程及护理常 规
高压氧治疗的操作规程
高压氧治疗的程序： 加压、稳压、减压 一、加压：将压缩空气或氧气加入高压氧舱内， 使舱内压力逐渐升高即加压。 加压阶段：由常压上升到所需的治疗压力的过程。 升压时间：就是这个过程所需要的时间。 中间暂停时间应计入“加压时间”内。
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（2）高压作业时间计算：以加压和减压时间总和 的一半，加上稳压时间。 （3）12小时重新入舱者，减压时取第二次舱内压 力。高压作业时间为两次相加，必要时适当延长。 （4）若受压时间长短不一，而又需同时出舱时， 应按压力最高、时间最长者为准。 6.注意减压病症状的出现，若有皮肤骚痒及关节 疼痛、头痛、腹痛等现象，应立即采取相应措施， 调整减压方案。
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三、减压
从高压降到常压的过程称为“减压阶段”。这个过 程所需要的时间就是“减压时间”。 1.通知病人开始减压，注意保暖。 2.由于病人和医务人员在高压环境下停留了相当长 的时间，机体内体液和组织中已溶解了较多的气体， 如氧气、氮气，若减压过快或不合理时气体会迅速 脱饱和而形成气泡，有可能发生减压病。因此要严 格执行减压方案，
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3. 不断询问和观察患者有无耳痛不适，嘱 病人及时作好调压动作，若耳痛明显，暂停 加压，继续做调压动作，耳痛消失后继续加压。 如耳痛剧烈难忍时，必须立即停止加压，并适 当排气降压，消除症状，无效时应中止 治疗，减压出舱。 一般情况下，切忌强行加压，以免导致中耳 气压伤和副鼻窦气压伤的发生。
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(2）压缩空气和氧气量是否充足 （3）供气、供氧系统是否正常：
供排氧管道连接是否正确， 内中的单向阀有无老化粘结，位置是否恰当。 感压膜片有无老化龟裂， 摇杆活门顶针有否偏离最佳位置。 二级减压阀是否完好，有无漏气。 （观察流量计、病人反映和自己试吸、关门前试吸）
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（3）吸氧减压：边吸氧边减压。多人舱多用 优点：由于吸入纯氧后，可使肺泡气之间的氮分压 降到零，这样就形成了机体组织、体液和肺泡气之 间氮分压最大的压差梯度。一方面外界环境压力迅 速下降，组织内不会形成氮气泡；另一方面组织体 液中的氮气可经血液循环及肺泡加速排出，即可保 证减压的安全，还可缩短减压时间。
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（4）空调：根据季节和病人的要求将舱温调整 到适宜的温度（冬18-22 oC，夏24-28oC）
（5）舱门是否密封，舱门与递物筒的平衡阀 有否关闭。观察窗玻璃有无裂纹。
（6）紧急排气及呼救装置是否正常。 （7）纯氧舱的加湿装置与防静电装置
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2.物品准备：科内应备齐抢救及检查治疗病人 的各种用品，医疗仪器，护理用具，治疗用品， 消毒用品，药物、医疗表格和供氧面罩、管道等。 并定期检查，更换，使之处于良好状态。 3.患者准备：对患者进舱治疗须知及注意事项 进行宣传教育并签字。
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4.严守“安全第一，预防为主”的方针 ⑴反复重申进舱要求，舱内外严禁吸烟， ⑵仔细检查严禁火种（火柴、打火机、电子用品） ⑶易燃易爆（酒精、油脂、发胶）物品入舱， ⑷禁穿易产生静电火花的化纤服装（尼龙、晴纶、 的确凉等），按要求更换全棉质的病号服入舱， ⑸纯氧舱严禁携带塑料制品（奶瓶）、一次性制品 入舱，防止发生火灾。
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3. 严密观察舱内的氧浓度： 随时通风调节舱内氧气及CO2浓度， 氧浓度应低于23%，CO2浓度应低于1-1.5％。 使氧浓度不超标应注意以下几点： ①人均舱容：≥3m3 ②供氧装置 ③排氧阀、供氧开关及供氧压力的变化 ④正确佩戴面罩及正确吸氧
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4.时刻观察流量计，了解患者的吸氧 情况，如发现吸氧不良及时提醒指导 病人正确吸氧，以保证治疗效果。
高压氧治疗的护理工作主要是： 1.保证患者有效吸氧，有效治疗。 2.绝对杜绝ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ灾事故，保证治疗安全。 3.最大限度的避免各种副作用的发生。 4.做好患者的心理护理和临床治疗护理。
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一、治疗前的护理： 1．详细了解每位患者的病情，主要检查结果与 诊断，做好入舱前的各项医疗辅助检查如测血压、 脉搏、呼吸及专科的特殊情况等，并做好记录。 及时发现临时出现的禁忌证，防止治疗中发生副作 用及意外。 2．督促患者更衣、排尽大小便。对二便失禁或 昏迷病人进舱前应妥善处理，备好便器。
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（一）加压前准备 1.设备：使用前应对舱体及辅助设备进行检查准备，
勿使机器带病工作。 （1）操纵台各部件的性能及运转状况： 压力表：每个舱室应配备2只压力表，且量程一致，精度分 别为0.4级和1.6级。量程应为舱室最高工作压力的1.5-3倍 对讲、音乐：双工对讲机，先调好送话音量，再调好回话。 照明(平均照度不小于60lx)、监视、微机。 测氧仪:采样管路、流量（200-300）、空气定标、报警设置 应急电源：蓄电池和UPS电源，多人舱≮30min,单≮20min
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5.医护人员的减压：医护人员进舱抢救、护理、 手术时呼吸的是压缩空气，因此实际上是在高压 下作业，同时在舱内停留时间较长，因此在制定 或选择减压方案时，一定要根据高压下作业的时 间和舱内压力两个条件进行。 （1）舱内压力：治疗中若有反复升降时，则以 最高压力为准。在舱内时间过长时，可按照实际 舱压提高0.1MPa方案减压。
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5. 升压时舱温上升，注意调节舱内的温湿度。 6. 当舱压升到预定的压力值后，立即关闭加压 阀，完成加压阶段。
二、稳压
当压力升到所需的治疗压力后使稳定不变即稳压， 也称为高压下停留。从停止升压到开始减压时止， 这段时间称为“稳压时间”。
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1.稳压后？（吸氧后）打开排氧阀，通知患者 正确佩戴面罩按预定的治疗方案吸氧。 2.供氧压力在0.5-0.6MPa之间即高于治疗压力 0.4MPa。因为当氧压小于0.4MPa时，病人感到 吸氧费力，胸闷。有时甚至因用力呼吸出现头 昏、恶心、腹痛、乏力；氧压大于0.6MPa时， 病人可出现胸部闷胀，若瞬间氧压过高，还可 导致肺泡破裂。
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3. 检查舱内各种装置是否完好，整理舱内 各种物品，打扫舱内卫生，并进行消毒处理。 4.关闭控制台各种开关按钮，关闭总电源。 5.排除设备在使用中出现过的故障、缺陷。 6.做好下次治疗的供气和供氧准备。 7.治疗完毕填写高压氧治疗记录并签名。
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5.递物筒的使用方法： 在稳压情况下，严禁递物筒内外同时开启。 递物入舱时，按以下程序操作 ⑴ 确保内门和内门平衡阀关闭。 ⑵ 开启门外平衡气阀，使递物筒内压力降至常压。 ⑶ 把门打开，将物品或药品放入递物筒内。 ⑷ 关闭外门和外门平衡气阀。 ⑸ 开启内门平衡气阀，使递物筒内压力与舱内压力平衡。 ⑹打开内门，将物品或药品取出，关闭内门及内门平衡气阀。 递物出舱时，其步骤刚好相反。
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3.减压方法有三种： （1）等速减压法：打开减压阀，以均匀的速度 进行缓慢减压的方法。 速度：每分降压0.01-0.015MPa. 纯氧舱多用。此法减压有利于气体脱饱和，使机体 充分利用吸收的氧，并使机体保持均匀的压力差， 患者感觉舒适。
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（2）阶段减压：（理论先快后慢）即减压至某一压 力时，停留一段时间，此间可吸氧，然后继续减压， 反复进行，形成阶梯状曲线。治疗压力较高≥ 0.22MPa，如减压病治疗时多采用此法减压。 可有1个停留站（在表压0.03MPa停留10min） 或2个停留站（第一站在表压0.06MPa停留5min， 第二站在表压0.03MPa停留10min）。
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（2）连续洗舱法：当舱内压力升到表压0.02MPa 时，继续以150-200L/min流量向舱内供氧，同时 打开排气阀，保持输入和排出流量相等，稳定510min，然后关闭排气阀继续升压到治疗压力。 （3）常压门缝洗舱法：患者入舱后，合上舱门， 使舱门与舱体端盖处留有1mm的门缝，然后打开供 氧阀，流量为100-150L/min，持续3-5min，将供 氧流量调小，关闭舱门，开始升压。
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四、出舱后的工作： 1.迎接出舱（空姐）了解患者情况，①有无不良 反应②吸、排氧阻力如何 ③音乐④温度⑤暂停治 疗的原因等并做好记录及时调整。（尽量满足患 者要求使其满意，作正面宣传，增加病源） 2.患者出舱后，若有异常者，应留在舱旁观察， 必要时留观1天。如在36小时内出现急性减压病症 状和体征，应按减压病处理。
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7．应急排气阀的使用：一旦有危及患者生命的 意外情况发生时，应打开应急排气阀进行应急减压， 从最高工作压力降至0.01MPa (表压)的时间： 单人舱小于或等于1.0min, 小型氧舱小于或等于1.5min, 中型氧舱小于或等于2.0min, 大型氧舱小于或等于2 .5min。 8.纯氧舱稳压期间一般每隔15--20分钟换气一次， 每次3--5分钟。
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6．过渡舱的使用方法： 治疗过程中舱内外医务人员换班，病人在非规定时间内出入， 可以在不影响治疗舱使用的情况下，经过渡舱自由出入，以 保证治疗及抢救的需要。 如舱内患者突发事故，医护人员需进舱处理时，程序如下。 ⑴ 医护人员进入过渡舱，关上过渡舱外门。 ⑵加压使过渡舱压力与治疗舱压力相等。 ⑶打开两舱之间的舱门，医护人员进入治疗舱。 ⑷ 关闭治疗舱门与平衡气阀，过渡舱开始减压至常压， 备用。人员出舱时，程序相反。
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3．心理准备：由于高压氧治疗是在一个密闭的 高压氧舱内进行，病人对此常有一定的恐惧心理 和紧张情绪。应做好宣传解释工作，详细介绍治 疗环境和安全性，耐心解释高压氧治疗设备的原 理，加压、稳压、减压时的感受和注意事项。出 现的不适反应及预防方法，消除恐惧和疑虑等心 理状态，并同时发放“病人须知”给患者，争取 病人配合治疗。（自己亲身体验，多人舱ICU陪舱）
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4．洗舱（单人纯氧舱）：即洗去舱内空气， 使舱内氧浓度达到75%以上。洗舱方法有3种。 （1）间断洗舱法：当舱内压力升到表压0.020.03MPa时，关闭进氧阀门，打开排气阀门， 将舱内空气与氧气的混合气排掉，然后再关闭 排气阀门，打开进氧阀门，见舱压再升到表压 0.02-0.03MPa时再排气，反复3次，最后将压 力再升到治疗压力。
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（1）病人须知： 介绍高压氧的设备及治疗情况、供氧装置 与通讯设备的使用方法，教会开张咽鼓管 的动作，如吞咽法，咀嚼法（咀嚼糖果）， 捏鼻鼓气法，加压前（常规）必要时给予 1%呋嘛合剂点鼻。
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（2）防火灾： 仔细检查、认真询问、反复强调督促 禁带火种（火柴、火机、电子用品）、 易燃易爆（酒精、发胶、塑料、一次性制品） 物品入舱。 禁穿易产生静电火花的化纤（尼龙、晴纶等） 服装，一定要更换全棉质的病号服入舱。
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4．控制减压速度： （1）若减压速度过快，窦腔内压力瞬时增大， 而致气体来不及排出时，气体压迫粘膜，病人 出现明显的膨胀感或疼痛，有时可见血性分泌 物由鼻腔、口腔流出。 （2）快速减压不但能引起病人不适，还可致舱 温过度降低达到“露点”时舱内出现“雾气”， 使患者误以为是舱内起火，引起不必要的紧张。 若舱内出现“雾气”，应放慢减压速度或加入空 气。